Երբ մարդու մարմինը թուլանում է, այն առավել ենթակա է վարակների։ Հատկապես ձմռանը և գարնանը: Հիվանդություն, որը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով, հատկապես այս ժամանակահատվածում, հեշտ է հիվանդանալ։ Պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել ախտանիշներին: Ընդհանուր մրսածությունը կարող է լինել լուրջ և վտանգավոր հիվանդության սկիզբ: Մենինգոկոկային նազոֆարինգիտի անկանխատեսելի ընթացքը կարող է հանգեցնել նույնիսկ մահվան։ Նկատի առեք, թե ինչպես է ընթանում այս հիվանդությունը, որո՞նք են դրա առաջացման պատճառները, ախտանիշները, ինչպես նաև թերապիայի որ մեթոդներն են առավել արդյունավետ։
Հիվանդության պատճառները
Մենինգոկոկային վարակ՝ նազոֆարինգիտ, փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Վարակման աղբյուրը հիվանդ մարդն է։ Դուք կարող եք վարակվել՝ շփվելով փոխադրողի հետ, համբուրվելով, հազալով, փռշտալով։ Սկզբնական փուլում հիվանդությունը հրահրվում է վիրուսային վարակով։ Բայց հիվանդության մենինգոկոկային նազոֆարինգիտի առաջացման դեպքում պատճառը մենինգոկոկ բակտերիան է։
Համաճարակները տեղի են ունենում մարդաշատ վայրերում. Բացի այդ, ամենից հաճախ այս հիվանդությունըհիվանդ մարդիկ թիմում. Խոսքը դպրոցների, մանկապարտեզների, ինչպես նաև ուսանողական օրերի հանրակացարաններում, բանակում ծառայելու ընթացքում զորանոցներում գտնվող երեխաներն ու դեռահասներն են։ Դուք կարող եք հիվանդանալ տարվա ցանկացած ժամանակ, սակայն առավել հաճախ սրացումները տեղի են ունենում ձմռանը, վաղ գարնանը և ուշ աշնանը։
Մենինգոկոկային վարակ է տեղի ունենում.
- տեղայնացված.
- Ընդհանրացված.
Մենինգոկոկային նազոֆարինգիտը վերաբերում է մենինգոկոկային վարակի տեղայնացված ձևին: Այն ներառում է նաև բակտերիաներ։ Վտանգը կայանում է նրանում, որ երկրորդ դեպքում մարդը վտանգ է ներկայացնում ուրիշների համար, մինչդեռ ինքը հիվանդության որևէ ախտանիշ չի զգում։
Սակայն անձեռնմխելիության նվազմամբ հիվանդությունը կարող է անցնել այլ ձևի, ավելի վտանգավոր՝ ընդհանրացված։
Հիվանդությունը հեշտ է, բայց կարող է բարդանալ այլ ձևերով: Դա հնարավոր է, եթե՝
- իմունիտետը նվազում է;
- վարակիչ գործընթաց է միանում.
Ապացուցված է, որ մենինգոկոկային հիվանդության գենետիկ նախատրամադրվածություն կա: Նման դեպքերում հիվանդը չի ունենում բջջային իմունային պատասխան, երբ մենինգոկոկը մտնում է օրգանիզմ։ Նման հիվանդների մոտ հնարավոր է հիվանդության կրկնություն։ Մյուս դեպքերում մենինգոկոկային վարակով հիվանդանալուց հետո ուժեղ իմունիտետ է ձևավորվում, երկրորդ անգամ չեք հիվանդանա։ Սակայն կրկնակի վարակման շատ հազվադեպ դեպքեր են տեղի ունենում:
Ով է ավելի ենթակա հիվանդության
Դուք կարող եք բացահայտել մարդկանց, ովքեր առավել ենթակա են մենինգոկոկային վարակի: Սա է՝
- Երեխաներ 6 ամսականից մինչև 3 տարեկան։
- Տարիքային կատեգորիա 14-իցմինչև 20.
- Մարդիկ, ովքեր շփվում են մենինգոկոկային դեպքերի հետ։
- Ապրել հանրակացարաններում, զորանոցներում.
- Անապահով երեխաներ և մեծահասակներ.
- Հակասանիտարական պայմաններում ապրող քաղաքացիներ, որոնք նպաստավոր միջավայր են հիվանդության տարածման համար..
- Աֆրիկայի, Հարավային Ամերիկայի և Չինաստանի բնակիչները. Նրանք պարբերաբար հիվանդանում են տարվա շոգ եղանակներին։
Եվ նաև ռիսկի տակ են՝
- Իմունային թուլացած մարդիկ.
- Հիվանդ երեխաներ.
- Մարդիկ, ովքեր այցելում են անբարենպաստ համաճարակային պայմաններ ունեցող երկրներ։
- Թուլացած մարդիկ ծանր հիվանդություններից հետո.
- Օրգանիզմում չարորակ պրոցեսներ ունեցող մարդիկ.
- Սրտի, երիկամների և լյարդի ծանր հիվանդությամբ քաղաքացիներ.
- ԼՕՌ քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող մարդիկ.
Մենինգոկոկային նազոֆարինգիտ մեծահասակների մոտ
Նշենք մեծահասակների մոտ հիվանդության ընթացքի մի քանի առանձնահատկություններ.
- 30 տարեկանից ցածր մարդիկ հիվանդանում են. Ամենից հաճախ նրանք տղամարդիկ են։
- Աղջիկները հիվանդանում են ավելի վաղ տարիքում.
- Հիվանդության ընթացքը բարենպաստ է..
- Համաճարակի ժամանակ մեծահասակների մոտ ավելի հավանական է հիվանդանալ։
- Դասընթացը ծանր է տարեցների մոտ, եթե կան ուղեկցող հիվանդություններ: Հատկապես անկողնուն գամված հիվանդների համար դժվար է դիմանալ այս հիվանդությանը։
- Մեծահասակներն ավելի հավանական է, որ կրեն բակտերիաներ: Այնուամենայնիվ, ոչինչ չի վկայում վարակի մասին:
- Հազվադեպ, բակտերիաների փոխադրումը փոխվում է այլ ձևի, միայն իմունիտետի ուժեղ նվազմամբ:
- Փոխադրողները ավելի քիչ են հիվանդանում, քան երեխաները։
- Խմբում առողջ բակտերիաների կրիչների հետ հաճախակի շփման դեպքում մեծահասակները պատվաստվում են, երբ մենինգոկոկը մտնում է լորձաթաղանթ:
Մենինգոկոկային նազոֆարինգիտն ունի ինկուբացիոն շրջան, որը տևում է մեկից տասը օր: Ամենից հաճախ դա տևում է երեք օր:
Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ հիվանդության ընթացքը կախված է նրանից, թե որքանով է թուլացած իմունային համակարգը։ Բայց կարելի է առանձնացնել հետևյալ հատկանիշները՝
- Սուր սկիզբ.
- Մենինգոկոկային նազոֆարինգիտը երեխաների մոտ ունի ախտանիշներ, որոնք շատ նման են սուր շնչառական վարակներին:
- Ոչ բոլոր երեխաներն են ջերմություն ունենում։
- Երեխաներն ավելի հաճախ են հիվանդանում։
- Հազվադեպ կրողներ։
- Կլինիկական դրսեւորումներ 5-7 օրվա ընթացքում.
- Ռինիտ, քթի գերբնակվածություն հայտնվում է հիվանդության հենց սկզբում։
- Քթից արտանետումները պարունակում են թարախային կեղտեր և լորձ։
- Կա մենինգոկոկային վարակի անցման հավանականություն ընդհանրացված ձևերի։
- Փոփոխություններ արյան կազմի.
- Հոսանքը ծանր չէ։
- Հնարավոր է կտրուկ սկիզբ և արագ զարգացում: Այս դեպքում ի հայտ են գալիս ծանր ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս, որ հիվանդությունը ընդհանրացված չէ։
Ամենից հաճախ մենինգոկոկային վարակը տեղի է ունենում գարնանը և ազդում է հիմնականում թուլացած իմունային համակարգ ունեցող երեխաների վրա: Երեխան պետք է մշտապես մոնիտորինգի ենթարկվի, քանի որ հիվանդությունն անցնում է ընդհանրացված ձևիհիվանդությունը զարգանում է կայծակնային արագությամբ, և դա կարող է մահացու լինել: Հետևաբար, եթե մենինգոկոկային նազոֆարինգիտի կասկած կա, երեխան պետք է հոսպիտալացվի։
Հիվանդության ախտանիշներ
Թվարկում ենք մենինգոկոկային նազոֆարինգիտի ախտանիշները՝
- Քոր և կոկորդի ցավ։
- քթից արտահոսք.
- Լորձաթաղանթների այտուցվածություն.
- Ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճան.
- Գլխացավը չի արտասանվում, ինչպես ընդհանրացված ձևով:
- Չոր, ռեֆլեքսային հազ.
- Թուլություն.
- Գունատ մաշկ.
- Նշագեղձերի հիպերպլազիա, հետևի ֆարինգիալ պատի։
Ամենից հաճախ մենինգոկոկային նազոֆարինգիտը թեթև է, բայց եթե օրգանիզմը թույլ է, կարող են ի հայտ գալ մարմնի ծանր թունավորման ախտանիշներ։ Այդ թվում՝ մաշկի վրա հեմոռագիկ ցաներ, ինչպես նաև մենինգիալ ախտանիշներ կարող են հայտնվել։ Անբարենպաստ գործոնները, առաջին հերթին թուլացած անձեռնմխելիությունը, թույլ են տալիս մենինգոկոկի հարուցիչը ներթափանցել արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է մենինգիտի զարգացմանը: Կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները՝
- Ֆոտոֆոբիա.
- Սուր գլխացավ.
- Հեմոռագիկ ցան.
- Փսխում առանց թեթևացման:
- կոշտ պարանոց.
- Երեխաների արյան ճնշումը նվազում է.
- Ցավ հոդերի մեջ.
- Սրտի բարձր հաճախականություն.
- Ջերմաստիճանի բարձրացում.
Պետք է բժշկի դիմել: Երեխայի վիճակի արագ վատթարացման դեպքում շտապ օգնություն կանչեք։
ԱխտանիշներԱյս ձևի նազոֆարինգիտը անհետանում է 7-10 օրվա ընթացքում: Այնուհետև 2-3 շաբաթվա ընթացքում նկատվում է մենինգոկոկի առողջ փոխադրում։
Ուզում եմ նշել, որ երեխաների և մեծահասակների մոտ մենինգոկոկային նազոֆարինգիտը շատ դժվար է տարբերել սովորական նազոֆարինգիտից: Դժվար է ախտորոշել առանց համապատասխան հետազոտության։ Եթե առկա են ախտանիշներ, կասկածվում է մենինգիտով հիվանդի հետ շփումը: Ախտանիշների առկայության դեպքում դրանք ենթակա են հոսպիտալացման։
Ախտորոշում
«Մենինգոկոկային նազոֆարինգիտ» ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնել։ Դրա համար անհրաժեշտ է՝
- Վերլուծեք բժշկական պատմությունը: Հիվանդության սուր սկիզբ. Վերը նշված ախտանիշների առկայությունը։
- Հստակեցրեք, արդյոք կապ է եղել մենինգոկոկային վարակով հիվանդի կամ բակտերիակրիչի հետ:
- Կատարել կլինիկական հետազոտություն.
- Լաբորատոր թեստեր.
- Սերոլոգիական թեստեր, էքսպրես ախտորոշում.
- Անցեք PCR թեստ:
- Կատարել իմունոլոգիական հետազոտություններ.
Ժամանակին բուժումը կարող է կյանքեր փրկել։
Հաջորդաբար կպարզաբանենք, թե ինչ լաբորատոր հետազոտություններ են կատարվում ախտորոշման համար։
Հիվանդության ախտորոշում
Մենինգոկոկային նազոֆարինգիտի ախտորոշումը պարտադիր ներառում է մանրէաբանական հետազոտություն։
- Լորձի անալիզ քիթ-կոկորդից, քթից։
- Հակամարմինների վերլուծություն RNGA, ELISA-ում:
- Ամբողջական արյան հաշվարկը կարող է ցույց տալ բարձրացված ESR և չարտահայտվածլեյկոցիտոզ.
Եթե մենինգոկոկային վարակի կասկած կա, դրանք կարող են նաև թեստավորվել.
- Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ.
- EDTA արյուն PCR հետազոտության համար:
- Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր.
- Coagulogram.
- Միզի և կրեատինինի, գլյուկոզայի խտություն։
- Արտահոսություն թոքերից.
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ ընդունելուց առաջ խորհուրդ է տրվում կատարել ուղեղի տոմոգրաֆիա: Այնուամենայնիվ, դա կարող է հետաձգել բուժումը որոշ ժամանակով, ինչը անընդունելի է: Հետևաբար, եթե հնարավոր չէ անհապաղ CT սկան անցկացնել, ապա վերլուծությունը կատարվում է առանց այս հետազոտության:
Ինչպե՞ս բուժել?
Եթե երեխայի կամ մեծահասակի մոտ մենինգոկոկային նազոֆարինգիտի կասկած կա, պետք է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ: Հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի ինֆեկցիոն հիվանդանոցի մասնագիտացված բաժանմունք։ Սկզբնական փուլում դադարեցրեք շփումը վիրուսի կրիչի հետ։ Հաջորդը, անմիջապես սկսեք բուժումը։
Սովորաբար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ.
- Amoxicillin.
- Էրիտրոմիցին.
- Ceftriaxone.
Ջերմության դեմ պայքարելու և ցավը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ՝ Իբուպրոֆեն; «Նիմեսուլիդ». Եվ նաև պարացետամոլ։
Կորտիկոստերոիդներ և իմունոգոլոբուլիններ նույնպես կարող են օգտագործվել։
Մենինգոկոկային նազոֆարինգիտի բուժման ժամանակ միաժամանակ օգտագործում են քիթը և կոկորդը ոռոգելու, ֆիզիոլոգիական լուծույթով ողողելու, հակասեպտիկ միջոցներով, ֆիզիոլոգիական լուծույթով ներշնչելու միջոցներ։Մարմնի թունավորումը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է շատ հեղուկներ խմել։ Որոշ դեպքերում նշանակվում են իմունիտետը բարձրացնող վիտամիններ և դեղամիջոցներ։
Մենինգոկոկային նազոֆարինգիտը վարակիչ հիվանդություն է, ուստի պետք է հետևել անկողնային ռեժիմին և ուրիշների հետ շփմանը։
Բոլոր նրանք, ովքեր շփվել են հիվանդի հետ, պետք է լինեն բժշկի հսկողության ներքո։ Հնարավոր է, որ նշանակեն հակաբիոտիկների պրոֆիլակտիկ կուրս։
Եթե հիվանդի շրջապատից որևէ մեկը ունի նմանատիպ ախտանիշներ, նա նույնպես ենթակա է հոսպիտալացման:
Ցավոք, հիվանդությունը կարող է վերածվել մենինգոկոկային վարակի ընդհանրացված ձևի, սա է նրա վտանգը։ Նման բարդությունների գրանցման դեպքում հիվանդին տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք։ Այնտեղ իրականացվում են հետևյալ գործողությունները՝
- Դետոքսինգի թերապիա.
- Հակացնցումային միջոցներ.
- Հակաշոկային թերապիա.
Դուրս են գրվել հիվանդանոցից հիվանդության հիմնական ախտանշանների անհետացումից, ինչպես նաև քթից և կեղևից քսուքի մանրէաբանական անալիզում մենինգոկոկի բացակայության դեպքում: Բակպոսևը քիթ-կոկորդից վերցվում է 2 անգամ։ Հակաբիոտիկ թերապիայից հետո առաջին երեք օրը, հաջորդ երկու օրը հետո:
Եթե բուժումը սկսվում է շատ ուշ, կարող են զարգանալ նյարդահոգեբուժական խանգարումներ: Հետագայում անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկի։
Յուրաքանչյուր ոք, ով ունեցել է մենինգոկոկային վարակ, կարիք ունի ամբուլատոր մոնիտորինգի: Թույլատրվում է թիմ մտնել 10-օրյա տնային ռեժիմից հետո և վերահսկել քթից և կոկորդից լորձի բակպոսևը։
Բոլորը պետք է իմանան, թե ինչ ունի մենինգոկոկընազոֆարինգիտի բարդություններ.
Հնարավոր հետևանքներ
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է սահմանափակել շփումները առաջին հերթին հիվանդ երեխաների հետ, քանի որ մանկության տարիներին օրգանիզմն ավելի ենթակա է վարակի։
Հարկ է նշել, թե ինչ առողջական բարդություններ են հնարավոր, եթե սուր մենինգոկոկային նազոֆարինգիտը դառնա հիվանդության ընդհանրացված ձև.
- Ուղեղի այտուց։
- Թոքային այտուց.
- Սուր երիկամային անբավարարության զարգացում.
- էպիլեպսիա.
- Ուղեղային հիպոթենզիա.
- Նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ.
Հարկ է հիշել, որ հիվանդության ֆուլմինանտ ձևերը հաճախ ավարտվում են մահով։
Հիվանդ մարդու համար պաթոլոգիայի ամենահաջող արդյունքը բակտերիակրիչն է: Ինքը՝ հիվանդի համար դա վտանգավոր չէ, բայց մյուսների համար վարակվելու մեծ հավանականություն կա։
Հիվանդությունների կանխարգելման միջոցառումներ
Հիվանդության դեպքում պետք է կարանտին սահմանվի. Կոնտակտային անձինք հետազոտվում են։ Մենինգոկոկի հայտնաբերման դեպքում երեխաները, հարազատները և գործընկերները 10 օր մոնիտորինգ են անցկացնում:
Կանխարգելիչ գործողությունը պատվաստումն է. Համաճարակի ժամանակ պատվաստումներն անվճար են։ Կանխարգելման նպատակով մարդիկ պատվաստվում են ըստ ցանկության։ Երեխաները մենինգոկոկային վարակի դեմ պատվաստվում են մեկ տարի անց։ Վերպատվաստումն իրականացվում է երեք տարի հետո։
Գոյություն ունեցող պատվաստանյութեր.
- «Մենինգոկոկային խմբի A պատվաստանյութ, չոր պոլիսախարիդ».
- Meningo A+C.
- Menaktra.
- «Պոլիսաքարիդ մենինգոկոկային պատվաստանյութ A+C»:
- Mentsevax ACWY.
Որոշ պատվաստանյութեր պաշտպանում են երեք սերոտիպերից, որոշները՝ մեկից: Սա է պատվաստանյութերի բաղադրության տարբերությունը։
Նշեք մենինգոկոկի դեմ պատվաստանյութի կարիք ունեցող կատեգորիաները:
- Երեխաներ 2-ից 10 տարեկան։
- Պատվաստում խորհուրդ է տրվում 11-ից 18 տարեկանների և 19-ից 55 տարեկանների համար:
- Ռիսկի տակ գտնվող մարդիկ՝ ժամկետային զինծառայողներ, հանրակացարաններում ապրող առաջին կուրսեցիներ.
- Մարդիկ, ովքեր եկել են վտանգավոր համաճարակային իրավիճակ ունեցող երկրներից։
- Փոխադրողի և հիվանդի հետ շփվող անձինք։
Նաև կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են՝
- Տարածքների լվացում և մաքրում լվացող և ախտահանող միջոցների միջոցով:
- Օդափոխություն.
- Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում այն սենյակի, որտեղ գտնվում էր հիվանդը:
Կանխարգելման համար անհրաժեշտ է.
- Պատվաստել ժամանակին.
- Պահպանեք սենյակը մաքուր։
- Կատարեք թաց մաքրում.
- Զննվեք մարմնում մենինգոկոկի առկայության համար։
- Ամրապնդել իմունիտետը.
Նշեք, որ նազոֆարինգիտը մենինգոկոկային վարակի ձև է: Երբ երեխայի մոտ ի հայտ են գալիս սուր շնչառական վարակների սովորական ախտանշանները, պետք է անպայման դիմել բժշկի՝ վտանգավոր հիվանդությունը բաց չթողնելու համար։
Կանխարգելիչ միջոցառումները կնվազեցնեն վարակվելու կամ ծանր հիվանդության հավանականությունը: Յուրաքանչյուր ոք պատասխանատու է իր առողջության համար, իսկ ծնողները պատասխանատու են իրենց երեխաների բարեկեցության համար։
