Դաստակի տեղահանումը զգալիորեն սահմանափակում է մարդու աշխատունակությունը։ Վնասված ձեռքով անհնար է նույնիսկ պարզ գործողություններ կատարել։ Այս վնասվածքը բավականին տարածված է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Դաստակը բաղկացած է բազմաթիվ ոսկորներից, ձեռքի այս հատվածը շատ խոցելի է։ Հաճախ վնասը տեղի է ունենում ոչ միայն կապտուկով կամ հարվածով, այլև անհարմար շարժումով: Միայն մասնագետը կարող է ախտորոշել և բուժել վնասվածքը: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր մարդ պետք է իմանա դաստակի տեղաշարժի ախտանիշների և բուժման մասին՝ տուժածին ժամանակին առաջին օգնություն ցուցաբերելու համար։
Ի՞նչ է տեղահանումը
Տեղաշարժը հոդային ոսկորների տեղաշարժն է միմյանց նկատմամբ: Այս դեպքում հաճախ նշվում է այլ հյուսվածքների վնաս: Մարդու հոդերը ապահովում են շարժում: Սա նրանց գործառույթն է։ Բայց եթե շարժումները չափազանց կտրուկ են և դուրս են գալիս հոդերի սահմաններից, ապա տեղի է ունենում տեղահանում։ Օրինակ՝ մարդը կարող է տեղահանել իր ծնոտը՝ շատ լայն բացելով բերանը։
Դաստակի ոսկրային ապարատը բաղկացած է վերին ևներքևի տող՝
- Վերինը ներառում է լուսնային, եռանկյուն, ցողունային և ծովային ոսկորները:
- ներքևի շարքը ներառում է կապիտատ, տրապեզիուս և համատ:
Ոսկորների վերին շարքը գտնվում է նախաբազուկին ավելի մոտ, իսկ ներքևի շարքը հարում է մատներին։
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում նշվում են տեղահանումների հետևյալ տեսակները՝
- Կիսալուսին. Այս վնասվածքով լուսնային ոսկորը պտտվում է դեպի ափը, իսկ գլխիկը շարժվում է դեպի վեր։
- Perilunar. Կապիտատը առանձնացված է, և մնացած բոլոր ոսկորները տեղահանված են:
Կապիտատը և Լունատը ամենախոցելիներն են և ամենայն հավանականությամբ վիրավորվելու են հարվածից կամ անհարմար շարժումից: Դաստակի տեղաշարժը միշտ ուղեկցվում է կապանների ծանր վնասվածքով և հոդային պարկուճի պատռվածքով։
Վնասվածքի պատճառները
Ի՞նչը կարող է նման վնասվածքի պատճառ դառնալ։ Վնասի անմիջական պատճառը հոդի կտրուկ ճկումն է կամ երկարացումը, որը դուրս է գալիս բնական շարժունակությունից: Ամենից հաճախ, հետևյալ իրավիճակները հանգեցնում են դաստակի տեղահանման՝
- Վնասվածքների ամենատարածված պատճառը ձեռքի ափի վրա ընկնելն է: Հաճախ մարդը ձեռքերն առաջ է տանում։ Սակայն այս դեպքում հիմնական հարվածն ընկնում է ձեռքի ափին։ Առկա է դաստակի հոդի կտրուկ ծալում և ոսկորների տեղաշարժ։
- Երեխաների մոտ հաճախ նկատվում են տեղաշարժեր: Լինում են դեպքեր, երբ զբոսանքի ժամանակ կամ քայլել սովորելիս մեծերը երեխային շատ ամուր բռնում են դաստակից։ Եթե երեխան միաժամանակ ընկնում է, և նրանք փորձում են դա անելպահեք, կարող է տեղահանվել։
- Շեղումներ կարող են առաջանալ նաև մենամարտի կամ մարտարվեստի ժամանակ դաստակին ուղղակի հարվածից։
- Նման վնասվածք հնարավոր է վոլեյբոլ կամ բասկետբոլ խաղալիս, ինչպես նաև ծանրամարտով զբաղվելիս։ Գնդակին չափազանց ուժեղ հարվածելը կամ դարպասաձողը շատ ուժեղ գցելը կարող է առաջացնել տեղահանում:
Կարևոր է հիշել, որ միայն բժիշկը կարող է տեղադրել տեղահանված ոսկորները: Ինքնաբուժությամբ կարող է առաջանալ դաստակի երկրորդական տեղահանում։ Սա հազվադեպ չէ: Երբ մարդը անշնորհքաբար փորձում է ուղղել տեղաշարժը, դաստակի մնացած ոսկորները տեղահանվում են: Արդյունքում իրավիճակը գնալով վատանում է։
Տեղաշարժերի տարատեսակներ
Դաստակի ոսկորների տեղաշարժերը կարող են ուղեկցվել ոսկրային հյուսվածքի ամբողջական տեղաշարժով։ Այնուամենայնիվ, այս վնասվածքը հազվադեպ է, տեղի է ունենում դեպքերի մոտ 10% -ում: Այս դեպքում դաստակի հոդերի մակերեսները շառավղով ամբողջությամբ տեղահանված են։ Այս տեսակի վնասվածքը հաճախ բարդանում է կոտրվածքներով: Այս դեպքում բժիշկները խոսում են իրական տեղահանման մասին։
Վնասվածքները շատ ավելի տարածված են, երբ լուսնային և շառավիղը պահպանված է, բայց դաստակի բոլոր մյուս մասերը տեղաշարժված են: Նման վնասը նկատվում է պերալուսնային տեղաշարժերի ժամանակ:
Սիմպտոմներ
Դաստակի տեղաշարժի ախտանիշները կարող են նմանվել կոտրվածքի կամ կապտուկի ախտանիշներին: Միայն վնասվածքաբանը կարող է որոշել վնասի տեսակը: Կարելի է առանձնացնել տեղահանման հետևյալ նշանները՝
- Մարդը վնասվածքի պահին անմիջապես սուր ցավ է զգում։ Սա է տարբերությունը տեղահանման նշանների և կոտրվածքի ախտանիշների միջև: Երբոսկորի ամբողջականությունը կոտրված է, ցնցումից մարդը սկզբում կարող է ցավ չզգալ։ Տհաճ զգացողություններն աճում են ժամանակի հետ։ Տեղահանման դեպքում ցավը միշտ ակնթարթային է լինում։
- Վնասված հատվածը շատ է ուռչում. Հյուսվածքների այտուցն ավելի արտահայտված է, քան սովորական կապտուկի դեպքում։
- Հեմատոմա է հայտնվում տուժած տարածքում։
- Հոդը դեֆորմացված տեսք ունի: Սա նաև դաստակի տեղահանման բնորոշ ախտանիշ է։ Կոտրվածքով նման նշան հազվադեպ է նկատվում: Սակայն եթե հոդային ոսկորների ամբողջականությունը խախտվում է, ապա հնարավոր է դեֆորմացիա։
- Տեղաշարժված հոդի շարժումը կտրուկ սահմանափակված է. Մարդը չի կարող ծալել դաստակը և հիվանդ ձեռքով վերցնել առարկաներ։
- Որոշ տեղաշարժերի դեպքում հիվանդը չի կարող շարժել մատները:
- Եթե կա նյարդի վնաս, ամբողջ ձեռքը կամ առանձին մատները կարող են թմրել:
Երբեմն արտաքին նշաններով շատ դժվար է տարբերել տեղաշարժը ցանից: Ավելին, այս երկու տեսակի վնասվածքները հաճախ տեղի են ունենում միասին: Հետևաբար վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն ռենտգենից հետո։
Առաջին օգնություն
Ի՞նչ անել տեղահանված դաստակի հետ: Ինչպես արդեն նշվեց, ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք ինքներդ տեղադրել տեղահանված ոսկորները: Սա միայն լրացուցիչ վնասվածքի կհանգեցնի: Անհրաժեշտ է հիվանդին հնարավորինս արագ տեղափոխել շտապօգնություն։ Նախաբժշկական փուլում հիվանդին պետք է տրամադրվի հետևյալ օգնությունը՝.
- Ցուրտը պետք է քսել ցավոտ տեղում։ Ցանկալի է օգտագործել սառույցի փաթեթ։ Սա կօգնի նվազեցնել այտուցը ևցավ։
- Անհրաժեշտ է տուժած վայրին լիարժեք հանգիստ ապահովել. Դա անելու համար անհրաժեշտ է անվադող դնել: Այն կարելի է պատրաստել փայտե քանոնից կամ փայտից։ Վնասված ձեռքը վիրակապում են անվադողին և շարֆով կապում կրծքին։ Այս դիրքն օգնում է նվազեցնել այտուցը։
- Սուր ցավի դեպքում հիվանդին տվեք Նուրոֆեն կամ Պարացետամոլ հաբեր:
Բժիշկ այցելելուց առաջ պետք է խուսափել վնասված ձեռքը շարժելուց։
Ախտորոշում
Դիսլոկացիայի ախտորոշման հիմնական մեթոդը ռադիոգրաֆիան է: Փորձաքննությունն իրականացվում է մի քանի կանխատեսումներով. Նկարը ցույց կտա ոսկորների տեղաշարժը միմյանց նկատմամբ։
Որոշ դեպքերում նշանակվում է լրացուցիչ CT կամ MRI: Նման հետազոտությունները կատարվում են նյարդերի կամ կապանային ապարատի վնասման կասկածի դեպքում։
Պահպանողական բուժում
Դաստակի տեղաշարժի բուժումը սկսվում է տեղահանված ոսկորների կրճատմամբ։ Այս պրոցեդուրան կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Վնասվածքաբանը օգնականի հետ վերացնում է ոսկորների տեղաշարժը։
Այնուհետև վնասված վերջույթին գիպսային գիպս են դնում։ Այն պետք է կրել 2 շաբաթ։ Այս ժամանակահատվածից հետո կատարվում է երկրորդ ռենտգեն հետազոտություն։
Գիպսի փոխարեն կարող եք օգտագործել օրթեզ: Սա ավելի հարմար սարք է վնասված վերջույթը ամրացնելու համար։ Օրթեզը չի քսում և չի գրգռում մաշկը և դիմացկուն է ջրի նկատմամբ։
Ցավը թեթևացնելու համար նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝
- «Կետանով»;
- "Nise";
- «Իբուպրոֆեն»;
- «Celebrex».
Ուժեղ ցավերի դեպքում ցուցված է ցավազրկողների նշանակումը կոդեինով` «Սեդալգին», «Պենտալգին», «Նուրոֆեն պլյուս»։ Այնուամենայնիվ, այս դեղերը խիստ դեղատոմսով դեղեր են: Միայն բժիշկը կարող է որոշել դրանց օգտագործման անհրաժեշտությունը և որոշել դեղաչափը։
Ծանր դեպքերում կորտիկոստերոիդ հորմոնները և տեղային անզգայացնող միջոցները ներարկվում են անմիջապես հոդի խոռոչ: Բուժումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև ցավը չվերանա։
Վիրաբուժություն
Հարված դաստակի վիրաբուժական բուժումը պետք է դիմել առաջադեմ դեպքերում: Եթե մարդը վնասվածքից միայն 2-3 շաբաթ անց օգնություն է խնդրել, ապա սովորաբար պահպանողական թերապիան անարդյունավետ է: Այս դեպքում հոդի բաց վիրահատություն է կատարվում։ Այն արվում է ընդհանուր անզգայացման տակ։
Վիրաբույժը տեղաշարժված ոսկորները բերում է ճիշտ դիրքի: Այնուհետեւ դրանց ծայրերը ամրացվում են մետաղյա ձողով։ Այս սարքն անցնում է մաշկի միջով և որոշ ժամանակ անց հեռացնում:
Վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջանը կարող է բավականին երկար տևել՝ 6-ից 12 ամիս։ Ուստի տեղահանման դեպքում պետք է չհետաձգել վնասվածքաբանի այցը։ Սա կօգնի ձեզ վերականգնել և ավելի արագ վերականգնել:
Վերականգնողական շրջան
Վնասվածքից հետո վերականգնման հիմնական խնդիրն էդաստակի շարժման վերականգնում. Այդ նպատակով իրականացվում են հետևյալ աշխատանքները՝
