Ուղեղիկը կենտրոնական նյարդային համակարգի մի մասն է, որը գտնվում է ուղեղի հետին ստորին հատվածում գտնվող ուղեղային կիսագնդերի միջև: Այս բաժինը պատասխանատու է մարդու մկանների շարժումների, խոսքի և ֆունկցիոնալության համակարգման համար: Ուստի ուղեղիկին վնասելը, առաջին հերթին, դրսևորվում է շարժողական ֆունկցիաների խախտմամբ, խոսքի խանգարումներով, մկանային տոնուսի նվազմամբ։ Նման պաթոլոգիական վիճակներն առաջանում են վնասվածքների, նորագոյացությունների, ինսուլտների և այլնի հետևանքով ուղեղի թաղանթների վնասման հետևանքով։ Համաձայն ICD-10-ի՝ այս հիվանդությունն ունի մի քանի կոդ՝ G46.4, G11.1 և G71.6, որոնք ներառում են ուղեղիկի տարբեր տեսակի պաթոլոգիաներ։
Խնդիրի նկարագրությունը և բնութագրերը
Ուղեղիկն իր մեջ ներառում է երկու կիսագնդեր, որոնց միջև կա որդ, այս կառուցվածքները լայնակի ակոսներով բաժանվում են բլթակների, կան նաև երեք զույգ ոտքեր։ Ուղեղի այս հատվածը նույնպես բաղկացած է մոխրագույն և սպիտակ նյութից։ Առաջինը կազմում է կեղևը և ուղեղիկի զույգ միջուկները։
Ոտքերը ներկայացնում են երկայնքով անցնող ուղիներըորոնք ազդանշաններ են փոխանցում դեպի ուղեղ և դեպի ուղեղ: Որդը պատասխանատու է մարմնի ծանրության կենտրոնի, մկանների տոնուսի, ինչպես նաև մարմնի հավասարակշռության և կայունության կարգավորման համար։ Կիսագնդերն ապահովում են ակնագնդերի շարժումը։ Որոշ գիտնականներ պնդում են, որ ուղեղիկը կարևոր դեր է խաղում մտածողության գործընթացում, ինչպես նաև կապված է մարդու խոսքի և տրամադրության հետ։
Ուղեղի ախտահարումը պաթոլոգիական վիճակների ամբողջություն է, որը զարգանում է գլխուղեղի վնասվածքի ֆոնի վրա և հանգեցնում նրա ֆունկցիաների խաթարման։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Պաթոլոգիայի զարգացման բազմաթիվ պատճառներ կան.
- բնածին արատներ;
- թմրամոլության բարդություններ;
- պարտություն տարբեր նեյրոինֆեկցիաներով;
- օրգանիզմի թունավորում;
- ուղեղի շրջանառության խանգարում աթերոսլերոզի, իշեմիայի, ինսուլտի հետևանքով;
- վնասվածքներ օքսիպիտալ շրջանի և գանգի հիմքի կոտրվածքներ;
- բարորակ կամ չարորակ նորագոյացություններ;
- նյարդային համակարգի վարակ.
Ուղեղիկ մատակարարող արյան անոթների աթերոսկլերոզը հանգեցնում է նրանց սպազմի, ինչը կարող է հրահրել իշեմիկ նոպաներ: Պատճառները և ուղեղի կաթվածի վնասը, որն առաջանում է արյան ճնշման բարձրացմամբ անոթի պատռման, հիպերտոնիկ ճգնաժամի հետևանքով: Այս խնդիրը հատկապես արդիական է տարեց մարդկանց մոտ, որոնց անոթները խցանված են խոլեստերինի թիթեղներով։ Բացի այդ, տարբեր ծագման թրոմբոզը կամ էմբոլիան կարող է առաջացնել պաթոլոգիա:
Նաև ուղեղի ուղեղի վնասումը կարող է առաջանալ քաղցկեղային ուռուցքի մետաստազիայի կամ ուղղակի ճանապարհովնրա գտնվելու վայրը մարմնում. Որոշ դեպքերում պաթոլոգիան նկատվում է ուղեղային հեղուկի արտահոսքի խանգարմամբ։
Հիվանդության ախտանիշներ և նշաններ
Շատ դեպքերում գլխուղեղի խանգարումն արտահայտվում է շարժումների, խոսքի և մկանային տոնուսի խախտմամբ: Մարդը աչքի թրթռում է ունենում ակնագնդերի դողալու, պայթյունավտանգ խոսքի, անհավասար ձեռագրի հետևանքով։
Ուղեղիկի վնասման հիմնական նշանները ներառում են՝
- շարժման և մկանների վերահսկման խանգարում;
- քայլելու և խոսքի խանգարում;
- աչքերի սխալ շարժումներ;
- ցավ գլխում.
Կաթվածը կարող է ազդել ուղեղի ցանկացած մասի վրա: Այս պաթոլոգիան, երբ ուղեղիկը վնասվում է, առաջացնում է սրտխառնոցի տեսք, որն ուղեկցվում է փսխումով, գլխապտույտով և գլխացավով, ատաքսիայով։ Ուղեղի չարորակ նորագոյացությունները դրսևորվում են փսխման ձևով, որի դեպքում բացակայում է սրտխառնոցը, գլխի սուր ցավը և շարժումների կոորդինացման խանգարումը։
Ուղեղիկի վերմիսի պարտությունը հանգեցնում է ստատիկների խզման (կայունություն, հավասարակշռություն և մարմնի դիրք): Միաժամանակ մարդու մոտ առաջանում է ատաքսիա։
Գրի խանգարում, որն արտահայտվում է պաթոլոգիայի մեջ, կարող եք տեսնել վերևում։
Ուղեղուկային ատաքսիա
Ատաքսիան մկանային հսկողության կորուստ է ուղեղիկի վնասվածքի հետևանքով: Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ բարորակ կամ չարորակ նորագոյացության, վիրուսի, գենետիկ մուտացիաների պատճառով: Վերջին դեպքում դա հազվադեպ էժառանգական հիվանդություն, որը ախտորոշվում է հիսուն հազարից մեկ մարդու մոտ։
Երբ ախտահարվում է ուղեղիկը՝ տեղի է ունենում շարժումների կոորդինացման կորուստ, տեսողության խանգարում, կուլ տալու դժվարություն, մշտական հոգնածություն, տրամադրության փոփոխություններ։ Եթե հիվանդությունը ժառանգական չէ, ապա խոսում են իդիոպաթիկ ատաքսիայի մասին։ Այս դեպքում մարդու խոսքի խախտում է նկատվում, նկատվում է ուշագնացություն, առիթմիա, էրեկտիլ դիսֆունկցիա, չկառավարվող միզարձակում։
Երբ ախտահարվում են ուղեղիկի կիսագնդերը, մարդու մարմինը ուժեղ թեքվում է այն ուղղությամբ, որտեղ գտնվում է պաթոլոգիական կիզակետը, ուստի այն պարբերաբար ընկնում է: Այս խանգարումը հանգեցնում է կինետիկ ատաքսիայի զարգացմանը: Այն արտահայտվում է ճշգրիտ շարժումներ կատարելու անհնարինությամբ։
Ատաքսիա հաճախ նկատվում է, որը հրահրվում է տոքսիններով, որոնք վնասակար ազդեցություն ունեն ուղեղի բջիջների վրա: Պաթոլոգիան կարող է հրահրել այնպիսի վնասակար նյութեր, ինչպիսիք են էթիլային սպիրտը, սնդիկը, կապարը, լուծիչները, բարբիտուրատները։
Եթե ուղեղի ախտահարումն առաջացել է վիրուսներից, ապա պաթոլոգիայի ախտանշանները կանցնեն վիրուսային վարակի նշանների անհետացումից երկու ամիս հետո։ Ամենից հաճախ ուղեղի խանգարումները հրահրվում են Coxsackie, Einstein-Barr վիրուսներով, ջրծաղիկով, Լայմի համախտանիշով և ՄԻԱՎ վարակով:
Բնածին ատաքսիան բնութագրվում է շարժողական գործունեության ուշացումով: Երեխան սկսում է ուշ նստել ու քայլել, խոսել, կարող է հետ մնալ մտավոր զարգացումից։ Սովորաբար տասը տարեկանում տեղի է ունենում ուղեղի ֆունկցիաների փոխհատուցում։
Սինդրոմներուղեղային ախտահարումներ
Նաև ուղեղի խանգարումը կարող է դրսևորվել հետևյալ հիվանդություններով՝
- Թոմաս-Ջումենտիի համախտանիշ - մատների ուժեղ բաժանում, երբ փորձում են վերցնել առարկան:
- Բարակեր-Լարա հիվանդություն, որն առաջանում է բրոնխի քաղցկեղի քաղցկեղի բջիջների մետաստազիայի արդյունքում ուղեղի վնասման ժամանակ: Այս դեպքում նկատվում է օրգանիզմի թունավորում։
- Թոմի համախտանիշը սովորաբար տեղի է ունենում հիսուն տարեկանից հետո և դրսևորվում է խանգարված շարժման, խոսքի, ձեռագրի, վերջույթների դողով, մկանային տոնուսի խանգարմամբ։
- Ֆելդմանի հիվանդություն, որն ուղեկցվում է վաղ գորշացումով, վերջույթների դողով։ Սովորաբար հիվանդությունը մարդկանց մոտ ախտորոշվում է քսան տարեկանից հետո, այն հանգեցնում է հաշմանդամության։
- Fan-Turner սինդրոմը պայմանավորված է շարժումների համակարգման խանգարմամբ, մտավոր հետամնացությամբ։
- Բետենի հիվանդությունը բնութագրվում է նիստագմուսով, շարժումների և հայացքների կոորդինացման խանգարումով, մկանային հիպոթենզիայով և իմունային ճնշմամբ: Ժամանակի ընթացքում մարդը հարմարվում է այս անոմալիաներին։
- Mann համախտանիշը բնութագրվում է ատաքսիայի և նիստագմուսի զարգացմամբ:
- Գոլդշտեյն-Ռայխման հիվանդություն, որի դեպքում առկա է մկանային տոնուսի խանգարում, հիպերմետրիա, ասիներգիա, վերջույթների դող, շարժման խանգարում։
- Զեմանի համախտանիշը պայմանավորված է ատաքսիայի զարգացմամբ՝ խոսքի զարգացման հետաձգմամբ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Պաթոլոգիայի ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի պատմության ուսումնասիրությունից, հարցաքննությունից և զննումից: Բժիշկը ստուգում է ռեֆլեքսները, անցկացնում է վեստիբուլոմետրիա և էլեկտրանիստագմոգրաֆիա։ Հետո նա հանձնարարում էքննություններ՝
- Լաբորատոր արյան ստուգում.
- Գոտկային պունկցիա՝ վարակը, բորբոքումն ու ինսուլտի առկայությունը հայտնաբերելու համար։
- Գլխի ՄՌՏ.
- Ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիա.
Հիվանդների հետազոտությունն իրականացվում է նյարդավիրաբույժի կողմից՝ նյարդաֆիզիոլոգի, օտոնևրոլոգի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, ակնաբույժի հետ միասին։
Թերապիա
Ուղեղիկի ախտահարումների բուժումը կախված կլինի հիվանդության պատճառից, հիվանդի տարիքից և ախտանիշների ծանրությունից:
Կաթվածի ժամանակ բժիշկները կատարում են արյան թրոմբների լիզավորում: Այնուհետեւ հիվանդին նշանակվում է ֆիբրինոլիտիկա, օրինակ՝ Ուրոկինազա։ Թրոմբոցի առաջացումը կանխելու համար նրանք դիմում են այնպիսի դեղամիջոցների, ինչպիսիք են Ասպիրինը, Մեքսիդոլը։ Նրանք օգնում են բարելավել ուղեղի հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացները: Խոլեստերինի մակարդակն իջեցնելու համար օգտագործվում են հատուկ դեղամիջոցներ։
Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներն օգտագործվում են նեյրոինֆեկցիաների բուժման համար։ Ուղեղի թունավորմամբ բժիշկները անցկացնում են դետոքսիկացիոն թերապիա, հարկադիր դիուրեզ, դիալիզ։ Եթե թունավորումը տեղի է ունեցել դեղերի կամ սննդի օգտագործման արդյունքում, ապա կատարվում է ստամոքսի լվացում, որին հաջորդում է սորբենտների օգտագործումը։ Եթե հիվանդը խանգարում է CSF-ի արտահոսքին, նրան ցույց են տալիս վիրաբուժական միջամտություն՝ գանգուղեղային վիրահատությամբ:
Դեղորայք
Ուղեղիկի ախտահարումների բուժման ամենատարածված միջոցները՝
- Nootropics և հակաօքսիդանտներ՝ Piracetam, Actovegin,Ֆենիբութ.
- Դեղեր արյան շրջանառությունը բարելավելու համար. Sermion, Cavinton.
- Մկանային տոնուսը նորմալացնող դեղամիջոցներ՝ Mykodalm, Sirdalut.
- Հակացնցումային միջոցներ, ինչպիսին է Կարբամազեպինը:
- Վիտամինային համալիրներ, որոնք ներառում են B վիտամիններ։
Նաև այս պաթոլոգիայի բուժման ժամանակ նշանակվում են մարմնամարզություն, մերսում, մագնիսաբուժություն, էլեկտրաստիմուլյացիա, բուժական լոգանքներ, պարապմունքներ լոգոպեդի մոտ։ Ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ շարժունակության միջոցներ, ինչպիսիք են քայլողը, ձեռնափայտը կամ անվասայլակը:
Կանխատեսում
Պաթոլոգիայի կանխատեսումը կախված է դրա զարգացման պատճառից։ Օրինակ՝ բարորակ նորագոյացության հեռացումից հետո կանխատեսումը բարենպաստ կլինի։ Նրանք նաև լավ են արձագանքում պաթոլոգիաթերապիային, որը կապված է արյան շրջանառության խանգարումների և TBI-ի, նեյրոինֆեկցիաների հետ: Չարորակ ուռուցքները վատ կանխատեսում կունենան։ Ծանր դեպքերում մարդը կարող է հաշմանդամ դառնալ, նա մշտական խնամքի կարիք կունենա։
Կանխարգելում
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս խուսափել վնասվածքներից, չչարաշահել նիկոտինը և ալկոհոլը, երկար ժամանակ և մեծ չափաբաժիններով դեղեր չօգտագործել։ Երբ ի հայտ են գալիս պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշները, անհրաժեշտ է անցնել հետազոտություն և սկսել համապատասխան բուժում։
Ուղեղիկի վնասվածքը նյարդաբանական հիվանդությունների կամ վնասվածքների արդյունք է։ Արդյունավետ բուժում իրականացնելու և բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար կարևոր է ժամանակին բացահայտել պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը: Կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկելով՝ կարող եք խնայելձեր առողջությունը գալիք տարիների ընթացքում:
