Երիկամային էկլամպսիան շատ վտանգավոր վիճակ է, որն ուղեկցվում է ցնցումներով, գիտակցության կորստով կամ կոմայով։ Համախտանիշը զարգանում է արագ, դրա ի հայտ գալու հետևանքը սուր գլոմերուլոնեֆրիտն է, որն առաջացնում է արյան ճնշման կտրուկ բարձրացում՝ առաջացնելով ուղեղային այտուց և ցնցումներ։ Այս համախտանիշն առավել հաճախ առաջանում է հղիության ընթացքում ծանր տոքսիկոզի հետևանքով, սակայն լինում են դեպքեր, երբ այն ազդում է նաև մարդկանց այլ կատեգորիաների վրա։
Սինդրոմի պատճառները
Համախտանիշն առաջանում է մարդու մարմնի որոշ վիճակների վրա դրված ծանր այտուցի պատճառով: Նախ, սա հղիություն է, հատկապես հաճախ երիկամային էկլամպսիան գրանցվում է հղիության երկրորդ կեսին: Երկրորդ՝ դա նեֆրոպաթիա է, որպես կանոն, նաև հղիների մոտ։ Երրորդ ռիսկային խումբը սուր ցրված գլոմերուլոնեֆրիտ ունեցող մարդիկ են: Համախտանիշի այլ դեպքերում, որպես կանոն. Քրոնիկ նեֆրիտը մեղավոր է։
Սիմպտոմատիկ դրսևորումներ
Երիկամային էկլամպսիան պայմանների մի շարք է, որը համընկել է մեկ ժամանակահատվածում: Այսինքն՝ արյան բարձր ճնշում, ուղեղի անոթների կծկում, որը հանգեցնում է օրգանիզմի թթվածնային սովի, ուղեղի բջիջներում նատրիումի պահպանմանը՝ երիկամների վնասման հետևանքով։ Այս ամենը հանգեցնում է մի շարք շատ վառ ու նկատելի ախտանիշների շուրջը։ Իսկ եթե դրանք ժամանակին ու ճիշտ չբացահայտվեն, ապա մարդուն հնարավոր չի լինի ժամանակին օգնություն ցուցաբերել։ Այս դեպքում նա կարող է կոմայի մեջ ընկնել կամ նույնիսկ մահանալ։
Ինչպես հասկանալ, որ մարդ ունի էկլամպսիա
Երիկամային էկլամպսիան և սինդրոմի պաթոգենեզը պետք է կարողանան ճանաչել հատուկ ախտանիշներով.
- Մարդը սուր գլխացավ ունի, և ցավը շատ ուժեղ է։
- Ցավն առաջացնում է սրտխառնոց և փսխում.
- Հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը 1 րոպեից մեկ օր տևողությամբ:
- Երիկամային էկլամպսիան կարող է խաթարել տեսողությունը կամ խոսքը։
- Ձեռքերն ու ոտքերը կաթվածահար են. Կարող է կաթվածահար անել դեմքի կեսը։ Այս դրսեւորումները ժամանակավոր են։
- Վզի երակները տեսողականորեն մեծանում են ծավալով։
- Ակնագնդիկները գլորվում են գանգի վերին աչքի կամարների տակ։
- Ցնցումների վիճակում հիվանդը կարող է կծել լեզուն:
- Բերանից փրփուր նոպայի ժամանակ.
- Մաշկը կտրուկ գունատվում է։
- Շնչառությունը դառնում է անկանոն և ոչ շատ խորը:
Հիմնական ախտանիշը ջղաձգությունն է։ Այն կարող է լինել տոնիկ, այսինքն՝ թույլ։ Նման ջղաձգություն է տեղի ունենումմիայն մեկ կամ երկու մկան ձեռքի, ոտքի, դեմքի և այլնի վրա։
Կլոնիկ ցնցումները շատ ավելի վտանգավոր են. Մարդը դադարում է վերահսկել իր միզապարկը և անալ սֆինտերը, նրանք ակամա հանգստանում են։ Աչքերը դադարում են արձագանքել լույսին և այն, ինչ տեղի է ունենում շուրջը։
Այս նշանները շատ նման են էպիլեպտիկ նոպայի, բայց դեռ կա տարբերություն՝ ուժեղ այտուց։
Քանի որ երիկամային էկլամպսիան սովորաբար ցնցումներ է և նոպան, դուք պետք է իմանաք, որ այն տեղի է ունենում մի քանի փուլով: Առաջին փուլն ուղեկցվում է նախանշաններով և տևում է առավելագույնը մեկ րոպե։
Երկրորդ փուլում ի հայտ են գալիս ինքնին սպազմերը, բայց ոչ ուժեղ, այլ տոնիկ։ Այն տևում է մոտավորապես 30 վայրկյան։
Երրորդ փուլն ամենավտանգավորն է, այն ուղեկցվում է կլոնիկ ցնցումներով, մարդ ընդհանրապես չի վերահսկում իր մարմինը և կարողանում է ինքն իրեն վնասել։ Այս վիճակը տևում է մոտ 2 րոպե։
Վերջին, չորրորդ փուլը հարձակման ավարտն է կամ լուծումը: Հիվանդը ուշքի է գալիս, սկսում է նորմալ շնչել, ուղեղի ակտիվությունը վերականգնվում է։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Երիկամային էկլամպսիայի ախտորոշումը ներառում է մի քանի հետազոտական մեթոդներ. Նախ, սա ամբողջական պատմություն է, այսինքն՝ հիվանդի հարցադրում, թե որքան հաճախ են այդ նոպաները տեղի ունենում: Եթե նրա լեզվի վրա սպիներ կան, անցյալ նոպաների ժամանակ կծելուց և այտուցներ չկան, ապա, ամենայն հավանականությամբ, մարդն ունի էպիլեպսիա: Սա կարող է հաստատել նյարդաբանը լրացուցիչ հետազոտության ժամանակ։
Եթե արտաքինից այտուց է նկատվում դեմքի կամ վերջույթների վրա, իսկ մեզը մի փոքր ավելի մեծ է.տեսակարար կշիռը և պարունակում է արյուն, ապա մարդը, ամենայն հավանականությամբ, ունի երիկամային էկլամպսիա: Հատկապես, եթե պատմությունը ցույց է տալիս, որ նա ունի քրոնիկ նեֆրիտ:
Ուղեղի Ուղեղի ԷՍԳ կամ գլխի CT սկանավորումն օգնում է բացառել ինսուլտը: Ախտանիշներով այն շատ նման է սինդրոմին, միայն միաժամանակ հիվանդի դեմքը չի գունատվում, այլ կարմրում է, որպես կանոն, այտուցներ չկան։
Թրոմբոցիտների բարձր քանակությունը կարող է հանգեցնել երիկամային էկլամպսիայի, ուստի ախտորոշման համար արյան ամբողջական հաշվարկը պարտադիր է:
Էկլամպսիա հղիության ընթացքում
Հղիությունը գործոն է, որը մեծացնում է սինդրոմի վտանգը։ Իրոք, երեխա ունենալու գործընթացում կնոջ օրգանիզմը ենթարկվում է ուժեղ փոփոխությունների, հատկապես նյութափոխանակության և հորմոնալ մակարդակների: Սա կարող է արյան մեջ թրոմբոցիտների ավելացում առաջացնել, այսինքն՝ մեծ անոթների խցանման վտանգ և որպես հետևանք ուղեղում թթվածնի անբավարարություն։
Արգանդի մեջ թթվածնի և հետքի տարրերի խիստ պակասը կարող է սպանել պտուղը: Հղի կնոջ մոտ ոչ միայն երիկամները կարող են թերանալ, այլ նաև թոքերը (թրոմբոզի հետևանքով):
Այսպիսով պարզ է դառնում, որ հղի կինը պետք է ուշադիր հետևի իր առողջությանը և խուսափի այն պայմաններից, որոնք կարող են առաջացնել համախտանիշ:
Երիկամային էկլամպսիա - շտապ օգնություն
Նոպայի վիճակում գտնվող հիվանդը կարող է պատահաբար ինքն իրեն վնասել՝ լեզուն կծելով կամ գլուխը հարվածելով կոշտ առարկայի: Բացի այդ, այս պահին մեծ է ուղեղային այտուցի և դրա հիմնական գործառույթների խախտման հավանականությունը։ Այս ամենը պահանջում է երիկամային էկլամպսիա ապահովելհիվանդի շտապ օգնություն. Հիվանդն ինքը կամ նրա հարազատները պետք է շտապ օգնություն կանչեն նոպաների սկզբում։
Հարձակման սկզբում պետք է հիվանդին պառկեցնել հարթ մակերեսի վրա, կարող եք նույնիսկ հատակին: Գլխիդ տակ բարձ մի դրիր։
Մարդու դեմքը պետք է շրջել դեպի կողմը, այնուհետև նվազեցնել լեզվի ընկնելու վտանգը և թքից խեղդվելու հավանականությունը։
Տան պատուհանները պետք է բաց լինեն, սա անհրաժեշտ է մաքուր օդի հոսքի համար։ Եթե դեպքը տեղի է ունեցել փողոցում, ապա դուք պետք է ազատեք տուժածի վիզը շնչառությունը սահմանափակող հագուստից։
Եթե նոպաների ժամանակ մարդու շնչառությունը դարձել է անհավասար, մակերեսային կամ ընդհանրապես դադարել է, դուք պետք է նրան թոքերի արհեստական օդափոխություն կատարեք՝ օդը ներշնչելով բերանով: Այս դեպքում քիթը պետք է սեղմել, իսկ գլուխը հետ շպրտել՝ շնչուղիները բացելու համար։ Եթե նոպայի ժամանակ մարդը ուշագնաց է, տվեք նրան նիտրոգլիցերինի հաբեր:
Բուժման սկզբունքները
Սինդրոմի բուժումը բարդ է, առաջին հերթին վերացվում են առողջության համար վտանգավոր ախտանիշները։ Այսպիսով, ցնցումները բուժվում են «Seduxen», «Droperidol» կամ «Promedol» դեղամիջոցներով: Դեղամիջոցի տեսակը և դեղաչափը ընտրվում են՝ կախված հիվանդի վիճակից և նոպաների ծանրությունից:
Արյան ճնշումը նորմալացվում է Clonidine-ի, Dibazol-ի կամ Eufillin-ի միջոցով:
Գոյություն ունի նաև ունիվերսալ միջոց, որը կարող է միաժամանակ նվազեցնել արյան ճնշումը և թեթևացնել սպազմը։ Սա մագնեզիումի սուլֆատ է, որը կիրառվում է ներերակային: Ցանկապատը կարող է շտապ օգնելհիվանդի մոտ արյան փոքր քանակություն՝ մոտավորապես 400-500 գր. Սա դրական է ազդում ներգանգային ճնշման վրա։
Եթե նախնական թերապիան թեթևացում չի բերում, ապա հիվանդին կատարվում է գոտկային պունկցիա: Հոսող հեղուկը թույլ է տալիս ներգանգային ճնշումը նորմալացնել:
Երիկամային էկլամպսիայի պրոպեդեւտիկան հեռացվում է հզոր ցավազրկողների միջոցով: Քանի որ երիկամային կոլիկը կարող է առաջացնել ցավային ցնցում և հիվանդի մահ, արագ ներծծվող դեղամիջոցները ներարկվում են ներերակային:
Հետևողական թերապիա
Հետագա բուժումն ուղղված է համախտանիշի բուն պատճառի վերացմանը։ Թերապիան իրականացվում է ստացիոնար պայմաններում։ Ամենից հաճախ սա քրոնիկ կամ սուր նեֆրիտի բուժում է: Վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդը ընդունում է միզամուղներ և հետևում է խիստ սննդակարգի, որը բացառում է սննդակարգից աղ և այլ վնասակար կեղտեր պարունակող մթերքները: Այն նաև սահմանափակվում է հեղուկի ընդունման մեջ, քանի որ անհրաժեշտ է հեռացնել այտուցը։
Հնարավոր բարդություններ
Երիկամային էկլամպսիայի ամենատարածված բարդությունը սրտի կաթվածն է, որն առաջանում է ցավից կամ ուղեղային արյունահոսությունից: Երկու դեպքում էլ հիվանդի մահվան հավանականությունը մեծ է, հատկապես, եթե նրան շտապ բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվել։
Հղի կանայք նույնպես գտնվում են տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի վտանգի տակ: Մահացությունն այս դեպքում հասնում է դեպքերի գրեթե 100%-ի։
Բարեբախտաբար, հիվանդությունն ինքնին չափազանց հազվադեպ է, և բարդություններ հազվադեպ են լինում: ATԹվային առումով սա հետևյալն է՝ հղիների 1%-ն է ունենում այս համախտանիշը, և միայն 0,01%-ն է ունենում բարդություններ։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Երիկամային էկլամպսիայի վտանգը և դրա հետևանքների ծանրությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցառումներ ձեռնարկել։ Նախ, հղիության ընթացքում կամ դրա պլանավորման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է երիկամների և մակերիկամների կանխարգելիչ բուժում անցնել: Եթե հետազոտության արդյունքում կնոջ մոտ հայտնաբերվել է խրոնիկական նեֆրիտ, ապա նրան խորհուրդ չի տրվում հղիանալ, քանի դեռ նա ամբողջությամբ չի բուժվել։
Ամբողջ հղիության ընթացքում պետք է պարբերաբար այցելել բժշկի և կատարել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։ Սա օգնում է պարզել զարգացող պաթոլոգիան վաղ փուլերում և բուժել այն։
Շատ կարևոր է հասկանալ, որ նյարդաբանությունը կարող է հանգեցնել ոչ միայն սինդրոմի, որն առաջացնում է ցնցումներ, այլև արյան հորմոնալ ֆոնի խախտման։ Իսկ դա անպայման կազդի պտղի վիճակի ու զարգացման վրա։
Որպեսզի բաց չթողնեք երիկամների պաթոլոգիայի զարգացումը, օրինակ՝ բորբոքումները, միզածորաններում ավազի ու քարերի կուտակումը, անհրաժեշտ է պարբերաբար բուժզննում անցնել։ Սա վերաբերում է ոչ միայն հղիներին, այլեւ բոլոր տարիքի ու կատեգորիայի քաղաքացիներին։ Նման ստուգումը պետք է իրականացվի առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ։ Սա հատկապես կարևոր է տարեցների համար։
Եզրակացություն և եզրակացություններ
Երիկամային էկլամպսիան հազվագյուտ, բայց չափազանց վտանգավոր պայման է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Գիտելիք դրա ախտանիշների, բուժման սկզբունքների և ամենակարևորը՝ առաջին օգնության մասին,կարող է փրկել մեկից ավելի կյանք։
