Իհարկե շատերն են լսել այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին էխինոկոկոզն է։ Ինչ է դա? Որո՞նք են հիվանդության զարգացման պատճառները: Ի՞նչ ախտանշաններ է այն ուղեկցում և ի՞նչ վտանգի հետ է կապված։ Այս տեղեկատվությունը կհետաքրքրի շատ ընթերցողների:
էխինոկոկոզ - ի՞նչ է դա:
Մակաբուծական հիվանդությունները դժվար թե կարելի է համարել հազվադեպություն ժամանակակից աշխարհում։ Իսկ հաճախ բժշկական պրակտիկայում հանդիպում են էխինոկոկոզ կոչվող հիվանդությանը։ Ինչ է դա? Իրականում սա համեմատաբար հազվագյուտ հիվանդություն է, որը զարգանում է Echinococcus glanulosus երիզորդի թրթուրների օրգանիզմ ներթափանցման ֆոնին։
Հիվանդությունն ուղեկցվում է մարդու օրգանիզմի ներսում կիստաների առաջացմամբ, որոնք տարածվում են՝ ազդելով որոշ օրգանների վրա, ինչը, համապատասխանաբար, հանգեցնում է նրանց աշխատանքի խաթարմանը։ Ժամանակին և պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում հիվանդությունը հանգեցնում է ծանր, վտանգավոր բարդությունների։
Հիվանդության համաճարակաբանություն
Ինչպես արդեն նշվեց, այսօր էխինոկոկոզը համարվում է համեմատաբար հազվադեպ հիվանդություն։ Մյուս կողմից, այն չափազանց տարածված է որոշ երկրներում և տարածաշրջաններում: Օրինակ,Հիվանդության բռնկումները հաճախ նկատվում են Հարավային Ամերիկայի երկրներում, այդ թվում՝ Չիլիում, Ուրուգվայում, Բրազիլիայում, Արգենտինայում: Հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է նաև Հյուսիսային Աֆրիկայի, Նոր Զելանդիայի, Ավստրալիայի, Հարավային Եվրոպայի, Հնդկաստանի, Ճապոնիայի և մի շարք այլ բնակիչների մոտ։
Ինչ վերաբերում է Ռուսաստանին, ապա այստեղ էխինոկոկոզի բռնկումները հիմնականում գրանցվում են այն շրջաններում, որտեղ զարգացած է անասնաբուծությունը։ Դրանք են Սամարայի, Օրենբուրգի, Վոլգոգրադի և Ռոստովի մարզերը, ինչպես նաև Ստավրոպոլի, Ալթայի, Խաբարովսկի երկրամասերը, Թաթարստանը, Բաշկորտոստանը և որոշ այլ գոտիներ։ Ուկրաինայի տարածքում հիվանդությունը տարածված է հիմնականում հարավային շրջաններում։.
Պատոգենի չափահաս ձևի նկարագրությունը
Echinococcus granulosis-ը էխինոկոկոզ կոչվող հիվանդության հարուցիչն է: Լուսանկարում պատկերված է մակաբույծի չափահաս ձևը։ Իրականում սա ամենափոքր երիզորդն է, որի մարմնի երկարությունը չի գերազանցում 8–9 մմ։ Որդի սեռական հասուն ձևն ունի գլուխ, պարանոց և մարմին՝ բաղկացած 3-4 հատվածից։ Մակաբույծի գլուխը «հագեցած է» չորս ծծիչներով և երկու շարք կեռիկներով։
Վերջնական հյուրընկալողի օրգանիզմ մտնելով՝ էխինոկոկը ծծողների և կեռիկների օգնությամբ ամրացվում է բարակ աղիքի լորձաթաղանթի վրա, որտեղ հասնում է սեռական հասունացման և սկսում բազմանալ։ Որպես կանոն, մակաբույծի մարմնի վերջին հատվածը ձու է պարունակում։ Այս հատվածները ժամանակ առ ժամանակ կոտրվում են, ինչի արդյունքում կենդանու կղանքի հետ միասին ձվերը մտնում են արտաքին միջավայր։
Էխինոկոկային կիստա և դրա կենսագործունեության առանձնահատկությունները
Մարդը միջանկյալ հյուրընկալող էէխինոկոկ - նրա մարմնում մակաբույծը չի հասնում սեռական հասունության և չի բազմանում: Ահա թե ինչու ժամանակակից բժշկության մեջ այս մակաբույծից մարդու պարտությունը յուրատեսակ կենսաբանական փակուղի է։
Օրգանիզմ ներթափանցելուց հետո սկսվում է ճիճու թրթուրի զարգացումը։ Ի դեպ, էխինոկոկոզը ամենից հաճախ ախտորոշվում է երեխաների մոտ, քանի որ հիգիենայի կանոնները չպահպանելու դեպքում վարակվելու հավանականությունը մեծանում է, ինչը ամենևին էլ հազվադեպ չէ երիտասարդ հիվանդների մոտ։ Մարսողական հյութերի ազդեցությամբ սաղմն ազատվում է պատյանից և ներթափանցում աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի մեջ։ Արդեն այստեղից այն հեշտությամբ մտնում է արյան ու ավիշի մեջ, որոնց հոսանքի հետ միասին արագ տարածվում է տարբեր օրգաններ։ Ամենից հաճախ դա լյարդն ու թոքն են, թեև ցանկացած այլ կառույց նույնպես կարող է ախտահարվել: Այստեղ սաղմը վերածվում է պղպջակների տեսքով թրթուրի, որը կոչվում է կիստա։
Ինչպե՞ս է տեղի ունենում վարակը:
Ինչպես արդեն նշվեց, էխինոկոկի վերջնական տերերը շներն են, ավելի քիչ՝ կատուները։ Հասուն երիզորդների ձվերը արտազատվում են կղանքի հետ, այնուհետև մտնում են արտաքին միջավայր՝ գետնին, խոտ, բանջարեղեն, մրգեր և այլն: Իհարկե, վարակը կարող եք վարակվել՝ ուտելով չլվացված սնունդ, որը ինչ-որ կերպ շփվել է վարակված կղանքի հետ:
Բացի այդ, հարուցիչը մարդու օրգանիզմ է մտնում անբավարար տապակած կամ խաշած մսի հետ միասին։ Վարակը փոխանցվում է նաև վարակված շների հետ ֆիզիկական շփման միջոցով։ Ի դեպ, այդ պատճառով երեխաների մոտ էխինոկոկոզը բավականին տարածված է, քանի որ նրանքհաճախ մոռանում են լվանալ ձեռքերը։
Հիվանդության հիմնական ախտանիշները
Էխինոկոկոզը ամենից հաճախ ախտորոշվում է երեխաների մոտ, թեև չափահաս տարիքում հիվանդության առաջացման հավանականությունը նույնպես բավականին մեծ է։ Մինչ օրս ընդունված է տարբերակել հիվանդության զարգացման չորս փուլ՝.
- Լատենտ փուլ, որի դեպքում գործնականում բացակայում են սուբյեկտիվ ախտանիշները. Այս պահին մարդը վարակվում է, օնկոսֆերան տեղայնացված է և տեղի է ունենում նրա աստիճանական աճ: Հարկ է նշել, որ այս փուլի տեւողությունը մեծապես կախված է կիստի գտնվելու վայրից. որոշ մարդկանց մոտ հիվանդությունն իրեն երկար տարիներ չի զգում։
- Էխինոկոկոզի երկրորդ՝ սկզբնական փուլում ի հայտ են գալիս սուբյեկտիվ ախտանիշներ։ Դա կարող է լինել երբեմն ցավ, անհանգստություն կամ թուլություն: Ամենից հաճախ հիվանդները ամեն ինչ վերագրում են ընդհանուր վատառողջությանը, սննդային սխալներին և այլն:
- Երրորդ փուլն ուղեկցվում է ծանր ախտանիշներով, որը կապված է կիստի չափերի զգալի մեծացման հետ։ Ձևավորումը սկսում է սեղմել հարակից հյուսվածքները, ներառյալ արյան անոթները, նյարդային վերջավորությունները, լեղուղիները և այլն:
- Չորրորդ փուլն ասվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդներն ունենում են բարդություններ։ Ամենավտանգավորը կիստի պատռումն է։
Լյարդի հիվանդություն
Ամենից հաճախ էխինոկոկոզը (լուսանկարը վերևում) ազդում է լյարդի վրա: Վիճակագրության համաձայն, ավելի քան 70% դեպքերում պաթոգեն օնկոսֆերան տեղայնացված է լյարդի հյուսվածքներում: Հիվանդության վաղ փուլերումընթանում է առանց որևէ ախտանիշի։
Երկրորդ փուլում առաջանում են ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցն ու փսխումը, ախորժակի կորուստը։ Հիվանդները դժգոհում են նաև մշտական թուլությունից և կատարողականի անկումից: Ժամանակ առ ժամանակ աջ հիպոքոնդրիումի շրջանում դանակահարող ցավեր են լինում։ Երբեմն ցավը տարածվում է էպիգաստրային տարածքի վրա: Փոփոխություններ կան նաև կղանքում, ինչը կապված է մարսողության նորմալ պրոցեսների խախտման հետ։
Երրորդ փուլում հիվանդի առողջական վիճակը զգալիորեն վատանում է. Թերեւս թարախակույտի զարգացում, որովայնի վերին հատվածում ուժեղ ցավ, ինչպես նաև ջերմություն։ Կիստայի պատռումը ամենավտանգավոր բարդությունն է, որին կարող է հանգեցնել լյարդի էխինոկոկոզը։ Բուժումն այս դեպքում պետք է անհապաղ իրականացվի, քանի որ հյուսվածքներում և արյան մեջ կիստի պարունակությունը հղի է ինտենսիվ ալերգիկ ռեակցիայով մինչև անաֆիլակտիկ շոկի զարգացում։
Թոքային էխինոկոկոզ
Թոքերի էխինոկոկոզը այս հիվանդության երկրորդ ամենատարածված ձևն է: Ինչպես նախորդ դեպքում, փոքր կիստաները կարող են ոչ մի անհարմարություն չստեղծել։ Բայց քանի որ այս կառուցվածքը մեծանում է, թոքերի, բրոնխների և արյան անոթների հյուսվածքները սեղմվում են։
Թոքերի էխինոկոկոզը սկզբնական փուլերում ուղեկցվում է շնչառական խնդիրներով։ Մասնավորապես, հիվանդները հաճախ բողոքում են շնչառության և երբեմն կրծքավանդակի ցավից: Բացի այդ, կա հազ. Սկզբում այն չոր է և հիվանդին անհանգստացնում է հիմնականում գիշերը։ Բայց հետո հազի ժամանակ սկսում է աչքի ընկնել թարախային խորխը։
Կիստայի պատռվածքչափազանց վտանգավոր է և ուղեկցվում է ծանր հազով, ցիանոզով, ասպիրացիոն թոքաբորբով և ծանր ալերգիկ ռեակցիաներով։ Եթե կիստան թափանցում է պլեվրա, ապա մեծ է անաֆիլակտիկ շոկի և ակնթարթային մահվան զարգացման հավանականությունը։
Կենդանիների էխինոկոկոզ
Ինչպես արդեն նշվեց, սմբակավորները էխինոկոկի միջանկյալ հյուրընկալողներն են, սակայն շները, գայլերը և ավելի քիչ հաճախ աղվեսները հանդես են գալիս որպես վերջնական հյուրընկալողներ: Կենդանիների էխինոկոկոզը կարող է տարբեր տեսք ունենալ՝ ամեն ինչ կախված է մարմնում կիստաների քանակից, ինչպես նաև կենդանիների խնամքի որակից։
Սկզբնական փուլերում, որպես կանոն, զարգանում է աստիճանական հյուծվածություն, որը կապված է մարսողական պրոցեսների խախտման հետ։ Բուսակեր սմբակավոր կենդանիները հաճախ ցույց են տալիս լյարդի և թոքերի վնասման ախտանիշներ: Ինչ վերաբերում է մակաբույծի վերջնական տերերին, ապա նրանք ցույց են տալիս թուլության նշաններ, ինչպես նաև մշտական փորլուծություն, փորկապություն, քոր անուսում։
Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներ
Մարդու էխինոկոկոզը բավականին վտանգավոր հիվանդություն է։ Այդ իսկ պատճառով ախտորոշումն այդքան կարևոր է։ Այսօր բժշկությունն առաջարկում է հիվանդությունը հայտնաբերելու բազմաթիվ եղանակներ։ Էխինոկոկոզի համար ամենատեղեկատվական անալիզը այսպես կոչված Կացոնի ռեակցիան է, որը 90% դեպքերում տալիս է ճիշտ արդյունքներ։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդի մաշկի տակ ներարկվում է փոքր քանակությամբ էխինոկոկային հեղուկ։ Դրական ռեակցիայի դեպքում ներարկման տեղում հայտնվում է ընդգծված կարմրություն։
Իհարկե, հիվանդը լրացուցիչ վերցնում է արյան, մեզի և կղանքի անալիզներ։ Անցկացվել էեւ շճաբանական թեստեր, որոնց սպեցիֆիկությունը բավականին բարձր է։ Այս բոլոր ուսումնասիրությունները օգնում են պարզել էխինոկոկոզի առկայությունը:
Բայց նման հիվանդության դեպքում կարևոր է գտնել կիստաների գտնվելու վայրը։ Այդ նպատակով օգտագործվում են տարբեր պրոցեդուրաներ, այդ թվում՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա, ցելիակային զարկերակի անգիոգրաֆիա (եթե կասկածվում է լյարդի էխինոկոկոզի դեպքում), ինչպես նաև ռադիոակտիվ իզոտոպներով սկանավորում և մի շարք այլ մեթոդներ։
Հիվանդության բուժման մեթոդներ
Լյարդի էխինոկոկոզը առավել տարածված է ժամանակակից բժշկության մեջ: Բուժումն ամեն դեպքում իրականացվում է բացառապես վիրահատական ճանապարհով։ Հակամակաբույծ դեղեր ընդունելը ցանկալի արդյունք չի տալիս, քանի որ կիստաները դեռ մնում են օրգանիզմում, և միշտ կա թարախային վնասման վտանգ։ Բնականաբար, կոնսերվատիվ թերապիան անհրաժեշտ է, բայց օգտագործվում է որպես կանխարգելիչ միջոց։ Հիվանդներին դեղորայք է նշանակվում էխինոկոկային կիստաների հեռացումից առաջ և հետո:
Այսպիսով, ինչպե՞ս է բուժվում էխինոկոկոզը: Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում և միայն այն բանից հետո, երբ ախտորոշման ընթացքում հայտնաբերվեն բոլոր կիստաները: Պրոցեդուրայի ընթացքում չափազանց կարևոր է պաթոգենը ամբողջությամբ հեռացնել բոլոր թաղանթներով և կանխել դրա պարունակությունը շրջակա հյուսվածքների մեջ: Ամենաարդյունավետ վիրաբուժական միջամտությունը սկզբնական փուլերում է։ Եթե մարդու մարմնի վրա մեծ քանակությամբ կիստաներ են ազդում, ապա դրանց հեռացումն իրականացվում է մի քանի փուլով. առաջին վիրահատության ժամանակ վերացվում են ամենավտանգավոր գոյացությունները, իսկ որոշ ժամանակ անց (սովորաբար երեքից մինչևվեց ամիս) ընթացակարգը կրկնվում է։
Վիրահատությունից հետո բարդությունները և բորբոքումները կանխելու համար հիվանդներին նշանակվում են հակամակաբույծ և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։
Կա՞ն կանխարգելման արդյունավետ մեթոդներ։
Ցավոք, չկան պատվաստանյութեր, որոնք կարող են մշտապես պաշտպանել նման հիվանդությունից: Այնուամենայնիվ, հետևելով որոշ կանխարգելիչ առաջարկություններին, դուք կարող եք նվազեցնել այնպիսի հիվանդության զարգացման ռիսկը, ինչպիսին էխինոկոկոզն է: Ի՞նչ է դա և ինչպիսի՞ն է արդյունավետ կանխարգելումը:
Առաջին հերթին, չափազանց կարևոր է պահպանել բոլոր սանիտարահիգիենիկ չափանիշները գյուղատնտեսական տարածքներում, որտեղ կենդանիներ են աճեցվում: Քանի որ շները մարդկանց համար հարուցիչի ամենատարածված աղբյուրն են, անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով համապատասխան ստուգումներ անցկացնել պահակ շների վրա։
Ինչ վերաբերում է անձնական կանխարգելմանը, ապա մասնագետները խորհուրդ են տալիս ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալ ուտելուց առաջ, ինչպես նաև կենդանու հետ անմիջական շփումից հետո: Մի խմեք ջուր բնական ջրամբարներից կամ աղտոտված աղբյուրներից, կերեք չլվացված հատապտուղներ, մրգեր և բանջարեղեն և կերեք թերեփած մսամթերք։
