Այսօր գիտության նվաճումները շատ առաջ են գնացել։ Այժմ միանգամայն հնարավոր է շտկել ատամնաբուժական համակարգի բնածին կամ ձեռքբերովի արատները։ Եվ դա կարելի է անել ոչ միայն երեխաների, այլեւ մեծահասակների մոտ։ Փորձենք պարզել, թե ինչ են ճարմանդային պրոթեզները, կդիտարկենք նաև նման կառույցների պատրաստման փուլերը։
ճարմանդային պրոթեզների նշանակում
Այս տեսակի պրոթեզն ունի գերազանց ամրություն, ուստի այս դիզայնը բավականին լայնորեն կիրառվում է ատամնաբուժության մեջ.
- Ատամների վերջում ատամների թերությունները վերացնելու համար։
- Կողային հատվածի պաթոլոգիաների բուժման համար.
- Որպես շարժական պրոթեզ՝ դիմային ատամները փոխարինելիս։
- Խիստ արձակված ատամների պրոթեզավորման համար։
Եթե ատամնաբույժը խորհուրդ է տալիս օրթոպեդիկ բուժման համար օգտագործել ճարմանդային պրոթեզներ կցորդների վրա, ապա արդյունքը կգերազանցի ձեր բոլոր սպասելիքները: Նման դիզայնները ոչ միայն թեթև են, այլև գեղեցիկ տեսք ունեն, գործնականում չեն տարբերվում իրական ատամներից։
Ի՞նչ է ճարմանդըպրոթեզ?
Եթե նկատի ունենանք ճարմանդային պրոթեզները (արտադրական քայլերը կնկարագրվեն ստորև), ապա դրանք ներկայացնում են երեք հիմնական մասից բաղկացած աղեղ.
- Ձուլված մետաղական շրջանակ։
- Լնդերի սիմուլյացիոն պլաստիկ բազա։
- Արհեստական ատամներ, որոնք ամրացվում են հիմքի վրա.
Նման պրոթեզ տեղադրելը հնարավոր դարձնելու համար դուք պետք է ունենաք առնվազն մի քանի սեփական ատամներ, այնուհետև կառուցվածքը ապահով կերպով ամրացվի։
ճարմանդային պրոթեզների տարատեսակներ
Ճարմանդային պրոթեզների արտադրության լաբորատոր փուլերը դիտարկելու համար դուք պետք է իմանաք, թե ինչ տեսակի են նման նմուշները: Դրանք առավել հաճախ դասակարգվում են ըստ բերանի խոռոչում կցվելու մեթոդի։
- Կողպեք պրոթեզը կցորդների վրա: Այն ամուր ամրացվում է հենակետային ատամների վրա թագի և հատուկ միկրոփականների միջոցով, որոնք ամբողջովին անտեսանելի են, քանի որ դրանք ամրացվում են անմիջապես պրոթեզի մեջ։ Սա իդեալական տարբերակ է, երբ անհրաժեշտ է վերականգնել ատամնաշարը մի քանի ատամների կորստով։ Կցորդների վրա ճարմանդային պրոթեզի պատրաստման փուլերը կնկարագրենք ստորև։
- Սեղմ. Պրոթեզն ունի ճարմանդային ամրացում և հավասարաչափ բաշխում է ծանրաբեռնվածությունը ծնոտի վրա։ Այն հարմար է օգտագործման համար, քանի որ այն հեշտ է դուրս քաշել և նորից դնել իր տեղում:
- Հեռադիտակ. Հեռադիտակային պսակների վրա գտնվող պրոթեզներն ամենաթանկն են: Դրանց պատրաստման աշխատանքները պահանջում են բարձր ճշգրտություն և խնամք: Պրոթեզի հիմնական տարրերն են կոնաձև հիմքը և ատամնաբուժական պսակըխոռոչի ներսում, իդեալականորեն կրկնելով հիմքի ձևը: Հիմքը, որի վրա դրված է կառուցվածքը, կարող է լինել շրջված ատամ կամ տեղադրված պսակ: Այս դիզայնը ապահովում է կայուն և անվտանգ տեղավորում:
Ճարմանդների վրա ճարմանդային պրոթեզի պատրաստման փուլերը շատ ավելի քիչ աշխատատար են։ Դրանք ավելի հեշտ են պատրաստել և ամրացվում են փոքր, բայց ամուր կեռիկներով գոյություն ունեցող ատամներին: Բայց այս դիզայնի թերությունն այն է, որ ժպտալիս կամ խոսելիս կեռիկները կարող են նկատելի լինել։ Կցորդների վրա գտնվող պրոթեզները շատ ավելի էսթետիկ տեսք ունեն: Սրանք փոքր կողպեքներ են, բայց դրանք ամուր և ապահով կերպով ամրացնում են պրոթեզը հենակետային ատամների վրա։
Վերջերս աստղադիտակային ատամնաբուժական պսակների դիզայնն ավելի ու ավելի մեծ ժողովրդականություն է ձեռք բերում:
Կողպեքով ճարմանդային պրոթեզի պատրաստման փուլերը պահանջում են ավելի քրտնաջան աշխատանք, որն անշուշտ կազդի դրանց արժեքի վրա:
Ինչ նյութերից են պատրաստված ճարմանդային պրոթեզները
Պրոթեզների բոլոր մասերը պատրաստված են տարբեր նյութերից։ Շրջանակը կարող է լինել մետաղական կամ պլաստիկ: Եթե ոչ մետաղական մասի համար օգտագործվում է պլաստիկ, ապա մետաղական մասի համար օգտագործվում են պողպատ կամ համաձուլվածքներ, օրինակ՝ քրոմ-կոբալտ կամ ոսկի-պլատին։
Պողպատե կոնստրուկցիան ունի իր թերությունը՝ զոդման վայրում առաջանում է օքսիդ թաղանթ։ Իսկ դա խոսում է այն մասին, որ բերանի խոռոչում զոդման օքսիդացման գործընթացն ընթացքի մեջ է։ Այդ իսկ պատճառով մեր օրերում պողպատե մասերը ավելի ու ավելի քիչ են օգտագործվում,ամենից հաճախ նախապատվությունը տրվում է ամուր կառուցվածքներին։
Տեխնոլոգիաներ ճարմանդային պրոթեզ ստանալու համար
Բոլորն, իհարկե, պետք է հասկանան, որ նման բարդ կառուցվածք կարելի է պատրաստել միայն ատամնաբուժական լաբորատորիայում։ Դա անելու համար օգտագործեք տարբեր մեթոդներ՝
- Կառուցվածքի ձուլում մոմի մոդելի հեռացում աշխատանքային մասից: Այս տեխնոլոգիան ենթադրում է մոմի կառուցվածքի հեռացում սվաղի մոդելից և դրա փաթեթավորումը հրակայուն զանգվածում: Մոմը հանվում է և փոխարինվում հեղուկ մետաղով։
- Պրոթեզի ձուլում հրակայուն մոդելի վրա: Այս մեթոդը որոշ առավելություններ ունի առաջինի համեմատ, քանի որ մետաղի կծկում չկա, և բացառվում է մոմի բլանկը փոփոխելու հնարավորությունը, երբ այն հանվում է մոդելից և փաթեթավորվում հրակայուն զանգվածում։։
Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք հրակայուն մոդելի վրա ճարմանդային պրոթեզի պատրաստման փուլերը: Այս գործընթացը շատ կարևոր է որակյալ արտադրանքի համար։
Դիզայնի ստացում հրակայուն մոդելի վրա
Ճարմանդային պրոթեզի արտադրության լաբորատոր փուլերը ներառում են մի կարևոր կետ՝ գիպսերի ընդունում: Նախնական գիպսային մոդելը մեծ նշանակություն ունի պրոթեզի շրջանակի ձուլման համար (որպեսզի ամեն ինչ ճշգրիտ լինի մինչև միլիմետր):
Եթե պրոթեզը պատրաստվում է հրակայուն մոդելի վրա, ապա պատրաստվում են աշխատողների երկու ձուլվածք և մեկ լրացուցիչ: Երկու ծնոտի պրոթեզների արտադրության մեջ միանգամից չորսն են ստացվում, այսինքն՝ յուրաքանչյուր ծնոտից երկուսը։ Դա արվում է այնպես, որ մեկ մոդելը կարող է օգտագործվել վերանայման համար հետագա պատճենահանմամբ, իսկ երկրորդը օգտագործվում է գլանափաթեթներով հիմք պատրաստելու համար, որոշելու համարպրոթեզի օկլյուզիա, ձուլում և վերջնական պատրաստում։
Աշխատանքային մոդելը մեծ նշանակություն ունի բարձրորակ պրոթեզ ստանալու համար, ուստի մասնագետը պետք է մշտապես վերահսկի ճարմանդային պրոթեզների արտադրության կլինիկական և լաբորատոր փուլերը։
Ծնոտների մոդելները պետք է լինեն հնարավորինս ամուր, որպեսզի չենթարկվեն քայքայման, հետևաբար այն մասերը, որոնք հատկապես ենթարկվում են ճնշման, ծանրաբեռնվածության, պատրաստված են գերգիպսից, մետաղից, ցեմենտից կամ ամալգամից։
Եթե աշխատանքի ընթացքում հայտնաբերվի աշխատանքային մոդելի թերություն, ապա գիպսը պետք է վերամշակվի:
ճարմանդային պրոթեզների արտադրության կլինիկական փուլեր
Պրոթեզների արտադրության գործընթացում կան մի քանի կլինիկական փուլեր.
- Առաջին փուլը սկսվում է հիվանդին զննելուց, նրա հետ զրուցելուց, ճշգրիտ ախտորոշում կատարելուց և պաթոլոգիայի բուժման մարտավարության ընտրությամբ։ Բժիշկը տպավորություններ կվերցնի նաև ախտորոշիչ և օժանդակ մոդելների պատրաստման համար։
- Երկրորդ կլինիկական փուլում որոշվում է ծնոտների խցանումը, զուգահեռաչափով հետազոտվում է ախտորոշիչ մոդելը, որից հետո դրա վրա կիրառվում է ապագա պրոթեզի հիմքի գծանկարը։ Պրոթեզի պատրաստման համար առավել ճշգրիտ տպավորություն ստանալու համար կարևոր է հենակետային ատամների պատրաստումը։
- Հաջորդ փուլում, կենտրոնանալով ախտորոշիչ մոդելի վրա, կիրառվում է սահմանային գիծ և պրոթեզի շրջանակի գծագիր՝ օգտագործելով զուգահեռաչափ աշխատանքային մոդելի վրա:
- Չորրորդ կլինիկական փուլումիրականացնել մետաղական շրջանակի տեղադրումը բերանի խոռոչում. Պետք է ուշադրություն դարձնել, որ շրջանակը չունենա սուր եզրեր և թերություններ։ Թամբի հիմքը և կամարը չպետք է շփվեն բերանի լորձաթաղանթի հետ: Ճարմանդները պետք է սերտորեն դիպչեն հենակետային ատամներին: Բժիշկը ուշադիր նայում և որոշում է, թե արդյոք կա պրոթեզի հավասարակշռություն, և անհրաժեշտության դեպքում վերացնում է շրջանակի և հակառակորդ ատամների գերշփումները: Նաև այս փուլում ընթանում է արհեստական ատամների ընտրություն։
- Հաջորդը գալիս է դիզայնի ստուգումը: Անհրաժեշտ է համոզվել, որ ճարմանդային պրոթեզի պատրաստման կլինիկական և լաբորատոր քայլերը պահպանված են, և այն համապատասխանում է ինչպես մոդելի, այնպես էլ հիվանդի բերանի խոռոչի բոլոր պահանջներին։
- Վերջին քայլը պրոթեզը բերանը դնելն է, հավասարակշռությունը ստուգելը։ Կառույցի խնամքի վերաբերյալ բժիշկը անպայման տալիս է առաջարկություններ։
Կողպեքների կամ ճարմանդների վրա ճարմանդային պրոթեզի պատրաստման այս բոլոր փուլերը պարտադիր են: Սա ամուր և հուսալի դիզայն ստանալու միակ միջոցն է:
Լաբորատորիայում պրոթեզների պատրաստման քայլեր
Կլասպ պրոթեզների արտադրության փուլերն ունեն նաև լաբորատոր, ահա դրանց ընթացքում իրականացվող աշխատանքները.
- Առաջին փուլում ձուլվում է դիագնոստիկ մոդել և օժանդակ: Մոմային հիմքերի արտադրություն օկլյուզալ գլանափաթեթներով։
- Հաջորդը աշխատանքային մոդելի արտադրությունն է։
- Պատրաստվեք կրկնօրինակման: Դրա համար այն վայրերը, որոնք չպետք է շփվեն բերանի լորձաթաղանթի հետ, մեկուսացված են ափսեովմոմ, և բոլոր դատարկությունները նույնպես լցված են մոմով: Հաջորդը, մոդելը ամրագրված է հատուկ կուվետի վրա կրկնօրինակման համար: Տաքացած զանգվածը դնում են մեջը և սառեցնում մինչև պնդանալը։ Այնուհետեւ մոդելը հանվում է եւ հրակայուն զանգվածը լցվում է ստացված կաղապարի մեջ։ Պատրաստված մոդելը ազատվում է կրկնօրինակ զանգվածից, չորանում, և դրա վրա կիրառվում է ապագա պրոթեզի շրջանակի գծանկարը։ Այնուհետև մոմի վերարտադրությունը մոդելավորվում և փոխարինվում է մետաղականով։
- Հաջորդ փուլում աշխատանքային և օժանդակ մոդելները սվաղվում են արտիկուլատորի մեջ և արհեստական ատամները տեղադրվում են պրոթեզի մոմե հիմքի վրա։
- Վերջին փուլում մոմի հիմքը փոխվում է պլաստիկի։ Նաև վերջում պահանջվում է պրոթեզի փայլեցում և մանրացում։
Սրա հիման վրա կարելի է ենթադրել, որ ճարմանդային պրոթեզները բոլորն անցել են արտադրական փուլերը և պատրաստ են տեղադրման։
Ցուցումներ և հակացուցումներ
Եթե հնարավոր չէ կամուրջ դնել, բժիշկը հիվանդին խորհուրդ է տալիս օգտագործել ճարմանդային պրոթեզներ՝ թերությունը շտկելու համար։ Սովորաբար դրանից չի կարելի խուսափել, եթե անընդմեջ մի քանի ատամներ չկան, իսկ աբաթմենտները պահպանված են միայն մի կողմից։ Կտրուկ ատամնաշարը նույնպես անհրաժեշտ կլինի հետևյալ դեպքերում՝
- Եթե չկան առջևի ատամներ.
- Ատամների թերություն կա.
- Ստորին ատամները բացակայում են.
- Հիվանդը խորը կծում ունի:
- Բրուքսիզմը նույնպես ցուցում է այս պրոթեզների օգտագործման համար:
- Պերիոդոնտոզ.
Ի լրումն դրանց օգտագործման ցուցումների, կատեգորիկճարմանդային պրոթեզների օգտագործման արգելքներ՝
- Եթե ալերգիկ է մետաղական կառուցվածքից։
- Ատամներ չկան, որոնց վրա կարելի է հենվել։
- Ստորին ծնոտի ստորին հատվածը բավականաչափ խոր չէ։
- Մնացած ատամները ցածր պսակ ունեն։
- Արյան շաքարը չափազանց բարձր է։
- Ունեք քաղցկեղ։
- Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաներ.
- Բորբոքային պրոցեսներ բերանի խոռոչում.
- Շնչառական համակարգի հիվանդություններ.
ճարմանդային պրոթեզների առավելություններն ու թերությունները
Ինչպիսի նմուշներ էլ օգտագործվեն պրոթեզավորման մեջ, դրանք բոլորն էլ ունեն իրենց դրական և բացասական կողմերը: Նույնը վերաբերում է ճարմանդային պրոթեզներին: Ահա դրանց առավելությունները.
- Կոմպակտ և թեթև.
- Լավ ամրացում բերանում։
- Ծնոտի վրա ճնշումը ճիշտ է բաշխվում ծամելիս։
- Եթե պրոթեզը ամրացվում է վերին ծնոտի վրա, ապա ամբողջ քիմքը չի տուժում, ինչը չի հանգեցնում արտասանության խախտման և համային զգացողությունների դեֆորմացման։
- Հիանալի է պարոդոնտիտի բուժման համար:
- Հեշտ սպասարկում.
- Երկար կյանք օգտագործման.
Ճարմանդային ատամնաշարերն ունեն իրենց թերությունները.
- Որոշ հիվանդներ կարող են ալերգիա ունենալ մետաղական կառուցվածքի նկատմամբ:
- Դրանց ընտելանալու համար երկար ժամանակ կպահանջվի։
- Ձեզ անհրաժեշտ է առնվազն ձեր սեփական ատամը՝ դրանք դնելու համար:
- Աստիճանաբար առաջանում է ատամի ատրոֆիա։
- Դրանց արժեքը շատ ավելի բարձր է, երբ համեմատվում է շերտավոր կամկամուրջներ.
Իհարկե, պրոթեզավորման այս մեթոդը շատ ավելի շատ առավելություններ ունի, բայց նախքան տեղադրումը, դուք դեռ պետք է կշռեք դրական և բացասական կողմերը:
Ինչպե՞ս խնամել ճարմանդային ատամնաշարը:
Դիտարկված է ճարմանդային պրոթեզների արտադրության կլինիկական և լաբորատոր փուլերի հաջորդականությունը: Նրանց պահպանմամբ դիզայնը կստացվի ամուր և հուսալի: Չնայած այն հանգամանքին, որ ճարմանդային պրոթեզներն առանձնանում են իրենց երկարակեցությամբ, խնամքի որոշ առաջարկություններ էլ ավելի կերկարացնեն դրանց կյանքը:
- Մաքրեք ձեր ատամնաշարը ամեն օր, դրա համար կարող եք օգտագործել սովորական ատամի խոզանակ։
- Բերանի խոռոչը և պրոթեզը ցանկալի է բուժել ոչ միայն առավոտյան և երեկոյան, այլև յուրաքանչյուր կերակուրից հետո։
- Ատամնաշարի խնամքի համար խորհուրդ է տրվում ձեռք բերել հատուկ ախտահանիչ հաբեր։
- Եթե ունեք միջոցներ, կարող եք գնել ուլտրաձայնային խնամքի լոգանք։
- Ցանկալի է վեց ամիսը մեկ այցելել մասնագետի, ով պրոֆեսիոնալ կերպով կմաքրի պրոթեզը և անհրաժեշտության դեպքում կվերականգնի այն։
Այս առաջարկություններից պարզ է դառնում, որ ճարմանդային պրոթեզների խնամքը ամենևին էլ դժվար չէ, այլ անհրաժեշտ է, որպեսզի դրանց կրումը ոչ միայն հարմարավետ լինի, այլև երկարատև լինի։
Ատամնաբուժական համակարգի կառուցվածքի ցանկացած պաթոլոգիաների դեպքում միայն իրավասու մասնագետը կկարողանա գնահատել թերության լրջությունը և ընտրել պրոթեզավորման ամենաօպտիմալ մեթոդը։
