Biceps brachii-ն մեծ մկան է, որը տեղակայված է ուսի ոսկորի փորային մակերեսին: Ամենից հաճախ այն կոչվում է երկգլուխ մկան: Բիսեպսի հիմնական ֆունկցիան արմունկի հոդի ճկումն է: Երբեմն առաջանում է երկգլուխ մկանի պատռվածք, որը հանգեցնում է ճկման ֆունկցիայի կորստի:
Երկգլուխ մկանները ձևավորվում են երկու գլուխներով, որոնք մկանը պահում են իր գոտում: Գլուխները վերջանում են ջիլով, որը կցված է շառավղին։ Վերևում մկանը միանում է ուսի սայրին:
Այն դեպքերում, երբ առկա է երկգլուխ մկանի ամբողջական պատռվածք, տեղի է ունենում մկանի տեղաշարժ դեպի վեր։ Այս դիրքում ջիլը չի կպչում ոսկորի իր նշանակված տեղը։
Gap առանձնահատկություններ
Ամենից հաճախ վնասվածքը ախտորոշվում է 35 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ: Կանանց մոտ բիսեպսի պատռվածքը հազվադեպ է հայտնաբերվում:
Ջլերը տարիքի հետ կորցնում են ուժը, և մեծ բեռներ կրելիս կարող է պատռվել: Դրանից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ֆիզիկական ջանք գործադրելուց առաջ տաքացում կատարել, սակայն մարդիկ այս պահանջը չեն կարևորում։
Դուք կարող եք ամրացնել ջիլը, եթե սկսեք սպորտով զբաղվել: Այլերկգլուխ մկանն ավելի ուժեղ դարձնելու միջոց չկա։
Բիսեպսի պատռվածքի ռիսկի գործոններն են՝
- կորտիկոստերոիդների օգտագործումը. որոշ դեղամիջոցների օգտագործումը հանգեցնում է նեկրոզի և ջիլերի պատռման;
- ծխել - նիկոտինը ոչնչացնում է ջիլ հյուսվածքները;
- ֆտորկինոլոնային հակաբիոտիկների ընդունում;
- որոշ համակարգային պաթոլոգիաներ.
Բացերի տեսակները
Երկգլուխ մկանների պատռումները կարող են լինել ամբողջական կամ մասնակի: Վերջիններս ներառում են ոչ լրիվ պատռվածքներ, որոնց դեպքում ջլերի մի մասը մնում է անձեռնմխելի, մկանը չի շարժվում։
Ամբողջական պատռվածքով մկանն ամբողջությամբ հեռանում է ոսկորից, կծկման միջոցով քաշվում դեպի ուսի հատվածը։ Դիստալ բիսեպսի պատռվածք կարող է առաջանալ ձախ և աջ ձեռքի վրա հավասար հաճախականությամբ:
Լրիվ ընդմիջումով դուք կարող եք թեքել ձեր ձեռքը արմունկի մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վերջույթի ճկման համար պատասխանատու է ոչ միայն երկգլուխ մկանը, այլև ուսի մկանը։ Եթե երկգլուխ մկանների ամբողջականությունը չի վերականգնվում, ապա ճկումը կիրականացվի միայն ուսի մկանով և արմունկի ճկման ուժի միայն 50-60%-ով։ Նորմալ կյանքի համար այս ցուցանիշները բավարար են, բայց, օրինակ, մեքենայից գնումներ բերելը խնդրահարույց կլինի, իսկ ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն ընդհանրապես անհնար կլինի կատարել։
Կլինիկական պատկեր
Երբ բիսեպը պատռվում է, արմունկի հատվածում սեղմում է: Վնասվածքից հետո մկանը շարժվում է դեպի վեր, նրա որովայնը ստանում է գնդակի տեսք։ Հաճախ վնասվածքների հատվածում առկա են հեմատոմաներ։
Ընդմիջումից անմիջապես հետոուժեղ ցավ. Այն աստիճանաբար թուլանում է և մի երկու շաբաթ անց ամբողջովին անհետանում է։ Բացի ցավային համախտանիշից, նշվում է..
- ուռուցք արմունկի տարածքում;
- թուլություն է զգում արմունկում, երբ կռանում է;
- Տարանջատման գոտում տեսանելի ենկապտուկներ, որոնք ավելի ընդարձակ են դառնում և կարող են հասնել ձեռքին;
- նախաբազուկը պտտելիս առաջանում է թուլություն, ցավ։
Երբ բիսեպսի կապանները պատռվում են, ուսի վերին մասում գնդաձեւ կնիք է առաջանում։ Այն առաջանում է մկանների կծկված լինելու պատճառով։ Անկյունի առջևի մակերևույթի երկայնքով նկատվում է դեպրեսիվ գոտի։
Որոշ մարդկանց մոտ բացը ասիմպտոմատիկ է: Նրանք լարվածություն են զգում ուսի և արմունկի միջև։ Նման դրսեւորումը վկայում է ջիլի խրոնիկական վնասման մասին։
Ախտորոշում
Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը ոչ միայն հավաքում է անամնեզ, պարզաբանում վնասվածքի հանգամանքները, այլև հետազոտում է վնասված վերջույթը, նշանակում է հետազոտության գործիքային մեթոդներ՝ ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար։
Յուրաքանչյուր հիվանդի, եթե կասկածվում է երկգլուխ մկանի պատռվածք, նշանակվում է ռենտգեն: Այս մեթոդը այնքան էլ լավ չի ցուցադրում փափուկ հյուսվածքները, սակայն այն օգնում է բացահայտել արմունկի ցավի պատճառները, որոնք պայմանավորված չեն մկանային խնդիրներով: Բայց մկանային հյուսվածքի ամբողջականությունը որոշելու համար պատռվածքի տեսակը լրիվ կամ մասնակի է, կատարվում է ՄՌՏ։ Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս տեսնել փափուկ հյուսվածքները, գնահատել դրանց վիճակը։
Բժիշկը կարող է պատվիրել ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հատուկ ուլտրաձայնային սենսորները գնահատում են դիստալի ամբողջականությունըմկանային ջիլ.
Շատ դեպքերում, պատռվածքի ախտորոշումն ակնհայտ է և կասկածից վեր, նույնիսկ առանց գործիքային հետազոտության մեթոդների:
Բուժման առանձնահատկությունները
Խզման բուժման մեթոդն ընտրվում է կախված դրա տեսակից։ Մասնակի վնասվածքներով սահմանվում են պահպանողական մեթոդներ: Դրանք սովորաբար խորհուրդ են տրվում նրանց, ովքեր ցածր ֆիզիկական պահանջներ ունեն: Բուժման այս մեթոդով արմունկի հոդի ճկման ուժը կրճատվում է 30-50%-ով։ Սուպինացիան ավելի շատ է տառապում։
Կոնսերվատիվ բուժումը կատարվում է ցածր ֆիզիկական ակտիվություն ունեցող հիվանդների մոտ, ծեր տարիքում, վիրաբուժական թերապիայի հակացուցումների առկայության դեպքում։
Թերապիայի էությունը կրճատվում է վնասվածքից հետո առաջին ժամերին սառը տեղային կիրառմամբ: Շարֆի վիրակապի վրա պարտադիր անշարժացում՝ առնվազն երկու շաբաթ տևողությամբ։ Անշարժացումը կապահովի վերջույթների հանգիստը, կթեթևացնի ցավը։
Մյուս դեպքերում կատարվում է վիրահատություն երկգլուխ մկանների ջիլի պատռվածքի համար։
Օպերացիա
Վիրաբուժական միջամտությունը թույլ է տալիս վերականգնել անատոմիան, վերջույթի ճկման ուժը արմունկի հոդում, supination. Դրանից հետո վերականգնվում է ուսի ուրվագիծը, վերացվում է կոսմետիկ թերությունը։
Որպեսզի վիրահատական բուժումը տա ցանկալի արդյունքը, այն իրականացվում է երկգլուխ մկանի պատռվածքից հետո առաջին օրը։ Հետագայում անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում երկգլուխ մկանների մեջ, և այն այլևս չի կարող ձգվել մինչև իր սկզբնական երկարությունը: Պատռվածքի հետագա փուլերում կատարվում են վիրահատություններ, սակայն արդյունքներն այս դեպքում ավելի վատն են։
Վերջերս վիրաբույժները սկսել են կիրառել նվազագույն ինվազիվ մեթոդ։ Այն թույլ է տալիս նվազեցնել նյարդերի վերջավորությունների վնասման հավանականությունը, ինչպես նաև կատարել նվազագույն կտրվածք, որը գրեթե անտեսանելի է։
Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, վիրաբուժական միջամտության ոչ մի մեթոդ անվտանգ չէ և կարող է հանգեցնել բարդությունների, ներառյալ նվազագույն ինվազիվ տեխնիկան: Ամենատարածվածը արմունկի հոդի քրոնիկական ցավն է: Մեկուսացված դեպքերում պտտվող շարժումները սահմանափակ են։ Շատ հազվադեպ կարող է առաջանալ վիրահատական տեղամասի հատուկ վարակ:
Հնարավոր գործողություններ
Բժիշկը կարող է ընտրել մկանը շառավղով ամրացնելու մի քանի մեթոդներից: Որոշ վիրաբույժներ նախընտրում են մեկ կտրվածք, իսկ մյուսները՝ երկու: Յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր առանձնահատկությունները:
Որոշ բժիշկներ ամրացնում են մկանը կարի միջոցով ոսկորում արհեստականորեն փորված անցքերի միջոցով: Երբեմն մետաղական իմպլանտները օգտագործվում են ջիլը ոսկորին ամրացնելու համար։
Վիրահատությունից հետո կարող է առաջանալ բորբոքում: Դրանք վերացնելու համար ընտրվում են ընդհանուր և տեղական գործողության դեղամիջոցներ։ Դեղորայքն օգնում է ոչ միայն թեթևացնել բորբոքումը, այլև նվազեցնել ցավը, ինչը հատկապես կարևոր է վնասվածքից հետո առաջին օրերին։
Մկանների պատռվելուց հետո մարզիկները կարող են վերադառնալ սպորտ ոչ շուտ, քան չորս ամիս հետո: Այս պահին իրականացվում են ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, որոնք օգնում են վերականգնել շարժունակությունը, հոդերի ճկման ուժը։
