Յուրաքանչյուր մարդ սկսում է անհանգստանալ, եթե նրա մարմնի վրա առաջանան որևէ ծագման նորագոյացություններ, ինդուրացիաներ կամ ուռուցքներ։ Բացառություն չէ դերմոիդ կիստան, որն ունի հաստ պատի պարկուճ, որի ներսում առկա է տարբեր ներդիրներով հեղուկ, օրինակ՝ էպիթել, մազ, ոսկրային հյուսվածք, ատամներ և այլն։ Այս նորագոյացությունը սովորաբար զարգանում է սաղմոգենեզի խանգարման արդյունքում, հետևաբար այն բաղկացած է սաղմնային բջիջներից։ Երբեմն նման պաթոլոգիան զարգանում է վնասվածքից հետո։
Սովորաբար կիստը վտանգ չի ներկայացնում մարդու առողջության և կյանքի համար, սակայն երբեմն այն կարող է վերածվել քաղցկեղային ուռուցքի։ Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս պաթոլոգիայի վիրահատական հեռացում։
Խնդիրի բնութագրերը և նկարագրությունը
Դերմոիդ կիստը կամ տերատոման խոռոչի նորագոյացություն է, որն ունի շարակցական հյուսվածքի պարկուճ, որի պատերը պատված են շերտավորված էպիթելով: Պարկուճի ներսում հեղուկ է պարունակում տարբեր տարրերով՝ մազեր, էպիթել, եղունգներ և այլն: Բժշկության մեջ արձանագրվել են դեպքեր, երբ պարկուճում կիստաներ են հայտնվումպարունակում էր աղիքների, բրոնխների, վերջույթների, աչքերի և ծնոտների հատվածներ: Նորագոյացությունն ամենից հաճախ բարորակ է, բայց որոշ դեպքերում այն կարող է վերածվել քաղցկեղի, որը կզարգանա մետաստազներ (դեպքերի 3%-ում):
Դերմոիդ կիստա, որի լուսանկարը ներկայացնում ենք ստորև, կարող է ձևավորվել ցանկացած վայրում, այն ժամանակի ընթացքում աճում է և սկսում ճնշում գործադրել հարևան օրգանների վրա։ Հետեւաբար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հեռացնել նման կրթությունը: Հաճախ կիստա է գոյանում կոկիսի, կանանց մոտ՝ ձվարանների, տղամարդկանց մոտ՝ ամորձիների, միջաստինի և այլ օրգանների վրա։ Սովորաբար հիվանդությունը ոչ մի նշան չի ցուցաբերում։ Կիստայի չափը կարող է հասնել ընկույզի չափի։ Կախված նրանից, թե ինչ կա դրա մեջ, առանձնանում է խիտ և փափուկ նորագոյացություն։ Համաձայն ICD 10-ի՝ այս հիվանդությունը գտնվում է D10-ից մինչև D36 միջակայքում:
Համաճարակաբանություն
Կիստը ձևավորվում է նախածննդյան շրջանում։ Նրա զարգացման վրա ազդում են բացասական գործոնները կնոջ հղիության ընթացքում: Երեխայի մոտ հաճախ ախտորոշվում է դերմոիդ կիստա (դեպքերի 31%-ում): Այն սովորաբար զարգանում է աչքերի շրջանում՝ հոնքերի մաշկի վրա։ Երբեմն պաթոլոգիան ձևավորվում է քթի, գլխի, կրծքավանդակի, ոսկրածուծի, կոկիքսի և սրբանային հատվածում: Վերջին դեպքում գոյացությունը կարող է հասնել հսկայական չափերի՝ չազդելով ոսկորների վրա։ Նման պաթոլոգիան հաճախ առաջացնում է ներքին օրգանների երեխաների դեֆորմացիա, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան: Հաճախ ախտորոշվում է նաև գլխի դերմոիդ կիստա, մասնավորապես՝ մազի հատվածում:
Մեծահասակների մոտ պաթոլոգիան հավասարապես զարգանում է տղամարդկանց մոտև կանայք։ Այն կարող է դրսևորվել ցանկացած տարիքում, նույնիսկ զարգացման նախածննդյան շրջանում։
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Դերմոիդ կիստը, որի պատճառները նախածննդյան զարգացման շրջանում հյուսվածքների սխալ միաձուլումն են, բնածին անոմալիա է։ Սակայն հիվանդությունը կարող է անմիջապես չհայտնվել, հաճախ կիստը ախտորոշվում է այն բանից հետո, երբ այն զգալիորեն մեծանում է չափերով և հրահրում վառ ախտանիշների զարգացում։
Հիվանդության զարգացման ստույգ պատճառները հայտնի չեն։ Բժիշկները հակված են կարծելու, որ դերմոիդ կիստը կարող է ունենալ հետևյալ պատճառները.
- Վնասվածքներ, վարակներ, անօրինական դեղամիջոցների օգտագործում կնոջ հղիության ընթացքում.
- Գենետիկ և քրոմոսոմային մուտացիաներ.
- Օգանիզմի թունավորում տոքսիններով և թույներով.
- Վատ սովորությունների չարաշահում.
- Երկվորյակներ կրելը, որոնցից մեկը դադարում է զարգանալ և միաձուլվում մյուսի հետ՝ դառնալով դրա մի մասը։
Ախտանշաններ և նշաններ
Սովորաբար դերմոիդ կիստան, որի լուսանկարը հրապարակված է այս հոդվածում, ախտանիշներ չի ցուցաբերում։ Հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է մեկ այլ պաթոլոգիայի գործիքային հետազոտության ժամանակ։ Եթե ուռուցքը տեղայնացված է մաշկի տակ, այն կարող է հայտնաբերվել կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։
Հիվանդության նշանները սկսում են զարգանալ, երբ նորագոյացությունը հասնում է մեծ չափերի, ինչի պատճառով այն սկսում է սեղմել մոտակա օրգանները։
դերմոիդ ձվարանների կիստա, որի պատճառները նկարագրված են վերևում,ինչպես նաև ամորձիներն ուղեկցվում են որովայնի ծանրությամբ, սեռական հարաբերության ժամանակ ցավով, հաճախամիզությամբ, փորկապությամբ։ Կանանց մոտ դաշտանային ցիկլը խախտվում է, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Կիստայի չափը կարող է հասնել տասնհինգ սանտիմետրի և նկատվում է երիտասարդ կանանց մոտ։ Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում հնարավոր է հարևան օրգաններում բորբոքային պրոցեսի զարգացում և թիթեղաբջջային քաղցկեղի ձևավորում։
Բավական հաճախ ախտորոշվող կոկոսի կիստան ուղեկցվում է կոկսիգի և հետանցքի ցավերով, աղիների շարժման ժամանակ ցավերով, ֆիստուլների առաջացում։
Արգանդի վզիկի կիստայով մարդու մոտ հաճախակի շնչառություն է լինում, շնչահեղձություն, մաշկը կապտում է, կուլ տալու ժամանակ առաջանում են տհաճ սենսացիաներ։ Կիստան այս դեպքում տեղայնացված է կոկորդի մոտ, այն աճում է լորձաթաղանթի և մաշկի մեջ։ Երբեմն կարող են հայտնաբերվել ուռուցքներ, որոնք հասնում են երեխայի գլխի չափին:
Ներգանգային նորագոյացությունն արտահայտվում է գլխացավի, գլխապտույտի, սրտխառնոցի տեսքով։ Միջաստինի դերմոիդ կիստան դրսևորվում է շնչառական անբավարարությամբ, հազով, հեմոպտիզով, զկռտոցով և պարանոցի և ուսի շրջանում ցավով: Կոպի նորագոյացությունը առաջացնում է տեսողության խանգարում։
Կիստը կարող է ախտորոշվել հետևյալ հատկանիշներով.
- նորագոյացության կլոր ձև;
- խիտ առաձգական հետևողականություն;
- պալպացիայի ժամանակ ցավ չկա;
- մաշկը չի փոխում իր գույնը, կառուցվածքը;
- դանդաղ առաջընթաց.
