200 միլիոն մարդ աշխարհում՝ Եվրոպայից, ԱՄՆ-ից մինչև Ասիա և Աֆրիկա, տղամարդիկ՝ 65%, կանայք՝ 35%։ Այս ամենը հետազոտական կենտրոնների մոնիտորինգի արդյունքներն են՝ կապված հիպերխոլեստերինեմիայով տառապողների թվի հետ ամբողջ աշխարհում։
Ի՞նչ է այս հիվանդությունը
Այս հարցին պատասխանելիս բոլոր աղբյուրները և բժիշկները համաձայն են.
Խոլեստերինը բջջային թաղանթների բաղադրիչներից է։ Այն անհրաժեշտ է լեղաթթուների կառուցվածքի համար, առանց որոնց նորմալ մարսումն անհնար է, այն մտնում է մեր օրգանիզմ սննդի հետ և արտադրվում է մեր լյարդի կողմից։ Դրա օգնությամբ ձևավորվում են սեռական և մակերիկամների հորմոններ։ Հոդվածում մենք կքննարկենք, թե ինչ է հիպերխոլեստերինեմիան ևորոնք են այս հիվանդության պատճառները։
Բարձր խոլեստերինի պատճառները
Որտեղի՞ց է գալիս բարձր խոլեստերինը: Պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել։ Օրինակ՝ գլխավորներից մեկն այս նյութի օրգանիզմ ներթափանցելն է բարձր կալորիականությամբ մթերքներով։ Սննդի մեջ խոլեստերինի բարձր պարունակության պատճառով ճարպերը նստում են արյունատար անոթների պատերին, ինչի հետևանքով առաջանում են թիթեղներ, որոնք խանգարում են արյան շարժին՝ դրանով իսկ մեծացնելով սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի վտանգը։ Վերջին շրջանում թերսնման պատճառով է, որ հաճախակի են դարձել հիպերխոլեստերինեմիայի ախտորոշման դեպքերը։ Բացի այդ, հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունները և նյարդայնությունը կարող են առաջացնել այս նյութի ավելացում։
Այս հիվանդությունը հիմնականում ժառանգական է։ Այս դեպքում խոլեստերինի մակարդակը շատ բարձր է և գենետիկորեն պայմանավորված: Ժառանգական հիպերխոլեստերինեմիան հիվանդություն է, որն առաջանում է B/E ապոպրոտեին ընկալիչի կառուցվածքն ու գործառույթը կոդավորելու համար պատասխանատու գենի թերությունից: Ընտանեկան հիպերխոլեստերինեմիայի հետերոզիգոտ ձևով տառապող մարդկանց մոտ (1 հիվանդ 350-500 մարդուն) գործում է B/E ընկալիչների միայն կեսը, ուստի մակարդակը գրեթե կրկնապատկվում է (մինչև 9-12 մմոլ/լ): Հիպոթիրեոզը, դեղերի երկարատև օգտագործումը (ստերոիդներ, միզամուղներ և այլն) և շաքարային դիաբետը համարվում են հիվանդության առաջացման առանձնահատուկ ռիսկի գործոններ։
Սիմպտոմներ
Ամենամեծ նենգությունն այն է, որ մարդը չի զգում հատուկ արտահայտված ախտանիշներ: Առանց ապրելակերպը փոխելու, հիվանդը կարող է պարզապես ուշադրություն չդարձնելախտանիշները. Այս պահին արյան մեջ բարձրանում է խոլեստերինի մակարդակը։ Եթե բարձր մակարդակը պահպանվում է երկար ժամանակ, հիպերխոլեստերինեմիայի սկզբնական ախտանշանները կունենան հետևյալը՝
- Xanthoma - բավարար խտության հանգույցներ ջլերի վրա:
- Քսանթելազմաներ - հայտնվում են կոպերի տակ ենթամաշկային նստվածքների տեսքով: Սրանք խիտ դեղին հանգույցներ են, որոնք դժվար է տարբերել մաշկի այլ հատվածներից:
- Աչքերի եղջերաթաղանթի լիպոիդ կամար - խոլեստերինի եզր (սպիտակ կամ մոխրագույն-սպիտակ):
Բարձր խոլեստերինի հետևանքով առաջացած աթերոսկլերոզի դեպքում օրգանների վնասման ախտանիշներն արդեն զգալիորեն արտահայտված և սրված են։
Թեստերի տեսակներ
Հիպերխոլեստերինեմիան ցուցիչ է, որը հայտնաբերվում է բացառապես լաբորատոր պայմաններում՝ արյան հատուկ հետազոտության արդյունքում։ Գոյություն ունեն երկու տեսակի թեստեր՝ հոգեբանական պատմություն և լաբորատոր հետազոտություն: Նրանք, իրենց հերթին, նույնպես բաժանվում են մի քանի տեսակների, որոնք կքննարկենք ստորև։
Հոգեբանական պատմություն
- Հիվանդության և գանգատների մասին տեղեկատվության վերլուծություն. Խոսքը այն մասին է, երբ հայտնաբերվեցին քսանթոման, քսանտելազման, եղջերաթաղանթի լիպոիդային կամարը։
- Կյանքի տեղեկատվության վերլուծություն. Քննարկվում են հիվանդի և նրա հարազատների հիվանդությունների, հիվանդությունների հարուցիչների հետ կապերի հարցեր։
- Ֆիզիկական հետազոտություն. Այս դեպքում հնարավոր է նկատել քսանթոմա, քսանթելազմա։ Արյան ճնշումը կարող է բարձրանալ։
Լաբորատոր անալիզ խոլեստերինի համար
- Մեզի և արյան անալիզ. Անհրաժեշտ է իրականացնել բորբոքային պրոցեսը հայտնաբերելու համար։
- Կենսաքիմիական անալիզ. Այսպիսով, որոշվում են շաքարի և արյան սպիտակուցի, կրեատինինի, միզաթթվի մակարդակները։ Արդյունքների տվյալները տեղեկատվություն են տալիս օրգանների հնարավոր վնասների մասին։
- Լիպիդոգրաֆիան ախտորոշման հիմնական մեթոդն է։ Սա խոլեստերին-լիպիդների վերլուծություն է, կամ ինչպես դրանք կոչվում են ճարպանման նյութեր: Ի՞նչ է դա։ Գոյություն ունեն երկու տեսակի լիպիդներ, որոնք նպաստում են աթերոսկլերոզի զարգացմանը (նախաաթերոգեն) և կանխարգելում (լիպոպրոտեիններ): Նրանց հարաբերակցությամբ հաշվարկվում է աթերոգենության գործակիցը։ Եթե այն 3-ից բարձր է, ապա աթերոսկլերոզի ռիսկը բարձր է։
- Իմունոլոգիական անալիզ. Այս ուսումնասիրությունը որոշում է արյան մեջ հակամարմինների քանակը: Սրանք հատուկ սպիտակուցներ են, որոնք արտադրվում են օրգանիզմի կողմից և ունեն օտար տարրերը ոչնչացնելու հատկություն։
- Գենետիկ. Այն իրականացվում է գեների հայտնաբերման համար, որոնք ժառանգական տեղեկատվության կրողներ են, որոնք պատասխանատու են փոխանցվող հիպերխոլեստերինեմիայի զարգացման համար։
Հիպերխոլեստերինեմիայի հետ կապված հիվանդություններ
Այս հիվանդության ախտանիշները կարող են ոչ մի կերպ չազդել մարդու կյանքի վրա և երկար ժամանակ անտեսանելի մնալ։ Այնուամենայնիվ, խոլեստերինի մակարդակը անշեղորեն բարձրանալով լուրջ հետևանքներ է առաջացնում։ Շատ լուրջ հիվանդությունների և բարդությունների ռիսկը մեծանում է։ Դրանք ներառում են՝ ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզ, լեղապարկի քարեր, ուղեղի անոթային վթար, անևրիզմա, հիշողության խանգարում, սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ։ Զգալիորեն բարձր խոլեստերինբարդացնում է հիպերտոնիայի և շաքարախտի բուժումը։ Այս բոլոր հիվանդություններն ամբողջ աշխարհում բարձր մահացության հիմնական պատճառներն են։ Բժշկական հանրությունը լրջորեն մտահոգված է արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը արդյունավետորեն նվազեցնելու ուղիներ գտնելով՝ որպես մահացության նվազեցման ուղիներից մեկը։
Հետևանքներ
Ցանկացած բժիշկ կասի, որ եթե արյան մեջ բարձր խոլեստերին լինի, ապա հետագա հետևանքները կհանգեցնեն մի շարք բարդությունների։ Աթերոսկլերոզը (քրոնիկական հիվանդություն) համարվում է հիմնականը՝ զարկերակների պատերի խտացումը և դրանց լույսի նեղացումը, ինչը կարող է հանգեցնել արյան մատակարարման խանգարման։ Կախված նրանից, թե ինչպես են գտնվում աթերոսկլերոզային թիթեղներ պարունակող անոթները, առանձնանում են հիվանդության հետևյալ ձևերը՝.
- Աորտայի աթերոսկլերոզ - հանգեցնում է արյան ճնշման երկարատև բարձրացման և նպաստում է սրտի արատների ձևավորմանը՝ աորտայի փականի նեղացում և անբավարարություն (արյան շրջանառությունը կանխելու անկարողություն):
- Սրտի անոթների աթերոսկլերոզը (իշեմիկ հիվանդություն) հանգեցնում է այնպիսի հիվանդությունների զարգացմանը, ինչպիսիք են՝
- սրտամկանի ինֆարկտ (սրտի մկանների մի մասի մահ՝ դրան արյան հոսքի դադարեցման պատճառով);
- սրտի ռիթմի խանգարում;
- սրտի արատներ (սրտի կառուցվածքային խանգարումներ);
- սրտի անբավարարություն (հանգստի և ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ օրգանների վատ մատակարարում, հաճախ ուղեկցվում է արյան լճացումով);
- ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզ - խանգարում է մտավոր գործունեությանը և անոթի ամբողջական խցանման դեպքումհանգեցնում է ինսուլտի (ուղեղի մի մասի մահ);
- երիկամների զարկերակների աթերոսկլերոզ, որը հանգեցնում է զարկերակային գերճնշման;
- աղիքային զարկերակների աթերոսկլերոզը կարող է առաջացնել աղիքային ինֆարկտ;
- Ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզը հանգեցնում է ընդհատվող կաղության։
Բարդություններ
Աթերոսկլերոզն ունի երկու տեսակի բարդություններ՝ քրոնիկ և սուր։ Առաջին աթերոսկլերոտիկ ափսեի արդյունքում հանգեցնում է անոթի լույսի նեղացմանը: Քանի որ թիթեղները բավականին դանդաղ են ձևավորվում, առաջանում է քրոնիկ իշեմիա, որի դեպքում սննդանյութերն ու թթվածինը մատակարարվում են անբավարար քանակությամբ։ Սուր բարդություններն են թրոմբների առաջացումը (արյան թրոմբի), էմբոլիան (ծագման վայրից պոկված, արյունով տեղափոխված թրոմբներ, անոթային սպազմ)։ Առաջանում է անոթների լույսի ծայրահեղ սուր փակում, որն ուղեկցվում է անոթային անբավարարությամբ (սուր իշեմիա), որը հանգեցնում է տարբեր օրգանների սրտի կաթվածի։
Բուժում
Երբ ախտորոշվում է «հիպերխոլեստերինեմիա», բուժումը նախ պետք է սկսել խիստ դիետայից: Այն բաղկացած է ճարպերի և խոլեստերինի (կարագ, թթվասեր, ձվի դեղնուցներ, դոնդող, լյարդ) մեծ տարողությամբ սննդամթերքի օգտագործման ամբողջական մերժումից և ածխաջրերի և հատկապես մանրաթելերի քանակի ավելացումից: Միսը կարելի է օգտագործել միայն խաշած վիճակում, սննդակարգում պետք է ներառել շատ միրգ ու բանջարեղեն, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք, ձուկ և ծովամթերք։ Սննդակարգի հետ մեկտեղ որոշվում են ֆիզիկական վարժություններով, ինչը հնարավորություն կտա նվազեցնելմարմնի մեջ խոլեստերինի բացասական ազդեցությունը. Դուք կարող եք զբաղվել գրեթե ցանկացած մարզաձևով (առավոտյան վազք, լող, հեծանվավազք, դահուկներ): Մարզասրահի, ֆիթնեսի կամ աերոբիկայի բաժանորդագրությունը չի տուժի: Դիետան և ֆիզիկական վարժությունները ճիշտ համատեղելու դեպքում հնարավոր է մինչև 10%-ով նվազեցնել խոլեստերինը, ինչը, իր հերթին, կնվազեցնի սիրտ-անոթային հիվանդությունների ռիսկը 2%-ով։
Նաև բժիշկը կարող է դեղորայքային բուժում նշանակել ստատին կոչվող հատուկ դեղամիջոցներով: Դրանք հատուկ նախագծված են արյան մեջ խոլեստերինը նվազեցնելու համար, քանի որ դրանք բարձր արդյունավետ են և կարող են օգտագործվել երկարատև բուժման համար (գործնականում չկան կողմնակի ազդեցություններ): Գործնականում օգտագործվում են հետևյալ ստատինները՝ Rosuvastatin, Simvastin, Lovastatin, fluvastatin sodium, Atorvastatin calcium: Եթե ստատինների ընդհանուր բնութագիրը տանք, ապա կարելի է ասել, որ դրանք նվազեցնում են ինսուլտի, կրկնակի ինֆարկտի վտանգը։ Այս դեղերի օգտագործման ընթացքում անհրաժեշտ է արյան կենսաքիմիական հետազոտություն անցկացնել: Դա արվում է խոլեստերինի մակարդակի նորմալացման դեպքում դրանց ընդունումը դադարեցնելու համար։ Պարտադիր է իմանալ, որ հիպերխոլեստերինեմիան հիվանդություն է, երբ խստիվ արգելվում է ստատիններով ինքնաբուժությամբ զբաղվել: Միայն ներկա բժիշկն է նշանակում այս դեղամիջոցներով բուժման կուրս, ժամկետներ և չափաբաժիններ:
Կանխարգելում
Կանխարգելումը մինչև հիպերխոլեստերինեմիայի առաջացումը հիմնականում միջամտությունների մի շարք է, որը կարող է օգտագործվել ռիսկի գործոնները փոխելու համար՝ քաշի վերահսկում, խիստ դիետա,հարստացված է մանրաթելերով և վիտամիններով, ալկոհոլի դադարեցում, ծխախոտ ծխելը, որը մի քանի անգամ նվազեցնում է կորոնար հիվանդության զարգացման ռիսկը, ակտիվ ֆիզիկական ակտիվություն, գլյուկոզայի օպտիմալ մակարդակ, ճնշում: Մարդկանց համար, ովքեր արդեն ունեն խոլեստերինի բարձր մակարդակ, կանխարգելիչ միջոցներ են ձեռնարկվում դեղորայքով: Ցանկացած կանխարգելման դեպքում չափավոր վարժությունն ու հոգևոր խաղաղությունը դեռևս ոչ մեկին չեն վնասել:
