Մեզնից շատերի համար ալերգիկ ռեակցիաները տհաճ են, բայց ոչ վտանգավոր կյանքի և առողջության համար: Այնուամենայնիվ, նման հայտարարությունը սխալ կլինի Քվինկեի այտուցի հետ կապված: Ինչ է թաքնված այս անվան տակ, հրավիրում ենք ձեզ պարզել հետագա: Հաշվի առեք նաև այս ռեակցիայի պատճառները, առաջին օգնության և բուժման ցուցումները։
Ինչ է սա?
Ի՞նչ է անգիոեդեման: Սա իմունային համակարգի պաթոլոգիական, անհամաչափ արձագանքն է ինչ-որ արտաքին խթանման: Արդյունքում մարմինը արտադրում է հիստամիններ և պրոստագլանդիններ՝ հատուկ նյութեր, որոնք պատասխանատու են բորբոքման նկատմամբ իմունային պատասխանի համար։ Մասնավորապես, դրանք նպաստում են փոքր անոթների (մազանոթների) թափանցելիության բարձրացմանը։ Դրանցից լիմֆը սկսում է հոսել շրջակա հյուսվածքներ։
Ինչպե՞ս է սկսվում Քվինկեի այտուցը: Համապատասխանաբար, ավիշի անցմամբ անոթները շրջապատող օրգանների հյուսվածքների մեջ: Մարմնի նման ոչ ճիշտ արձագանքը գրգռիչին հայտնի էր բժշկությանը դեռ շատ դարեր առաջ։ Բայց այն գիտականորեն ուսումնասիրվել է ոչ այնքան վաղուց։ Ռեակցիայի անվանումը տրվել է գերմանացի ֆիզիոլոգ Հայնրիխ Քվինկեի անունով, ով նման է նկարագրելախտաբանական դեպքեր 19-րդ դարի վերջին իր հիվանդների դիտարկումներից։ Հենց նա մշակեց այս վիճակի բուժման առաջին արդյունավետ մեթոդները։
Սխալ անուններ
Դուք կարող եք կարդալ Քվինկեի այտուցի մասին ICD 10 - Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում: Ի հավելումն այս վիճակի ճիշտ, գիտական, ոչ ճիշտ նկարագրությունների, դեռ օգտագործվում են.
- Անգիոնևրոտիկ այտուց. Ոչ այնքան ճշգրիտ նկարագրություն: Բանն այն է, որ նախկինում ենթադրվում էր, որ նման այտուցը առաջացել է նյարդերի դիսֆունկցիայի հետևանքով, որոնք վերահսկում են արյան անոթների կծկումն ու ընդլայնումը։
- Quincke ուռուցք. Համապատասխան, բայց ոչ ճիշտ։ Նման անվանումը լիովին հակասում է ICD 10-ում Քվինկեի այտուցի նկարագրությանը: Սա ոչ մի կապ չունի իրական հյուսվածքային ուռուցքների հետ: Նրանք ներկայացնում են բջջային հյուսվածքի աննորմալ աճ, այլ ոչ այտուց, որը առաջանում է ավելորդ լիմֆի սեկրեցիայի պատճառով:
Երբեմն այս այտուցը կոչվում է հսկա եղնջացան: Բայց դա նույնպես ճիշտ անուն չէ: Քվինկեի այտուցը դեռ շատ ավելի վտանգավոր է: Եվ դա էական տարբերություններ ունի։ Մասնավորապես, հիվանդի մոտ իսպառ բացակայում է քորը, որն այնքան բնորոշ է եղնջացանին։ Մեկ այլ տարբերակիչ հատկանիշ է ցանի բացակայությունը (դա տեղի է ունենում ոչ միայն փեթակի, այլ նաև այլ ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում):
Եթե սեղմեք այտուցված հատվածի վրա, այն կշարունակի ամուր մնալ՝ անցք չի առաջանա։ Նման այտուցներով մաշկի գույնը չի փոխվում, մնում է նույնը։
Ռեակցիայի բնութագիր
Ինչ տեսք ունի Քվինկեի այտուցը, կարող եք պարզել՝ դիտելով այս նկարները.հոդված. Այն ազդում է բազմաթիվ հյուսվածքների, այդ թվում՝ ներքին օրգանների վրա: Բայց այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ այն կարելի է տեսնել մարմնի վերին կեսի արտաքին (մաշկ, լորձաթաղանթ) հյուսվածքների վրա՝ դեմքի և պարանոցի։ Այն նաև «ընտրում է» այնպիսի վայրեր, ինչպիսիք են վերջույթները և սեռական օրգանները:
Բայց ամենավտանգավորը նման ռեակցիաների ի հայտ գալն է շնչառական համակարգի օրգանների և թաղանթների վրա։ Այստեղ իրական են դառնում Քվինկեի այտուցի այնպիսի բարդությունները, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը և ուղեղի անոթային վթարը։ Եթե ժամանակին անհրաժեշտ բժշկական օգնություն չտրամադրվի, ալերգիկ ռեակցիան կարող է մահացու լինել։
Բայց մի կարծեք, որ Քվինկեի այտուցը ալերգիայի տարածված ձև է: Վիճակագրության համաձայն, այս բարդ դեպքերը կազմում են մարմնի ալերգիկ ռեակցիաների ընդհանուր զանգվածի ոչ ավելի, քան 2% -ը: Բայց նման այտուցը էկզոտիկ հիվանդության օրինակ չէ։ Առաջին ձեռքից դրա հետ հանդիպելու հավանականությունը բավականին մեծ է։ Նույն բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ աշխարհի յուրաքանչյուր 10-րդ մարդն ունեցել է Քվինկեի այտուցի տարբեր ծանրության ձև:
Զարգացում
Ալերգիկ ռեակցիա Քվինկեի այտուցը տեղի է ունենում բոլոր տարիքի հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, երեխաներն ու երիտասարդ կանայք այստեղ վտանգի տակ են: Իհարկե, այն զգալու ավելի մեծ ռիսկ կա այն մարդկանց մոտ, ովքեր հիմնականում հակված են ալերգիայի: Սակայն Քվինկեի այտուցը կարող է զարգանալ նաև այն մարդու մոտ, ով չի պատկանում ռիսկային կատեգորիաներին:
Անհնար է նաև անվանել նման ռեակցիայի տարածման միջին արագությունը։ Որոշ դեպքերում ամենաուժեղ այտուցը կարող է հայտնվել մի քանի րոպեից: Իսկ այլ դեպքերում նազարգանում է մի քանի ժամ կամ նույնիսկ մի քանի օրվա ընթացքում: Դա կախված է ինչպես ալերգենի տեսակից, այնպես էլ մարմնին դրա ազդեցության ժամանակից։
Այն ժամանակահատվածի տեւողությունը, որի ընթացքում այտուցը չի անցնում, կարող է նաեւ անհատական լինել: Որոշ դեպքերում այն չի անհետանում մեկ շաբաթվա ընթացքում: Եթե դաշտանը 6 շաբաթից ավելի է, ապա իմաստ ունի խոսել խրոնիկ անգիոեդեմայի մասին։
Մարդը ենթարկվում է նման ալերգիկ ռեակցիայի՝ սկսած իր կյանքի առաջին օրերից։ Նորածինների մոտ Քվինկեի այտուցի պատճառները արհեստական խառնուրդներով սնվելն է, սննդակարգում կովի կաթ ավելացնելը, մի շարք դեղամիջոցների ընդունումը։
Կյանքի առաջին ամիսներին օրգանիզմի արձագանքը շատ ավելի դժվար է, քան կյանքի չափահաս շրջանում: Ուստի, հիվանդության մահացու ելքերի մեծ մասը, ցավոք, նկատվում է նորածինների շրջանում։ Ավելի կարևոր է, որ փոքր երեխաների մոտ այտուցի ծանր ձևերն ավելի հաճախ են հանդիպում, որոնք ազդում են ստամոքսի լորձաթաղանթների և ուղեղի թաղանթների վրա: Որոշ դեպքերում այս ալերգիկ ռեակցիան զուգակցվում է բրոնխիալ ասթմայի հետ։
Ընդհանուր պատճառներ
Ինչպես ալերգիկ ռեակցիաների այլ տեսակների դեպքում, անգիոեդեման սկսվում է, զարգանում որպես պատասխան ալերգենների՝ տարբեր նյութերի:
- Տարբեր սննդամթերքի տարրեր՝ ընկույզ, մրգեր, կաթի և ձվի սպիտակուցներ, շոկոլադ, ձկնամթերք, մեղր, սննդային մի շարք հավելումներ՝ ներկանյութեր, կոնսերվանտներ, համը ուժեղացուցիչներ և այլն:
- Պետք է առանձնացնել դեղամիջոցները, որոնց թվում են հակաբիոտիկները, B խմբի վիտամինները, բրոմիդները, անզգայացնող միջոցները, ասպիրինը, յոդիդները, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների խումբը։
- Տոքսիններ և թույներ (հատկապես միջատների թունավորումներ).
- Կենդանական բուրդ.
- Բույսերի ծաղկափոշի.
- Կենցաղային կամ արդյունաբերական քիմիկատներ՝ սկիպիդար, ֆենոլ և այլն:
- Թեփ, փոշի.
- Տարբեր միկրոօրգանիզմներ՝ բակտերիաներ, սնկեր, վիրուսներ։
Իհարկե, յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ ալերգենն անհատական է։ Դա կարող է լինել ցանկացած նյութ, որը բացարձակապես անվտանգ է այլ մարդկանց համար: Ամենաարագ և ամենածանր ալերգիկ ռեակցիաները զարգանում են, որպես կանոն, ի պատասխան միջատների և օձերի թույնի։
Կան նաև անուղղակի գործոններ, որոնք նպաստում են ծանր ձևով Քվինկեի այտուցի զարգացմանը: Սրանք ներքին օրգանների մի շարք հիվանդություններ են, էնդոկրին պաթոլոգիաներ և հելմինթիկ ներխուժումներ։
Մի մոռացեք, որ կա ռիսկի կատեգորիա՝ մարդիկ, ովքեր ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեն ալերգիկ ռեակցիայի նկատմամբ՝ Քվինկեի այտուցի տեսքով: Նրանք կարող են զարգացնել այն նույնիսկ առանց տեսանելի ալերգենների: Օրինակ՝ ծանր սթրեսի ժամանակ կամ ի պատասխան հիպոթերմիային։
Սիմպտոմներ
Եկեք դիտարկենք, թե ինչպես է դրսևորվում Քվինկեի այտուցը: Արձագանքը սկսվում է հետևյալով:
- Այտուց և դեմքի և պարանոցի փափուկ հյուսվածքների չափերի զգալի աճ։ Որոշ դեպքերում հիվանդի դեմքն այնքան է ուռել, որ գնդակ կամ փուչիկ է հիշեցնում։ Աչքերի փոխարեն կարող են ճեղքեր մնալ։ Որոշ դեպքերում հիվանդն ընդհանրապես չի կարողանում բացել աչքերը։
- Որոշ դեպքերում այտուցը հետագայում անցնում է ձեռքերին, ախտահարում մատների, ոտքերի տարածքները և հայտնվում կրծքավանդակի վրա։ Այսինքն՝ այն ազդում է մաշկի բոլոր շերտերի վրա,ներառյալ լորձաթաղանթները և ենթամաշկային հյուսվածքը։
- Հազվագյուտ դեպքերում այն կարող է ազդել մարսողական համակարգի և հոդերի վրա: Նմանատիպ ռեակցիա հիմնականում նկատվում է, եթե սննդի հետ միասին ալերգենները ներթափանցում են ստամոքս կամ դրանք (ալերգենները) դեղեր են։
- Անհնար է չնկատել այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են ճնշման նվազումը, քրտինքի գեղձերի աշխատանքի ավելացումը, տախիկարդիան։
- Խիղճը կարող է շփոթվել, համակարգումը կարող է խախտվել: Հիվանդը կարող է նկատել անպատճառ վախ, անհանգստություն և անհանգստություն:
Նշեք, որ դեպքերի կեսում Քվինկեի այտուցը լրացուցիչ ուղեկցվում է եղնջացանով: Այն արտահայտվում է հետևյալ կերպ.
- Քոր մաշկ.
- Հագնել.
- կոնյուկտիվիտ.
- Տարբեր չափերի բշտիկների տեսք։
Մտահոգիչ ախտանիշներ
Նշում ենք նաև այտուցի հատուկ դեպքեր, երբ հիվանդը շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի։
Այն փաստը, որ այտուցը սկսում է զարգանալ վերին շնչուղիներում (կոկորդ, շնչափող, բրոնխներ, քթի և կոկորդի լորձաթաղանթներ) ասում է հետևյալը.
- Սուր կոկորդի ցավ։
- «հաչող» հազի առաջացում.
- Շնչառության դժվարություն (հատկապես ներշնչելիս):
- Խոսքի խնդիրներ։
- Մաշկը սկզբում դառնում է կարմիր, իսկ հետո՝ կապույտ։ Ճնշման պատճառով կոտրված մազանոթների պատճառով կարող է նույնիսկ որոշակի արյունահոսություն լինել:
Եթե այտուցը անցնում է վերին շնչուղիների օրգանների հյուսվածքներին, ապա հիվանդի համար վտանգավոր է շնչահեղձությունից մահանալը։ Քվինկեի այտուցի զարգացումը կոկորդի լորձաթաղանթի վրա բնորոշ է հիվանդների 1/4-ին։
Եթե դեմքինայտուցի ստամոքս-աղիքային ձևը, դժվարությունն այն է, որ հեշտ է այն շփոթել մարսողական համակարգի խանգարման հետ: Հիվանդը կբողոքի հետևյալի մասին՝
- Սուր ցավ էպիստրագալ գոտում.
- Փսխում.
- Փորլուծություն.
- Սրտխառնոց.
- Միզելու դժվարություն.
Այս ախտանշանները չի կարելի անտեսել, քանի որ միայն որակավորված մասնագետը կարող է իրական ախտորոշել հիվանդին։ Եթե դրանք անտեսվեն, Քվինկեի այտուցը կարող է վերածվել պերիտոնիտի, որը վտանգավոր է մահացու ելքով։
Էդեմայի ևս մեկ անհանգստացնող ձև ազդում է ուղեղի թաղանթների վրա: Այստեղ հիմնական ախտանիշները բավականին նման են մենինգիտի ախտանիշներին: Նշվում է հետևյալը՝
- Վախ ձայնից և լույսից.
- Սուր գլխացավեր.
- Օքսիպիտալ մկանների թմրություն (մարդը չի կարող սեփական կզակը սեղմել կրծքին):
- Փսխում և սրտխառնոց.
- Տեսողության և խոսքի խանգարում.
- կաթված.
Այդեմայի հոդային ձևը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում: Դրանով այն ազդում է հոդերի synovial հատվածների վրա: Սա արտահայտվում է վերջինիս շարժունակության նվազմամբ՝ ցավային համախտանիշով։
Բոլոր ծնողները պետք է իմանան փոքր երեխաների մոտ Քվինկեի այտուցի դրսևորումները. նորածինների համար այն վտանգավոր է, քանի որ երեխան դեռ չի կարողանում բացատրել, թե ինչ է կատարվում իր հետ: Հետևյալ նշանները համարվում են տագնապալի՝
- Կապույտ նազոլաբիալ գոտի.
- Մաշկի ընդհանուր գունատություն.
- Շնչառության դժվարություն.
- Սրտի բարձր հաճախականություն.
- Կապույտության տարածում մաշկի այլ հատվածներում:
- Ավելացել է քրտինքը.
- Խեղդում, որին հաջորդում է գիտակցության կորուստ:
- Սրտի հաճախության նվազում.
Առաջին օգնություն
Յուրաքանչյուր մարդ պետք է ծանոթ լինի Քվինկեի այտուցի շտապ օգնության ալգորիթմին: Իհարկե, առաջին քայլը շտապօգնություն կանչելն է: Եթե դա հնարավոր չէ, փորձեք հիվանդին ինքներդ տանել բժշկի։
Ինչպե՞ս բուժել անգիոեդեմա: Բացի այդ, դուք ինքներդ կարող եք փորձել օգնել մարդուն՝ հետևելով այս հրահանգին՝
- Վստահեցնել հիվանդին. Մի փորձեք պառկեցնել նրան, նա պետք է մնա նստած դիրքում: Վերցրեք փոքրիկ երեխա։
- Եթե կարողացել եք բացահայտել ալերգիայի աղբյուրը, ապա անհրաժեշտ է բացառել դրա նույնիսկ ամենաչնչին ազդեցությունը տուժածի մարմնի վրա։ Օրինակ՝ դադարեցրեք դեղորայքի կամ սննդի ընդունումը, լքեք որոշակի տեղ։
- Եթե այտուցը առաջացել է կենդանու խայթոցի հետևանքով, համոզվեք, որ հեռացրեք (եթե այդպիսիք կան) նրա խայթոցը: Որպեսզի թույնը չտարածվի ամբողջ մարմնով, վնասված վերջույթին շրջագայություն են դնում (այն կարելի է պահել 30 րոպեից ոչ ավել)։ Եթե դա հնարավոր չէ, ապա խայթոցի տեղը սառը կոմպրես կամ սառույց է կիրառվում: Նույն մեթոդները լավ են, եթե այտուցը սկսել է զարգանալ ի պատասխան ներարկման:
- Հիվանդի շնչառությունը հեշտացնելու համար ազատեք նրան նեղ հագուստից, զարդերից։ Բացեք պատուհանը կամ մարդուն դուրս բերեք մաքուր օդ։
- Ուրիշ ի՞նչ կլինիկական առաջարկություններ կարող են լինել Քվինկեի այտուցի համար: Եթե դա առաջացել է սննդի կամ դեղորայքի հետևանքով, ապա հիվանդին պետք է շտապվերցրեք սորբենտ (1 դեղահատ 10 կգ քաշի համար) - ակտիվացված ածխածին, «Smektu», «Enterosgel»: Արգելվում է ստամոքսի լվացումը. կոկորդի այտուցմամբ հիվանդը կարող է խեղդվել փսխումից:
- Կիրառեք սառը կոմպրես մեծ այտուցի վրա՝ անոթների կծկումը խթանելու համար:
- Առաջարկեք հիվանդին անսահմանափակ առատ ըմպելիք՝ հանքային ջուր, թեթև սոդայի լուծույթ։
Դեղորայքային օգնություն
Հակահիստամինները Քվինկեի այտուցի բուժման հիմնական միջոցն են: Առաջին սերնդի դեղերը համարվում են ամենաարդյունավետը: Չափազանց արդյունավետ են «Տավեգիլը», «Դիֆենհիդրամինը», «Սուպրաստինը»՝ Քվինկեի այտուցով։ Հաճախ մեկ դեղահատը բավական է հիվանդի վիճակը զգալիորեն մեղմելու համար։
Դեղը արգելափակում է հիստամինի ազդեցությունը հատուկ անոթային ընկալիչների վրա: Սա հակազդում է այտուցի աճին, ինչի պատճառով էլ մարդու վիճակը կայունանում է։ Նրա օրգանիզմից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար օգտագործում են միզամուղներ։ Լավագույն ազդեցության համար դեղահատը տեղադրվում է լեզվի տակ լուծվելու համար:
Եթե հակահիստամինները ինչ-որ չափով օգնել են հիվանդին, դա պատճառ չէ շտապօգնության կանչը չեղարկելու համար: Հատկապես այն դեպքերում, երբ հնարավոր չէ ինքնուրույն բացահայտել ալերգենը։
Ինչպե՞ս բուժել անգիոեդեմա: Եթե ձեռքի տակ չկան հակահիստամիններ, դիմեք սովորական մրսածության համար օգտագործվող վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոցներին՝ Օտրիվին, Նազիվին, Ռինոնորմ: Մի քանի կաթիլ լցրեք քթի խոռոչի մեջ ևկոկորդ. Կարևոր է նաև հիշել, որ շատ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել ծանր անգիոեդեմա:
Հաբերը արդյունավետ կլինեն միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը չունենա կերակրափողի կամ կոկորդի այտուցվածություն: Հակառակ դեպքում նա պարզապես չի կարողանա հաբը կուլ տալ։ Հետեւաբար, որոշ դեպքերում միակ ելքը թմրամիջոցների ենթամաշկային կամ ներերակային ներարկումն է: Այս խնամքը կարող է վստահվել միայն որակավորված բժշկական մասնագետներին:
Մասնավորապես, նրանք կարող են օգտագործել գլյուկոկորտիկոստերոիդներ: Ամենատարածվածը Դեքսամետազոնն ու Պրեդնիզոլոնն են Քվինկեի այտուցի համար: Այս հորմոնները կարողանում են «անջատել» իմունային համակարգի արձագանքը ալերգեններին։ Ինչպե՞ս բուժել անգիոեդեմը նրանց օգնությամբ: Որպես կանոն, դրանք իրականացվում են ներերակային կամ ենթամաշկային ճանապարհով: Եթե դա հնարավոր չէ, ապա ամպուլայի պարունակությունը լցնում են հիվանդի լեզվի տակ։
Եթե նման օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի, ուշացումը կարող է հանգեցնել շնչահեղձության և կլինիկական մահվան հիվանդի համար: Նման դեպքերում պետք է դիմել արհեստական շնչառության։
ստացիոնար բուժում
Շտապօգնության բժիշկները, կախված հիվանդի վիճակի ծանրությունից, կամ տեղում ցուցաբերում են անհրաժեշտ օգնություն, կամ հոսպիտալացնում են նրան։ Ֆիքսված կոկորդի այտուցով հիվանդները ենթակա են պարտադիր ընդունման հիվանդանոց: Հետևյալ մարդիկ նույնպես հոսպիտալացվելու են՝
- Մարդիկ, ովքեր առաջին անգամ հանդիպել են Քվինկեի այտուցին:
- Երեխաներ.
- Ծանր ալերգիկ հիվանդներ.
- Դեղորայքային այտուցով հիվանդներ։
- Շնչառական և սրտանոթային համակարգերի ծանր պաթոլոգիաներով հիվանդներ.
- Վերջերս պատվաստված քաղաքացիներ.
- Վերջին SARS, ինսուլտ, սրտի կաթված ունեցող հիվանդներ։
Եթե հիվանդի վիճակը կայուն է, նրան տեղափոխում են ալերգոլոգիական բաժանմունք։ Ծանր դեպքերում՝ ինտենսիվ թերապիայի, վերակենդանացման բաժանմունքում: Հիվանդներին նշանակվում են հակահիստամիններ, միզամուղներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ: Սորբենտների օգնությամբ մաքրում են արյունը ալերգեններից։
Ինչպե՞ս բուժել անգիոեդեմա: Նրանք օգտագործում են դեղամիջոցներ, որոնք բարդ ազդեցություն ունեն իմունային համակարգի վրա՝ նվազագույն կողմնակի ազդեցությունների հետ միասին։ Սրանք են Կետոտիֆենը և Լորատադինը: Նորածինների բուժման համար նախընտրելի է «Ֆենիստիլ»-ը։
Ինչպե՞ս պաշտպանվել ձեզ անգիոեդեմայից: Զգույշ եղեք էկզոտիկ սննդի հետ, մի ընդունեք դեղամիջոցներ (հատկապես ենթամաշկային, ներերակային ներթափանցման համար) առանց ստուգելու դրանք օրգանիզմի ալերգիկ ռեակցիայի համար։ Սա հատկապես ճիշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր հակված են ալերգիայի։
Կարևոր է նշել, որ ձեր առաջին օգնության հավաքածուում միշտ պետք է ձեռքի տակ ունենաք հակահիստամիններ, որոնք կօգնեն թեթևացնել այս այտուցը: Բացի այդ, դուք պետք է տեղյակ լինեք անգիոեդեմայի առաջին օգնության կանոններին: Հատկապես եթե ունեք փոքր երեխաներ։