Երբ հղի կնոջ պտղի մոտ կիստա է առաջանում,կմախքի կառուցվածքի և զարգացման խանգարումներ, փափուկ հյուսվածքների պաթոլոգիա. Որքան շուտ ուռուցք զարգանա նրա մոտ, այնքան ավելի շատ խանգարումներ կառաջանան նրա զարգացման մեջ։
Այս հիվանդության ախտանիշաբանությունը կախված է կիստի տեղակայությունից, դրա չափից և շրջակա հյուսվածքների և օրգանների վրա ազդեցությունից: Մանկության մեջ պաթոլոգիան հազվադեպ է նշաններ ցույց տալիս, քանի որ հաճախ կիստը փոքր է: Բայց բժիշկները խորհուրդ են տալիս հեռացնել դերմոիդ կիստան՝ ապագայում վտանգավոր բարդությունների զարգացումը կանխելու համար։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Սովորաբար կիստաները ախտորոշվում են բժշկական զննության ժամանակ։ Բժիշկը զննում է հիվանդին, որոշում նորագոյացության չափն ու տեղը։ Կիստայի կապը մարմնի հյուսվածքների հետ որոշելու համար օգտագործվում են CT և MRI: Այս տեխնիկան նաև հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել մարմնի ցանկացած հատված, ներառյալ ճարպային, ոսկրային և մկանային հյուսվածքը: Եթե կիստի ներսում ոսկրային հյուսվածք կա, բժիշկը նշանակում է ռենտգեն՝ նորագոյացության մասին ամբողջական տեղեկատվություն ստանալու համար։
Որոշ դեպքերում, կնոջ հղիության փուլում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ սաղմի մեջ հայտնաբերվում է դերմոիդ կիստա: Բայց հիվանդության որոշ ձեւեր ի հայտ են գալիս միայն երեխայի ծնվելուց հետո կամ երբ նա հասնում է մեծ տարիքի։ Պտղի մոտ նորագոյացություն ախտորոշելիս բժիշկը վերահսկում է հղիության ընթացքը, որոշում անոմալիայի պատճառները, նշանակում է արյան լաբորատոր հետազոտություն։
Երեխաների և մեծահասակների մոտ հիվանդություն ախտորոշելիս բժիշկը պետք է ուղարկի ուռուցքաբանի խորհրդատվության՝ պարզելու համար.կիստաների չարորակ ուռուցք. Վերջնական ախտորոշումից հետո տրվում է համապատասխան բուժում:
Հիվանդության թերապիա
Դերմոիդ կիստաների բուժումը ներառում է միայն վիրահատություն, քանի որ կա հյուսվածքների թքման և սեղմված օրգանների դիսֆունկցիայի հավանականություն: Վիրահատական միջամտության աստիճանը կախված է նորագոյացության ձևից, տեղայնացումից և հիվանդի տարիքից։ Եթե նորագոյացությունը բարորակ է, հեռացնում են միայն կիստան, ներքին օրգանները չեն տուժում։
Նորագոյացության հեռացումն իրականացվում է այն բացելու, խոռոչի ամբողջական մաքրման և թրմման դեպքում ցամաքեցնելու միջոցով։ Երբ բորբոքումն անցնում է, կիստա պարկուճը կտրվում է։ Սովորաբար դերմոիդ կիստան հեռացվում է կես ժամից, մինչդեռ վիրահատությունը տեղի է ունենում նվազագույն հյուսվածքային վնասվածքով։ Ծանր դեպքերում վիրահատությունները ավելի երկար են տևում: Հաճախ վերարտադրողական տարիքի կանայք հեռացնում են հիվանդ ձվարանների մի մասը, ծանր դեպքերում՝ արգանդը՝ հավելումներով։ Տղամարդկանց դեպքում ախտահարված ամորձին հեռացվում է: Այս դեպքում մեծ խնդիրը ապագայում երեխաներ ունենալու հնարավորությունն է։ Երբեմն բժիշկը սեռական ֆունկցիան վերականգնելու համար հորմոնալ դեղամիջոցներ է նշանակում։
Վիրաբուժական ամենաարդյունավետ մեթոդներն են լապարոսկոպիան, լազերային թերապիան և էնդոսկոպիան: Դերմոիդ կիստան հեռացնելուց հետո հիվանդը կարող է տուն վերադառնալ մի քանի օր հետո։
Այս հիվանդության բուժումը միշտ լավ արդյունք է տալիս և ամենաանվտանգ վիրաբուժական միջամտություններից է։Սակայն ժամանակին բուժման դեպքում հնարավոր են ռեցիդիվներ: Բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ կիստան անհրաժեշտաբար բացվում է, մաքրվում թարախից և միայն բորբոքումը հեռացնելուց հետո այն հեռացնում են։ Եթե հեռացումը հաջող է եղել, թեստի արդյունքները լավ են, բժիշկը միայն պարբերական մոնիտորինգ է անցկացնում՝ հիվանդի վիճակը գնահատելու համար։
Չարորակ կիստաների բուժում
Երբ մետաստազները տարածվում են, կիրառվում է քիմիաթերապիա, որից հետո շատ հիվանդներ իրենց ավելի լավ են զգում։ Քիմիաթերապիայի մեթոդի ընտրությունը կախված կլինի ուռուցքի և մետաստազների տեղակայությունից, նրա տեսակից և չափից: Դա անելու համար այն հետազոտվում է մանրադիտակի միջոցով: Բուժումից հետո վերահսկվում են արյան տարրերը և երիկամների ակտիվությունը: Թերապիայի կուրսը տեւում է մոտ տասներկու շաբաթ, որոշ դեպքերում այն կրկնվում է։ Ամենից հաճախ հնարավոր է ամբողջությամբ ազատվել նորագոյացությունից։
Կիստա հղիության ընթացքում
Ամենից հաճախ փոքրիկ կիստաները, որոնք հայտնաբերվում են կնոջ հղիության ընթացքում, իրենց հանգիստ են պահում, չեն վնասում կնոջ առողջությանը և չեն ազդում պտղի զարգացման վրա։ Բայց մեծ նորագոյացությամբ հնարավոր է կիստա ոտքի ոլորում, որը կհրահրի բորբոքման զարգացում: Այս դեպքում անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն է պահանջվում։
Երբ գոյացության չափը հասնում է հինգ սանտիմետրի, հղի կնոջը միայն նկատվում է։ Եթե կիստան մեծ է, ապա այն վիրահատում են հղիության տասնվեցերորդ շաբաթում։
Բարդություններ և հետևանքներ
Կիստաները դանդաղ են աճում, բայց անընդհատ։ Երբեմն նրանք կարող ենվերածվել քաղցկեղի. Գրեթե միշտ բարդություններ են առաջանում կոկսիգի կիստի հետ: Այս դեպքում նկատվում է միզարձակման խանգարում, աղիների խանգարում, մաշկի նեկրոզ, ֆիստուլների առաջացում։ Նորագոյացության թերի հեռացմամբ վիրաբուժական միջամտությունից հետո մի քանի տարի կյանքից հետո կարող է բարդություն առաջանալ։ Ձևավորվում է թարախային բորբոքումով ֆիստուլ։
Երբ ուռուցքը տեղայնացվում է որովայնի խոռոչի և փոքր կոնքի օրգաններում, այն կարող է վերածվել թիթեղաբջջային քաղցկեղի։ Նման կիստաները պարունակում են դեֆորմացված եղջյուրավոր թեփուկներ, որոնք կարող են բորբոքվել և թարախակալվել։ Երբ կիստան պատռվում է, դրա պարունակությունը մտնում է որովայնի խոռոչ, որն առաջացնում է քրոնիկական բորբոքման զարգացում։ Ամենահաճախ հանդիպող բարդությունները նորագոյացությունների թրծումն են, ինչը հանգեցնում է ծանր ցավային համախտանիշի ի հայտ գալուն և մեծացնում է ուռուցքաբանության զարգացման ռիսկը։
Կանխատեսում
Եթե դերմոիդ կիստան բարորակ է, ապա կանխատեսումը լավ է: Վիճակագրության համաձայն, կոկիկի պաթոլոգիաների դեպքում հիվանդ երեխաների մոտ կեսը մահանում է ծննդաբերության ժամանակ ներքին օրգանների սեղմման կամ նորագոյացության պատռման հետևանքով: Չարորակ կիստաները հաճախ բուժվում են քիմիաթերապիայի միջոցով, նույնիսկ երբ մետաստազները տարածվել են: Միայն առանձին դեպքերում է մահացու ելք լինում։ Բայց եթե ուռուցքը գտնվում է կրծքավանդակում, ապա կանխատեսումը կլինի ավելի քիչ բարենպաստ, քան ձվարանների կամ ամորձու կիստի դեպքում:
Կանխարգելում
Այս պաթոլոգիայի համար հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ չկանգոյություն ունի։ Կանխարգելումը պետք է ներառի կնոջ հղիության վրա բացասական գործոնների ազդեցության բացառումը, այն պետք է ընթանա առանց բարդությունների։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս բացառել կիստաների առաջացման բոլոր հնարավոր պատճառները։ Դրա համար պետք է վարել առողջ ապրելակերպ, վերահսկել դեղերի ընդունումը, հրաժարվել վատ սովորություններից։
Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար անցնել հետազոտություններ և ուշադրություն դարձնել ցավի և անհարմարության դրսևորմանը։ Ցանկացած տեղայնացման երկարատև ցավային համախտանիշի դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի, հատկապես, երբ այն ուղեկցվում է ուժեղ սեռի մոտ ամորձիների դեֆորմացմամբ, ինչպես նաև կանանց մոտ որովայնի ստորին հատվածի ծանրությամբ։
Մարդու օրգանիզմում որոշակի գործոնների ազդեցության տակ ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին կարող են առաջանալ տարբեր նորագոյացություններ։ Ոմանք կարող են հայտնվել ծերության ժամանակ, մյուսները նկատվում են երեխաների մոտ, իսկ ոմանք ձևավորվում են նույնիսկ ծնվելուց առաջ։ Հենց վերջիններս էլ կոչվում են դերմոիդ կիստաներ, որոնք սովորաբար բարորակ են և հեշտությամբ բուժելի։ Գլխավորը պաթոլոգիան ժամանակին բացահայտելն ու նորագոյացությունը հեռացնելն է։
