Հոդացավերի խմբում ընդգրկված հիվանդությունները հազվադեպ են երեխաների մոտ։ Հիմնականում դրանք բարդ ռևմատիկ պաթոլոգիաներ են, որոնք առաջանում են աճառի և հոդերի բորբոքային վնասվածքով: Հիվանդությունը դրսևորվում է առանձին, ճշգրիտ տեղայնացված տարածքում փոփոխություններով։ Հիպերեմիա, այտուց և ցավ տուժած տարածքներում, հոդերի սահմանափակ շարժունակությունը երեխաների արթրիտի բնորոշ ախտանիշներն են, որոնց պատճառները և բուժումը կարող են տարբեր լինել յուրաքանչյուր դեպքում:
Մեզանից շատերի պատկերացմամբ՝ արթրիտը «տարիքային» հիվանդություն է, որը ախտորոշվում է հիմնականում տարեց հիվանդների մոտ: Ուստի «երեխայի արթրիտ 2 տարեկանում» արտահայտությունն առաջին հայացքից անհեթեթ է թվում։ Սակայն, ցավոք, պաշտոնական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ամեն հազարերորդ երեխան տառապում է հոդերի բորբոքումից։ Մանկաբուժությունը և մանկական ռևմատոլոգիան վերաբերում են երեխաների արթրիտինսոցիալապես նշանակալի հիվանդությունների կատեգորիաներ, որոնք հաճախ հանգեցնում են երիտասարդ հիվանդների հաշմանդամության: Առանց համապատասխան և ժամանակին բուժման՝ երեխայի առողջությունը կարող է լրջորեն տուժել։
Արթրիտի տարատեսակները վաղ տարիքում
Երեխաների մոտ հոդերի հիվանդության ամենատարածված ձևերն են՝
- ռևմատիկ;
- ռեակտիվ;
- վարակիչ;
- անչափահաս ռևմատոիդ;
- անչափահաս անկիլոզ.
Այս հիվանդություններից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները, հատուկ ախտանիշներն ու պատճառները: Երեխաների արթրիտը հաճախ առաջանում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, ակտիվության նվազմամբ, ինչը ստիպում է նրանց սահմանափակել շարժունակությունը։ Այս ախտորոշումը հաստատվում է հիվանդության մանրամասն պատմության, լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման արդյունքների հիման վրա (ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռադիոգրաֆիա, հոդերի CT, MRI):
Երեխայի արթրիտը բուժելուց առաջ կարևոր է որոշել հիվանդության իրական էթիոլոգիան: Մանկության մեջ նման պաթոլոգիաները հազվադեպ են անկախ, ավելի հաճախ դրանք տեղի են ունենում վարակիչ հիվանդությունների ֆոնի վրա: Մեծահասակների և երեխաների արթրիտի թերապիայի սկզբունքները էական տարբերություններ չունեն: Սովորաբար իրականացվում է համալիր բուժում, որը ներառում է ոչ միայն դեղամիջոցների օգտագործում, այլև վերականգնող ֆիզիոթերապիա, մերսում և այլընտրանքային բժշկություն։
Հիմնական տարբերություններ
Ռևմատոիդ արթրիտը երեխաների մոտ ռևմատիզմի դրսևորումներից է, նույնը, ինչ սրտի ռևմատիկ հիվանդությունը, խորեա, օղակաձև կարմրություն։ Հիվանդության այս ձևի առաջացումը կապված է փոխանցված streptococcal-ի հետվարակ։
Մանկական վարակիչ արթրիտը հոդերի պաթոլոգիա է, որը զարգանում է վիրուսային, բակտերիալ, մակաբուծական, սնկային ֆլորայով վարակվելու արդյունքում։ Երբեմն հիվանդությունը կարող է առաջանալ որպես տիզերի բորելիոզի բարդություն: Մարմնի բաց վերքի միջոցով ախտածինները ներթափանցում են ավշի և արյան հոսքի հետ միասին անմիջապես հոդի խոռոչ:
Ռեակտիվ խումբը ներառում է հետէնտերոկոլիտ և միզասեռական ախտահարումներ: Ռեյթերի համախտանիշը մանկական ռեակտիվ արթրիտի մեկ այլ տեսակ է։
Անչափահասների ռևմատոիդ արթրիտը բնութագրվում է հոդերի քրոնիկական բորբոքումով: Միեւնույն ժամանակ, քիչ բան է հայտնի պաթոլոգիայի պատճառների մասին: Ամենից հաճախ երեխաների մոտ անչափահաս արթրիտը զարգանում է մինչև 16 տարեկանը։ Հիվանդությունը արագ զարգանում է, և ծանր դեպքերում պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավվում են ներքին օրգանները՝ խոսքը հոդային-վիսցերալ տեսակի մասին է, որը ազդում է սրտի, թոքերի և հյուսվածքային միկրոֆագների վրա: Հաճախ անչափահաս ռևմատոիդ արթրիտը տեղի է ունենում վասկուլիտի, ուվեիտի, պոլիսերոզիտի հետ միաժամանակ։
Սպոնդիլոարթրիտի տարբերությունը, որը ոչ պակաս հայտնի է որպես անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, ախտահարման տեղայնացումն է: Անչափահաս անկիլոզացնող արթրիտի ժամանակ տուժում են ողնաշարը և ծայրամասային հոդերը։ Բեխտերևի հիվանդության դեպքերի գրեթե մեկ քառորդը տեղի է ունենում 14 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ:
Մանկական հոդերի պաթոլոգիաների պատճառները
Վաղ տարիքում արթրիտի առաջացման գործոնները պայմանականորեն կարելի է բաժանել երկու խմբի. Առաջինը թուլանում էանձեռնմխելիություն և անբարենպաստ սոցիալական պայմաններ, որոնք նպաստում են որևէ հոդային հիվանդության զարգացմանը:
- հիգիենայի բացակայություն;
- հակասանիտարական պայմաններ սենյակում;
- բարձր խոնավություն և խոնավություն;
- հաճախակի հիպոթերմիա.
Հիվանդության յուրաքանչյուր տեսակի համար կան հատուկ պատճառներ: Օրինակ՝ երեխաների մոտ ռեակտիվ արթրիտը որոշ դեպքերում աղիքային կամ միզասեռական վարակի հետևանք է.
- սալմոնելոզ;
- դիզենտերիա;
- երսինիոզ;
- քլամիդիալ urethritis կամ cystitis.
Հոդերի վարակիչ հիվանդությունների կատեգորիան շատ ավելի լայն է, քանի որ էթոլոգիապես բոլոր տեսակի հիվանդությունները կապված են կարմրախտի, ադենովիրուսային վարակի, խոզուկի, հեպատիտի և գրիպի վիրուսային հարուցիչների հետ: Պատվաստման արդյունքում կարող է առաջանալ հոդերի հիվանդություն, ինչպես նաև քրոնիկ տոնզիլիտ, սինուսիտ, ֆարինգիտ։ Վարակիչ արթրիտը հաճախ դառնում է տուբերկուլյոզի, գոնորեայի, սնկային հիվանդությունների հետևանք։
Եթե ամեն ինչ պարզ է վարակիչ և ռեակտիվ արթրիտի էթիոլոգիայի հետ կապված, ապա դեռահասների ռևմատոիդ ձևի ծագման մասին քիչ բան է հայտնի: Այս հիվանդության ենթադրյալ պատճառների թվում դիտարկվում են գենետիկ նախատրամադրվածությունը և մի շարք արտաքին գործոնների ազդեցությունը։ Արյան մեջ էկզոգեն գրգռվածության պատճառով տեղի է ունենում իմունոգոլոբուլինների կտրուկ արտազատում, որը երեխաների իմունիտետով կարող է ընկալվել որպես աուտոանտիգեններ։ Ի պատասխան՝ մարմինը սկսում է արտադրել հակամարմիններ, որոնք, երբ փոխազդում են աուտոանտիգենի հետ, ձևավորում են իմունային պատասխաններ։համալիրներ. Վերջիններս իրենց հերթին ունակ են վնասելու շարակցական հյուսվածքները և, մասնավորապես, հոդի սինովիալ թաղանթը։ Արդյունքում աուտոանտիգենների և հակամարմինների անհամատեղելիությունը հանգեցնում է հոդերի քրոնիկական պաթոլոգիայի։
Սպոնդիլոարթրիտը համարվում է բազմագործոն հիվանդություն, որի զարգացման մեջ առաջնային նշանակությունը պատկանում է ժառանգականությանը և վարակիչ նյութերի (հատկապես էնտերոբակտերիաների) ազդեցությանը։
Ռևմատոիդ արթրիտի կլինիկական ցուցադրություն
Երեխաների մոտ այս ձևը ցավոտ է և միաժամանակ ազդում է մեկ կամ մի քանի հոդերի վրա: Հիմնականում հիվանդության նշաններն ի հայտ են գալիս սիմետրիկ՝ երկու կողմից հոդերը ուռում են, մաշկը կարմրում է, դրանց ցանկացած հպում կարող է ուղեկցվել տհաճ սենսացիաներով։ Շատ դեպքերում պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են ծնկի, կոճի, արմունկի և դաստակի հոդերը, շատ ավելի հազվադեպ են տուժում միջֆալանգային և մետատարսոֆալանգեալ հոդերը: Երեխաների ազդրի արթրիտի դեպքում նկատվում է շարժումների առավոտյան կոշտություն, քայլվածքի փոփոխություններ: Հիվանդության պատճառով մինչև երկու տարեկան երեխաների ակտիվությունը նվազագույնի է հասցվում, երբեմն նրանք ամբողջովին հրաժարվում են ինքնուրույն շարժվելուց։
Հիվանդության սուր ձևը հաճախ առաջացնում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39°C։ Անչափահաս ռևմատոիդ արթրիտը, որն ընթանում է ըստ հոդային-վիսցերալ տիպի, գրեթե միշտ բարդանում է արթրալգիայով, լիմֆադենոպաթիայով և հեպատոսպլենոմեգալիայով։ Հոդերի այս ձևով վնասված երեխաների մոտ նկատվում է մշտական տենդային վիճակ, առաջանում է պոլիմորֆ ալերգիկ ցան:
Սվիֆթհիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է հոդերի դեֆորմացման, շարժունակության սահմանափակման։ Երեխաների մոտ ռևմատոիդ արթրիտի որոշ ախտանիշներ կարող են առաջանալ սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարումներով: Հենց նրանք են հաճախ առաջացնում ամիլոիդի հյուսվածքներում ձևավորում և նստվածք՝ հատուկ սպիտակուց-պոլիսախարիդային համալիր: Ամիլոիդոզը կարող է զարգանալ սրտի մկաններում, երիկամներում, լյարդում, աղիքներում։ Առանց պատշաճ թերապիայի՝ հիվանդությունն անխուսափելիորեն հանգեցնում է հաշմանդամության։
Խիստ դեպքերում պահանջվում է անչափահաս արթրիտ ունեցող երեխայի շտապ հոսպիտալացում։ Երեխաների մոտ ախտանշանները, որոնք վկայում են հիվանդության բարդության մասին, ներառում են միոկարդիտի նշաններ (շնչառության պակաս, կրծքավանդակի ցավ, թուլություն, սրտի ռիթմի խանգարումներ), լյարդի և փայծաղի չափերի մեծացում, շոշափելի:
սպոնդիլոարթրիտի ախտանիշներ
Հիվանդության դրսևորումները չի կարելի շփոթել այլ տեսակի արթրիտի նշանների հետ։ Հիվանդների մոտ զարգանում է հոդային համախտանիշ: Սպոնդիլոարթրիտի արտահոդային ախտանշանները հիմնականում առաջանում են սերոդրական հիվանդների մոտ, ուստի հիվանդությունն ընթանում է ակտիվության բարձր աստիճանով: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է այլ դրսեւորումներով. Սպոնդիլոարթրիտ ունեցող երեխաները ունեն՝
- թուլություն;
- թուլություն;
- քաշի կորուստ;
- նեֆրոպաթիա;
- երիկամային ամիլոիդոզ;
- ենթաֆեբրիլ տենդ.
