Մարդու շրջանառու համակարգը ներառում է հիմնական օրգանը, սիրտը և զարկերակները, որոնք թողնում են այն, որոնք հյուսվածքներից վերադառնում են երակների տեսքով: Նրա ճիշտ գործունեությունը որոշվում է նորմալ անատոմիական կառուցվածքով և հեմոդինամիկ պայմաններով: Եթե այս երկու պայմաններից մեկը խախտվում է, ապա այլ օրգանների արյունամատակարարումը նույնպես վնասվում է։
Համապատասխանություն
Ցավոք, տարեցտարի ավելանում է բնածին արատների հաճախականությունը։ Դա պայմանավորված է առաջին հերթին բնապահպանական իրավիճակի վատթարացմամբ և հենց ծնողների առողջական թերություններով: Ինչպես սովորեցնում են մանկաբույժները, դուք պետք է սկսեք պատրաստվել երեխայի ծննդին դեռ մանկուց՝ դրանով իսկ ակնարկելով, որ երկու ամուսիններն էլ ընտանիք պլանավորելիս պետք է ուշադիր հոգ տան իրենց մասին: Այսպիսով, հղիությունից առաջ երկար ժամանակ արժե հրաժարվել վատ սովորություններից, բուժել քրոնիկ հիվանդությունները, ապագա մայրը` շտկել տեսողությունը, սնունդը և նորմալացնել հանգիստը: Սակայն դեռ կան դեպքեր, երբ առողջ ընտանիքում ծնվում են բնածին արատներով երեխաներ։ Հետեւաբար, հղիության տարբեր ժամանակահատվածներում կինը պետք է պարբերաբարանցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս բացահայտել պտղի ներարգանդային խանգարումները։ Բայց նույնիսկ նման գործընթացի ախտորոշումը չի նշանակում հղիության ընդհատման անհրաժեշտություն, քանի որ բժշկությունը տեղում չի կանգնում, և ներկայումս բնածին արատների մեծ մասը բուժվում է։ Այդպիսի վառ օրինակներից է չփակված զարկերակային (Բատալով) ծորան։
Խողովակի գործառույթները
Պտղի շրջանառության համակարգը զգալիորեն տարբերվում է մեծահասակների համակարգից: Դա պայմանավորված է ներարգանդային զարգացման ընթացքում նրա հատուկ սնուցմամբ. մոր արյունից պլասենցայի միջոցով աճի համար անհրաժեշտ բոլոր նյութերը, ներառյալ թթվածինը, մտնում են նրա սեփական արյունը: Հետևաբար, շնչառական և մարսողական համակարգի անհրաժեշտությունը մինչև ծնունդն ընկած ժամանակահատվածում պարզապես բացակայում է, մինչդեռ սրտանոթային համակարգը աշխատում է ուժեղացված ռեժիմով: Նրա ամենակարևոր առանձնահատկություններից են օվալային պատուհանը միջանցքային միջնապատում և Բատալ ծորան: Վերջինիս օգնությամբ աորտան միանում է թոքային զարկերակի ցողունին, և այդպիսով մոր արյունը, շրջանցելով թոքային անոթները, մտնում է պտղի համակարգային շրջանառություն։ Սովորաբար, երեխայի կյանքի առաջին ժամերին, երբ նրա թոքերը լայնանում են, և նա սկսում է ինքնուրույն շնչել, նա պետք է նեղանա, իսկ առաջին օրերին ամբողջովին ջնջվի և վերածվի կապանի։ Այնուամենայնիվ, եթե դա տեղի չունենա, և Բատալ ծորան մնում է բաց, ապա երեխայի արյան մատակարարման համակարգում լուրջ հեմոդինամիկ խանգարումներ են տեղի ունենում:
Էթիոլոգիա
Կա երեք հիմնական պատճառնման արատ. Առաջինը մեկ այլ բնածին պաթոլոգիա է, որի հետ զուգակցվում է բաց Բատալ ծորան, օրինակ՝ Դաունի համախտանիշը կամ Ֆալոտի տետրադը։ Երկրորդը ծննդաբերության ծանր ընթացքն է՝ բարդություններով, որոնք հանգեցրել են պտղի հիպոքսիայի կամ շնչահեղձության։ Դա կարող է լինել նրանց դանդաղությունը, գլխի երկարատև կանգնելը փոքր կոնքի մուտքի վերևում, ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռումը, աճող վարակի առաջացումը, պարանոցի խճճվածությունը պորտալարի հետ կամ շնչուղիների պտղի թաղանթների հետ համընկնումը, և շատ ուրիշներ։ Եվ վերջապես, երրորդն ի սկզբանե, այսինքն. in utero, աննորմալ լայն կամ երկար Batal ծորան, որը ձևավորվել է մոր կողմից երեխայի վրա ունեցած գործոնների ազդեցության պատճառով սրտի երեսարկման ժամանակ, այսինքն՝ հղիության առաջին 10 շաբաթվա ընթացքում: Այսպիսով, շատ դեղամիջոցներ ունեն տերատոգեն հատկություն, հատկապես հորմոնալ, քնաբեր և հակաբիոտիկներ, վիրուսներ, ալկոհոլ, ծխելը, սթրեսային իրավիճակները: Բայց մինչ այդ կինը պետք է շրջապատված լինի բացառիկ հոգատարությամբ և գտնվի ֆիզիկական և հոգե-հուզական հանգստի վիճակում։
պաթոգենեզ
Սրտի բնածին հիվանդության հեմոդինամիկ խանգարումները, ինչպիսիք են Բաթալ ծորանի չփակումը, հիմնականում պայմանավորված են արյան արտահոսքով աորտայից դեպի թոքային միջանցք՝ ընդգծված ճնշման գրադիենտի պատճառով: Արդյունքում թոքային շրջանառությունը ծանրաբեռնվում է, և դրանում աստիճանաբար առաջանում է լճացում, որին հաջորդում է պլազմայի հեղուկ մասի քրտնարտադրությունը շրջակա հյուսվածքների մեջ։ Թոքերը հեշտությամբ ենթակա են վարակների, դառնում են ի վիճակի չեն նորմալ շնչելհարստացնել արյունը թթվածնով. Միևնույն ժամանակ, մեծ շրջանով շրջանառվող արյան ծավալի նվազման պատճառով այն սպառվում է, բոլոր օրգանները տառապում են ծանր հիպոքսիայից, և քանի որ երեխայի մարմինը առաջին տարում աճում է առավելագույն ինտենսիվությամբ, նրանց շատ է անհրաժեշտ. սննդանյութեր և էներգիա: Եվ դրա թերության պատճառով նրանց դիստրոֆիան մեծանում է, ինչի հետևանքով տուժում է նաև նրանց ֆունկցիոնալությունը։ Երեխան կամաց-կամաց գիրանում է, հաճախ հիվանդանում, անհանգիստ է դառնում, անընդհատ գոռում է։
Օպերացիա
Սակայն այս պաթոլոգիայի բուժման մեթոդն այնքան էլ բարդ չէ, քանի որ միակ խնդիրը բաց Բատալ ծորանն է։ Վիրահատությունը դառնում է նրա թերապիայի միակ տարբերակը, քանի որ կոնսերվատիվ մեթոդները նրա վրա չեն գործում։ Արատը սովորաբար վիրահատական ճանապարհով շտկում է 5-10 տարեկանում, սակայն դրա համար լավագույն տարիքը համարվում է 3-5 տարեկանը։ Գլխավորն այն է, որ դա տեղի է ունենում մինչև սեռական հասունացումը, երբ օրգանիզմի հորմոնալ ֆոնը վերակազմավորվում է, և նրան ավելի շատ արյան մատակարարում է անհրաժեշտ։ Կան տվյալներ արատի ուշ ախտորոշումից հետո հասուն տարիքում բուժման առանձին դեպքերի մասին։ Վիրահատության ընթացքում Բաթալ ծորանն ուղղակի կարվում կամ կապվում է ազդրային զարկերակից տրանսանոթային մուտքով՝ երեխայի հյուսվածքներին տրավման նվազագույնի հասցնելու համար: Այս ամենը տեղի է ունենում անգիոգրաֆիայի հսկողության ներքո և էնդոսկոպիկ սարքերի օգնությամբ։ Նման մինի վիրահատությունն արդեն ակտիվորեն մշակվել է վիրաբույժների կողմից և դժվար չէ։
Կանխատեսում
Բուժումից հետո հիվանդությունն ունիբարենպաստ արդյունք, կյանքի տեւողությունը սովորաբար չի տուժում: Դա կախված է հայտնաբերման պահին արատների փոխհատուցման փուլից և թոքերի անոթային համակարգի փոփոխությունների աստիճանից։ Այնուամենայնիվ, այս հիվանդների մոտ աստիճանաբար զարգանում է սրտի ծանր անբավարարություն, որը հաճախ բարդանում է վարակիչ էնդոկարդիտով: Նկարագրվում են նույնիսկ առանձին դեպքեր, երբ չվիրահատված հիվանդներն ապրել են մինչև 70-80 տարի՝ զարկերակային ծորանի փոքր շեղումների և նրանց մարմնի ուժեղ փոխհատուցման ունակության պատճառով։
