Յուրաքանչյուր ժամանակակից մարդ լսել է այնպիսի ընթացակարգի մասին, ինչպիսին Mantoux-ի ռեակցիան է: Ինչ է դա? Ինչպե՞ս է այն իրականացվում։ Ինչի համար? Կա՞ն հակացուցումներ այս բժշկական միջամտության համար: Ինչպե՞ս մեկնաբանել ստացված արդյունքները: Այս ամենի և ավելիի պատասխանները անպայման կգտնեք ստորև։ Իրականում, դժվար չէ ուսումնասիրել Mantoux-ի գործողությունը և այն ամենը, ինչ կապված է այս ռեակցիայի հետ։ Տեղեկատվությունը օգտակար կլինի հիմնականում անչափահաս երեխաների ծնողներին։ Ի վերջո, բնակչության այս կատեգորիան է, որ ամենից հաճախ բախվում է համապատասխան մանիպուլյացիաների։
Կարճ նկարագրություն
Ի՞նչ է Mantoux-ի ռեակցիան: Ժողովրդի մեջ այն կոչվում է «կոճակ»։ Սա մի տեսակ թեստ է մարդկանց մոտ տուբերկուլյոզի առկայության համար։ Նշված հիվանդության ախտորոշման հին, ժամանակի փորձարկված մեթոդ.
Mantoux-ը պատվաստանյութ չէ: Հետեւաբար, դա պատվաստման հետ կապ չունի։ Ամենից հաճախ այն իրականացվում է կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ: Մանտուը հազվադեպ է տրվում մեծահասակներին. բնակչության այս կատեգորիայի համար կան տուբերկուլյոզի ախտորոշման այլ մեթոդներ:
Հիվանդության մասին
Մանտուի ռեակցիան տուբերկուլյոզի թեստ է: Ինչ է սահիվանդություն?
Տուբերկուլյոզը աշխարհում ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է: Ունի վարակիչ բնույթ։ Դժվար է և երկար բուժվում, կարող է հանգեցնել մահվան: Փոխանցվում է օդակաթիլներով։
Կոխի բացիլը առաջացնում է տուբերկուլյոզ. Այս հիվանդությունը հանդիպում է գրեթե բոլոր երկրներում, նույնիսկ պատվաստումը չի օգնում 100%-ով պաշտպանել օրգանիզմը վարակից։ Հիվանդությունը հիմնականում ախտահարում է թոքերը և ոսկորները։ Այս հիվանդության հետևանքով իմունային համակարգը թուլանում է։
Այդ իսկ պատճառով կարևոր է ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը։ Ժամանակակից բժշկության մեջ տուբերկուլյոզը բուժվում է, բայց ոչ միշտ արդյունավետ։ Այնուամենայնիվ, տարեկան ախտորոշումը չպետք է անտեսվի: Այն հասանելի է ողջ բնակչությանը, Ռուսաստանում Mantoux թեստը կատարվում է անվճար։
«Պատվաստանյութի» կազմը
Դիագնոստիկայի արդյունքներին ծանոթանալուց առաջ մի փոքր խոսենք «պատվաստանյութի» մասին ընդհանրապես։ Ի՞նչ է Մանթուն: Ինչից է բաղկացած համապատասխան «ռեակտիվը»:
Ուսումնասիրված լուծույթի բաղադրությունը ներառում է թուլացած տուբերկուլյոզային բջիջներ. Նրանք, մտնելով օրգանիզմ, ստիպում են իմունային համակարգին աշխատել և պայքարել օտար բաղադրիչների հետ։ Դուք չեք կարող հիվանդանալ Mantoux-ից:
Բացի տուբերկուլինից (այսպես կոչված՝ թուլացած տուբերկուլյոզային բջիջներից), կարելի է գտնել օրգանիզմ ներմուծված լուծույթի բաղադրությունը՝
- ֆենոլ;
- նատրիումի քլորիդ;
- կայունացուցիչ («Twin»).
Արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ Mantoux-ը չի պարունակում սպիտակուցային բաղադրիչներ։ Սա հանգեցնում էնյութի ներմուծումն օրգանիզմ շատ ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնի ալերգիկ ռեակցիաներ։
Ո՞վ է ախտորոշվել
Մանտուի ռեակցիան, ինչպես արդեն ասացինք, ժամանակակից և արագ միջոց է մարդու օրգանիզմում տուբերկուլյոզի առկայությունը ստուգելու համար։ Հարկ է հիշել, որ գոյություն ունեցող մաքրված տուբերկուլինը չի արձագանքում BCG-ին: Ուստի, տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստման առկայության դեպքում չպետք է վախենաք թեստի կեղծ դրական արդյունքից։
Մանտուի թեստը զանգվածաբար իրականացվում է Ռուսաստանում. Երեխաները սովորաբար հանդիպում են այս տեսակի տուբերկուլյոզի ախտորոշմանը: Տարին մեկ անգամ կատարվում է համապատասխան պրոցեդուրա, որն օգնում է անմիջապես որոշել երեխայի մոտ հիվանդության առկայությունը։
Մանտուի ռեակցիան տարեկան (12 ամսականում) կատարվում է առաջին անգամ: Դրանից հետո ընթացակարգն իրականացվում է տարեկան: Օրինակ, մանկապարտեզում կամ շրջանային կլինիկայում: Ժամանակակից ծնողները կարող են հրաժարվել Mantoux-ից և անել «Diaskintest» կամ արյուն հանձնել անալիզների համար։
Ամեն դեպքում, տուբերկուլյոզի մասին ամենատարածված թեստը տրվում է երեխաներին: Մեծահասակները գրեթե երբեք չեն ենթարկվում նման վիրահատության: Ի վերջո, նրանց համար կան տուբերկուլյոզը որոշելու ավելի արագ և ունիվերսալ ուղիներ: Բայց ցանկության դեպքում յուրաքանչյուր մարդ կարող է գրանցվել ուսումնասիրվող ընթացակարգին:
Կարևոր է. Mantoux-ը հաճախ կատարվում է տուբերկուլյոզի բուժումից հետո և որոշելու BCG-ի վերապատվաստման անհրաժեշտությունը:
Ինչպես է կատարվում պրոցեդուրան
Մանտուի ռեակցիայի նորմերը կներկայացնենք ավելի ուշ։ Նախ, մի քանի խոսք այն մասին, թե ինչպես է կատարվում համապատասխան ախտորոշումը:
Ինչպես արդեն նշվեց, Mantoux-ը պատվաստում չէ: Լուծում թուլացած տուբերկուլյոզովգավազանն իրականացվում է ներմաշկային ճանապարհով: Հեղուկը չի մտնում երակներ և մկաններ։
Ներարկումը դրվում է նախաբազկի ներքին մասում։ Նախքան լուծույթի ներդրումը, մաշկը բուժվում է ալկոհոլով, այնուհետև տեղադրվում է ներարկիչի ասեղը: Պրոցեդուրայից հետո ասեղը հեռացնում են մաշկից։
Կարևոր է. Mantoux թեստը պետք է կատարվի նստած դիրքում:
Ինչ է տեղի ունենում վիրահատությունից հետո
Մեծահասակների և երեխաների մոտ Mantoux-ի ռեակցիան «վարվում» է համապատասխան լուծույթի ներդրումից հետո մոտավորապես նույնն է։ Արդյունքը կախված է օրգանիզմում տուբերկուլյոզի առկայությունից։ Հակառակ դեպքում բոլոր մարդկանց արձագանքը պետք է լինի նույնը։
Որպես կանոն, մաքրված տուբերկուլինով լուծույթի ներմուծումից հետո ներարկման տեղում առաջանում է թեթև այտուց։ Այն կոչվում է պապուլա: Հենց այս բաղադրիչի համար էլ մի քանի օրից կգնահատվի տուբերկուլյոզի ախտորոշման արդյունքը։
Ինչ կարող է լինել արդյունքը
Մենք պարզեցինք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում Mantoux-ի ռեակցիան։ Այս ախտորոշման երեխաների և մեծահասակների նորմը, ինչպես արդեն նշվեց, մոտավորապես նույնը կլինի: Բայց ինչպե՞ս մեկնաբանել արդյունքը:
Նմուշի ռեակցիան կարող է լինել՝
- դրական;
- բացասական;
- նորմալ;
- կասկածելի.
Երբեմն կեղծ դրական արդյունք է լինում: Դա կասկածելի է համարվում։ Հաջորդը, մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք Մանտուի ռեակցիայի նորմերը երեխաների և մեծահասակների մոտ: Ստորև բերված տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ արագ հասկանալ ախտորոշման արդյունքները:
Բացասական ցուցանիշ
Նորմալ Mantoux ռեակցիապետք է բացասական լինի. Սա նշան է, որ մարմինը չի հանդիպել տուբերկուլյոզի: Նմանատիպ պատկերով բժիշկներն իրականացնում են BCG-ի վերապատվաստում։
Որպես կանոն, բացասական արդյունք է ներմուծված «ռեագենտի» նկատմամբ որևէ ռեակցիայի իսպառ բացակայությունը։ Այսինքն, ներարկման տեղը պարզապես բուժում է: Չպետք է լինի գնդիկներ կամ կարմրություն:
Այս նկարը ցույց է տալիս, որ օրգանիզմն ընդհանրապես երբեք չի հանդիպել տուբերկուլյոզի: Կամ շփումը տեղի է ունեցել, բայց այնքան վաղուց, որ իմունային համակարգը վաղուց հաղթահարել է Կոխի փայտիկը։
Կասկածելի արդյունք
Mantoux-ի ռեակցիայի նորմը լուծույթի ներարկման տեղում ռեագենտի հետ որևէ գոյացությունների բացակայությունն է: Բայց ժամանակակից աշխարհում նման պատկեր գրեթե երբեք չի գտնվում։ Ուստի արժե դիտարկել իրադարձությունների զարգացման այլ տարբերակներ։
Ինչպես արդեն նշվեց, մարդը կարող է բախվել ախտորոշման կասկածելի արդյունքի: այսպես է կոչվում առանց կնիքների Mantoux-ի անվան ռեակցիան։ Նման հանգամանքներում ներարկման տեղում մաշկը պարզապես կարմրում է։
Կարեւոր դեր է խաղում նաեւ կարմրության չափը։ Եթե «ազդված» տարածքը 2-4 միլիմետր է, ապա կարելի է խոսել մարմնում Կոխի ձողիկների բացակայության մասին։
Նորմալ ռեակցիա
Ինչպիսին է ներարկման տեղը, ցույց է տրված լուսանկարում: Մանտուի ռեակցիայի նորմերը մեր ուշադրությանն են ներկայացված ստորև։ Հարկ է նշել, որ բժիշկները թույլ են տալիս փոքր պապուլների ձևավորումը ուսումնասիրված լուծույթի ներդրումից հետո: Այս երեւույթը համարվում է նորմալ։
Ընդհանուր առմամբ, կնիքի չափը կախված է երեխայի տարիքից և դրանից«կոճակների» հետքեր. Բացի այդ, BCG պատվաստման ամսաթիվը դեր է խաղում:
Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ ընտրանքի արագությունը կարող է լինել մինչև 17 միլիմետր: Որպես կանոն, նման ցուցանիշները հայտնաբերվում են «կոճակից» մեծ (մինչև 8 միլիմետր) հետքի առկայության դեպքում: Եթե ոտնահետքը փոքր է, ապա սովորական Mantoux-ը մոտավորապես 1,1 սանտիմետր է:
Ստորև ներկայացված է աղյուսակ, որն օգնում է դատել Mantoux-ի ռեակցիայի նորմերը՝ կախված երեխայի տարիքից և BCG պատվաստման տևողությունից:
Դրական կատարում
Իհարկե, տուբերկուլյոզի առկայությունը ախտորոշելիս մարդը կարող է դրական արդյունքի հանդիպել։ Ե՞րբ է պապուլը ցույց տալիս հիվանդի մոտ վերջերս կամ շարունակական վարակի մասին:
Մանտուի դրական ռեակցիան բնութագրվում է կարմրության և տոկունության տեսքով: Ընդունված է արդյունքները բաժանել այսպես՝
- թեթև ռեակցիա՝ 5-ից 9 միլիմետր;
- միջին ծանրություն - 10-14 միլիմետր;
- արտահայտված ռեակցիա - 15-16 միլիմետր;
- չափազանց - ավելի քան 17 միլիմետր:
Համապատասխանաբար, դիտարկված օրինաչափությունը ցույց է տալիս, որ օրգանիզմը ներկայումս պայքարում է տուբերկուլյոզի դեմ կամ վերջերս է հաղթահարել համապատասխան վարակը։
Կարևոր է. Մանտուի գույնը նույնպես դեր է խաղում: Սովորաբար բորբոքումն ունի վարդագույն գույն։ Ռեակցիայի կապտավուն երանգը ցույց է տալիս տուբերկուլյոզի թեստի դրական արդյունք:
Բլիստերի էֆեկտ
Բացասական Mantoux ռեակցիան ցույց է տալիս օրգանիզմում Koch-ի բացիլի բացակայությունը: Բայց երբեմն կարող եք հանդիպել այսպես կոչվածշրջադարձային կամ բշտիկային էֆեկտ։
Այս իրավիճակը բնութագրվում է ավելի քան 6 միլիմետրով կարմրության տարածքի կտրուկ աճով։ «Առանցք» կոչվում է նաև բացասական արձագանքից դրականի հանկարծակի փոփոխություն՝ առանց համապատասխան պատվաստանյութի ներդրման։
Կարևոր է. բշտիկային էֆեկտով բժիշկները սկսում են կասկածել մարդու մոտ տուբերկուլյոզին: Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար երեխային կամ մեծահասակին ուղարկում են տուբերկուլյոզի դիսպանսեր։
Դիսպանսեր ուղղորդման մեկ այլ ցուցում է մարդու մոտ Mantoux-ի մեծ նմուշի առկայությունը (ավելի քան 16 միլիմետր) վերջին 4 տարիների ընթացքում:
Ինչպես են ընդունվում ընթերցումները
Ուսումնասիրեցինք Mantoux-ի ռեակցիայի լուսանկարն ու նորմերը։ Իսկ ինչպե՞ս «հեռացնել» ընթերցումները ախտորոշումից հետո։ Դա բավականին պարզ է:
Բժիշկը կամ բուժքույրը վերցնում են սովորական թափանցիկ քանոն և քսում պապուլայի եզրերից մեկին։ Այնուհետև գնահատվում է այտուցի և կարմրության տրամագիծը: Ստացված ցուցանիշները գրանցվում են հիվանդի բժշկական քարտում։
Համապատասխանաբար, յուրաքանչյուր ոք կարող է ինքնուրույն գնահատել ախտորոշման արդյունքում ստացված արդյունքները։ Բայց, որպես կանոն, պրոցեդուրան իրականացնում են բժիշկ-մասնագետները։
Այցելություն ախտաբանին
Այսպիսով, մենք ուսումնասիրել ենք Mantoux-ի ռեակցիայի մեկնաբանման ներկայիս տեղեկատվությունը: Ի՞նչ անել, եթե երեխային կամ մեծահասակին ուղարկեն տուբերկուլյոզի դիսպանսեր:
Շատերը վախենում են այս արդյունքից: Ի վերջո, տուբերկուլյոզի դիսպանսերում կարելի է հանդիպել վարակված հիվանդների հետ։ Բարեբախտաբար, դա սովորաբար տեղի չի ունենում: Հիվանդը պարզապես գնում է ֆթիսիատրի մոտ։ Մասնագետը լրացուցիչ թեստեր է նշանակումպարզաբանող ախտորոշում. Բացի այդ, նա կարող է կրկնել Mantoux-ը կամ անել «Diaskintest»: Վերջին ախտորոշումն ավելի ճշգրիտ և արդիական է։
ՏԲ բժիշկը սովորաբար ուղղորդում է տուբերկուլյոզով կասկածվող անձին:
- կրծքավանդակի ռենտգեն;
- անցնել արյան անալիզ տուբերկուլյոզի համար;
- կատարել խորքի հետազոտություն.
Նույնիսկ կասկածելի կամ կեղծ ապացույցների ամբողջական հերքումից հետո տուբերկուլյոզի բժիշկը կարող է նշանակել հակատուբերկուլյոզի դեղամիջոցներով բուժման կուրս՝ «ամեն դեպքում» սկզբունքով: Արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ նշանակված դեղամիջոցները լուրջ դեղեր են։ Դրանք պետք է ընդունել զգուշությամբ, և խորհուրդ չի տրվում նման նյութերով վնասել օրգանիզմը «անվտանգության ցանցի համար»:
Կարևոր է. եթե անձին կասկածում են տուբերկուլյոզով, պետք է ամբողջական հետազոտություն պահանջել: Այսօր շատ քաղաքներում վարակի բացակայությունը հաստատելու համար կարելի է արյան անալիզ անել, որը կոչվում է TB-SPOT: Սա վարակի ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ միջոցն է, որն ավելի վաղ նշված է:
Ինչը կարող է ազդել վերջնական արդյունքի վրա
Այսօրվա աշխարհում Մանտուի ռեակցիաները երեխաների մոտ (տարբեր արդյունքների լուսանկարները ուշադրության են արժանացել) դառնում են հնացած: Բանն այն է, որ սա ամենաճշգրիտ ախտորոշման մեթոդը չէ, այլ միայն նախկինում կիրառվել է։ Հետևաբար, շատերը դեռևս ապավինում են նմանատիպ ընթացակարգին:
Հիմնական խնդիրն այն է, որ ավելի քան 50 գործոն կարող է ազդել ախտորոշման արդյունքի վրա։ Դրանցից բավականին հաճախ առանձնանում են՝
- քրոնիկ հիվանդություններ;
- բորբոքային պրոցեսներ;
- վերջին հիվանդություններ (նույնիսկ սովորական մրսածությունը խեղաթյուրում է արդյունքը);
- ադենոիդներ;
- հակված են ալերգիկ ռեակցիաներին;
- ժառանգականություն.
Պետք է հիշել, որ Mantoux-ին պետք է պատշաճ կերպով խնամել 3-4 օր։ Այսինքն՝ մինչև պապուլայի չափումը։ Հակառակ դեպքում արդյունքը կխեղաթյուրվի։
Ինչպես ճիշտ խնամել նմուշը
Որպեսզի Մանտուի ռեակցիան երեխաների մոտ նորմալ չզարգանա, պետք է պատշաճ կերպով հոգ տանել դրա մասին: Մեծահասակները սովորաբար խնդիրներ չունեն ներարկման վայրի «հսկողության» հետ: Բայց անչափահասները պետք է խստորեն վերահսկվեն։
Ծնողները պետք է ապահովեն, որ երեխաները չքորեն կամ չշփեն ներարկման տեղը: Դրա պատճառով կարմրությունը աճում է: Արդյունքում կարող եք ստանալ կեղծ դրական կամ կասկածելի արդյունք։
Պապուլան չափելուց առաջ դուք չեք կարող թրջել ներարկման տեղը: Այս պահանջը նույնպես պետք է խստորեն պահպանվի:
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս զերծ մնալ քաղցրավենիքից և ալերգենիկ մթերքներից։ Սա անհրաժեշտ է երեխայի մոտ անհարկի ալերգիկ ռեակցիա չառաջացնելու համար։
Կարևոր է. ասեղի տեղադրման վայրը պետք է բաց լինի: Այն չի կարելի կապել կամ վիրակապել։ Մաշկը պետք է «շնչի»:
Պատվաստումներ և ախտորոշում
Գուցե այսքանն է: Ավելի վաղ առաջարկված խորհուրդները կօգնեն խուսափել տուբերկուլյոզի ախտորոշման արդյունքների խեղաթյուրման հետ կապված խնդիրներից: Սակայն մեծահասակներն ու երեխաները պետք է ուշադրություն դարձնեն ևս մի քանի նրբություններին։
Օրինակ, մտածեք, թե ինչ անելՄանտու պատվաստումից հետո չպետք է լինի: Արդյունքները ցնցող կլինեն։ Դա պայմանավորված է պատվաստանյութերում կոնսերվանտների առկայությամբ, որոնք մեծացնում են կարմրությունը ներարկման տեղում տուբերկուլինի հետ փոխազդեցության ժամանակ:
Կողմնակի ազդեցություն
Բացի այդ, հարկ է հիշել, որ ցանկացած ներարկում խանգարում է օրգանիզմի բնականոն գործունեությանը։ Եվ հետևաբար, քաղաքացիները կարող են բախվել մի շարք կողմնակի ազդեցությունների։
Սա երբեմն անվանում են ալերգիա: Այս դեպքում Mantoux-ն աճում է մինչև 20 միլիմետր կամ ավելի: Նմանատիպ իրավիճակ է նկատվում բոլոր ալերգիկ հիվանդների մոտ։
Բացի այդ, դուք կարող եք հանդիպել այսպիսի «կողմնակի էֆեկտների»՝
- հազ;
- ծուլություն;
- ընդհանուր անբավարարություն;
- մաշկի ցան;
- ջերմ;
- ստամոքսի խանգարումներ.
Ընդհանուր առմամբ, կողմնակի ազդեցությունները նման են թունավորման: Սովորաբար հատուկ բուժում չի պահանջվում։ Հետևաբար, դուք պարզապես պետք է սպասեք:
Եզրակացություն
Ծանոթացանք Մանտուի ռեակցիայի լուսանկարին երեխաների և մեծերի մոտ։ Բացի այդ, մենք կարողացանք ծանոթանալ համապատասխան ախտորոշման վերաբերյալ կարևոր տեղեկատվությանը։
Այժմ յուրաքանչյուրը կարող է ինքնուրույն որոշել՝ արդյոք պետք է համաձայնվի նման ընթացակարգին։ Այս պահին երեխաների մոտ տուբերկուլյոզի ախտորոշումն իրականացվում է տարբեր ձևերով. Եվ այսպես, Mantoux-ին ավելի ու ավելի հաճախ են լքում: Ի վերջո, ինչպես արդեն նշվեց, սա ամենաճշգրիտ մեթոդը չէ մարմնում տուբերկուլյոզի բացիլի առկայությունը որոշելու համար։