Էնթեզոպաթիան, աքիլեսյան բուրսիտը և ողնաշարի կարծրությունը կարելի է անվանել սովորական այս պաթոլոգիայի համար: Հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում և դժվար է բուժել։ Երեխաների արթրիտի վերը նկարագրված ախտանշանները հրատապության ազդանշան ենայցելելով բժշկի. Առանց համապատասխան թերապիայի, զարգանում է ողնաշարերի և միջողային սկավառակների անկիլոզ, և ախտահարվում են ազդրի հոդերը:
Ինչպես է դրսևորվում ռեակտիվ արթրիտը
Համատեղ հիվանդությունը զարգանում է աղիքային կամ միզասեռական վարակից 1-3 շաբաթ անց: Վնասվածքներին բնորոշ են հոդերի այտուցվածությունը, ուժեղ ցավը, որը հատկապես սրվում է ամենափոքր ֆիզիկական ակտիվությամբ։ Տեսողականորեն նկատելի է դառնում էպիդերմիսի գույնի փոփոխությունը հոդերի վրայով, որը ձեռք է բերում կարմրավուն կամ կապտավուն երանգ։
Հոդերի բորբոքման հետ մեկտեղ ռեակտիվ արթրիտը կարող է առաջացնել արտահոդային ախտանշաններ՝ կապված ախտահարման հետ.
- աչք (կոնյուկտիվիտ, իրիդոցիկլիտ);
- բերանի խոռոչի և լեզվի լորձաթաղանթներ (էրոզիա, գլոսիտ);
- սեռական օրգաններ (բալանոպոստիտ, վագինիտ);
- սրտեր (էքստրասիստոլ, միոկարդիտ, պերիկարդիտ, աորտիտ):
Ռեակտիվ արթրիտ ունեցող երեխաների մոտ հաճախ զարգանում է մկանների թուլացում և անեմիա: Շատ դեպքերում այս հիվանդությունը լավ է արձագանքում բուժմանը: Այնուամենայնիվ, չարժե հետաձգել թերապիան, քանի որ քրոնիկ ռեակտիվ արթրիտի ամենատարածված բարդությունը երիկամային ամիլոիդոզն է, գլոմերուլոնեֆրիտը և պոլինևրիտը: Քրոնիկ ձևի անցումը կարող է ցույց տալ ախտահարված հոդի վրայի գունատ մաշկը և սպիտակ արտանետումներով ֆիստուլների տեսքը:
Վարակիչ ձևի ընթացքի առանձնահատկությունները
Ինչպես երեխաների ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում, բուժումը չպետք է թողնել ավելի ուշ: Հիվանդության ախտանշանները զարգանում են կայծակնային արագությամբ։ բակտերիալ համատեղ հիվանդությունէթիոլոգիան զգալիորեն ազդում է երեխայի ընդհանուր վիճակի վրա, առաջացնում է ջերմություն, գլխացավ, թուլություն, ախորժակի կորուստ: Վնասված հոդի ծավալը մեծանում է, այս վայրում մաշկը կարող է ավելի տաք լինել, քան մարմնի այլ մասերում: Վարակիչ արթրիտի դեպքում ցավը զգացվում է նույնիսկ հանգստի ժամանակ, սակայն անհարմարությունը մեծանում է շարժման հետ:
Ինչպես բուժել հոդերի պաթոլոգիան երեխայի մոտ
Երեխաների արթրիտի բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Լսելով ախտորոշումը, դուք պետք է պատրաստ լինեք այն փաստին, որ թերապիան կարող է տևել մինչև մի քանի ամիս: Եթե բուժումը սկսվում է առաջադեմ փուլում, ապա մարդիկ հաճախ ստիպված են լինում պայքարել հիվանդության դեմ ավելի քան մեկ տարի։
