Այսօր նկատվում է վարակիչ բնույթի օպորտունիստական հիվանդությունների աճ, որը պայմանավորված է մարդու օրգանիզմի վրա շրջակա միջավայրի բացասական գործոնների ազդեցության աստիճանի բարձրացմամբ։ Մարսողական տրակտի սնկային վարակների քանակով առաջին տեղում կեռնեխն է, մինչդեռ 80%-ի դեպքում մարդկանց մոտ առաջանում է աղիքային քենդիոզ։ Այս հիվանդությունը հրահրում են Candida albicans սնկերը։
Ընդհանուր առմամբ, այսօր մոլորակի բնակիչների մոտ կեսը սնկերի կրողներ են, նրանք մարմնում պասիվ վիճակում են, բայց երբ խանգարվում է իմունային համակարգը, նրանք ակտիվանում են և սկսում են արագ բազմանալ խոշոր չափերով: քանակները. Վարակն առաջացնում է աղիներում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացում՝ ազդելով նրա լորձաթաղանթի վրա։
Խնդրի նկարագրություն
Աղիքային քենդիոզը վարակիչ հիվանդություն է, որն ախտահարում է նշված օրգանի լորձաթաղանթը։ Պաթոլոգիայի հարուցիչները, ինչպես արդեն նշվեց, Candida albicans սնկերն են, որոնք մտնում են օրգանիզմ և ակտիվորեն բազմանում մարդու իմունային անբավարարության հետևանքով։ Նորմալ պաթոգեն միկրոֆլորաբերանի խոռոչի, մարսողական օրգանների և աղեստամոքսային տրակտի, վերարտադրողական համակարգի հավասարակշռության անբաժանելի բաղադրիչն է՝ չառաջացնելով հիվանդության զարգացումը։ Բայց որոշ բացասական գործոնների ազդեցության տակ սկսվում է սնկերի արագ վերարտադրությունը, որոնք տեղաշարժում են նորմալ միկրոֆլորան և հրահրում քենդիդիոզի (կեռնեխ) զարգացումը։
Բժիշկները դիսբակտերիոզի տեսակներից մեկին նշում են աղիքային քենդիոզը: Սնկերը կպչում են էպիթելիին, այնուհետև ձեռք են բերում թելային ձև և ներթափանցում հյուսվածքների մեջ՝ հրահրելով բորբոքման օջախներում նեկրոտիկ հատվածների տեսքը։ Այս տարածքների շուրջ ֆիբրինային սպիտակուցը սկսում է կուտակվել: Առողջ աղիքային միկրոֆլորան արտադրում է հակասնկային հակամարմիններ, որոնք ապահովում են համարժեք իմունային պատասխան: Բայց եթե իմունիտետի նվազման արդյունքում միկրոֆլորան խախտվում է, սնկերը սկսում են վարակել նոր առողջ տարածքներ։
Համաճարակաբանություն
Candida սունկը շատ տարածված է բնության մեջ: Իսկ նկարագրված հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել տարբեր տարիքային խմբերի, սեռի ու ազգության մարդկանց մոտ։ Կեռնեխը կարող է զարգանալ տարբեր պատճառների ազդեցության տակ.
- որպես ուժեղ լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման կողմնակի ազդեցություն;
- կորտիկոստերոիդներ կամ հորմոններ ընդունելու արդյունքում;
- որպես շաքարախտի և էնդոկրին հիվանդությունների բարդություն;
- իմունային անբավարարությամբ;
- վարակիչ բնույթի քրոնիկական հիվանդությունների առկայության դեպքում.
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Ինչպես գիտեք, պատճառըՊաթոլոգիայի զարգացումը խաղում է Candida albicans սնկերը, որոնք առկա են առողջ մարմնում և սկսում են բազմանալ, երբ թուլանում են նրա պաշտպանիչ հատկությունները: Իմունիտետի նվազման պատճառներն են՝
- Ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ, քիմիաթերապիա.
- Իմունային անբավարարություն, որը զարգանում է տարիքային փոփոխությունների, սթրեսային պայմանների, հղիության և ՄԻԱՎ-ի կամ ՁԻԱՀ-ի առկայության հետևանքով:
- Էնդոկրին խանգարում.
- Աուտոիմուն և ալերգիկ պաթոլոգիաներ.
- Մարսողական համակարգի հիվանդություններ.
- Դոնորական օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստում.
- Հակաբակտերիալ և հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում.
- Օրվա ռեժիմի և սնուցման խախտում.
- Ապրել թշնամական միջավայրում.
Հիվանդության առաջընթացի մեխանիզմներ
Բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել քենդիդիոզի զարգացման երկու մեխանիզմ՝.
- Ինվազիվ կեռնեխը բնութագրվում է սնկերի մուտքով աղիքային էպիթելային հյուսվածքներ: Իմունիտետի ուժեղ նվազման ֆոնի վրա սնկերը մտնում են արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնով։ Այս երեւույթը հաճախ նկատվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն ՁԻԱՀ-ի վերջին փուլերը, ինչպես նաև նեյտրոպենիա: Այս տեսակի պաթոլոգիան ունի երկու ենթատեսակ՝ կիզակետային և ցրված կանդիդոզ։
- Ոչ ինվազիվ կեռնեխը ամենատարածվածն է: Հիվանդությունը դրսևորվում է դիսբակտերիոզի կամ աղիքային վարակի ֆոնին։ Սնկերի վերարտադրության ժամանակ արտադրվում են տոքսիններ, որոնք գրգռում են մարդու աղիքները՝ նպաստելով դիսբակտերիոզի սրմանը, զարգացմանը.ալերգիկ ռեակցիաներ և երկրորդային իմունային անբավարարություն։
Բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում ժամանակին անցնել հիվանդության ախտորոշում և բուժում։ Արդյունավետ բուժում մշակելու համար բժիշկը պետք է պարզի պաթոլոգիայի պատճառը։
Հիվանդության ախտանիշներ և նշաններ
Հիվանդությունն ունի զարգացման երեք փուլ՝
- Լատենտ շրջան, որի ընթացքում պաթոլոգիայի նշաններ չեն հայտնվում։
- Երկարատև տենդային համախտանիշ՝ վարակի նշաններով։
- Վիսցերալիզացիա, որի ժամանակ ի հայտ են գալիս տարբեր հիվանդությունների ախտանիշներ։
Աղիքային քենդիդիոզի նշանները սովորաբար դանդաղորեն ի հայտ են գալիս երկար ժամանակ, սակայն որոշ դեպքերում հնարավոր է սուր ընթացք՝ ընդգծված ախտանիշներով։
Հիվանդության տարբեր ձևերի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են՝
- ախորժակի կորուստ;
- հոգնածություն;
- մետեորիզմ;
- ցավ և անհանգստություն որովայնի շրջանում;
- անալ քոր;
- մարմնի փոքր թունավորում;
- Չձևավորված կղանք աղիքների շարժման ժամանակ։
Քենդիդիազի տարբեր ձևերի զարգացման ախտանշաններ
Ցրված կեռնեխի դեպքում հիվանդի վիճակը սովորաբար շատ ծանր է՝ մարմնի թունավորման պատճառով: Այս դեպքում աղիքային քենդիդիոզի ախտանշանները դրսևորվում են որովայնի շրջանում ուժեղ ցավերի, փորլուծության տեսքով՝ ուղեկցվող արյունոտ արտանետումով, ինչպես նաև մարմնի ջերմաստիճանի ուժեղ բարձրացմամբ։ Պաթոլոգիայի այս ձեւը միշտ ուղեկցվում է լուրջ խախտումներով:իմունային համակարգ, ուստի այն հաճախ ուղեկցվում է այլ հիվանդություններով։
Երբ կիզակետային կեռնեխը մարդկանց մոտ սրում է այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցը, խոցային կոլիտը, որոնք ենթակա չեն ստանդարտ բուժման: Նույն պաթոլոգիայի սիմպտոմատոլոգիան համապատասխանում է հիմքում ընկած հիվանդությանը։
Բայց ամենից հաճախ կան աղիքային քենդիդիազի ակնարկներ, որը ոչ ինվազիվ է: Ժամանակակից դեղամիջոցների օգնությամբ հնարավոր է լիովին ազատվել այս պաթոլոգիայից։ Դրանով մարդու մոտ առաջանում են որովայնի շրջանում ցավեր, գազեր, մարսողության խանգարում, անհարմարություն։ Երբեմն ալերգիկ ռեակցիաներ կարող են զարգանալ։
Հաճախ բժիշկները քենդիդիոզը շփոթում են գրգռված աղիքի համախտանիշի հետ, քանի որ այս երկու հիվանդությունների ախտանշանները նման են։
Բարդություններ և հետևանքներ
Անժամանակ թերապիայի կամ դրա բացակայության, ինչպես նաև հիվանդության ինքնաբուժմամբ այն դառնում է խրոնիկ, որի ժամանակ սնկերը խորը թափանցում են հյուսվածքներ՝ քայքայելով դրանց կառուցվածքը։ Հետագայում պաթոլոգիան հրահրում է բարդությունների զարգացում աղիքային խոցերի, ներքին արյունահոսության և sepsis-ի տեսքով: Նման պայմանները վտանգավոր են կյանքի համար, քանի որ դրանք կարող են մահացու լինել:
Որպես բարդություն՝ առաջանում է երկարատև փորլուծություն, որը հանգեցնում է ջրազրկման։ Հղիության ընթացքում պաթոլոգիան կարող է առաջացնել պտղի մահ կամ վիժումներ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Աղիքային քենդիդիոզը որոշ դժվարություններ ունի ախտորոշման հարցում, քանի որ հիվանդության հարուցիչը կարող է.չմասնակցել պաթոլոգիական պրոցեսներին՝ լինելով մարմնում պասիվ վիճակում. Այս դեպքում բժիշկը ախտորոշում է բացառությամբ։ Դրա համար օգտագործվում են համալիր կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություններ՝
- Կղանքի մանրէաբանական հետազոտություն վարակիչ նյութի առկայության համար. Այս մեթոդը նաև թույլ է տալիս ընտրել այն հակաբիոտիկը, որի նկատմամբ սնկերն առավել զգայուն են։
- Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս պարզել աղիքային էպիթելի վիճակը, հայտնաբերել խոցեր և սպիտակ ափսե։
- աղիքային էպիթելից քերծվածքների հյուսվածաբանական և բջջաբանական ուսումնասիրություններ, ինչպես նաև ֆորսպս բիոպսիա։ Այս դեպքում կիրառվում է Ռոմանովսկի-Գիմսա մեթոդը, ինչպես նաև Գրիդլի մեթոդը։
- Աղիքների ռենտգեն.
- աղիքային լորձաթաղանթից նյութի մանրէաբանական մշակույթ։
- PCR և ELISA.
Աղիքային քենդիդիոզը բուժելուց առաջ բժիշկը պետք է համալիր հետազոտություն անցկացնի և ճշգրիտ ախտորոշում կատարի։ Պաթոլոգիայի ախտորոշման բարդությունը կայանում է նրանում, որ սնկերը չեն կարող հայտնաբերվել բոլոր հետազոտվող նյութերում: Հետեւաբար, հաճախ թեստի արդյունքները կեղծ են: Բոլոր հիվանդներից պահանջվում է դիսբակտերիոզի անալիզ անցնել։
Հիվանդության անժամանակ բուժման դեպքում այն այլասերվում է համակարգային կեռնեխի, որի ժամանակ ախտահարվում են օրգանների բոլոր լորձաթաղանթները։
Թերապիայի մեթոդներ
Աղիքային քենդիդիոզի բուժումը հիմնականում ուղղված է ուղեկցող հիվանդությունների վերացմանը, իմունիտետի բարձրացմանը և.վարակիչ գործակալի վերացում. Թերապիայի տակտիկայի ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի ախտանիշներից, մարսողական համակարգի պաթոլոգիաների առկայությունից, բարդությունների զարգացումից, ինչպես նաև հիվանդի ընդհանուր վիճակից։
Ամենից հաճախ աղիքային քենդիդիոզի բուժումը ներառում է հակամիկոտիկ միջոցների օգտագործում, որոնք կարող են նշանակվել հաբերի կամ ներարկումների տեսքով: Հաճախ նման դեղամիջոցների հետ մեկտեղ հիվանդին նշանակվում է համապատասխան հակաբակտերիալ միջոց՝ երկրորդական բակտերիալ վարակի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար։ Եվ գրեթե միշտ հիվանդին նշանակում են իմունոստիմուլյատորներ, ինչպես նաև հակահիստամիններ։
Դեղորայքաթերապիա
աղիքային քենդիդիոզի համար օգտագործվող դեղամիջոցները դասակարգվում են հետևյալ կերպ.
- Հակամանրէային միջոցներ՝ վարակի հարուցիչը վերացնելու համար։
- Հակաբակտերիալ՝ երկրորդական վարակները վերացնելու համար։
- Դեղորայք ուղեկցող հիվանդությունների սիմպտոմատիկ բուժման համար։
- Պրոբիոտիկներ, որոնք օգտագործվում են աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար։
Հարկ է նշել, որ «Ամֆոտերինը», «Կետոկոնազոլը» և «Ֆլուկոնազոլը» դրական արդյունք չեն տալիս աղիքային քենդիդիոզի դեպքում, քանի որ դրանք ներծծվում են միայն վերին աղիքի կողմից, ինչի արդյունքում անհրաժեշտ է դեղերի կոնցենտրացիան: չի հասնում հաստ աղիքի լույսին, որտեղ սովորաբար նկատվում է սնկերի ամենամեծ կոնցենտրացիան։ Ի դեպ, այս դեպքում նույնիսկ հնարավոր է կողմնակի ազդեցությունների զարգացում՝ թունավոր հեպատիտի տեսքով։.
Երեխաների և հղիների համար բժիշկները հաճախնշանակեք «Pimafucin» աղիքային քենդիդիոզի համար: Այս դեղամիջոցը չի առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ և համարվում է այս պաթոլոգիայի արդյունավետ բուժում: Ընդունվում է մեկ դեղահատ՝ օրը չորս անգամ մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Երեխաներին նշանակվում է օրական երկու հաբ։
Վարակի վերացմանը զուգահեռ, ինչպես արդեն նշվեց, իրականացվում է ուղեկցող հիվանդությունների թերապիա։ Դրա համար կարող են նշանակվել հակասեկրետային դեղամիջոցներ, վիտամիններ, H2-ընկալիչների արգելափակումներ և այլն։
Դիետա աղիքային քենդիդիոզի համար
Քենդիդիոզի բուժման ընթացքում հիվանդները պետք է հետևեն հատուկ սննդակարգի։ Այսպիսով, ամենօրյա սննդակարգից անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր մթերքները, որոնք կարող են հրահրել սնկերի վերարտադրությունը, օրինակ՝ մեղրը, քաղցր մրգերը, ալկոհոլը, գազավորված ըմպելիքները, սունկը։ Դուք չեք կարող ուտել յուղոտ, ապխտած և ալյուրով կերակուրներ։ Սնուցման հիմքն այս դեպքում պետք է լինի օսլայի և թթու կաթնամթերքի ցածր պարունակությամբ բանջարեղենի, ինչպես նաև պարզ ածխաջրեր պարունակող մթերքների օգտագործումը։
Կանխատեսում
Ժամանակին ախտորոշման և բուժման դեպքում հնարավոր է մարդու լիարժեք ապաքինումը։ Պաթոլոգիայի ցրված ձևի զարգացման դեպքում բարդություններ կարող են ի հայտ գալ աննորմալ գործընթացի տարածման տեսքով ամբողջ մարմնով։ Հիմնական հիվանդության առկայության դեպքում կանխատեսումը կարող է վատ լինել: Եթե հիվանդությունը չբուժվի, հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ և ծանր դեպքերում կարող է հանգեցնել մահվան՝ սեպսիսի զարգացման պատճառով:
Կանխարգելում
Կանխարգելիչ միջոցառումներմեծ նշանակություն ունեն։ Այս դեպքում դրանք պետք է ուղղված լինեն ռիսկի գործոնների վերացմանը, ինչպես նաև աղիքային դիսբակտերիոզ առաջացնող հիվանդությունների ժամանակին բուժմանը։ Լորձաթաղանթների նորմալ միկրոֆլորան պահպանելու համար խորհուրդ է տրվում ճիշտ սնվել, ավելացնել մանրաթելերի ընդունումը, վերահսկել անձնական հիգիենան և վարել առողջ ապրելակերպ: Հակաբակտերիալ կամ հորմոնալ դեղամիջոցներով բուժելիս պրոբիոտիկները պետք է օգտագործվեն դիսբակտերիոզի և քենդիդիոզի կանխարգելման համար:
Կանդիդոզը կամ կեռնեխը բարդ հիվանդություն է, որը ժամանակին ախտորոշման և բուժման կարիք ունի: Եթե զգում եք որովայնի շրջանում անհանգստություն, ցավ և քոր, ապա պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ նվազեցնելու վտանգավոր բարդությունների զարգացման ռիսկը։
