Այսօր մեծ թվով տարբեր պաթոլոգիական վիճակներ կան։ Նրանց միավորում է այն, որ դրանցից յուրաքանչյուրը շատ ավելի հեշտ է բուժվում զարգացման վաղ փուլերում: Հիվանդությունների հայտնաբերումը դրանց առաջացումից անմիջապես հետո կլինիկական հետազոտության հիմնական նպատակն է։
Պրոֆիլակտիկ հետազոտություն - ի՞նչ է դա?
Պրոֆիլակտիկ բժշկական հետազոտությունը բժշկական և ախտորոշիչ միջոցառումների համալիր է, որն ուղղված է հիվանդների առողջության պահպանմանը և կանխարգելելու հիվանդությունների զարգացումը, այդ թվում՝ սոցիալական նշանակության։
Ներկայումս յուրաքանչյուր մարդ ունի դիսպանսեր փորձաքննություն անցնելու հնարավորություն։ Դրա շնորհիվ նա հնարավորություն ունի հիվանդությունների զարգացման վաղ փուլերում ստանալ անհրաժեշտ բժշկական օգնություն։ Սա է բնակչության բժշկական զննության հիմնական նպատակը։.
Ինչու՞ է ինձ անհրաժեշտ բժշկական հետազոտություն
Դիսպանսերային դիտարկումը բավականին լուրջ ծախսեր է պահանջում Առողջապահության նախարարությունից. Չնայած դրան, կլինիկական հետազոտության այն նպատակները, որոնք հաջողված եննման ներդրումներով ձեռք բերված, լիովին արդարացնում են ցանկացած ծախս: Հիմնական նպատակները հետևյալն են՝
- Հիվանդությունների հայտնաբերում դրանց զարգացման ամենավաղ փուլերում:
- Ապահովեք քրոնիկական հիվանդությամբ կամ դրա զարգացման բարձր ռիսկով հիվանդների կանոնավոր հսկողություն:
- Պացիենտների հետ կանխարգելիչ բացատրական աշխատանքների իրականացում՝ նրանց ապրելակերպը շտկելու նպատակով։
- Սոցիալապես նշանակալի հիվանդությունների (օրինակ՝ մարդու իմունային անբավարարության վիրուս, տուբերկուլյոզ) տարածման կանխարգելում.
Պետական մակարդակով բժշկական զննության հիմնական նպատակների իրագործման շնորհիվ նախատեսվում է իրականացնել հետևյալ խնդիրները՝
- Բնակչության մահացության մակարդակի նվազում, հատկապես աշխատունակ տարիքում.
- Սրտանոթային և այլ ոչ վարակիչ հիվանդությունների դեպքերի նվազեցում.
- Կասեցում է սոցիալապես նշանակալի հիվանդություններով հիվանդների թվի աճը, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը և ՄԻԱՎ-ը:
- Մարդկանց հետաքրքրության մակարդակի բարձրացում սեփական առողջության պահպանման հարցում։
- Ապահովել քրոնիկական պաթոլոգիաների դինամիկայի մոնիտորինգ՝ սրացումների թիվը նվազեցնելու համար։
- Խնայեք բյուջետային միջոցները՝ նվազեցնելով հիվանդությունների դեմ պայքարի համար անհրաժեշտ համալիր բուժումների քանակը դրանց զարգացման առաջադեմ փուլերում։
Այս խնդիրների իրականացման դեպքում կարելի է ակնկալել պետության սոցիալ-տնտեսական վիճակի բարելավում ընդհանրապես և առողջապահական համակարգի՝ մասնավորապես։
Գոլերմանկական բնակչության դիսպանսերային դիտարկում
Հիվանդների այս տարիքային կատեգորիայի համար սպասվում է դիսպանսեր հետազոտությունների հաճախականության ավելացում։ Դա պայմանավորված է երեխայի մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունների բարձր արագությամբ։
Երիտասարդ հիվանդների կլինիկական հետազոտության նպատակներն ու խնդիրները նույնն են, ինչ մեծահասակների համար: Հատկանիշները հետևյալն են՝
- հիվանդների սոցիալականացումը նորմալացնելու համար հիվանդությունները հնարավորինս արագ բացահայտելու անհրաժեշտությունը;
- երեխայի ֆիզիկական և մտավոր զարգացման տեմպերի մշտական վերահսկողության ապահովում։
Հատուկ ուշադրություն է դարձվում անչափահասների բժշկական զննությանը. Նրանց համար ախտորոշիչ և բուժական պրոցեդուրաների հասանելիությունը շատ ավելի մեծ է, քան մեծահասակների համար։
Ո՞վ պետք է հետազոտվի:
Այսօր բուժզննումների հաճախականությունը կախված է մարդու մոտ որոշակի հիվանդությունների առկայությունից։ Բացարձակապես առողջ մարդիկ տարին առնվազն մեկ անգամ պետք է դիմեն բժշկական հետազոտության։ Նման հետազոտությունների շրջանակում հիվանդը ոչ միայն հետազոտվում է բժիշկների կողմից, այլև անցնում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտություն։
Կլինիկական հետազոտության նպատակներին և խնդիրներին հասնելու համար քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները որոշ չափով ավելի հաճախ են ենթարկվում բժշկական զննում (սովորաբար տարեկան 1-2 անգամ):
Երեխաների դեպքում բժշկի այցելությունների հաճախականությունը փոքր-ինչ տարբեր է։ Դրանք շատ ակտիվ նկատվում են մինչև 1 տարի։ Այնուհետև անհրաժեշտ է բուժզննում անցնել 3, 7, 10, 14, 15, 16 և 17 տարեկանում։ Նման մանրակրկիտ հետազոտության շնորհիվ հնարավոր է դառնում հասնել կլինիկական հետազոտության հիմնական նպատակներիներեխաներ.
Դիսպանսերային դիտարկման փուլեր
Նպատակների լիարժեք իրականացման համար կլինիկական հետազոտությունը բաժանվում է հետևյալ փուլերի.
- Պացիենտի զննում.
- Լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումների իրականացում, ախտորոշման հաստատում և համապատասխան բուժման նշանակում։
Առաջին փուլում հիվանդները պետք է հետազոտվեն՝ կախված տարիքից և խրոնիկական պաթոլոգիայի առկայությունից։ Բացարձակապես բոլոր հիվանդները պետք է անցնեն հետևյալ ախտորոշիչ միջոցառումները՝
- ամբողջական արյան հաշվարկ;
- կենսաքիմիական արյան ստուգում խոլեստերինի մակարդակի որոշմամբ;
- ընդհանուր մեզի անալիզ;
- արյան գլյուկոզայի թեստ;
- էլեկտրասրտագրություն;
- ֆտորոգրաֆիա;
- ֆիզիկական հետազոտություն (հասակ, քաշ, մարմնի զանգվածի ինդեքս).
Հիվանդը 39 տարեկան դառնալուց հետո անհրաժեշտ է 6 տարին մեկ անգամ անցնել որովայնի խոռոչի օրգանների, ինչպես նաև փոքր կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բացի այդ, կանայք պետք է մամոգրաֆիա և գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնեն։ Այս հետազոտության ընթացքում վագինի լորձաթաղանթից վերցվում է շվաբր՝ հետագա բջջաբանական հետազոտության համար։
40 տարեկանից սկսած հիվանդը բուժզննման ժամանակ անհրաժեշտ է այցելել նաև ակնաբույժ՝ ներակնային ճնշումը չափելու համար։ Սա թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել գլաուկոմա՝ միաժամանակ պահպանելով մարդու տեսողությունը։
48 տարեկանից սկսած յուրաքանչյուր հիվանդի առաջարկվում է ներսումբժշկական զննում գաղտնի արյան համար կղանքի թեստ հանձնելու համար: Նման հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել աղեստամոքսային տրակտի նախաքաղցկեղային և ուռուցքային հիվանդությունները զարգացման ամենավաղ փուլերում։
Երբ հետազոտության արդյունքները պատրաստ են, հիվանդին ուղարկում են հետազոտության թերապևտի մոտ։ Նա ուսումնասիրում է ձեռնարկված ախտորոշիչ միջոցառումների տվյալները, ճշտում է հիվանդի քաշը, հասակը, որոշում մարմնի զանգվածի ինդեքսը և անցկացնում բժշկական հետազոտություն՝ արյան ճնշման պարտադիր չափմամբ։ Սրանով ավարտվում է դիսպանսերի 1-ին փուլը: Դրա իրականացման նպատակը հիվանդների մոտ նորմայից շեղումները հայտնաբերելն է: Հետագայում սկսվում է բժշկական զննության 2-րդ փուլը, որը ենթադրում է զարգացման բացահայտված ռիսկեր կամ սուր կամ քրոնիկ հիվանդությունների նշաններ ունեցող մարդկանց խորը հետազոտություն։
Կլինիկական հետազոտության երկրորդ փուլի մասին
Այս փուլը ոչ պակաս կարևոր է չափահաս բնակչության և երեխաների բժշկական հետազոտության բոլոր նպատակների իրականացման համար։ Նրա հիմնական խնդիրը առողջական խնդիրների նշաններով կամ օրգանիզմում պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացման ռիսկի ավելացած հիվանդների լրացուցիչ հետազոտությունն է։ Դրա շնորհիվ բժիշկը հնարավորություն ունի կլինիկական ախտորոշում կատարել և նշանակել ամենաարդյունավետ բուժման ռեժիմը։ Այս փուլում հիվանդին կարող է խորհուրդ տալ անցնել ինչպես ամենապարզ, այնպես էլ շատ բարդ տեսակի ախտորոշիչ հետազոտություններ։
Հատուկ բնակչություն
Կան քաղաքացիների մի քանի առանձին կատեգորիաներ, որոնք կարող են տարեկան դիսպանսերային հսկողության ենթարկվել, նույնիսկ եթե չունեն որևէ պաթոլոգիա։ Դրանց թվում՝
- դեմք,Չեռնոբիլի ատոմակայանում տեղի ունեցած աղետի զոհերը;.
- Հայրենական մեծ պատերազմի վետերաններ և նրանց հավասարեցված անձինք;
- ռազմիկներ-միջազգայիններ.
Որպես դիսպանսեր հետազոտության մաս՝ այս կատեգորիայի մարդկանց խորհուրդ է տրվում անցնել լրացուցիչ հետազոտություններ (օրինակ՝ Չեռնոբիլի վթարից տուժած մարդիկ պետք է պարբերաբար անցնեն վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն):
Դիսպանսեր փորձաքննության արդյունքներ
Գոյություն ունի բժշկական հետազոտության արդյունավետության հայեցակարգ. Դա ենթադրում է ոչ միայն վաղ փուլում հայտնաբերված վտանգավոր հիվանդությունների քանակական ցուցանիշները հաշվի առնել։ Այստեղ կարևոր է նաև հիվանդների տեղափոխումը մի խմբից մյուսը։ Արդյունավետ է դիսպանսերային դիտարկումը, որը թույլ է տալիս լուրջ պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների խմբին անցնել քրոնիկ հիվանդությունների երկարատև ռեմիսիա ունեցող կամ նույնիսկ լիովին առողջ մարդկանց կատեգորիա։
Ռացիոնալ է գնահատել ընդհանուր պրակտիկանտի գործունեության իրական գնահատականը բժշկական զննումներ անցկացնելիս առնվազն 8-10 տարի նույն հիվանդների հետ մշտական աշխատանքից հետո։ Հակառակ դեպքում արդյունքները օբյեկտիվ չեն լինի։
Բուժքույրի դերը
Բուժաշխատողները այն հիմնական աշխատողներն են, որոնց գործունեությունից ուղղակիորեն կախված է բժշկական հետազոտության բոլոր նպատակների իրականացումը։ Բուժքույրը պետք է պահի հիվանդների գործը և ապահովի նրանց ակտիվ կանչը հաջորդ հետազոտության ժամանակին: Այդ նպատակով ամենից հաճախ օգտագործվում է հեռախոսը: Ավելի քիչ հաճախ հիվանդներուղարկել գրավոր ծանուցումներ փոստով. Եթե մարդը սիստեմատիկ կերպով չի ներկայանում բուժզննման և միևնույն ժամանակ ունենում է ծանր հիվանդություն, որն առանց բժշկի հսկողության կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ապա բուժքույրը հիվանդին կայցելի տուն։։
Բուժքույրի խնդիրն է նաև ժամանակին բժշկին տեղեկացնել հիվանդների դիսպանսեր հետազոտությունից խուսափելու, ինչպես նաև նրանց հետազոտության արդյունքներում նորմայից զգալի շեղումների առկայության մասին։
Ընդհանուր պրակտիկանտի դերը
Հենց այս բժիշկն է պատասխանատու բժշկական հետազոտության նպատակների իրականացման համար։ Նա համակարգում է բուժքրոջ գործունեությունը, մշակում է թերապևտիկ և վերականգնողական միջոցառումների սխեման, նշանակում է հիվանդին անհրաժեշտ լրացուցիչ հետազոտություն։ Որպես դիտարկման մաս՝ բժիշկը կարող է ինքնուրույն սահմանել քրոնիկական պաթոլոգիա ունեցող կոնկրետ անձի համար անհրաժեշտ հետազոտությունների հաճախականությունը։ Միաժամանակ դրանց հաճախականությունը չպետք է ցածր լինի կանոնակարգով սահմանվածից։
Նաև ընդհանուր բժիշկը վերլուծում է ընթացիկ բուժզննման արդյունքները, գնահատում դրա արդյունավետությունը և միջոցներ է մշակում այն բարելավելու համար։
Կարո՞ղ եմ հրաժարվել բժշկական զննումից:
Ոչ բոլոր հիվանդներն են հասկանում և մոտ են բժշկական հետազոտության նպատակներին։ Շատերը փորձում են խուսափել դրանից։ Նրանց համար, ովքեր չեն ցանկանում պարբերական հետազոտություն անցնել, պետք է անել հետևյալը՝.
- Կապվեք ձեր GP-ի՝ դիսպանսերային հետազոտություններից հրաժարվելու հնարավորության խնդրանքով:
- Լրացրեք այս դիմումը գրավոր:
- Լրացրեք բժշկական զննում անցնելուց հրաժարվելու ձևաթուղթը (այն ցույց է տալիս հիվանդի համար հնարավոր հետևանքները և բուժաշխատողների նկատմամբ պահանջների բացակայությունը):
Այս դիմումը վավերացված է հիվանդի և ընդհանուր պրակտիկանտի անձնական ստորագրությամբ: Դրանից հետո բուժաշխատողները կդադարեն անհանգստացնել մարդուն բուժզննման մշտական կոչերով։
Սոցիալապես նշանակալի հիվանդությունների մասին
Այնպիսի վտանգավոր հիվանդությունների զարգացման և տարածման կանխարգելումը, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ վարակը և տուբերկուլյոզը, բնակչության բժշկական հետազոտության հիմնական նպատակներից է։ Այս խնդիրը չափազանց կարևոր է նրանով, որ նման հիվանդությունները լուրջ սոցիալ-տնտեսական նշանակություն ունեն։ Նախորդ տասնամյակի ընթացքում նման հիվանդների թիվն աճել և շարունակում է աճել։
Տուբերկուլյոզի տարածումը կանխելու նպատակով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անցնել ֆտորոգրաֆիկ հետազոտություն։ Ճառագայթման չափաբաժինը, որը մարդը ստանում է դրա ընթացքում, շատ ավելի քիչ է, քան ռենտգեն կատարելիս։ Նույն ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել թոքերի ուռուցքային հիվանդությունները դրանց զարգացման վաղ փուլերում։
ՄԻԱՎ վարակի մասին կարելի է կասկածել ընդհանուր արյան անալիզի արդյունքների հիման վրա: Ցավոք սրտի, դրա շեղումները հիվանդության առաջին իսկ փուլերում տեսանելի չեն։ Հետևաբար, հիվանդներին, ովքեր սեռական կապ են ունեցել մի մարդու հետ, ում առողջական վիճակը վստահ չեն, խորհուրդ է տրվում արյան թեստ հանձնել ՄԻԱՎ վարակի համար: Դա կարելի է անել որպես բժշկական զննման մի մաս:
Օտարերկրյա փորձ
Շատ երկրներ ունեն հիվանդների մոնիտորինգի նմանատիպ համակարգ: Զարգացած առողջապահական համակարգ ունեցող երկրներում բժշկական ապահովագրության համար ամսական վճարումների մակարդակը կախված է հետազոտությունների ժամանակին լինելուց: Նրանք, ովքեր չեն հետևում բժիշկների առաջարկություններին, պետք է ավելի շատ վճարեն։
Բելառուսի Հանրապետությունում գործում է ռուսականին նման բժշկական զննման համակարգ։ Առողջ հիվանդներն այնտեղ 2 տարին մեկ դիսպանսերային հետազոտություններ են անցնում։ Համադրելի է նաեւ ախտորոշիչ հետազոտությունների համալիրը։ Միևնույն ժամանակ, այս երկրում բնակչության բժշկական զննության հիմնական նպատակը նույնն է, ինչ Ռուսաստանի Դաշնությունում։.
