Երեխաների և մեծահասակների մոտ ալերգիկ հիվանդությունները ախտորոշելիս բժիշկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում հիվանդի պատմության հավաքագրմանը։ Երբեմն ընտանեկան հիվանդությունների, ալերգիայի հակումների և սննդի անհանդուրժողականության մասին գիտելիքները մեծապես նպաստում են ախտորոշմանը: Հոդվածում քննարկվում է ալերգիայի մասին անամնեզի հայեցակարգը, դրա հավաքածուի առանձնահատկություններն ու նշանակությունը։
Նկարագրություն
Ալերգիկ պատմությունը հետազոտվող օրգանիզմի ալերգիկ ռեակցիաների վերաբերյալ տվյալների հավաքագրումն է։ Այն ձևավորվում է հիվանդի կյանքի կլինիկական անամնեզի հետ միաժամանակ։
Ամեն տարի աճում է ալերգիայի վերաբերյալ բողոքների թիվը։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է յուրաքանչյուր բժշկի համար, ում դիմում է մարդը, իմանալ, թե նախկինում ինչ արձագանքներ է ունեցել իր օրգանիզմը սննդի, դեղամիջոցների, հոտերի կամ նյութերի նկատմամբ։ Կյանքի ամբողջական պատկերը կազմելն օգնում է բժշկին արագ որոշել հիվանդության պատճառը։
Ալերգիկ ռեակցիաների այս աճի միտումը բացատրվում է հետևյալ գործոններով.
- մարդկային անուշադրություն իրենց առողջության նկատմամբ;
- հսկողությունից դուրսդեղորայք ընդունող բժիշկներ (ինքնաբժշկություն);
- բժիշկների անբավարար որակավորում ծայրամասում (բնակավայրերի կենտրոնից հեռու);
- հաճախակի համաճարակներ.
Ալերգիան յուրաքանչյուր մարդու մոտ տարբեր կերպ է դրսևորվում՝ ռինիտի մեղմ ձևերից մինչև այտուց և անաֆիլակտիկ շոկ: Բնորոշվում է նաև պոլիհամակարգային բնույթով, այսինքն՝ մի քանի օրգանների աշխատանքում շեղումների դրսևորումով։
Ռուսաստանի ալերգոլոգների և կլինիկական իմունոլոգների ասոցիացիան մշակում է առաջարկություններ տարբեր տեսակի ալերգիկ ռեակցիաների ախտորոշման և բուժման համար:
Պատմության նպատակը
Ալերգիայի պատմությունը պետք է վերցնել յուրաքանչյուր անձի համար: Սրանք են նրա հիմնական նպատակները.
- որոշում է ալերգիայի գենետիկ նախատրամադրվածությունը;
- Ալերգիկ ռեակցիայի և այն միջավայրի միջև կապի որոշում, որտեղ ապրում է մարդը;
- որոնում և հայտնաբերում հատուկ ալերգեններ, որոնք կարող են առաջացնել պաթոլոգիա:
Բժիշկը հիվանդի հարցում է անցկացնում հետևյալ ասպեկտները բացահայտելու համար.
- Ալերգիկ պաթոլոգիաները անցյալում, դրանց պատճառներն ու հետևանքները;
- ալերգիայի նշաններ;
- դեղորայք, որոնք նախկինում նշանակվել են և դրանց ազդեցության արագությունը օրգանիզմի վրա;
- հարաբերակցություն սեզոնային երևույթների, կենսապայմանների, այլ հիվանդությունների հետ;
- ռեցիդիվ տեղեկատվություն։
Պատմության առաջադրանքներ
Ալերգիայի պատմությունը հավաքելիս լուծվում են հետևյալ խնդիրները՝
- Բնության և ձևի հաստատումհիվանդություններ - հիվանդության ընթացքի և որոշակի գործոնի միջև կապի բացահայտում:
- Պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող ուղեկցող գործոնների բացահայտում:
- Հիվանդության ընթացքի վրա կենցաղային գործոնների ազդեցության աստիճանի բացահայտում (փոշի, խոնավություն, կենդանիներ, գորգեր):
- Հիվանդության կապի որոշում օրգանիզմի այլ պաթոլոգիաների հետ (մարսողական օրգաններ, էնդոկրին համակարգ, նյարդային խանգարումներ և այլն):
- Մասնագիտական գործունեության վնասակար գործոնների բացահայտում (աշխատավայրում ալերգենների առկայություն, աշխատանքային պայմաններ):
- Պացիենտի օրգանիզմի ատիպիկ ռեակցիաների հայտնաբերում դեղերի, սննդի, պատվաստանյութերի, արյան փոխներարկման նկատմամբ:
- Նախորդ հակահիստամինային թերապիայի կլինիկական ազդեցության գնահատում:
Հիվանդից գանգատներ ստանալիս բժիշկը անցկացնում է մի շարք ուսումնասիրություններ, հարցազրույցներ և հետազոտություններ, որից հետո սահմանում է ախտորոշում և նշանակում բուժում։ Բժիշկը թեստերի միջոցով որոշում է՝
- Կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություններ (ընդհանուր արյան թեստեր, մեզի թեստեր, ռադիոգրաֆիա, շնչառության և սրտի կուրսի ցուցիչներ), որոնք թույլ են տալիս բացահայտել, թե որտեղ է տեղայնացված գործընթացը: Սա կարող է լինել շնչառական ուղիները, մաշկը, աչքերը և այլ օրգաններ։
- Հիվանդության նոզոլոգիա. ախտանշանները լինեն դերմատիտ, խոտի տենդ կամ պաթոլոգիայի այլ ձևեր:
- Հիվանդության փուլը՝ սուր կամ քրոնիկ.
Տվյալների հավաքագրում
Ալերգիայի պատմություն վերցնելը ներառում է հարցում, որը որոշակի ժամանակ է պահանջում և պահանջում է խնամք, համբերությունբժշկից և հիվանդից. Դրա համար մշակվել են հարցաշարեր, որոնք օգնում են պարզեցնել հաղորդակցման գործընթացը։
Պատմություն վերցնելու սխեման հետևյալն է.
- Ալերգիկ հիվանդությունների որոշում հիվանդի հարազատների մոտ՝ ծնողներ, տատիկներ, պապիկներ, եղբայրներ և քույրեր։
- Անցյալի ալերգիաների ցանկի կազմում։
- Երբ և ինչպես են դրսևորվել ալերգիաները։
- Ե՞րբ և ինչպես են առաջացել դեղամիջոցի ռեակցիաները:
- Սեզոնային երեւույթների հետ կապի որոշում.
- Հիվանդության ընթացքի վրա կլիմայի ազդեցության բացահայտում.
- Հիվանդության ընթացքում ֆիզիկական գործոնների հայտնաբերում (հիպոթերմիա կամ գերտաքացում):
- Ազդեցությունը հիվանդության ընթացքի վրա ֆիզիկական ակտիվության և հիվանդի տրամադրության տատանումների.
- Մրսածության հետ կապերի հայտնաբերում:
- Կապի բացահայտում կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի, հղիության, կրծքով կերակրման կամ ծննդաբերության ընթացքում հորմոնալ փոփոխությունների հետ։
- Ալերգիայի դրսևորման աստիճանի որոշում տեղերը փոխելիս (տանը, աշխատավայրում, տրանսպորտում, գիշերը և ցերեկը, անտառում կամ քաղաքում):
- Սննդի, խմիչքի, ալկոհոլի, կոսմետիկայի, կենցաղային քիմիկատների, կենդանիների հետ շփման, դրանց ազդեցությունը հիվանդության ընթացքի վրա հարաբերությունների որոշում։
- Բնակության պայմանների որոշում (կաղապարի առկայություն, պատի նյութ, ջեռուցման տեսակ, գորգերի քանակ, բազմոցներ, խաղալիքներ, գրքեր, ընտանի կենդանիների առկայությունը):
- Մասնագիտական գործունեության պայմանները (վտանգավոր արտադրության գործոններ, աշխատանքի փոփոխություն).
Սովորաբար դեղաբանական և ալերգիկ պատմությունհավաքվում են միաժամանակ. Առաջինը ցույց է տալիս, թե հիվանդն ինչ դեղամիջոցներ էր ընդունում նախքան բժշկական օգնության դիմելը: Ալերգիայի մասին տեղեկատվությունը կարող է օգնել բացահայտելու դեղերի պատճառով առաջացած բժշկական պայմանները:
Անամնեզ ձեռք բերելը հիվանդության հայտնաբերման ունիվերսալ մեթոդ է
Ալերգոլոգիական պատմության հավաքագրումն իրականացվում է առաջին հերթին օրգանիզմի պաթոլոգիական ռեակցիայի ժամանակին հայտնաբերման համար։ Այն կարող է նաև օգնել որոշել, թե որ հիմնական ալերգեններին է հիվանդն արձագանքում:
Տեղեկություն հավաքելով՝ բժիշկը որոշում է ռիսկի գործոնները, ուղեկցող հանգամանքները և ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումը։ Դրա հիման վրա որոշվում է բուժման և կանխարգելման ռազմավարությունը:
Բժիշկը պարտավոր է յուրաքանչյուր հիվանդի համար վերցնել անամնեզ. Դրա ոչ պատշաճ իրականացումը կարող է ոչ միայն չօգնել բուժում նշանակելիս, այլեւ սրել հիվանդի վիճակը։ Միայն թեստային ճիշտ տվյալներ ստանալուց, հարցաքննությունից և զննումից հետո բժիշկը կարող է որոշել թերապիայի նշանակման մասին։
Այս ախտորոշիչ մեթոդի միակ թերությունը հարցման տևողությունն է, որը պահանջում է համառություն, համբերություն և հոգատարություն հիվանդի և բժշկի կողմից։
Պատմությունը ծանրաբեռնված / չծանրաբեռնված - ի՞նչ է դա նշանակում:
Առաջին հերթին, բժիշկը հիվանդին զննելիս հարցնում է նրա հարազատներից ալերգիկ ռեակցիաների մասին։ Եթե չկան, ապա եզրակացնում են, որ ալերգիկ պատմությունը ծանրաբեռնված չէ։ Սա նշանակում է, որ ոչ մի գենետիկնախատրամադրվածություն.
Այդպիսի հիվանդների մոտ ալերգիա կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառով՝
- փոփոխվող կենցաղային կամ աշխատանքային պայմանները;
- մրսածություն;
- ուտել նոր ուտելիքներ.
Բժիշկների բոլոր մտահոգությունները ալերգենների վերաբերյալ պետք է ուսումնասիրվեն և որոշվեն մաշկի սադրիչ թեստավորման միջոցով:
Հաճախ հիվանդներն ունենում են ընտանեկան պատմություն, որը սրվում է ալերգիկ ռեակցիաներով: Սա նշանակում է, որ նրա հարազատները ալերգիայի խնդրի առաջ են կանգնել և բուժվել։ Նման իրավիճակում բժիշկը ուշադրություն է դարձնում հիվանդության դրսևորման սեզոնայնությանը`.
- մայիս-հունիս - խոտի տենդ;
- աշուն - ալերգիկ սնկի նկատմամբ;
- ձմեռ - արձագանք փոշու և այլ նշանների նկատմամբ:
Բժիշկը պարզում է նաև, թե արդյոք ռեակցիաները սրվել են հասարակական վայրեր այցելելիս՝ կենդանաբանական այգի, գրադարան, ցուցահանդեսներ, կրկես։
Տվյալների հավաքագրում երեխաների բուժման վերաբերյալ
Ալերգիայի պատմությունը երեխայի բժշկական պատմության մեջ առանձնահատուկ նշանակություն ունի, քանի որ երեխայի օրգանիզմն ավելի քիչ է հարմարեցված բնապահպանական ռիսկերին:
Հիվանդությունների մասին տեղեկություններ հավաքելիս բժիշկը ուշադրություն է դարձնում, թե ինչպես է ընթացել հղիությունը, ինչ է կերել կինը այս ընթացքում և կրծքով կերակրելիս։ Բժիշկը պետք է բացառի ալերգենների ներթափանցումը մոր կաթի հետ և պարզի պաթոլոգիայի իրական պատճառը։
Երեխայի ալերգիայի պատմության օրինակ.
- Վլադիսլավ Վլադիմիրովիչ Իվանով, ծնվել է 2017 թվականի հունվարի 1-ին, երեխա առաջին հղիությունից, որը տեղի է ունեցել անեմիայի ֆոնին,ծննդաբերություն 39 շաբաթում, առանց բարդությունների, Apgar միավոր 9/9: Կյանքի առաջին տարում երեխան զարգանում էր տարիքին համապատասխան, պատվաստումները կատարվում էին օրացույցով։
- Ընտանեկան պատմություն չկա:
- Նախկին ալերգիկ ռեակցիաներ չկան:
- Հիվանդի ծնողները բողոքում են ձեռքերի և որովայնի մաշկի ցաներից, որոնք առաջացել են նարինջ ուտելուց հետո։
- Նախկին դեղերի ռեակցիաներ չկան:
Երեխայի կյանքի և վիճակի մասին կոնկրետ, մանրամասն տվյալներ հավաքելը կօգնի բժշկին ավելի արագ ախտորոշել և ընտրել լավագույն բուժումը: Կարելի է ասել, որ բնակչության շրջանում ալերգիկ ռեակցիաների թվի աճի հետ այս պաթոլոգիայի մասին տեղեկատվությունը դառնում է ավելի նշանակալից կյանքի անամնեզ հավաքելիս։