- Մերսում. Այս պրոցեդուրան կատարվում է մկանային ատրոֆիայի կանխարգելման համար։ Ձեռքը մերսվում է՝ սկսած ուսի և նախաբազկի հատվածից։ Դաստակի հատվածը պետք է ենթարկվի միայն շատ թեթև ազդեցության:
- Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում. Նշանակել բուժում լազերային, մագնիսական, ուլտրաձայնային, ինչպես նաև UHF թերապիա: Սա օգնում է բարելավել արյան շրջանառությունը հյուսվածքներում և արագ վերականգնվել:
- Բուժական վարժություն. Կատարեք ձեռքի և մատների ճկման և երկարացման վարժություններ, շրջանաձև շարժումներ, տարբեր առարկաներ բռնելու, գնդակը սեղմելու համար: Սա նպաստում է հոդերի աշխատանքի վերականգնմանը։
Վերականգնողական շրջանի տևողությունը կարող է տարբեր լինել: Դա կախված է տեղահանման տեսակից, նյարդերի և կապանների վնասվածքի առկայությունից, ինչպես նաև հնարավոր բարդություններից։ Եթե բժշկին դիմելը ժամանակին է եղել, ապա շատ դեպքերում ձեռքի շարժումներն արագ են վերականգնվում։ Եթե հիվանդը ենթարկվել է հոդի բաց վիրահատության, ապա վերականգնողական գործընթացը կարող է երկարաձգվել երկար ամիսներ։
Վնասվածքի հետևանքները
Նույնիսկ տեղահանված դաստակի ամբողջական ապաքինումից հետո մարդը կարող է դեռ երկար ժամանակ զգալ վնասվածքի հետևանքները: Հիվանդը կարող է ընդհատվող ցավ զգալ ապաքինված հոդի մեջ, որը երբեմն դառնում է խրոնիկ: Այստեղ շատ բան կախված է նրանից, թե որքան ժամանակին է հիվանդը դիմել բժշկական օգնության: Որքան շուտ է կրճատվել տեղահանումը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ վնասը կանցնի առանց բարդությունների:
Տեղաշարժերը ուղեկցվում եննյարդային վնասվածք կամ բարդացած օստեոարթրիտով: Եթե նախքան վնասվածքը մարդու մոտ դաստակի հոդի բորբոքում է եղել, ապա վերականգնողական գործընթացը երկար կտևի։
Տեղաշարժումն անհետանում է, եթե վնասը փոքր է եղել, և օգնությունը ցուցաբերվել է ժամանակին։ Եթե բժշկին դիմելը ուշացած է եղել, ապա նույնիսկ վնասվածքի բուժումից հետո հաճախ ոչ միայն ցավ է նկատվում, այլեւ ձեռքի կամ մատների շարժունակության խախտում։ Այս դեպքում կարող է պահանջվել երկար վերականգնում։
Կանխարգելում
Ինչպե՞ս կանխել դաստակի ոլորումը: Վնասվածքներից խուսափելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.
- Զգույշ եղեք սայթաքուն մակերեսներով քայլելիս՝ չընկնելու համար: Ձմռանը պետք է կրել այնպիսի կոշիկներ, որոնք ամուր կպչեն սառույցի ներբաններին։
- Աշնան ժամանակ առաջ մի ուղղեք ձեռքերն ուղղած։
- Պետք է պարբերաբար ուտել կալցիումով հարուստ մթերքներ։ Սա կօգնի ամրացնել ոսկորները և հոդերը։
- Օգտակար է վարժություններ կատարել ստորին վերջույթների մկաններն ամրացնելու համար։ ինչպես օրինակ՝ արագ քայլելը: Սա կօգնի ձեզ ոտքի վրա մնալ և խուսափել ընկնելուց։
- Սպորտով զբաղվելիս պետք է դաստակները պաշտպանել հատուկ սարքավորումներով։
Այս պարզ միջոցները կօգնեն նվազագույնի հասցնել տեղահանման վտանգը:
