Հոտը երեխայի առաջին զգացողություններից մեկն է: Այն սկսվում է շրջապատող աշխարհի և սեփական անձի իմացությունից: Այն համը, որ մարդը զգում է ուտելիս, նույնպես հոտի արժանիք է, այլ ոչ թե լեզվի, ինչպես նախկինում թվում էր։ Նույնիսկ դասականները պնդում էին, որ մեր հոտառությունը կարող է օգնել դժվարին իրավիճակում։ Ինչպես գրել է Ջ. Ռ. Ռ. Տոլկինը. «Երբ կորած ես, միշտ գնա այնտեղ, որտեղ ամենալավ հոտն է գալիս»:
Անատոմիա
Հոտառական նյարդը պատկանում է գանգուղեղային, ինչպես նաև հատուկ զգայունության նյարդերի խմբին։ Այն առաջանում է վերին և միջին քթի հատվածների լորձաթաղանթի վրա։ Նեյրոզենսորային բջիջների պրոցեսներն այնտեղ կազմում են հոտառական տրակտի առաջին նեյրոնը։
Տասնհինգից քսան չմիելինացված մանրաթելեր մտնում են գանգուղեղի խոռոչ էթմոիդ ոսկորի հորիզոնական թիթեղով: Այնտեղ նրանք միավորվում են՝ ձևավորելով հոտառական լամպ, որը ճանապարհի երկրորդ նեյրոնն է։ Լամպից առաջանում են երկար նյարդային պրոցեսներ, որոնք գնում են դեպի հոտառական եռանկյունին։ Այնուհետև դրանք բաժանվում են երկու մասի և ընկղմվում առաջի ծակոտկեն ափսեի և թափանցիկ միջնապատի մեջ։ Կան ճանապարհի երրորդ նեյրոնները:
Երրորդ նեյրոնից հետո տրակտատը գնում է դեպի կեղևմեծ ուղեղ, մասնավորապես դեպի կեռիկի տարածքը, դեպի հոտառություն անալիզատոր: Հոտային նյարդն ավարտվում է այս վայրում: Դրա անատոմիան բավականին պարզ է, ինչը բժիշկներին թույլ է տալիս բացահայտել տարբեր ոլորտներում առկա խախտումները և վերացնել դրանք։
Functions
Կառույցի հենց անվանումը ցույց է տալիս, թե ինչի համար է այն նախատեսված։ Հոտառական նյարդի գործառույթներն են՝ բռնել հոտը և վերծանել այն: Նրանք առաջացնում են ախորժակ և թուք, եթե բույրը հաճելի է, կամ, ընդհակառակը, սրտխառնոց և փսխում են առաջացնում, երբ սաթը շատ ցանկալի է թողնում:
Այս էֆեկտին հասնելու համար հոտառական նյարդն անցնում է ցանցաթաղանթի միջով և շարժվում դեպի ուղեղի ցողուն: Այնտեղ մանրաթելերը կապվում են միջանկյալ, գլոսոֆարինգային և թափառող նյարդերի միջուկների հետ։ Այս հատվածում են գտնվում նաև հոտառական նյարդերի միջուկները։
Հայտնի է, որ որոշ հոտեր մեզ մոտ որոշակի հույզեր են առաջացնում։ Այսպիսով, նման ռեակցիա ապահովելու համար հոտառական նյարդի մանրաթելերը շփվում են ենթակեղևային տեսողական անալիզատորի, հիպոթալամուսի և լիմբիկ համակարգի հետ։
Անոսմիա
«Անոսմիա» թարգմանվում է որպես «հոտի բացակայություն»: Եթե նման պայման նկատվում է երկու կողմից, ապա դա վկայում է քթի լորձաթաղանթի վնասման օգտին (ռինիտ, սինուսիտ, պոլիպներ) և, որպես կանոն, որևէ լուրջ հետևանք չի սպառնում։ Բայց հոտի միակողմանի կորստի դեպքում դուք պետք է մտածեք այն մասին, որ հոտառական նյարդը կարող է ազդել:
Պատճառներհիվանդությունները կարող են լինել թերզարգացած հոտառական տրակտը կամ գանգի ոսկորների կոտրվածքները, օրինակ՝ ծալքավոր թիթեղը: Հոտային նյարդի ընթացքը հիմնականում սերտորեն կապված է գանգի ոսկրային կառուցվածքների հետ։ Քթի, վերին ծնոտի և ուղեծրի կոտրվածքից հետո ոսկորների բեկորները նույնպես կարող են վնասել մանրաթելերը: Հոտառության լամպերի վնասումը հնարավոր է նաև գլխուղեղի նյութի կապտուկների պատճառով՝ գլխի հետևի մասում ընկնելիս։
Բորբոքային հիվանդություններ, ինչպիսիք են էթմոիդիտը, առաջադեմ դեպքերում հալեցնում են էթմոիդ ոսկորը և վնասում հոտառական նյարդը։
Հիպոսմիա և հիպերոսմիա
Հիպոսմիան հոտառության նվազում է։ Այն կարող է առաջանալ նույն պատճառներով, ինչ անոսմիան.
- քթի լորձաթաղանթի խտացում;
- բորբոքային հիվանդություններ;
- նորագոյացություններ;
- վնասվածք.
Երբեմն սա ուղեղի անևրիզմայի կամ առաջի ֆոսայի ուռուցքի միակ նշանն է:
Հիպերոսմիա (հոտառության բարձրացում կամ բարձրացում), նկատվում է էմոցիոնալ անկայուն մարդկանց մոտ, ինչպես նաև հիստերիայի որոշ ձևերով։ Հոտերի նկատմամբ գերզգայունություն նկատվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ներշնչում են այնպիսի թմրանյութեր, ինչպիսին է կոկաինը: Երբեմն հիպերոսմիան պայմանավորված է նրանով, որ հոտառական նյարդի նյարդայնացումը տարածվում է քթի լորձաթաղանթի մեծ տարածքի վրա: Նման մարդիկ, ամենից հաճախ, դառնում են օծանելիքի արդյունաբերության աշխատակիցներ։
Փարոսմիա. հոտառական հալյուցինացիաներ
Պարոսմիան այլասերված հոտառություն է, որը սովորաբար առաջանում է հղիության ընթացքում: ՊաթոլոգիականՊարոսմիա երբեմն նկատվում է շիզոֆրենիայի, հոտի ենթակեղևային կենտրոնների վնասման (պարահիպոկամպային գիրուս և կեռիկ) և հիստերիայի ժամանակ: Երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունությամբ հիվանդներն ունեն նմանատիպ ախտանիշներ՝ վայելել բենզինի, ներկի, թաց ասֆալտի, կավիճի հոտը։
Հոտառային նյարդի ախտահարումները ժամանակավոր բլթի վրա առաջացնում են հատուկ աուրա էպիլեպտիկ նոպաներից առաջ և առաջացնում են հալյուցինացիաներ փսիխոզների ժամանակ:
Հետազոտության մեթոդոլոգիա
Պացիենտի հոտառության վիճակը որոշելու համար նյարդապաթոլոգը տարբեր հոտեր ճանաչելու հատուկ թեստեր է անցկացնում։ Ցուցանիշի բույրերը չպետք է չափազանց կոշտ լինեն, որպեսզի չխախտեն փորձի մաքրությունը: Հիվանդին խնդրում են հանգստանալ, փակել աչքերը և մատով սեղմել քթանցքը։ Դրանից հետո աստիճանաբար երկրորդ քթանցք է բերվում հոտառող նյութ։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել մարդկանց ծանոթ հոտեր, բայց միևնույն ժամանակ խուսափել ամոնիակից, քացախից, քանի որ դրանք ներշնչելիս, բացի հոտառությունից, գրգռվում է նաև եռաժանի նյարդը։
Բժիշկը գրանցում է թեստի արդյունքները և մեկնաբանում դրանք նորմայի համեմատ: Նույնիսկ եթե հիվանդը չի կարող անվանել նյութը, այն հոտոտելու փաստը բացառում է նյարդային վնասը:
Ուղեղի ուռուցքներ և հոտառություն
Տարբեր տեղայնացման ուղեղի ուռուցքներով, հեմատոմաներով, ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքի խանգարմամբ և այլ պրոցեսներով, որոնք սեղմում են ուղեղի նյութը կամ սեղմում այն գանգի ոսկրային գոյացությունների դեմ: Այս դեպքում կարող է զարգանալ հոտառության միակողմանի կամ երկկողմանի խախտում։ Բժիշկը պետք է հիշի դաՆյարդային մանրաթելերը հատվում են, ուստի, նույնիսկ եթե վնասվածքը տեղայնացված է մի կողմից, հիպոսմիան երկկողմանի կլինի:
Հոտառական նյարդի պարտությունը գանգուղեղային սինդրոմի անբաժանելի մասն է։ Այն բնութագրվում է ոչ միայն մեդուլլայի սեղմումով, այլև նրա իշեմիայի պատճառով։ Հիվանդների մոտ զարգանում է առաջին վեց զույգ գանգուղեղային նյարդերի պաթոլոգիան: Ախտանիշները կարող են լինել անհավասար և տարբեր համակցություններ առաջանալ:
Բուժում
Հոտառության նյարդի պաթոլոգիաները իր առաջին հատվածում առավել հաճախ հանդիպում են աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում, երբ սուր շնչառական վարակների և գրիպի զանգվածային դեպքեր են լինում: Հիվանդության երկարատև ընթացքը կարող է առաջացնել հոտի ամբողջական կորուստ: Նյարդային ֆունկցիայի վերականգնումը տևում է տաս ամսից մինչև մեկ տարի։ Այս ամբողջ ընթացքում անհրաժեշտ է իրականացնել կուրսային բուժում՝ վերականգնողական գործընթացները խթանելու համար։
Սուր շրջանում ԼՕՌ-ը նշանակում է ֆիզիոթերապիա.
- միկրոալիքային թերապիա քթի և սինուսների համար;
- քթի լորձաթաղանթի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, 2-3 կենսադոզայի հզորությամբ;
- քթի թևերի և վերին ծնոտի սինուսների մագնիսական թերապիա;
- ինֆրակարմիր ճառագայթում 50-80 Հց հաճախականությամբ։
Դուք կարող եք համատեղել առաջին երկու եղանակները և վերջին երկուսը: Սա արագացնում է կորցրած գործառույթների վերականգնումը: Կլինիկական վերականգնումից հետո վերականգնողական նպատակով իրականացվում է նաև հետևյալ ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը՝.
- էլեկտրոֆորեզ՝ օգտագործելով «No-shpa», «Prozerin», ինչպես նաև նիկոտինաթթու կամ լիդազ;
- քթի և մաքսիլյար սինուսների ուլտրաֆոնոֆորեզ օրական տասը րոպե;
- ճառագայթում կարմիր լազերային սպեկտրով;
- էնդոնազալ էլեկտրական խթանում.
Բուժման յուրաքանչյուր կուրս անցկացվում է մինչև տասը օր՝ տասնհինգից քսան օր ընդմիջումներով, մինչև հոտառական նյարդի ֆունկցիան լիովին վերականգնվի։
