Այսօր տարբեր վերարտադրողական տարիքի շատ կանայք բախվում են արգանդի դիսպլազիայի ախտորոշմանը: Ինչ է դա? Դիսպլազիան վերաբերում է արգանդի հեշտոցային տարածքում էպիթելիումի աննորմալ փոփոխություններին: Այս արատը պատկանում է նախաքաղցկեղային հիվանդությունների կատեգորիային։ Վաղ փուլերում դիսպլազիան լիովին շրջելի է, ուստի դրա ժամանակին հայտնաբերումն ու բուժումը ուռուցքաբանության զարգացումը կանխելու միակ վստահ միջոցն է։
Ի տարբերություն այժմ տարածված էրոզիայի, որոնք ի հայտ են գալիս մեխանիկական վնասվածքների ֆոնին, դիսպլազիայի դեպքում ախտահարումը ծածկում է արգանդի վզիկի լորձաթաղանթը։ Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան ազդում է 25-35 տարեկան կանանց վրա: Արգանդի վզիկի 1-ին աստիճանի դիսպլազիայի դեպքում ընդգծված կլինիկական պատկերի բացակայության պատճառով ախտորոշման գործում մեծ դեր են խաղում գործիքային և լաբորատոր մեթոդները։ Թեև հաճախ պաթոլոգիան բացահայտվում է միանգամայն պատահաբար՝ գինեկոլոգիական աթոռի սովորական հետազոտության ժամանակ։
Արգանդի դիսպլազիա. ի՞նչ է դա:
Այս պաթոլոգիան աննորմալ վիճակ է, որը ծածկում է կանանց վերարտադրողական օրգաններըէպիթելը, որը բնութագրվում է շերտերի քանակի և բջիջների կառուցվածքի կտրուկ փոփոխությամբ. Այս գործընթացը չի ներառում նկուղային թաղանթը և վերին կառույցները: Դիսպլազիան պաթոլոգիա է, որը որոշակի գործոնների ազդեցության տակ կարող է առաջացնել վտանգավոր ուռուցք։
Ըստ վիճակագրության՝ այս հիվանդությունը ամենատարածված նախաքաղցկեղային ձևն է, որը կարող է փոխել հեշտոցի և արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի կառուցվածքը։ Դրա պատճառաբանությունը կարող է տարբեր լինել, բայց պաթոլոգիան բացարձակապես միշտ ենթադրում է էպիթելային բջիջների խախտում: Այն ծածկում է ոչ միայն վերին շերտերը, այլև թափանցում է խորը շերտերը։
Հաճախ դիսպլազիան կոչվում է էրոզիա, բայց իրականում այս տերմինը լիովին չի համապատասխանում իրականությանը։ Այս պաթոլոգիաների հիմնական տարբերությունը կայանում է նրանում, որ վերջիններս առաջանում են հյուսվածքների մեխանիկական վնասվածքի հետևանքով, իսկ նախաքաղցկեղայինը բնութագրվում է բջջային կառուցվածքի խախտմամբ։
Հիվանդության ձևերը և դրա առանձնահատկությունները
Հաշվի առնելով արգանդի լորձաթաղանթի վնասվածքի խորությունը՝ բժիշկներն առանձնացնում են պաթոլոգիայի մի քանի տեսակներ.
- Թեթև տեսակ, որի դեպքում տախտակամած էպիթելի մոտ մեկ երրորդը վնասված է՝ արգանդի 1-ին աստիճանի դիսպլազիա։
- Միջին ձևը, որը բնութագրվում է էպիթելային բջիջների մեծ մասի ախտահարմամբ - 2-րդ փուլ։
- Ծանր տեսակ, որի դեպքում ախտահարված են բոլոր շերտերը - 3-րդ աստիճան։
Ամեն տարի աշխարհում մոտավորապես 40 միլիոն կնոջ մոտ առաջին անգամ կամ նորից ախտորոշվում է ազդրի դիսպլազիաԻնչ է դա և որոնք են այս հիվանդության ախտանիշները, ցավոք սրտի թույլ սեռի շատ ներկայացուցիչներ գիտեն: Այս արատը կազմում է արգանդի վզիկի բոլոր ախտորոշված արատների մոտ 16-18%-ը: Ամենից հաճախ վերարտադրողական տարիքի կանայք բախվում են այս ախտորոշմանը. 35 տարեկան Բժշկական հետազոտությունների համաձայն՝ դիսպլազիան բոլոր դեպքերի մոտ 20-30%-ում վերածվում է քաղցկեղային ուռուցքի: Սա սովորաբար բնորոշ է հիվանդության ծանր ձևերին:
Կանանց մեծ մասը, չիմանալով, թե ինչ է դա՝ արգանդի դիսպլազիան, և ամբողջությամբ չհասկանալով աննորմալ մեխանիզմների էությունը, շփոթում են այս պաթոլոգիան պարզ էրոզիայի կամ ուռուցքի հետ։ Թեև իրականում ոչ մեկը ճիշտ չէ։ Եվ որպեսզի հասկանաք, թե որն է տարբերությունը, դուք պետք է ավելի ուշադիր նայեք դիսպլազիայի առանձնահատկություններին և դրա ընթացքին։
Պատճառներ
Արգանդի դիսպլազիայի առաջացումը և զարգացումը, ինչպես ցանկացած այլ նախաքաղցկեղային պաթոլոգիա, չի առաջանում որևէ մեկ գործոնի ազդեցությամբ։ Բոլոր դեպքերում հիվանդության պատճառը բազմաթիվ տարբեր սադրիչ պայմանների համակցությունն է։
Դիսպլազիայի զարգացման հիմնական նախադրյալներն են՝.
- վարակ որոշ պապիլոմավիրուսներով;
- հորմոնալ բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործում (ավելի քան 5 տարի);
- սեռական ակտիվության շատ վաղ սկիզբ (մոտ 13-15 տարեկան);
- շատ սեռական գործընկերներ;
- բոլոր տեսակի վատ սովորությունները, առավել հաճախ՝ ծխելը։
Ի թիվս այլ բաների, որոշակի ներդրում հիվանդության զարգացման գործումկարող է բերել այսպիսի պայմաններ՝
- միապաղաղ դիետա՝ A և C վիտամինների պակասով;
- վտանգված իմունիտետ;
- քաղցկեղի գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- սեռական օրգանների վարակների առկայություն;
- հակասոցիալական վարք;
- հաճախ առաքում.
HPV վիրուսի առաջատար դիրքի բացահայտումը արգանդի վզիկի դիսպլազիայի և չարորակ նորագոյացությունների առաջացման մեջ իսկական բեկում է դարձել կանանց վերարտադրողական համակարգի քաղցկեղի դեմ պայքարի արդյունավետ մեթոդների որոշման գործում:
Կլինիկական պատկեր
Բազմաթիվ ակնարկների համաձայն՝ սկզբնական փուլերում արգանդի վզիկի դիսպլազիան գրեթե ասիմպտոմատիկ է, ինչը, իհարկե, դժվարացնում է ախտորոշումը։ Պաթոլոգիան դրսևորվում է միայն առաջադեմ ձևերով՝ կինը կանոնավոր ցավեր է ունենում որովայնի ստորին հատվածում, դաշտանի միջև առատ արյունահոսություն չի լինում։ Նման երեւույթներից խուսափելու և թերապիան ժամանակին սկսելու համար պետք է համակարգված այցելել գինեկոլոգի և համապատասխան հետազոտություններ անցնել։ Բացի այդ, հրամայական է դիմել բոլոր անհրաժեշտ կլինիկական, գործիքային և լաբորատոր հետազոտություններին:
Սովորաբար արգանդի դիսպլազիայի նշաններն ի հայտ են գալիս միայն այն դեպքում, երբ պաթոլոգիան ուղեկցվում է այլ խնդիրներով։ Այնպես որ, ըստ բժիշկների, այս թերությունը սովորաբար ուղեկցվում է էրոզիայից։ Այդ իսկ պատճառով փորձառու գինեկոլոգներն առանց ձախողման ուղարկում են իրենց հիվանդներին PAP վերլուծության, եթե նրանց մոտ նման անոմալիաներ են հայտնաբերվել։
Արգանդի դիսպլազիայի ցանկացած աստիճանի կլինիկական դրսևորումներ կարող են լինել՝
- կաթնային առատ արտահոսք՝ առանց որևէհոտ;
- արյունոտ արտահոսք հեշտոցից ինտիմ հարաբերություններից հետո;
- ցավոտ սեռական հարաբերություն.
Արժե նորից ասել, որ նկարագրված ախտանիշները սպեցիֆիկ չեն և չեն կարող հիմք հանդիսանալ «արգանդի վզիկի դիսպլազիա» ախտորոշման համար։ Նման նշանները կարող են միայն հիշեցնել կնոջը, որ նրա վերարտադրողական համակարգը մանրակրկիտ հետազոտության կարիք ունի։
Արգանդի դիսպլազիայի աստիճանների մանրամասն նկարագրություն
Ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, այս պաթոլոգիան նույնպես ունի զարգացման մի քանի փուլ։ Ինչպես արդեն նշվեց, կախված էպիթելի ախտահարված տարածքի ընդարձակությունից, բժիշկներն առանձնացնում են արգանդի դիսպլազիայի 3 աստիճան: Հիվանդության բուժումը մեծապես կախված է դրա ձևից, ուստի ախտորոշման փուլում փուլի որոշումը չափազանց կարևոր է։
Դիսպլազիայի հնարավոր հետևանքները լիովին որոշվում են նրա աստիճանով. Այսպիսով, պաթոլոգիայի մեղմ ձևը շատ դեպքերում հեշտությամբ բուժելի է և ինքնըստինքյան անցնում է վիրուսը դադարեցնելուց հետո: Առողջ 10 կանանցից 9-ի մոտ ախտածին միկրոֆլորան դադարում է հայտնաբերել թեստի արդյունքներում օրգանիզմ մտնելուց մոտավորապես վեց ամիս անց: Իրոք, այս ընթացքում անձեռնմխելիությունը աստիճանաբար ոչնչացնում է վիրուսային տարրերն առանց արտաքին օգնության։
Հատկանշական է, որ հիվանդության բոլոր դեպքերի 32%-ում նկատվում է նրա առաջընթացի և հետընթացի երկար ընթացք։ Կանանց 11%-ի մոտ նկատվում է արգանդի վզիկի դիսպլազիայի 1-ին աստիճանի սահուն անցում երկրորդին։
Պաթոլոգիայի միջին ձևը 43% դեպքերում նույնպես ինքնաբերաբար անհետանում է HPV-ի դադարեցումից հետո։ Հիվանդների 35%-ի մոտ նկատվում է 2-րդ աստիճանի արգանդի վզիկի դիսպլազիայի երկարատև ընթացք՝ առանց որևէ փոփոխության։ Վիճակագրության համաձայն՝ կանանց 70%-ը ապաքինվում է ախտորոշումից մոտավորապես 2 տարի անց: Հիվանդների 22%-ին բախվում է արգանդի վզիկի դիսպլազիայի 2-րդ աստիճանի անցումը 3-րդին։
Ծանր ձևը հաճախ վերածվում է քաղցկեղի:
Դիսպլազիա և հղիություն
Այս հիվանդությունը հակացուցում չէ երեխա ունենալուն այն կանանց համար, ովքեր ախտորոշվել են արդեն պտղի ձևավորման ժամանակ։ Արգանդի հյուսվածքներում աննորմալ գործընթացի առկայությունը ոչ մի կերպ չի ազդում սաղմի զարգացման վրա, չի ճնշում պլասենցայի աշխատանքը։ Միևնույն ժամանակ, հղիությունն ինքնին չի ազդում հայտնաբերված դիսպլազիայի վրա՝ չվատթարացնելով դրա ընթացքը և չնպաստելով դրա անցմանը քաղցկեղի։
Բացի այդ, կանայք պետք է իմանան, որ ապագա մայրիկի օրգանիզմում արտադրվող հորմոնների ազդեցության տակ արգանդի վզիկի վրա կարող են առաջանալ փոփոխություններ, որոնք հաճախ նմանակում են դիսպլազիային: Սա կարող է լինել էկտրապիոն, որը բնութագրվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի բջիջների տեղաշարժով դեպի հեշտոց: Հետազոտության ժամանակ նման անոմալիան կարմիր պսակի տեսք ունի։
Այսպիսով, եթե կինը մինչև բեղմնավորումը 1-3 տարի հետազոտվել է և ստացել բջջաբանական անալիզների բացասական արդյունք, ապա երկրորդ պրոցեդուրա չի նշանակվում։ Եթե ապագա մայրը երբեք չի ենթարկվել նման հետազոտությունների, ապա խորհուրդ է տրվում ցանկացած ժամանակ քսուք վերցնել Պապանիկոլաուի թեստի համար: Եթե թեստի արդյունքը դրական է ևախտորոշվում է դիսպլազիայի առաջին աստիճանը, այնուհետև ծնվելուց մեկ տարի անց հիվանդին նշանակվում է կոլպոսկոպիա և հետագա հետազոտություն։
Պաթոլոգիայի ծանր ձևի կասկածի դեպքում կատարվում է բիոպսիա։ Եթե անալիզի արդյունքը հաստատում է ախտորոշումը, կնոջը նշանակվում է կոլպոսկոպիա յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ մինչև ծննդաբերությունը։
Ախտորոշում
Քանի որ դիսպլազիան տարբեր գործոնների ազդեցության տակ կարող է վերածվել ուռուցքի, ապա թերության ժամանակին հայտնաբերումը մեծ դեր է խաղում բարդությունների կանխարգելման գործում: 20 տարեկանից բարձր բոլոր կանայք, ովքեր սեռական ակտիվություն ունեն, պետք է առնվազն տարին մեկ անգամ գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնեն։ Բացի այդ, ցուցված է 3 տարին մեկ անգամ բջջաբանական հետազոտություն։
Արգանդի դիսպլազիայի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են մի քանի հանրաճանաչ մեթոդներ՝
- պարզ հետազոտություն մասնագետի կողմից;
- կոլպոսկոպիա;
- բջջաբանական անալիզ;
- նպատակային բիոպսիա.
Հատկանշական է, որ մեթոդների զգայունությունը բազմիցս ավելանում է բուն հիվանդության աստիճանի բարձրացմամբ։
Թեթև բուժում
Սկզբնական փուլում բժիշկներն ընդհանրապես խորհուրդ չեն տալիս թերապիա. Չէ՞ որ օրգանիզմն ինքնուրույն է պայքարում հիվանդության դեմ և, սովորաբար, թերությունն ինքնըստինքյան անհետանում է՝ առանց դեղամիջոցների։
Երբ հայտնաբերվում է դիսպլազիայի 1-ին աստիճան, նշանակվում են բուժման հետևյալ մարտավարությունը.
- ակտիվ հետևում ախտորոշումից ի վեր;
- բջջաբանական անալիզ և տարեկանկոլպոսկոպիա;
- պայքար վերարտադրողական համակարգի առկա հիվանդությունների դեմ;
- հրաժարվել վատ սովորություններից;
- հակբեղմնավորման այլընտրանքային մեթոդների ընտրություն;
- էնդոկրին համակարգի տարբեր խանգարումների շտկում.
Հաշվի առնելով այն փաստը, որ դեռևս չկան հատուկ հակավիրուսային դեղամիջոցներ HPV-ն վերացնելու համար, հավասարակշռված դիետան և վիտամինային համալիրները կարող են առավելագույն աջակցություն ցուցաբերել մարմնին հիվանդության ընթացքում: Ցանկալի է ընդունել B6, C, A, E և B վիտամիններ պարունակող դեղամիջոցներ12, սելեն, ֆոլաթթու:
Եթե ախտորոշումից 2 տարի անց հետագա հետազոտության ժամանակ արգանդի վզիկի վիճակում դրական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել, անհրաժեշտ է դառնում ավելի ագրեսիվ թերապևտիկ մեթոդներ կիրառել։ Փոքր թեթև վնասվածքները հաջողությամբ բուժվում են Վագոտիդով և Սոլկոգինով, որոնք բուժում են վնասված հատվածները։
արգանդի վզիկի 3-րդ և 2-րդ աստիճանի դիսպլազիայի բուժում
Պաթոլոգիայի առաջադեմ փուլերի թերապիան ներառում է վիրաբուժական տեխնիկայի կիրառում.
- խառնաշփոթություն;
- ռադիոալիքի ընթացակարգեր;
- կրիոլիզ;
- ֆոտոդինամիկ իրադարձություններ;
- լազերային հավելված;
- էլեկտրոկոնիզացիա.
Վիրահատությունը պետք է կատարել դաշտանի ավարտից անմիջապես հետո. այս կերպ Դուք կարող եք կանխել էնդոմետրիոզը և արագացնել հյուսվածքների վերականգնումը: Վիրահատությունից անմիջապես առաջ պարտադիր է կատարել կոլպոսկոպիա, բիոպսիա ևբջջաբանական հետազոտություն.
Արգանդի դիսպլազիայի բուժումը այրման միջոցով ենթադրում է հատուկ պրոցեդուրա՝ օգտագործելով օղակային էլեկտրոդներով հատուկ սարքավորում: Գործողության ընթացքում հոսանքի ազդեցությամբ մոդիֆիկացված բջիջները ոչնչացվում են։ Այս տեխնիկայի առավելությունները ներառում են դրա մատչելիությունը, իրականացման հեշտությունը և հարաբերական էժանությունը: բայց այրման թերությունները հյուսվածքների վերականգնումից հետո մեծ սպիներն են, հոսանքի ներթափանցման խորությունը վերահսկելու անկարողությունը, էնդոմետրիոզի զարգացման ավելի մեծ հավանականությունը:
Արգանդի դիսպլազիայի բուժումը կրիոդեստրուկցիայի միջոցով իրականացվում է մոդիֆիկացված էպիթելի բջիջների ակնթարթային սառեցմամբ՝ հեղուկ ազոտի ազդեցության տակ։ Այս ընթացակարգի առավելությունն այն է, որ սպիներ չկան։ Հենց այս հատկանիշի շնորհիվ է, որ կրիոդեստրուկցիան կարող է նշանակվել սնանկացած կանանց: Ինչ վերաբերում է թերություններին, ապա դրանք ներառում են առատ աննորմալ արտանետումների ի հայտ գալը, մինչև 2 ամիս սեռական ձեռնպահ մնալու անհրաժեշտությունը, մշակման խորությունը վերահսկելու անկարողությունը։
Լազերը հաճախ օգտագործվում է 3-րդ աստիճանի արգանդի վզիկի դիսպլազիայի բուժման համար: Այս տեխնիկայի հիմքը հատուկ սարքավորումների ազդեցության տակ տուժած հյուսվածքների անհետացումն է: Նման միջամտությունից հետո կինը սպիներ չի ունենում, ժամանակակից սարքերը բժիշկներին հնարավորություն են տալիս վերահսկել ճառագայթների ներթափանցման խորությունը, ինչի շնորհիվ հեշտությամբ կարող եք ազատվել բոլոր վնասված շերտերից։ Ճիշտ է, լազերային օգտագործման շնորհիվ այրվածքները կարող ենհայտնվում են հարակից առողջ հյուսվածքների վրա: Հատկանշական է, որ այս միջամտության համար կարող է պահանջվել անզգայացում, քանի որ դրա արդյունավետությունը որոշվում է կնոջ անշարժությամբ։
Ռադիոալիքային թերապիան համարվում է ժամանակակից տեխնիկա, որը հիմնված է վնասված տարածքների վրա բարձր հաճախականության ալիքների ազդեցության վրա։ Այս պրոցեդուրան ունի բազմաթիվ առավելություններ՝
- թեթև վնասվածք;
- բացարձակ ցավազրկում;
- արագ ապաքինում;
- կարողություն վերահսկելու ալիքի ներթափանցման խորությունը;
- ոչ սպիներ;
- ռեցիդիվների նվազագույն մակարդակ;
- հնարավորություն օգտագործելու նուլլիպար կանանց բուժման համար:
Բայց այս վիրահատության միայն մեկ թերություն կա՝ բարձր արժեքը և հասանելիությունը միայն մասնավոր կլինիկաներում: Ճիշտ է, ըստ ակնարկների, այս պրոցեդուրան ամենաարդյունավետն է դիսպլազիայի բուժման մեջ։
Էքցիզիան ներառում է մոդիֆիկացված հյուսվածքների հեռացում հատուկ ապարատի կամ պարզ scalpel-ի միջոցով: Վիրահատությունից հետո բավականին մեծ տրավմայի և բազմաթիվ բարդությունների պատճառով այն չի օգտագործվում վերարտադրողական տարիքի կանանց բուժման մեջ։
Ֆոտոդինամիկ բուժումը համարվում է արգանդի վզիկի դիսպլազիայի վերացման ժամանակակից միջոցներից մեկը։ Դրանից հետո կնոջ օրգանիզմում մահանում են քաղցկեղի բոլոր բջիջները։ Տեխնիկան ինքնին ներառում է ուռուցքների ճառագայթումը հատուկ լույսով:
Վերականգնման շրջան
Վիրահատությունից հետո ցանկացած թերապևտիկ տեխնիկայի դեպքում յուրաքանչյուր կին պետք է պահպանի որոշակի ռեժիմ մեկ ամիս.
- զերծ մնացեք ինտիմ հարաբերություններիցմոտիկություն;
- խուսափեք ծանրաբեռնվածությունից;
- հրաժարվել մարզումից;
- մի գնացեք լողափ, լողավազան և սաունա;
- չընդունել արևայրուք, այդ թվում նաև սոլյարիում;
- չօգտագործել լոգանք. թույլատրվում է միայն ցնցուղ;
- ոչ մի դեղամիջոց մի մտցրեք հեշտոց;
- Հաջորդ դաշտանից հետո անպայման անցեք հետագա հետազոտություն:
