Էրիտրոցիտների օսմոտիկ դիմադրության (RBC) արյան թեստը հազվադեպ է նշանակվում: Այս հետազոտությունը սովորաբար կատարվում է հեմոլիտիկ անեմիայի կասկածի դեպքում։ Վերլուծությունն օգնում է որոշել կարմիր արյան բջիջների մեմբրանի կյանքի ցիկլը և կայունությունը: Այս ախտորոշումը սովորաբար նշանակվում է արյունաբանների կողմից: Ուսումնասիրությունը կարող է կատարվել ոչ բոլոր լաբորատորիաներում։ WSE-ն արվում է արյան հիվանդությունների հետազոտման հատուկ կենտրոններում, ինչպես նաև որոշ վճարովի լաբորատորիաներում («Veralab», «Unilab» և այլն) INVITRO-ն չի որոշում էրիթրոցիտների օսմոտիկ դիմադրությունը։
Ինչ է WEM
WRE-ն արյան կարմիր բջիջների դիմադրությունն է կործանարար գործոնների նկատմամբ՝ բարձր կամ ցածր ջերմաստիճան, քիմիական նյութեր, ինչպես նաև մեխանիկական սթրես: Դիմադրությունը սովորաբար հայտնաբերվում է լաբորատոր փորձերի ժամանակկարմիր արյան բջիջները մինչև նատրիումի քլորիդ (NaCl): Փորձերի ընթացքում կարևոր է պարզել, թե այս քիմիական նյութի ինչ կոնցենտրացիան է հանգեցնում արյան կարմիր բջիջների ոչնչացմանը։ Սա օգնում է բացահայտել արյան բջիջների թաղանթների դիմադրությունը ճնշմանը և աղի լուծույթի քիմիական ազդեցություններին (օսմոզ): Արյան նորմալ կարմիր բջիջները կարող են դիմադրել: Նրանք մնում են ամուր, և նրանց պատյանները մնում են անձեռնմխելի։ Սա կոչվում է կարմիր արյան բջիջների օսմոտիկ դիմադրություն:
Իմունային համակարգը կարողանում է հայտնաբերել արյան բջիջները, որոնք թույլ են և չեն կարող դիմակայել հարձակմանը: Ժամանակի ընթացքում այս կարմիր արյան բջիջները հեռանում են մարմնից։
Ինչպես է հետազոտվում WEM-ը
Էրիտրոցիտների օսմոտիկ դիմադրողականությունը որոշելու համար վերահսկվում է արյան և նատրիումի քլորիդի լուծույթի ռեակցիան։ Այս բաղադրիչները խառնվում են հավասար համամասնությամբ։
Եթե նատրիումի քլորիդի լուծույթի կոնցենտրացիան 0,85% է, ապա այն կոչվում է իզոտոնիկ (կամ աղի): Աղի ցածր պարունակության դեպքում քիմիական նյութը կոչվում է հիպոտոնիկ, իսկ ավելի բարձր աղի դեպքում՝ հիպերտոնիկ: Իզոտոնային լուծույթում էրիթրոցիտները չեն քայքայվում, հիպոտոնիկ լուծույթում ուռչում և քայքայվում են, իսկ հիպերտոնիկ լուծույթում` փոքրանում և մեռնում:
Ինչպես է կատարվում վերլուծությունը
Էրիտրոցիտների օսմոտիկ դիմադրության որոշման մեթոդը կապված է 0,22-ից 0,7% կոնցենտրացիայով հիպոտոնիկ լուծույթների օգտագործման հետ: Նրանց մեջ նույն քանակությամբ արյուն է դրվում։ Այս խառնուրդը մոտ մեկ ժամ պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում, այնուհետև ենթարկվում մշակմանցենտրիֆուգ. Միաժամանակ նկատվում է հեղուկի գույնը։ Էրիտրոցիտների քայքայման գործընթացի սկզբում խառնուրդը դառնում է թեթևակի վարդագույն, իսկ երբ արյան բջիջներն ամբողջությամբ քայքայվում են, այն դառնում է կարմիր։
Այսպիսով էրիթրոցիտների օսմոտիկ դիմադրությունը որոշելիս ստացվում է 2 ցուցանիշ՝ նվազագույն և առավելագույն։
Այս թեստն օգնում է պարզել անեմիայի պատճառը: Հիվանդի արյունը վերցվում է երակից։ Թեստավորումից առաջ հատուկ նախապատրաստություն կամ դիետա չի պահանջվում։
դիմադրողականության մակարդակ
WEM ցուցանիշի նորմը կախված չէ հիվանդի տարիքից և սեռից: Այս արժեքի աննշան նվազում է նկատվում տարեցների մոտ, իսկ աճ՝ մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ։
Էրիտրոցիտների օսմոտիկ դիմադրության նորմա համարվում է առավելագույն ցուցանիշ՝ 0,32-ից մինչև 0,34% և նվազագույնը՝ 0,46-ից մինչև 0,48%.
Սա նշանակում է, որ նորմալ էրիթրոցիտները ցույց են տալիս ամենամեծ կայունությունը 0,32 - 0,34% կոնցենտրացիայով լուծույթում, իսկ ամենաքիչը՝ 0,43 - 0,48%։
Մերժման պատճառ
Որոշ դեպքերում WEM-ը կարող է լինել նորմայից բարձր կամ ցածր: Հեմոլիտիկ դեղնախտի դեպքում նկատվում է կարմիր արյան բջիջների թաղանթների դիմադրության բարձրացում։ Այս դեպքում տեղի է ունենում բիլիրուբինի ավելացում, և խոլեստերինը նստում է էրիթրոցիտների թաղանթներին: Եվ նաև ORE-ի աճը տեղի է ունենում էրիթրոցիտների մեմբրանի անոմալիաների դեպքում (սֆերոցիտոզ) և հեմոգլոբինի կառուցվածքի խախտմամբ (հեմոգլոբինոպաթիաներ):
Օսմոտիկ դիմադրության նվազումRBC-ն առաջանում է հետևյալ դեպքերում՝
- Արյան հիվանդություններ, փայծաղի հեռացում, զանգվածային արյան կորուստ.
- Սրտանոթային պաթոլոգիաներ. Միևնույն ժամանակ, կարմիր արյան բջիջները ունեն գնդաձև ձև և թույլ դիմադրություն արտաքին ազդեցություններին:
- Գենետիկական անոմալիաներ, որոնցում կարմիր արյան բջիջները ունեն գնդիկների ձև: Այս փոփոխված բջիջներն ունեն ցածր դիմադրություն:
- Մեծ քանակությամբ հին կարմիր արյան բջիջներ՝ թաղանթային բարձր թափանցելիությամբ։ Սա կարող է պայմանավորված լինել երիկամների հիվանդությամբ: Հենց այս օրգանն է պատասխանատու մարմնից արյան հին բջիջների հեռացման համար։
Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հիշեք, որ անեմիայի որոշ տեսակների դեպքում WEM ցուցանիշը կարող է նորմալ մնալ: Օրինակ, եթե էրիթրոցիտների ֆերմենտի (G-6-PDG) ակտիվությունը անբավարար է, ապա վերլուծության արդյունքը կլինի ընդունելի սահմաններում: Բայց միևնույն ժամանակ հիվանդն ունի անեմիայի բոլոր նշանները։
Նորմայի սահմանաչափեր
Ուսումնասիրության ընթացքում որոշվում են էրիթրոցիտների օսմոտիկ դիմադրության սահմանները։ Այս ցուցանիշների գերազանցումը կամ նվազումը կարող է նշանակել պաթոլոգիա։
WEM-ի վերին սահմանը սովորաբար ոչ ավելի, քան 0,32% է: Եթե դիմադրողականությունը նվազում է այս ցուցանիշից, ապա դա կարող է վկայել հետևյալ պաթոլոգիաների մասին՝
- հեմոգլոբինոպաթիա;
- congestive դեղնախտ;
- փայծաղի հեռացման գործողություն;
- թալասեմիա;
- պոլիկիտեմիա;
- ծանր արյան կորուստ.
Եթե էրիթրոցիտների օսմոտիկ դիմադրության ստորին սահմանը դառնում է ավելի քան 0,48%, ապա դա կարող է լինել տարբեր տեսակի հեմոլիտիկների դեպքում.անեմիա և կապարի թունավորումից հետո։
Արյան որոշ տեսակների պաթոլոգիաների դեպքում WEM-ի սահմանները կարող են ընդլայնվել: Ահա թե ինչ է տեղի ունենում անեմիայի դեպքում, որը կապված է վիտամին B12-ի պակասի և արյան կարմիր բջիջների ոչնչացման հետ սուր հեմոլիտիկ ճգնաժամի ժամանակ:
Արյան կարմիր բջիջների ձևը և հասունությունը
Էրիտրոցիտների օսմոտիկ դիմադրությունը կախված է այս բջիջների ձևից: Դիմադրությունը շատ ավելի ցածր է կարմիր արյան բջիջներում, որոնք ունեն ընդգծված գնդաձև կամ գնդաձև ձև: Նման բջիջները շատ ենթակա են ոչնչացման տարբեր գործոնների ազդեցության տակ: Արյան կարմիր բջիջների ձևը կարող է լինել ժառանգական կամ դրանց ծերացման հետևանք։
Արյան կարմիր բջիջների կայունության վրա ազդում է նաև նրանց տարիքը։ Ամենաբարձր դիմադրողականությունը հանդիպում է երիտասարդ բջիջներում, որոնք ունեն հարթ ձև:
WEM-ի խախտման նշաններ
Երբ WEM-ի վերլուծության մեջ կան շեղումներ, հիվանդների բարեկեցությունը միշտ փոխվում է: Հիվանդները բողոքում են հետևյալ ախտանիշներից՝
- հոգնածություն;
- ընդհանուր դասակարգում;
- քնկոտ վիճակ, պառկելու մշտական ցանկություն;
- գունատ մաշկ;
- ախորժակի կորուստ;
- ջերմաստիճանի անհիմն բարձրացում;
- քաշի կորուստ.
Նման դրսեւորումները հյուսվածքների թթվածնային սովի արդյունք են։ Սովորաբար, ORE-ի վերլուծության շեղումներով, բժիշկը լրացուցիչ ուսումնասիրություններ է նշանակում՝ պարզելու պաթոլոգիայի պատճառը: Եթե խանգարումները գենետիկական հիվանդության հետևանք չեն, ապա թերապիայի կուրսից հետո կարմիր արյան բջիջները վերադառնում են նորմալ:
Երբէրիթրոցիտների դիմադրության խախտում, հիվանդներին նշանակվում են կորտիկոստերոիդ հորմոններ, վիտամիններ (ֆոլաթթու), երկաթ պարունակող դեղամիջոցներ։ Ծանր դեպքերում՝ հիվանդության հաճախակի սրացումներով, կատարվում է փայծաղի հեռացման վիրահատական միջամտություն։
Էրիտրոցիտների դիմադրության խանգարումների հատուկ կանխարգելում չի մշակվել: Նման շեղումների շատ տեսակներ ժառանգական են: Նման հիվանդները պահանջում են գենետիկի խորհրդատվություն, որպեսզի հիվանդները չփոխանցեն իրենց երեխաներին պաթոլոգիան: Մեզ անհրաժեշտ են նաև կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ կանխելու հեմոլիտիկ ճգնաժամի զարգացումը։ Հիվանդները պետք է պայմաններ ապահովեն լավ արյունաստեղծման համար: Անեմիայի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է վիտամիններ և դեղամիջոցներ ընդունել, ինչպես նաև երկաթի բավարար պարունակությամբ դիետա։ Սա կօգնի խուսափել հեմոլիտիկ դրսևորումների սրացումից և որոշ դեպքերում բարելավել WEM վերլուծության արդյունքները:
