Ստորին վերջույթների ջնջվող էնդարտերիտը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որի ախտանիշներն անտեսելը հետագայում կարող է հանգեցնել անդամահատման։ Ցավոք, սկզբնական փուլերում, երբ դեղորայքային բուժումն առավել արդյունավետ է, պաթոլոգիան գործնականում չի դրսևորվում, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը: Էնդարտերիտը հեշտությամբ շփոթվում է որոշ այլ հիվանդությունների հետ, նման խնդիր ավելի հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ (նույնիսկ կարելի է վստահաբար ասել, որ հիմնականում ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները տառապում են ոչնչացնող էնդարտերիտից):
Հիվանդության նկարագրություն
Վերջույթների ջնջող էնդարտերիտը արյան զարկերակների բորբոքային հիվանդություն է, որը կրում է խրոնիկական բնույթ։ Պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունքում խաթարվում է արյան շրջանառության գործընթացը, որն ի վերջո հանգեցնում է զարկերակի լույսի ամբողջական փակման և գանգրենա առաջացմանը։ Որպես կանոն, բորբոքումը տեղայնացվում է ոտքերի և ոտքերի անոթներում։
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց ոտքերն ավելի քիչ թթվածին են ներթափանցում, ինչն անխուսափելիորեն հանգեցնում է հյուսվածքների վնասմանը, մարմնի մասերի բնականոն աշխատանքի խաթարմանը և դրանց նեկրոզի: Հիմնականում տղամարդիկ են տառապում այս պաթոլոգիայից։ Նույն ախտորոշմամբ արական սեռի հիվանդների և կանանց հարաբերակցությունը 99:1 է: Ստորին վերջույթների վերացնող էնդարտերիտը համեմատաբար առողջ, երիտասարդ և աշխատունակ տղամարդկանց մոտ ոտքի ամպուտացիայի ընդհանուր պատճառներից մեկն է:
Որոշ դեպքերում հիվանդությունը սխալմամբ շփոթում են աթերոսկլերոզի օբլիտերանսի հետ: Բլիտերացնող էնդարտերիտի և աթերոսկլերոզի ախտանիշները նման են, սակայն հիվանդություններն ունեն առաջացման տարբեր մեխանիզմներ։ Այսպիսով, էնդարտերիտը սովորաբար ազդում է երիտասարդ տարիքում (քսանից քառասուն տարեկան) մի խումբ մարդկանց վրա, որոնք տեղայնացված են ոտքերի և ոտքերի զարկերակային անոթներում: Բլիտերացնող աթերոսկլերոզը համակարգային աթերոսկլերոզի դրսևորում է, այն որոշվում է տարեց հիվանդների մոտ, ախտահարում է հիմնականում խոշոր անոթները և տարածված է։
Վերջույթների վերացնող էնդարտերիտին ամենամոտ հիվանդությունը թրոմբոնգիիտն է կամ Բուրգերի հիվանդությունը: Այս պաթոլոգիան ազդում է միջին տարիքի տղամարդկանց կատեգորիայի վրա: Հիվանդության ախտորոշմամբ հիվանդների մեծ մասը մոլի ծխողներ են: Վերը թվարկված հիվանդությունները հաջողությամբ բուժվում են միայն վաղ փուլերում։ Հետագա փուլերում միայն վերջույթների ամպուտացիան կարող է օգնել։
Էնդարտերիտի պատճառները
Ճշգրիտ ցուցակԲժշկական հանրությունը դեռ չի ձևավորել էնդարտերիտի վերացման պատճառները կամ ռիսկի գործոնները: Չհաջողվեց պարզել, թե կոնկրետ ինչն է կոնկրետ մարդու մոտ հիվանդության առաջացման պատճառ դարձել։ Հայտնի է, որ մարմինը պարզապես սկսում է արտադրել նյութեր, որոնք վնասում են սեփական արյունատար անոթների պատերը։ Հետագայում նրանց մոտ զարգանում է բորբոքային պրոցես։ Հետագայում ախտահարված տարածքների վրա ձևավորվում է կապի հյուսվածք՝ նեղացնելով բացերը։ Նման հակամարմինների առաջացման պատճառները նույնպես դեռ լիովին պարզված չեն։
Կան միայն տեսություններ վերջույթների վերացնող էնդարտերիտի պատճառների մասին։ Ընդհանրապես ընդունված է, որ պաթոլոգիան զարգանում է չբուժվող տարբեր վարակների պատճառով՝ ոտքերի աթերոսկլերոզի, արյան մակարդման տարբեր խանգարումների ֆոնին կամ որպես մոլի ծխողների մոտ նիկոտինի նկատմամբ ալերգիայի դրսևորում։ Հայտնի է, որ էնդարտերիտի առավել հակված են ծխողները։
Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ նաև երկարատև կամ կարճատև, բայց շատ ուժեղ սթրեսների ֆոնին՝ ոտքերի մշտական հիպոթերմիայով։ Ռիսկի խումբը ներառում է նրանք, ովքեր երբևէ ցրտահարվել են իրենց ոտքերի վրա: Բացի այդ, ինչպես արդեն նշվեց, տղամարդիկ հակված են վերացնող էնդարտերիտի: Քրոնիկ վարակները, վերջույթների վնասվածքները, մակերիկամների և սեռական օրգանների դիսֆունկցիան և արյան մեջ լիմֆոցիտների քանակի նվազումը հանգեցնում են անոթների երկարատև սպաստիկ վիճակի (որը նաև ռիսկի գործոն է):
Հիվանդության պաթոգենեզ
Հիվանդության զարգացման ամենավաղ փուլում զարգանում են միայն անոթային սպազմ։ Սա ուղեկցվում է ներքինի խտացումովանոթային պատերի մեմբրաններ, պաթոլոգիական փոփոխություններ. Հետագայում առաջանում են տրոֆիկ խանգարումներ, դեգեներատիվ պրոցեսներ, որոնք հանգեցնում են զարկերակի լույսի նեղացման կամ նույնիսկ ամբողջական խցանման։ Նման պաթոլոգիական տարածքի երկարությունը կարող է լինել երկուսից քսան սանտիմետր։
Ցանցը, որը զարգանում է այս վնասված տարածքի շուրջ, ժամանակի ընթացքում դադարում է ապահովել հյուսվածքների ֆունկցիոնալ կարիքները: Հետագայում զարգանում է արյան շրջանառության անբավարարություն: Բլիտերացնող էնդարտերիտով տառապող մարդը հիվանդության զարգացման այս փուլում սկսում է նկատելի կաղել, առաջանում են ուժեղ ցավեր։ Եթե նախկինում դրանք դիտվում էին միայն ավելորդ ծանրաբեռնվածությամբ, ապա այժմ դրանք կարող են առաջանալ նաև քայլելիս (վազել, ֆիզիկական վարժություններ) և հանգստի ժամանակ։ Հիմնական հիվանդության ֆոնին զարգանում է նևրիտ (իշեմիկ):
Բլիտերացնող էնդարտերիտի դեպքում բժիշկներն առանձնացնում են չորս փուլ. Սկզբում սկսում են զարգանալ նյարդաանոթային վերջավորությունների դիստրոֆիկ փոփոխություններ։ Ախտանիշներ չկան, ուստի այս փուլում դեռ հնարավոր չէ սկսել ստորին վերջույթների էնդարտերիտի բուժումը: Բոլոր խանգարումները, որոնք կարող են մարդու ուշադրությունը հրավիրել հիվանդության զարգացման վրա, փոխհատուցվում են արյան շրջանառությամբ։
Երկրորդ փուլում անոթային սպազմն ուղեկցվում է արյան մատակարարման անբավարարությամբ և օրգանիզմի ներքին ռեսուրսների հաշվին այն համալրելու անկարողությամբ։ Հիվանդության այս փուլը բնութագրվում է այնպիսի կլինիկական դրսևորումներով, ինչպիսիք են գրեթե ոտքերի սառըառաջանում է շրջակա միջավայրի ցանկացած ջերմաստիճան, հոգնածություն, պարբերական ցավ և կաղություն:
Երրորդ փուլը բնութագրվում է անոթային պատի շերտերի տրոֆիկ խանգարումներով։ Զարկերակներում պուլսացիան թուլանում է։ Ցավն այժմ առաջանում է հանգիստ դիրքում: Չորրորդ փուլը անոթների ամբողջական թրոմբոզն է։ Այս փուլն անշրջելի է, հիվանդի մոտ առաջանում է հյուսվածքային նեկրոզ և վերջույթի գանգրենա։ Ոչ մի դեղամիջոց կամ այլ ոչ արմատական թերապիա չի դադարեցնի պաթոլոգիան: Չորրորդ փուլում կօգնի միայն վերջույթի ամպուտացիան։
Հիվանդությունների դասակարգում
Քանակական առումով ստորին վերջույթների էնդարտերիտի ախտանշանները քիչ են տարբերվում՝ կախված հիվանդության տեսակից, բայց դա ազդում է ցավային համախտանիշի ծանրության վրա: Սահմանափակ ձևով ախտահարվում են միայն ստորին վերջույթների զարկերակները, հիվանդությունը բավական դանդաղ է զարգանում, ինչը հնարավորություն է տալիս ժամանակին ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ։ Ընդհանրացված էնդարտերիտը ազդում է ոչ միայն արյունատար անոթների, այլև աորտայի, ուղեղային և կորոնար զարկերակների ճյուղերի վրա։
Ելնելով այն բանից, թե որքան ուժեղ է ցավային սինդրոմը, գոյություն ունեն վերջույթների իշեմիայի չորս փուլեր վերացնող էնդարտերիտի դեպքում: Սկզբում, ամենահեշտը, հիվանդը անհարմարություն է զգում մեկ կամ ավելի կիլոմետր հեռավորություն քայլելիս: Երկրորդ հիվանդի վրա կարող է քայլել ավելի քան 200 մ (II A փուլ) կամ ավելի քիչ (II B փուլ) մինչև ցավի սկիզբը: Երրորդ աստիճանում՝ մինչեւ ցավերի ի հայտ գալը, հնարավոր է քայլել մինչեւ 25 մ հեռավորություն։Այն նաև բնութագրվում է հանգստի ժամանակ ցավով։ Չորրորդ փուլը բնութագրվում է նեկրոտիկ արատների և մշտական անհարմարության ձևավորմամբ, որը մեծանում է ոտքերի ծանրաբեռնվածությամբ: Խորացված էնդարտերիտի լուսանկարները ցնցող են։
Էնդարտերիտի ախտանիշներ
Անցնենք ստորին վերջույթների վերացնող էնդարտերիտի ախտանիշներին և բուժմանը։ Սկզբում հիվանդը սկսում է աննշան անհանգստություն զգալ ավելորդ ճիգից, առաջանում է հոգնածություն, սրունքների և ոտքերի ջղաձգումներ, մատները թմրում են։ Շատ մարդիկ ցրտում են. Որոշ դեպքերում, այս փուլում, ստորին վերջույթների երակներում սկսում են արյան մակարդուկներ առաջանալ: Հետագայում վերը նշված բոլոր ախտանիշներն ավելի են սրվում, ցավեր են առաջանում քայլելիս, երբեմն կարող է կաղություն նկատել։ Հիվանդն արդեն ստիպված է հանգստի ընդմիջումներ անել քայլելիս։
