Որևէ հիվանդության վաղ փուլերում նշանների ժամանակին հայտնաբերումը դրա արդյունավետ բուժման կարևոր պայման է, հատկապես, եթե առկա է այս հիվանդության հակվածությունը։ Նույնը վերաբերում է այնպիսի հիվանդություններին, ինչպիսին է ռևմատիզմը։
Կարևոր է նաև ճիշտ ախտորոշումը, որն իրականացվում է ախտորոշման տարբեր մեթոդներով։ Այս հոդվածում մենք կքննարկենք, թե որոնք են ռևմատիզմի ախտանիշները, հիվանդության տեսակները, դրա բուժումը և կանխարգելումը։
Ռևմատիզմի հայեցակարգ
Ժամանակակից բժշկական աղբյուրներում ռևմատիզմը կոչվում է շարակցական հյուսվածքի համակարգային բնույթի բորբոքային հիվանդություն, որի պաթոլոգիական պրոցեսը տեղայնացված է հիմնականում սրտի մկանների թաղանթներում կամ periarticular փափուկ հյուսվածքներում, բայց կարող է նաև. ազդում այլ օրգանների վրա։
Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը հանդիպում է երեխաների մոտ։Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի վատ է հիվանդության կրկնությունը: Անհրաժեշտ է ժամանակին բացահայտել ախտանշանները, և երեխաների մոտ ռևմատիզմի բուժումն այս դեպքում ավելի արդյունավետ կլինի։
Ռևմատիզմը կարող է դրսևորվել հետևյալ տեսակներով.
- սրտի ռևմատիկ հիվանդություն - սրտի մկանների բոլոր թաղանթների, ներառյալ սրտամկանի բորբոքային վնասվածք;
- ռևմատիկ պլերիտ - շնչառական օրգանների վնաս;
- մաշկի ռևմատիզմ - մաշկի բորբոքում;
- ռևմատիկ խորեա - պաթոլոգիա, որն արտահայտվում է գլխուղեղի փոքր անոթների վասկուլիտով (ավելի հաճախ աղջիկների մոտ);
- ռևմատիկ արթրիտ - հոդերի բորբոքում.
Ռևմատիզմով համեմատաբար հազվադեպ են ախտահարվում մարսողական համակարգի օրգանները։ Այս դեպքում կարող են ի հայտ գալ որովայնի սուր ցավեր, որոնք կապված են ռևմատիկ պերիտոնիտի հետ։ Երբեմն լինում է լյարդի կամ երիկամների բորբոքում։
Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ եթե անտեսեք ռևմատիզմի ախտանիշները և բուժումը, ինչպես նաև բժշկի կողմից համակարգված դիտարկումը, կարող են զարգանալ կենտրոնական նյարդային համակարգի և սրտի լուրջ պաթոլոգիաներ։
Հիվանդության պատճառները
Գենետիկական նախատրամադրվածությունը կարևոր դեր է խաղում հիվանդության առաջացման գործում։
Առավել հաճախ ռևմատիզմի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս հետևյալ իրադարձություններից մեկից երեք շաբաթ անց.
- ներթափանցում է A խմբի β-հեմոլիտիկ streptococcus-ի օրգանիզմ;
- տոնզիլիտի, ֆարինգիտի, տոնզիլիտի, միջին ականջի բորբոքման քրոնիկական ձևերի սրացում;
- կարմիր տենդով հիվանդություն;
- ծննդաբերական տենդ.
Ստրեպտոկոկային վարակ ունեցողների իննսունյոթ տոկոսի մարմինը ուժեղ իմունիտետ է ստեղծում: Մնացածը բորբոքային պատասխան է զարգացնում, երբ նորից վարակվում է։
Ռևմատիզմի ախտանիշների առաջացմանը նպաստող հիմնական գործոնները (դրսևորումների լուսանկարները կարող եք դիտել հոդվածում) հետևյալն են՝.
- իջեցված իմունիտետ;
- կոլեկտիվներ մեծ թվով մարդկանցով (դպրոցներ, հանրակացարաններ և այլն);
- մանկություն և երիտասարդ տարիք;
- գոյության բացասական սոցիալական պայմաններ;
- երկարատև հիպոթերմիա.
Սրտի ռևմատիկ հիվանդության կլինիկական դրսևորումներ
Այս տեսակի ռևմատիզմը վտանգավոր է, քանի որ դեպքերի քսան տոկոսում այն կարող է ավարտվել ձևավորված սրտի հիվանդությամբ։ Իսկ եթե մեծահասակները կարողանում են հստակ նկարագրել հիվանդության դրսեւորումները, ապա երեխաները, որպես կանոն, ուշադրություն չեն դարձնում դրանց։
Սրտի ռևմատիզմի ախտանիշները հետևյալն են՝
- թուլություն, հոգնածություն, գլխացավեր;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- ախորժակի կտրուկ կորուստ;
- ձգող-դանակահարող ցավեր սրտի շրջանում;
- ջերմաստիճանի բարձրացում 38 աստիճանից բարձր Ցելսիուս;
- ճնշման թեթև անկում;
- պալպիտացիա;
- Սրտային անբավարարության և սրտի աննորմալ ռիթմի ծանր ախտանշաններ։
Չափազանց կարևոր է ժամանակին բացահայտել սրտի ռևմատիզմի ախտանիշները՝ հիվանդության բուժումն այս դեպքում ավելի արդյունավետ կլինի։
Հոդային ռևմատիզմի կլինիկա
Սուր հոդային ձևՌևմատիզմը սովորաբար սկսվում է կոկորդի ցավից կամ այլ վարակիչ հիվանդությունից (գրիպ, ականջի կամ պարանազալ սինուսների բորբոքում) 1-3 շաբաթ անց: Այս դեպքում, որպես կանոն, տուժում են երեխաներն ու երիտասարդները։ Հոդերի ռևմատիզմի ախտանիշները և բուժումը կքննարկվեն հաջորդիվ:
Հիվանդները բողոքում են հետևյալ ախտանիշներից.
- ուժեղ հոդացավ, ավելի հաճախ խոշորների դեպքում՝ ուսի, ծնկի, կոճի և այլոց;
- ուռուցք հոդերի մեջ;
- շարժման անհնարինությունը ցնդող ցավերի պատճառով;
- ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-39°C;
- ի հայտ է գալիս ուժեղ քրտնարտադրություն (հատկապես ծանր հիվանդները քրտնում են գիշերը և վաղ առավոտյան);
- պարտությունը սիմետրիկ է հայտնվում;
- առաջանում է թուլություն, թուլություն, արյունահոսություն սինուսներից։
Ավելի հաճախ հիվանդությունը սկսվում է սուր, ավելի հազվադեպ՝ աստիճանաբար։ Հիվանդներին զննելիս ուշադրություն է գրավում նրանց անշարժ դիրքը՝ բորբոքված վայրերում սուր ցավերի պատճառով խուսափում են ամենափոքր շարժումներից։ Ձեռքերի ռևմատիզմի ախտանիշները նման են հիվանդության այլ տեսակների ախտանիշներին:
Սովորաբար ախտահարված հոդերը մեծանում են, դրանց վրայի մաշկը որոշ չափով հիպերեմիկ է, շոշափելիս տաք, խոնավ, երբեմն ծածկված էր էրիթեմատոզ ցանով:
Սրտանոթային համակարգի առաջին օրերին, բացառությամբ չափավոր տախիկարդիայի, փոփոխություններ չեն նկատվում: Հոդերի ցավերն իրենց բնույթով ցնդող են, և հաճախ այն դրսևորվում է երիտասարդ, ուժեղ մարդկանց մոտ: Յուրաքանչյուր նոր հոդի վնասվածքը տեղի է ունենում մի քանի ժամվա ընթացքում:
Մեծահասակների մոտ ռևմատիզմի ախտանիշները դրսևորվում են հետևյալ կերպ՝ նախ ախտահարվում են մեկ կամ երկու հոդ, հետո ավելի ու ավելի շատ են ներգրավվում գործընթացում։ Որոշ դեպքերում ութ հոդ կարող է միանգամից բորբոքվել, իսկ երբեմն՝ ավելի շատ։
Ծանր դեպքերում այտուցային հեղուկը կուտակվում է ոչ միայն հոդային խոռոչում, այլև պերիարտիկուլյար մկաններում և շարակցական գոյացություններում։ Երբ դրանք զգացվում են, ամենացավալին ոսկորներին թելքավոր ֆասիայի և ջլերի կցման տեղերն են:
Հարկ է ընդգծել, որ հիվանդացած հոդերը մի քանի օր անց կարող են նորից բորբոքվել, որպեսզի սուր ռևմատիզմի ժամանակ դրանցից մի քանիսը կարող են ախտահարվել։ Սա հատկապես վերաբերում է ոտքերի ռևմատիզմին. ախտանշանները նման են հիվանդության այլ տեսակների ընդհանուր դրսևորումներին։
Ռևմատիզմի այլ ձևերի կլինիկա
Ռևմատիզմի յուրաքանչյուր տարատեսակ ունի իր առանձնահատկությունները: Դիտարկենք դրանք հետագա:
Ռևմոխորրեան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- նուրբ շարժիչ հմտությունների, ձեռագրի, շարժումների համակարգման խանգարում - ախտանշանները հայտնվում են միայն արթնության ժամանակ;
- ինքնաբուխ ծամածռությունների տեսք, մկանային թուլություն, քայլելու և նստելու անկարողություն;
- կուլ տալու խանգարում;
- հիվանդի վարքագիծը փոխվում է անկայունության և փոփոխականության ուղղությամբ. ագրեսիվությունից և հուզական անկայունությունից հիվանդը գնում է դեպի բացակա, պասիվություն, նա արագ հոգնում է:
Հիվանդության մաշկային ձևը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- հանգույցerythema-ն բնութագրվում է մաշկի տարածքների սահմանափակ սեղմումով (հիմնականում ստորին վերջույթների վրա) գույնի փոփոխությամբ մինչև մուգ կարմիր, չափը՝ կես սանտիմետրից մինչև չորս;
- erythema annulus-ը բնութագրվում է ցավազուրկ գունատ վարդագույն ցաներով՝ օղակաձև եզրերի տեսքով;
- խիտ ցավազուրկ ռևմատիկ հանգույցների տեսք;
- հազվագյուտ դեպքերում, ծանր մազանոթային թափանցելիությամբ, կարող են հայտնվել փոքր մազանոթային արյունազեղումներ;
- գունատ մաշկ;
- չափազանց քրտնարտադրություն.
Նոդուլները անհանգստություն չեն առաջացնում և անհետանում են երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում:
Կարևոր է իմանալ, թե ինչ ախտանշաններ ունի ռևմատիզմը, որպեսզի ժամանակին դիմեք մասնագետի՝ հիվանդության տեսակը որոշելու համար։
Ռևմատիկ պլերիտը բնութագրվում է հետևյալ հատկանիշներով.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- կրծքավանդակի ցավ շնչելիս, ավելի վատ՝ շնչելիս;
- չոր հազ;
- արտահայտված շնչառություն;
- ախտահարված կողմում շնչառություն չի լսվում:
Ռևմատիզմի ախտանիշները մեծահասակների մոտ հիմնականում նման են երեխաներին:
Հիվանդության ախտորոշում
Հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել բժշկի, ով կանցկացնի անհրաժեշտ հետազոտություն։ Դրա արդյունքները կօգնեն հաստատել ճիշտ ախտորոշումը և նշանակել բուժում: Ձեռքերի ռևմատիզմի ախտանշանները, ինչպես և հիվանդության մյուս տեսակները, բնույթով նման են և հետևաբար պահանջում են մանրակրկիտ վերլուծություն:
Լաբորատորիա ևգործիքային հետազոտություն.
Առաջին խումբը ներառում է՝
- Արյան ստուգում. Հիվանդության առկայությունը ցույց է տալիս C- ռեակտիվ սպիտակուցի ի հայտ գալը, ESR-ի ավելացումը, անեմիան և լեյկոցիտների բանաձևի տեղաշարժը դեպի ձախ: Արդյունքը օգնում է որոշել հիվանդության ակտիվության աստիճանը։ Վերլուծությունը նաև որոշում է էոզինոֆիլիան և անեմիան:
- Հոդային հեղուկի անալիզ. Արդյունքը որոշում է, թե արդյոք սերոֆիբրինային էքսուդատը առկա է մեծ քանակությամբ էնդոթելային բջիջներով, նեյտրոֆիլներով, առանձին էրիթրոցիտներով և ֆիբրինի փաթիլներով:
- Պլեվալ հեղուկի անալիզ. Ցույց է տալիս նմանատիպ էքսուդատի առկայությունը, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ մեզոթելային բջիջներ:
- քսուք. Վերլուծություն մեծ թվով հատվածավորված նեյտրոֆիլների և լիմֆոցիտների, ինչպես նաև նեյտրոֆիլների հետ:
- Մեզի անալիզ. Հիվանդությունը հաստատում է սպիտակուցների և արյան կարմիր բջիջների հետքերի առկայությունը։
- Դիֆենիլամինի (DPA) թեստը հայտնաբերում է մուկոպրոտեինների, հակաստրեպտոկինազի, հակաստրեպտոլիսինի և հակահիալուրոնիդազի տիտրերի բարձր մակարդակ։
Գործիքային ուսումնասիրությունները ներառում են՝
- Էլեկտրասրտագրություն - ցույց է տալիս սրտի մկանների ռիթմի խախտում։
- Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- FCG - որոշում է աղմուկի և սրտի ձայների փոփոխությունը:
- Ռենտգեն - թույլ է տալիս չափել սրտի մկանների չափի դինամիկան, նրա կոնֆիգուրացիան և կծկվող ֆունկցիան:
Հիվանդության ընթացք
Ռևմատիզմի ակտիվ ձևի ընթացքը բավականին երկար է, չնայած հոդերի վնասվածքները հաճախ համեմատաբար արագ վերացվում են՝ երկու-երեք շաբաթից մինչև երեքից վեց ամիս:
Նույնիսկ ռևմատիզմի թեթև ախտանշանների դեպքում սրտի և հոդերի պրոցեսը հիվանդի և հաճախ բժշկի համար աննկատելիորեն շարունակվում է։ Ռևմատիզմով հիվանդի ողբերգությունը կայանում է նրանում, որ այս ընթացքում հոդերը նրան չեն անհանգստացնում, սրտի շրջանում անհանգստությունը շատ աննշան է, առողջական վիճակը բարելավվում է, ուստի մարդիկ դադարում են օգտագործել անհրաժեշտ դեղերը։ Երբ մի քանի տարի անց հիվանդները դիմում են բժշկի, օբյեկտիվ հետազոտության արդյունքներում նշվում է, որ նրանք ունեն սրտի ընդգծված արատ՝ էնդոկարդիտի առկայությամբ և շրջանառու համակարգի բորբոքումով։
Ամենալուրջ փոփոխությունները տեղի են ունենում սրտանոթային համակարգում. Ռևմատիզմը ազդում է սրտամկանի, էնդոկարդի և պերիկարդի վրա: Առաջին հերթին փոփոխություններ են տեղի ունենում սրտի մկաններում։ Կլինիկորեն, հիվանդության սկզբից յոթից տաս օր հետո, հոդացավերի ժամանակ հիվանդների մոտ զարգանում է սրտի բաբախյուն, շնչառության պակաս, ծանրություն, անհանգստություն և ցավ սրտի շրջանում:
Երեխաների մոտ ռևմատիզմի ախտանիշները սկզբնական փուլում երբեմն դժվար է որոշել, քանի որ երեխան չի կարող դրանք ճիշտ նկարագրել։ Ուստի մեծահասակները պետք է ուշադրություն դարձնեն ակնհայտ նշաններին՝ ջերմաստիճանի, թուլության, հոդերի այտուցների տեսքով։
Հիվանդության ընթացքի հետևյալ աստիճանները՝ կախված նրանից, թե որքանով են արտահայտված ռևմատիզմի կլինիկական ախտանշանները, առանձնանում են՝.
- սուր, շարունակաբար դրսևորվող;
- ենթասուր (չափավոր ակտիվություն);
- լատենտ, այսինքն՝ դանդաղկոտ, նվազագույն ակտիվությամբ։
Ռևմատիզմին բնորոշ են կրկնվող նոպաները՝ արտաքին անբարենպաստ հետևանքների հետևանքով առաջացած ռեցիդիվները՝ հիպոթերմիա, վարակներ, ֆիզիկական գերլարում: Կրկնվող բորբոքումների կլինիկական նշանները նման են առաջնային, սակայն ավելի քիչ են արտահայտված, սակայն, ընդհակառակը, գերակշռում են սրտի վնասվածքի ախտանիշները։
Հոդային ռևմատիզմի դիֆերենցիալ ախտորոշում
Ծանր դեպքերում բժիշկները դժվարանում են ախտորոշել՝ հատկապես հաշվի առնելով հիվանդի սրտի պաթոլոգիան։
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է տարբերել ռևմատիկ արթրիտը ռևմատոիդից (ոչ սպեցիֆիկ, վարակիչ): Այս հիվանդությունների նմանությունը կայանում է նրանում, որ երկուսն էլ կարող են սկսվել տոնզիլիտով կամ քթի լրացուցիչ խոռոչների ախտահարմամբ, տենդով։
Ռևմատոիդ արթրիտից բացի, ռևմատիկ արթրիտը պետք է տարբերվի նաև որոշակի էթիոլոգիայի վարակիչ սպեցիֆիկ պոլիարթրիտից: Այստեղ պետք է նկատի ունենալ տուբերկուլյոզը, գոնորեան, բրուցելյոզը, դիզենտերիան, սիֆիլիսը, գրիպը, որովայնային տիֆը, սեպսիսը և մանկական սուր վարակները։
Կանխատեսում և առաջնային կանխարգելում
Ռևմատիզմի հոդային ձևի կանխատեսումը որոշվում է սրտի վնասվածքի աստիճանով։
Հոդերի փոփոխություններն ամենից հաճախ բարենպաստ ավարտ են ունենում, իսկ մնացորդային փոփոխությունները սեղմված շարժունակության կամ անկիլոզի տեսքով հազվադեպ են լինում:
Ռևմատիզմի ախտանիշների ժամանակին հայտնաբերման և բուժման դեպքում հիվանդությունը լավ է տալիս թերապևտիկ ազդեցություն: Ամենադժվարն ու անբարենպաստըկրկնվող ռևմատիզմ է առաջանում։
Մեծ նշանակություն պետք է տալ այն կենսապայմաններին, որոնցում կհայտնվի հիվանդության առաջնային կամ սուր ձևից ապաքինվածը։ Ռևմատիզմի կրկնությունը կանխելու համար կարևոր է պայքարել ցրտի, խոնավության, քաշքշուկների և ծանրաբեռնվածության հետ:
Հոդերի ռևմատիզմի ախտանիշների բուժման լայն կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է ներառեն մարմնի կարծրացում՝ բարձրացնելու նրա դիմադրողականությունը սառեցման, արտաքին ջերմաստիճանի տատանումների, խոնավության նկատմամբ: Ֆիզիկական դաստիարակությունը և սպորտային վարժությունները կնպաստեն մարմնի անհրաժեշտ մարզմանը և կարծրացմանը։
Դեղորայքային կանխարգելում և համակցված հիվանդությունների բուժում
Օրգանիզմում բոլոր տեսակի քրոնիկական վարակիչ օջախների հայտնաբերումը պահանջում է անհապաղ բուժում։ Անհրաժեշտ է ախտահանել բերանի խոռոչը, հեռացնել կարիոզ ատամները, բուժել քրոնիկ տոնզիլիտը, ականջի և պարանազային խոռոչների բորբոքումները։
Խրոնիկ բորբոքային օջախների առկայությունը ոչ միայն կարող է նպաստել օրգանիզմում տարածված վարակի առաջացմանը, մեծացնել ալերգիկ ռեակցիաները, այլև փոխել դրա ռեակտիվությունը և դրանով պայմաններ ստեղծել ռևմատիզմի առաջացման համար։
Մեթոդներից մեկը, որը թույլ է տալիս կլինիկիստին պարզաբանել ալերգիայի առկայությունը, ծայրամասային արյան հետազոտությունն է: Հինգ տոկոսից ավելի էոզինոֆիլների քանակի ավելացումը միշտ պետք է ուշադրություն գրավի և առաջացնի օրգանիզմի մանրակրկիտ հետազոտում, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ դեզենսիտիզացնող նյութերի (դիֆենհիդրամին, դիազոլին, կալցիումի քլորիդ և այլն) օգտագործումը։
Որպես կանխարգելիչ միջոցսրման ժամանակաշրջաններում՝ գարնանը և աշնանը, բուժվում են հակամանրէային և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով։
Երկրորդական կանխարգելում
Հետևյալ գործողությունները բնորոշ են երկրորդական կանխարգելման համար.
- Հիվանդության ակտիվ ընթացքի դեպքում անհրաժեշտ է վիճակի մշտական մոնիտորինգ ռևմատիկ սրտաբանի կողմից։ Սկզբում նրան այցելում են ամսական երեք ամիս՝ ռևմատիզմի ախտանիշների հայտնաբերումից հետո, իսկ դրանից հետո՝ եռամսյակը մեկ։ Պարտադիր է նաև խորհրդատվություն ստանալ այնպիսի մասնագետներից, ինչպիսիք են նյարդաբանը, քիթ-կոկորդ-ականջաբանը, ակնաբույժը, ատամնաբույժը, գինեկոլոգը։
- Անհրաժեշտ կանոնն է՝ արյան պլազմա նվիրաբերել երկու ամիսը մեկ, իսկ մեզը՝ եռամսյակը մեկ։
- Եռամսյակային ախտորոշիչ գործունեություն։
- Տարին չորս անգամ արյուն նվիրեք ռևմատիկ անալիզների համար։
- Երբ գործընթացը մարում է և վերածվում ոչ ակտիվ ձևի, տարեկան երկու-չորս անգամ այցելում են ռևմատիկ սրտաբան:
ռևմատիզմի բուժում
Ռևմատիզմի ակտիվ և սուր փուլը բուժվում է հիվանդանոցում խիստ անկողնային ռեժիմով։
Հիվանդներին նշանակվում են հիպոսենսիտացնող և հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, կորտիկոստերոիդ հորմոններ։ Նաև վարակիչ օջախների առկայության դեպքում նշանակվում են հակաբիոտիկներ՝ իրենց միաժամանակյա սանիտարական մաքրմամբ (ատամների կարիես, տոնզիլիտ, սինուսիտ):
Հիմնական դեղորայքային թերապիային զուգահեռ հիվանդներին նշանակվում են իմունոմոդուլյատորներ և հանգստացնող միջոցներ։ Սրտի հայտնաբերված վնասվածքների դեպքում, միզամուղ և սրտայինգլիկոզիդներ.
Ռևմատիզմի ախտանիշները և բուժումը մեծահասակների մոտ հիմնականում նույնն են, ինչ երեխաների մոտ:
Ամբուլատոր պարամետր՝
- հիվանդները պետք է պահպանեն խիստ անկողնային ռեժիմ և գտնվեն տաք, չոր սենյակում, հանգիստ միջավայրում;
- դուք պետք է ապահովեք լավ սնուցում բավարար քանակությամբ վիտամիններով (A, C, B1);
- խորհուրդ է տրվում սննդի հետ ներմուծել բավարար քանակությամբ սպիտակուց և ածխաջրեր;
- պետք է սահմանափակել կերակրի աղի ընդունումը (մինչև 3-4 գ), որն իսկապես դրական է ազդում բորբոքային գործընթացի ընթացքի վրա;
- պացիենտի քրտնարտադրության պատճառով հեղուկի ընդունումը չպետք է սահմանափակվի:
Դեղորայքից հիվանդության թուլացող ձևի դեպքում առաջին տեղում պետք է լինի սալիցիլատների օգտագործումը սալիցիլային նատրիումի կամ ասպիրինի, ինչպես նաև հակաբիոտիկների (պենիցիլինի) տեսքով։ Սալիցիլային նատրիումի փոխարեն կարելի է ասպիրին նշանակել, սակայն դրա ազդեցությունը որոշ չափով ավելի թույլ կլինի։
Օգտագործվում են նաև Հորմոնալ պատրաստուկներ՝ ACTH, կորտիզոն և դրա ածանցյալները։ Էֆեկտը շատ դեպքերում դրական է, քանի որ թվարկված դեղամիջոցներն ունեն հստակ հակաալերգիկ ազդեցություն և կարող են ճնշել ալերգիկ ռեակտիվությունը և հյուսվածքների հիպերերգիկ ռեակցիաները ռևմատիզմով հիվանդների մոտ:
Այս դեպքերում սննդակարգին, բացի աղի սահմանափակումից, պետք է նշանակվի օրական երկու-չորս գրամ կալիումի քլորիդ։
Խրոնիկ տոնզիլիտի կամ վարակի այլ օջախների սրման դեպքում ցուցված է ակտիվ հակաբիոտիկ թերապիա:
Ֆիզիոթերապիապրոցեդուրաները, ինչպես նաև ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը պետք է օգտագործվեն ռևմատիկ տենդի երկարատև ընթացքի դեպքում, և նույն ժամանակահատվածում ցուցված են ֆիզիոթերապիայի վարժություններ։