Ցանկացած դեղամիջոց նշանակվում է մասնագետների կողմից, և կարևոր է հասկանալ, որ բուժման մեկ ռեժիմ գոյություն չունի: Բոլոր պատրաստուկները երեխաների համար ընտրվում են անհատապես: Երեխաների հոդերի արթրիտի դեմ օգտագործվող դեղամիջոցներից առավել հաճախ օգտագործվում են իմունոմոդուլյատորներ, հակաբիոտիկներ և հակաբորբոքային դեղեր։
Հոդերի բուժման դեղեր
Սուր փուլում երեխային նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդ բաղադրիչներով դեղեր։ Հատկապես մանկական հասակում անհրաժեշտ է օգտագործել տեղական և համակարգային հորմոն պարունակող դեղեր, որոնք շատ արագ կախվածություն են առաջացնում և ունենում են բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ։ Ոչ մի դեպքում չի կարելի երեխային ինքնուրույն բուժել՝ դեղամիջոցներ օգտագործելով՝ հոդացավով տառապող ծանոթների, հարազատների, ընկերների առաջարկությամբ։ Այն միջոցները, որոնք հարմար են մեծահասակների համար, կարող են ունենալ ամենախիստ հակացուցումները։երեխայի համար. Դեղերի ընտրությունը բացառապես մասնագետի իրավասությանը պատկանող խնդիր է և պահանջում է հաշվի առնել հիվանդի անհատական առանձնահատկությունները։
Երեխաների հոդերի արթրիտի սիմպտոմատիկ բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները՝
- «Ինդոմետասին». Դեղամիջոց NSAID-ների խմբից, որն ունի անալգետիկ և ջերմիջեցնող ազդեցություն։ Բացի այդ, այս գործիքը հիանալի կերպով ցուցադրում է իր հակաէդեմատիկ հատկությունները: «Ինդոմետասինը» վերադարձնում է ախտահարված հոդերի շարժունակությունը, սակայն երկարատև օգտագործման դեպքում հնարավոր են կողմնակի բարդություններ (մարսողական օրգանների խանգարումներ, այրում, քոր):
- «Նապրոքսեն». Այս հակաբորբոքային նյութի օգտագործման ցուցումների թվում է ռևմատոիդ արթրիտը, ներառյալ անչափահասը: «Նապրոքսենը» արագ բուժական ազդեցություն է ունենում՝ կիրառման մեկնարկից մի քանի օր անց առավոտյան խստությունը նվազագույնի է հասցվում, ցավն անհետանում է, հոդերի այտուցը վերանում է։ Նշանակեք «Նապրոքսեն» օրական 10 մգ-ից ոչ ավելի 1 կգ քաշի համար դեղաչափով: Անհրաժեշտ է դեղամիջոցն ընդունել երկու չափաբաժինով՝ 12-ժամյա ընդմիջումով։ Նապրոքսենը հակացուցված է մինչև 10 տարեկան երեխաներին:
- «Ասպիրին». Դեղը, որը պարունակում է ացետիլսալիցիլաթթու, օգնում է թեթևացնել բորբոքումը, ջերմությունը և վերացնել ցավը։ Այս դեղամիջոցի առավելությունները ներառում են դրա արագ գործողությունը, սակայն արգելվում է այն օգտագործել արյան մակարդման խանգարումների դեպքում։
Ֆիզիոթերապիա
Ինչպես գիտեք, թմրամիջոցների օգտագործման կուրսի տեւողությունըսահմանափակումներ ունի. Անհնար է անընդհատ հակաբորբոքային դեղեր ընդունել, քանի որ դա կարող է առաջացնել մի շարք անբարենպաստ ռեակցիաներ։ Բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու համար դեղերը փոխարինվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներով.
- էլեկտրոֆորեզ. Երեխաների ծնկների հոդի արթրիտի դեպքում թերապիան ամենից հաճախ սկսվում է էլեկտրական հոսանքի օգտագործմամբ: Թեթև լիցքը, անցնելով էպիդերմիսի խորը շերտեր, ուժեղացնում է դեղամիջոցի ազդեցությունը։
- Մագնիտոթերապիա. Յուրաքանչյուր նստաշրջան ներառում է ուժային դաշտի ներգործություն տուժած տարածքների վրա, որի շնորհիվ բարելավվում են նյութափոխանակության գործընթացները, անոթների տոնուսը վերադառնում է նորմալ և բորբոքումը թուլանում է։
- Ուլտրաձայնային. Այս ֆիզիոթերապիայի սկզբունքը հիմնված է բարձր հաճախականության ուլտրաձայնային ալիքների ազդեցության տակ դեղամիջոցի հյուսվածքի մեջ անցնելու վրա: Յուրաքանչյուր պրոցեդուրայով հոդերի մեջ կարգավորվում են նյութափոխանակության գործընթացները։ Ուլտրաձայնային բուժումը հատկապես օգտակար է արթրիտի վաղ փուլերում:
մերսում
Սա ոչ պակաս արդյունավետ բուժման մեթոդ է, սակայն այն կարելի է կիրառել միայն հիվանդության ռեմիսիայի ժամանակ։ Ցանկալի թերապևտիկ արդյունքի հասնելու համար կարևոր է մերսման սեանսներ անցկացնել ամեն օր՝ առանց որևէ օր բաց թողնելու։ Մերսումը պետք է իրականացվի բժշկի կողմից։ Յուրաքանչյուր պրոցեդուրաների տևողությունը սովորաբար չի գերազանցում կես ժամը։
Առաջին դասերին անհրաժեշտ է հասնել մկանների առավելագույն թուլացման, ուստի մակերեսը պարզապես շոյվում և թեթև քսվում է։ Յուրաքանչյուր փուլի հետ մերսման տեխնիկան ավելի ինտենսիվ է դառնում, սակայն արթրիտի դեպքում ոչ մի դեպքում չպետք է ազդել.ուժ, սեղմել, հպել, ոլորել հոդերը։
Մերսման շնորհիվ նվազում է հոդացավը, վերսկսվում է ախտահարված վերջույթների ակտիվությունն ու շարժունակությունը։ Սեանսների ավարտված ընթացքը լավ կանխարգելում է աղի կուտակումը և մկանային ատրոֆիան: Բուժական մերսումն օգնում է հեռացնել ավելորդ հեղուկը հոդային պարկից և բարելավել արյան շրջանառությունը հյուսվածքներում։
Ժողովրդական մեթոդներ
Դեղորայքային թերապիայի և ֆիզիոթերապիայի ազդեցությունը կարող եք լրացնել այլընտրանքային բժշկության օգնությամբ։ Ամենահայտնի բաղադրատոմսերը՝
Մանանեխի սվաղներ. Արթրիտի դեմ պայքարի էժան, բնական միջոց, նույնիսկ երեխաների համար։
- Փշատերև բաղնիք. Մի քանի եղևնի ճյուղեր եփում են եռման ջրով, պնդում, որից հետո քամած թուրմը լցնում են լոգանքի մեջ։
- Կոմպրեսներ կավով. Այս միջոցն օգնում է թեթևացնել այտուցը։ Կավը նոսրացնում են ջրով, մինչև ստացվի մածուն զանգված և քսում են մարմնի հիվանդ հատվածին մի քանի ժամ՝ ամուր ամրացնելով հյուսվածքային վիրակապով։
- Փաթաթվում է տատասկափուշի թուրմով։ Հարմար է 6 տարեկանից բարձր երեխաների համար։ 1-ին համար լ. չոր խոտաբույսերը վերցնում են մի բաժակ եռացող ջուր: Խառնուրդը դնել կրակի վրա, ապա եռացնել մոտ կես ժամ։ Արգանակը հովանալուն պես այն պետք է ֆիլտրել, և դրանով թաթախված շղարշը քսել հոդի վրա։
Նախքան այլընտրանքային բուժման տարբերակներին դիմելը, անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Մասնագետների հետ ժամանակին հասանելիության դեպքում երեխան կկարողանա լիարժեք կյանք վարել՝ չհիշելով հիվանդությունը։