Սովորաբար ցավը կենտրոնանում է մատների, ոտնաթաթի հատվածում, ստորին ոտքի մկաններում։ Մաշկը կարող է շատ չորանալ, թեփոտվել, ձեռք բերել կապտավուն երանգ։ Ոտքերի եղունգները սկսում են ավելի դանդաղ աճել, դեֆորմացվել, կոտրվել և շերտազատվել: Ոտքերի վրա կարող է մազաթափություն լինել։ Զարկերակների պուլսացիան ավելի թույլ է զգացվում։ Այնուհետեւ ցավերը սկսում են ուժեղանալ գիշերը, մկանները ատրոֆիայի են ենթարկվում, մաշկը ուռչում է, ոտքերի ու մատների վրա կարող են առաջանալ տրոֆիկ խոցեր։ Արյան հոսքը ոտքերի զարկերակներում այլևս չի որոշվում զոնդավորման միջոցով։
Հիվանդության զարգացման վերջին փուլում ախտորոշվում է ստորին վերջույթների գանգրենա։ Պաթոլոգիայի առաջացումը կապված է արտաքին գործոնների բացասական ազդեցության հետ (օրինակ՝ առաջացած կտրվածքներից կամվերքեր, մաշկի ամբողջականության խախտում) առկա խոցի վրա. Գանգրենեն հաճախ ազդում է մատների և ոտքերի վրա, երբեմն տարածվում է ոտքերի վրա: Տոքսեմիան, որն արագորեն զարգանում է գանգրենայով, պահանջում է վերջույթի պարտադիր անդամահատում։
Հիվանդության ախտորոշում
Բլիտերացնող էնդարտերիտի ախտորոշումը ներառում է մի քանի ուղիներ: Բժիշկը կհավաքի անամնեզ, մի շարք թեստեր կանցկացնի վերջույթի անբավարար արյան մատակարարումը բացահայտելու համար: Թերմոգրաֆիան, անգիոգրաֆիան, ռեովասոգրաֆիան, ուլտրաձայնը, օսցիլոգրաֆիան և նմանատիպ մեթոդները օգնում են ախտորոշել: Անոթային սպազմ հայտնաբերելու համար կատարվում է պարենրալ շրջափակում։
Էնդարտերիտի բուժում
Վաղ փուլերում վերջույթների էնդարտերիտի բուժումը հնարավոր է դեղորայքով։ Թերապիան, որպես կանոն, նպատակ ունի վերացնել բորբոքային գործընթացը, թեթևացնել անոթային պատի սպազմը, բարելավել արյան շրջանառությունը և կանխել թրոմբոզը։ Դասընթացի շրջանակներում օգտագործվում են հակասպազմոդիկներ (նիկոտինաթթու կամ Դրոտավերին), հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային դեղեր, կորտիկոստերոիդներ, վիտամինային բարդույթներ (հատկապես օգտակար են E, C, B վիտամինները), հակակոագուլանտներ։ Ցուցադրված են ալպրոստադիլի ներզարկերակային ներարկումներ։
Արդյունավետ և բալնեոլոգիական բուժում, ֆիզիոթերապիա, թթվածնացում. ՍՊԱ-ում կարող են իրականացվել հիդրոսուլֆիդային, փշատերև, ռադոնային լոգանքներ, ոտքերի լոգանքներ, էլեկտրոֆորեզ, օզոցերիտի կիրառումներ: Հաջող բուժման նախապայմանը հիվանդի կողմից ծխախոտ ծխելուց լիակատար հրաժարումն է:ցանկացած ձևով։
Վիրահատությունը վերացնող էնդարտերիտի համար ցուցված է ծանր կաղության, ծանր ցավի դեպքում, որն առաջանում է հանգստի ժամանակ: Միջամտությունը կարող է լինել պալիատիվ, այսինքն՝ զարկերակների ֆունկցիայի բարելավում կամ վերականգնողական։ Վերջին դեպքում բժիշկները վերականգնում են արյան շրջանառության խանգարումը։ Նման վիրահատությունները կարող են ներառել զարկերակների փոխարինում, բայց հազվադեպ են կատարվում: Ամպուտացիայի ցուցումը պրոգրեսիվ գանգրենա է։ Եթե նեկրոզն ունի հստակ սահմանազատման գիծ, վերջույթի ավելի փոքր մասի նեկեկտոմիան կամ անդամահատումը կարող է սահմանափակվել:
Ժողովրդական միջոցներ
Բլիտերացնող էնդարտերիտի օժանդակ բուժումը հնարավոր է այլընտրանքային բժշկության միջոցով։ Իսկապես արդյունավետ ժողովրդական միջոցները կլինեն միայն հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում, և նույնիսկ այդ դեպքում դրանք պետք է օգտագործվեն բացառապես ներկա բժշկի կողմից նշանակված «պաշտոնական» դեղամիջոցների հետ միասին: Վերացնող էնդարտերիտի բուժումը տնային պայմաններում իրականացվում է բուժիչ դեղաբույսերի թուրմերով, որոնք ունեն մաքրող հատկություն, կանխում են բորբոքումները, վերականգնում են արյան անոթների պատերը, ամրացնում դրանք։
Դա կարող է օգնել, օրինակ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, երիցուկի, մանուշակի, եգիպտացորենի խարանների և կեչու բողբոջների հավաքածուն: Չոր խոտաբույսերը (դրանք կարելի է ձեռք բերել ցանկացած դեղատանը) պետք է ընդունել հավասար համամասնությամբ։ Ձեզ անհրաժեշտ կլինի ամուր կափարիչով ապակե բանկա: Հավաքածուի մեկ ճաշի գդալը պետք է լցնել միայն 0,5 լիտր եռացրած ջրով։ Խառնուրդը թրմվում է 30 րոպե։ Այս բուսական թեյի մեջ կարելի է մեղր ավելացնել:Սառեցված բաղադրությունը պետք է խմել առավոտյան և երեկոյան՝ ուտելուց 30 րոպե առաջ։ Լավագույն էֆեկտը կարելի է ձեռք բերել, եթե թուրմը խմեք կուրսերով՝ բաղադրությունը վերցրեք մեկ ամիս, հաջորդ ամիս ընդմիջեք։
Հերթական բուժիչ կոմպոզիցիա պատրաստելու համար անհրաժեշտ կլինի ձիաձետ (40 գրամ), ալոճենի (100 գրամ) և լեռնագնաց (60 գրամ): Նման չոր խառնուրդի կես ճաշի գդալ պետք է լցնել մի բաժակ ջուր (եռացող): Ժողովրդական դեղամիջոցը թրմվի կես ժամ։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է խմել մեկ ամիս տևողությամբ կուրս։ Խմեք մեկ ճաշի գդալ ուտելուց 30 րոպե առաջ, օրը երեք անգամ։
Սամիթի սերմերը, ճապոնական սոֆորան, սպիտակ մզամուրճը, ուղղաձիգը լավ են մաքրում անոթները: Խորհուրդ է տրվում 3-5 օր անընդմեջ մաքրել անոթները՝ մի քանի ժամը մեկ կաթով թունդ թեյ խմելու համար։ Կարտոֆիլի արգանակի և ցիտրուսային սովորական խառնուրդը կօգնի: Վերջինս պատրաստվում է կիտրոնից և նարինջից։ Ցիտրուսները (մեկ-մեկ) պետք է մանրացնել բլենդերի մեջ, խյուսին ավելացնել մեկ թեյի գդալ մեղր, խառնել, տեղափոխել ապակե տարայի մեջ։ Այս բաղադրությունը (երեք թեյի գդալ) անհրաժեշտ է օգտագործել օրը մեկ անգամ՝ ուտելուց առաջ։
Կապույտ յոդի օգտագործումը շատ արդյունավետ է։ Մեկ թեյի գդալ օսլա պետք է նոսրացնել 50 մլ ջրի մեջ, խառնուրդին ավելացնել մեկ թեյի գդալ շաքարավազ, մի պտղունց կիտրոնաթթու։ Ավելացնել 150 մլ եռման ջուր (մոտ երեք քառորդ բաժակ): Երբ ժողովրդական դեղատոմսով դեղամիջոցը սառչում է, պետք է այնտեղ ավելացնել մեկ թեյի գդալ յոդ (5%)։ Խմեք օրը մեկ անգամ մեկ ճաշի գդալ։ Յոդը հեռացնում է խոլեստերինը արյունից, մաքրում արյունատար անոթները,ամրացնում է սրտի մկանները և ամրացնում մարմնի իմունային պաշտպանությունը: Նման բաղադրությունը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ, քանի որ այն կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա։ Եթե դա տեղի ունենա, ապա դուք պետք է ամբողջությամբ հրաժարվեք այս ժողովրդական միջոցից։
Բժիշկների կանխատեսում
Ամբողջացնող էնդարտերիտի զարգացման սցենարը յուրաքանչյուր դեպքում կախված է սադրիչ գործոնների բացասական ազդեցության վերացումից, ստորին վերջույթների վնասվածքների և տարբեր վնասվածքների նվազագույնի հասցնելուց, դեղորայքային թերապիայի կանոնավորությունից և անոթային վիրաբույժի կողմից հսկողությունից:. Բարենպաստ հանգամանքներում հնարավոր է երկար ժամանակ պահպանել ռեմիսիան և խուսափել հիվանդության առաջընթացից։ Հակառակ դեպքում վերջույթների անդամահատումն անխուսափելի է։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Հիվանդության զարգացումը կանխելու կամ դրա տարածման արագությունը զգալիորեն նվազեցնելու համար պետք է հետևել մի քանի կանոնների. Անպայման կտրականապես զերծ մնացեք ծխելուց, ցանկալի է բացառել ալկոհոլային խմիչքները։ Թույլ մի տվեք հիպոթերմիային կամ ոտքերի ցրտահարությանը, երկար ժամանակ մի մնացեք սառը սենյակներում։
Չափազանց աղի, կծու և յուղոտ սնունդը պետք է բացառել սննդակարգից։ Ընդհանուր առմամբ, ավելի լավ է պահպանել առողջ սննդակարգի կանոնները շարունակական հիմունքներով. դա կօգնի նվազեցնել բազմաթիվ հիվանդությունների ռիսկը: Բացի այդ, սպորտն օգտակար է, սակայն անհրաժեշտ է ոտքերը պաշտպանել կապտուկներից և այլ վնասվածքներից։ Ֆիզիկական ակտիվության առումով առավել օգտակար են վազքը, լողը և հեծանվավազքը։ Միանշանակխորհուրդ է տրվում երկար քայլել։
Կոշիկի ընտրությանը պետք է ուշադրություն դարձնել։ Ոտքերը չպետք է սառչեն, քրտնեն, սեղմվեն։ Մաշկը շնչելու կարիք ունի։ Հնարավորության դեպքում պետք է ընտրել բնական նյութերից պատրաստված բարձրորակ կոշիկներ, հարմարավետ։ Հերթափոխում պետք է ունենալ առնվազն երկու զույգ կոշիկ, որպեսզի թաց և չոր երկարաճիտ կոշիկները չկրեն ոչ թե կենտրոնացված ջեռուցման մարտկոցների վրա, այլ բնական եղանակով։
Ամեն օր անհրաժեշտ է ոտքերը լվանալ տաք ջրով և օճառով։ Ժամանակ առ ժամանակ նպատակահարմար է օգտագործել ոտքերի համար սնուցող կրեմ։ Լավ է այն քսել քնելուց առաջ, իսկ վրան տաք գուլպաներ դնել։
Բոլոր վերը նշված գործողությունները կօգնեն որոշակիորեն դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը, եթե այն արդեն տեղի է ունենում։ Բացի այդ, ախտորոշումը հաստատվելուց հետո պետք է անհապաղ սկսել համապատասխան բուժում։
