Երիկամների ուռուցքների բուժման միակ արդյունավետ մեթոդը վիրահատությունն է, որի ընթացքում հեռացվում են պաթոլոգիկ փոփոխված հյուսվածքները։ Միաժամանակ ժամանակակից բժիշկները կիրառում են մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս պահպանել օրգանները, մասնավորապես, նեֆրեկտոմիայի փոխարեն կատարվում է երիկամի ռեզեկցիա, այլ կերպ ասած՝ կտրվում է միայն վնասված հատվածը։
Ի՞նչ է այս օրգանը։
Երիկամը մի տեսակ զտիչ է, որն օգնում է մաքրել արյունը։ Նրա միջով օրական մեծ քանակությամբ արյուն է անցնում։ Հենց դրա շնորհիվ վերջինս նյութափոխանակության ընթացքում լրացուցիչ մաքրվում է տարբեր ենթամթերքներից։
Յուրաքանչյուր առողջ մարդ ունի 2 երիկամներ, որոնք գտնվում են գրեթե սիմետրիկ կերպով դիֆրագմայի տակ։ Այս օրգանը արյունը մաքրելուց հետո մեզ է արտադրում, որը հատուկ խողովակների միջոցով մտնում է միզապարկ։ Դրանում այս թափոնը կուտակվում է միզելու համար։ Օրգանիզմը կարողանում է նորմալ գործել մեկ երիկամով։
Վիրահատության ցուցումներ
Վիրահատական բուժում պահանջող բազմաթիվ խնդիրների դեպքում նշանակվում է այնպիսի միջամտություն, ինչպիսին է երիկամների հատումը: Բայց նրանք դիմում են օրգանի մի մասի հեռացմանը միայն այն դեպքում, եթե այն ամբողջովին վնասված է, քանի որ միայն այս դեպքում է ամբողջական.հիվանդի վերականգնումը հիվանդությունից հետո. Ամենից հաճախ ռեզեկցիան կիրառվում է, երբ երիկամի վրա հայտնաբերվում է կիստա կամ ուռուցք, որը կարող է վերածվել չարորակի:
Բացի այդ, կան մի քանի ցուցումներ, որոնցով շատ բժիշկներ առաջնորդվում են նման վիրահատություն նշանակելիս.
- Բարորակ կրթության արագ աճը.
- Վնասված հյուսվածքների մակերեսը չի գերազանցում 4 սմ-ը։
- Չարորակ հյուսվածքների դեգեներացիայի բարձր ռիսկ։
- ուրոլիտիաս.
- Երիկամային կիստա.
- օրգանի տուբերկուլյոզային վնասվածք.
- Ուռուցքաբանական պրոցես երիկամներում.
- Երիկամային անբավարարության վտանգ.
- Վնասվածք երիկամի մի մասի վնասվածքի պատճառով։
Չարորակ ուռուցքների դեպքում օրգանների հատումը կատարվում է շատ զգույշ, քանի որ եթե բժիշկը վիրահատության ժամանակ թողնի այլասերման նշաններ ունեցող հյուսվածք, ուռուցքը նորից կսկսի զարգանալ։ Սովորաբար, նման դեպքերում վիրաբույժները ռիսկի չեն դիմում և ամբողջությամբ հեռացնում են երիկամը, որպեսզի խուսափեն կրթության և մետաստազների կրկնությունից:
Երիկամային ռեզեկցիա. հիմնական մեթոդներ
Այս օրգանը բուժելիս բժիշկները դիմում են բաց կամ լապարոսկոպիկ վիրահատության։ Առաջին դեպքում երիկամի մի մասի հեռացումը տեղի է ունենում գոտկատեղի կտրվածքի միջոցով։ Բայց ավելի հաճախ կատարվում է երիկամի լապարոսկոպիկ ռեզեկցիա։ Բուժման այս մեթոդի մասին ակնարկները սովորաբար դրական են: Նման վիրահատությունը խուսափում է հիվանդի մարմնի հսկայական վերքերից։ Դրա իրականացման ընթացքում կատարվում է փոքրիկ կտրվածք, որի մեջ հատուկ ճկուն օգնությամբխողովակները (կատետերները) ներկայացնում են միկրովիրաբուժական գործիքներ և հեռուստատեսային տեսախցիկ:
Վիրահատության տեսակի ընտրությունը կախված է հիվանդանոցում համապատասխան սարքավորումների առկայությունից և վիրաբույժների որակավորումից։ Իհարկե, բժիշկների մեծ մասը նախընտրում է լապարոսկոպիան, քանի որ դրանից հետո հիվանդն ավելի արագ է ապաքինվում։
Հակացուցումներ երիկամների մասնակի հեռացման համար
Երիկամային ուռուցքի մասնահատում չի կատարվում, եթե անձը ծանր վիճակում է կամ ունի ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք մեծացնում են վիրահատության ընթացքում բարդությունների վտանգը։
Նախնական հետազոտություն մինչև ռեզեկցիան
Երիկամի ախտահարված հատվածի հեռացումից առաջ հիվանդը նախ պետք է հետազոտվի անեսթեզիոլոգի մոտ։ Ռեզեկցիայի նախապատրաստումը բաղկացած է ընդհանուր հետազոտությունից, գործիքային հետազոտությունից և լաբորատոր հետազոտություններից:
- օրգանի ռենտգեն կոնտրաստային նյութով։
- Ուլտրաձայնային, MRI և CT.
- Երիկամային պերֆուզիա և անգիոգրաֆիա.
Բացի այդ, վիրահատությունից առաջ հիվանդը ստիպված կլինի մի քանի շաբաթ անցկացնել հիվանդանոցում։ Բայց նախքան բուժհաստատություն մտնելը հիվանդը պետք է կրծքավանդակի ռենտգեն անի և արյան անալիզներ հանձնի հետևյալ հիվանդությունների համար՝ հեպատիտ, սիֆիլիս, ՄԻԱՎ։ Հիվանդանոցում մարդը հետազոտվում է անեսթեզիոլոգի և թերապևտի մոտ, իսկ ռեզեկցիայից առաջ երեկոյան կլիզմա են անում։
Գործող
Երիկամների ռեզեկցիան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Առաջին հերթին, բժիշկները հիվանդին ամրացնում են ժապավեններով վիրահատական սեղանին, իսկ տակիցառողջ կողմը դրվում է գլանափաթեթի վրա: Վնասված օրգանի սովորական հեռացումով բժիշկը scalpel-ով կամարաձեւ կտրվածք է անում հիվանդի մարմնի վրա։ Նման ակոսի երկարությունը մոտավորապես 10-12 սմ է, երբ երիկամի վնասված հատվածի հեռացումն իրականացվում է լապարոսկոպիկ եղանակով, կտրվածքի երկարությունը չի գերազանցում 3-4 սմ-ը։
Սովորական վիրաբուժական միջամտության ժամանակ բժիշկը շերտերով մոտենում է ախտահարված օրգանին, որից հետո առաձգական կառուցվածքի տեսքով պատրաստված հատուկ սարքով սեղմում է երիկամի ոտքը։ Լապարոսկոպիկ միջամտության ընթացքում վիրաբույժը վերահսկում է գործիքների առաջընթացը մոնիտորի էկրանին:
Վիրահատության ժամանակ օգտագործվում է սեղմակ՝ արյան արտանետումը նվազեցնելու համար, երբ օրգանը հանվում է scalpel-ով. բժիշկն այս գործողությունը կատարում է երիկամի վնասված հատվածի վրա: Բժիշկները ախտահարված հյուսվածքները կտրում են սեպի տեսքով՝ դրանով իսկ ձեռք բերելով երկու հավասար փեղկեր։ Այնուհետև դրանք տեղափոխում և կարում են միասին։
Այնուհետև դրենաժը բերվում է երիկամի մի մասի հեռացման վայր՝ վիրահատությունից հետո օրգանից արտազատվող հեղուկը վերահսկելու համար: Տեղադրվելուց հետո մարմնի վրայի կտրվածքը կարվում է։
Բարդություններ
Թեև օրգանի ախտահարված հատվածի հեռացումն ավելի նուրբ վիրահատություն է, քան երիկամի ամբողջական հեռացումը, սակայն դրանից հետո էլ կարող են լինել բացասական հետևանքներ, որոնք բնորոշ են ցանկացած վիրահատական միջամտության։ Օրինակ՝ կարող է առաջանալ ուղեղի անոթների սուր վթար կամ սրտամկանի ինֆարկտ։
Քանի որ շատ դեպքերում միզաքարային հիվանդությունների տերմինալ փուլերը հաճախ հանդիպում ենՏարեց մարդիկ, ովքեր ունեն բոլոր տեսակի ուռուցքներ և որոշակի փուլի քաղցկեղ, ապա վիրահատության ժամանակ նրանք արդեն ունեն բազմաթիվ ուղեկցող հիվանդություններ, հատկապես սրտանոթային հիվանդություններ։
Վիրահատ բժշկին անհրաժեշտ է հետագա ապաքինման հսկայական փորձ, քանի որ անհրաժեշտ է ոչ միայն կանխատեսել բարդությունների առաջացումը, այլև ժամանակին կանխել դրանք։
Վերականգնում երիկամի հեռացումից հետո
Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է երկար վերականգնման շրջան, որը կարող է տևել մոտ մեկ տարի։ Բավականին հաճախ հիվանդները դժգոհում են երիկամների հեռացումից հետո ցավից, որը հնարավոր է վերացնել միայն ցավազրկողների ներդրմամբ։ Վիրահատությունից հետո բացասական հետևանքների զարգացումը կանխելու համար պետք է հետևել մի քանի առաջարկությունների՝
- Խմեք ավելի շատ ջուր։
- Վերականգնեք ռեզեկցիան յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ:
- Բացառեք ֆիզիկական ակտիվությունը, քանի որ դուրս գրվելուց հետո առաջին օրերին հիվանդը զգում է անսարքություն և ուժեղ հոգնածություն։ Հանգստացեք որքան հնարավոր է:
- Խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից և նյարդային լարվածությունից.
- Խորհրդակցեք ձեր բժշկին սննդակարգի սովորությունների վերաբերյալ: Իրոք, յուրաքանչյուր առանձին դեպքում, նրանց առաջարկներից, ամեն ինչ կախված կլինի հիվանդության ծանրությունից, տարիքից և վիրահատության բարդությունից:
- Անհրաժեշտ է խուսափել հիվանդ մարդկանց հետ շփումից և երիկամի հատվածը հեռացնելուց հետո հիպոթերմային, քանի որ օրգանիզմն այս ընթացքում պաշտպանված չէ վարակներից։
- Վիրահատությունից հետո մարդը պետք է վերահսկի կարերի վիճակը։
Վիրահատությունից հետո դիետա
Կարևոր է հավատարիմ մնալ ճիշտ սնվելուն վերականգնման ժամանակ: Օրգանի հեռացումից հետո առաջին օրերին մարդուն սնուցվում է ներերակային։ Մի քանի օր անց հիվանդը սկսում է ինքնուրույն ուտել: Նման վիրահատությունից հետո օգտակար է թարմ պատրաստված մթերք օգտագործել, մինչդեռ այն պետք է լինի հեշտությամբ մարսվող, միկրոէլեմենտներով և վիտամիններով։
Վերականգնման շրջանում հիվանդի համար ավելի լավ է նվազեցնել լյարդի և երիկամների ծանրաբեռնվածությունը։ Սովորական թեյի փոխարեն խորհուրդ է տրվում օգտագործել երիկամային թեյ, սակայն դրա օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ։ Օգտակար է նաև խմել մրգային ըմպելիքներ, որոնք պատրաստված են լորձաթաղանթից և լոռամրգիից, ինչպես նաև թեյը արջուկի կամ դանդելիոնի արմատից։
Երիկամների մասնահատումից հետո սննդակարգում պետք է ավելացնել ձու, թթվասեր, մեղր և մի շարք բանջարեղեն։ Միսն ու ձուկը նախընտրելի է եփել, քան տապակել: Սակայն ուտելու սովորությունները փոխելը պետք է աստիճանաբար կատարվի, թեև սահմանափակումների մեծ մասը կիրառվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո:
Ի թիվս այլ բաների, հիվանդը ստիպված կլինի հրաժարվել ապխտած, աղի, կծու և ճարպային սննդից։ Արգելվում է օգտագործել կոնսերվանտներ, քաղցրավենիք, սոդա և ալկոհոլային խմիչքներ պարունակող մթերքներ։ Նաև վերականգնողական ժամանակահատվածում ավելի լավ է հրաժարվել հարուստ արգանակներից և մարինադներից։
