Միոզիտը հիվանդություն է, որն առաջանում է մի շարք պատճառներով և հանգեցնում է մկանային հյուսվածքների բորբոքային գործընթացի։ Կախված նրանից, թե ինչն է առաջացրել հիվանդությունը, այն դասակարգվում է տարբեր տեսակների. Պաթոլոգիական վիճակների մի խումբը պայմանականորեն անվնաս է և կարող է բուժվել, իսկ մյուսը, առաջացնելով մարմնում լուրջ խանգարումներ, կարող է հանգեցնել մահվան։ Հոդվածում մենք կքննարկենք այս պաթոլոգիայի հետ կապված հիմնական խնդիրները: Այստեղ ընթերցողը կիմանա, թե ինչ դեպքերում է առաջանում միոզիտը, ինչ կանխատեսումներ կան այսօր միոզիտ ossificans-ի բուժման համար, ինչպես պաշտպանվել այս հիվանդությունից։
Ինչ է սա?
Միոզիտը վերաբերում է մի շարք հիվանդությունների, որոնք հիմնված են մկաններում առաջացող բորբոքային գործընթացի վրա: Հիմնական ախտանիշը, որը ցույց է տալիս հիվանդության հնարավոր առաջացումը մարմնում, մկանային ցավն է, որը մեծանում է շարժման կամ զոնդավորման ժամանակ:
Պաթոլոգիան առաջանում է վարակի կամ հիպոթերմային ֆոնի վրա և կարող է զարգանալ նաև աուտոիմուն հիվանդությունների հետևանքով,վնասվածքներ, կապտուկներ և այլն։
Հիվանդության պատճառները պայմանականորեն դասակարգվում են երկու խմբի՝
- էնդոգեն - որոնք առաջանում են մարմնի ներսում;
- էկզոգեն - պատճառներ դրսից:
Էնդոգեն ներառում է՝
- աուտոիմուն հիվանդություններ, ինչպիսիք են կարմիր գայլախտը, ռևմատոիդ արթրիտը և այլն;
- տարբեր բնույթի վարակներ՝ էնտերովիրուս, տիֆ, գրիպ;
- հիվանդություններ, որոնք առաջանում են մարդու օրգանիզմում մակաբույծների ակտիվությամբ (էխինոկոկոզ, տրիխինոզ);
- օրգանիզմի թունավորում.
Էկզոգեն պատճառներն են վնասվածքները, հիպոթերմիան, մկանների պարբերական լարվածությունը, որն առաջանում է ցանկացած գործունեության հետևանքով: Միոզիտը համարվում է երաժիշտների և մարզիկների մասնագիտական հիվանդություն։
Տեսակներ
Ըստ հիվանդության ծագման, ընթացքի բնույթի և այլ նշանների՝ միոզիտը դասակարգվում է վարակիչ, թարախային և մակաբուծական կատեգորիաների։ Կան նաև թունավոր և տրավմատիկ սորտեր: Պոլիմիոզիտը (ոսկրացնող միոզիտ) ամենածանր ընթացքով և ոչ միանշանակ հետևանքներով պաթոլոգիա է։ Այս խանգարումը շարակցական հյուսվածքի հիվանդություն է և, իր հերթին, դասակարգվում է`.
- տրավմատիկ միոզիտ ossificans;
- առաջադեմ միոզիտ ossificans;
- նեյրոմիոզիտ.
Տրավմատիկ միոզիտ ossificans (հիվանդության ախտանիշները կքննարկվեն ավելի ուշ) բորբոքային հիվանդություն է, որն առաջանում է ծանր վնասվածքի կամ կրկնվող կրկնվող միկրոտրավմայի ֆոնին: Պաթոլոգիան տեղայնացված է հոդային կապաններում և հետագայում հանգեցնում էխնդրահարույց տարածքում ոսկրացման առաջացումը. Հաջողությամբ բուժվել է վիրահատությամբ:
Պրոգրեսիվ միոզիտ ossificans (հիվանդության ախտանիշները կնկարագրենք ստորև) գենետիկ հիվանդություն է, որն առաջանում է որոշակի գենի մուտացիայի հետևանքով, որը հանգեցնում է մարմնում ծանր խանգարումների և, որպես հետևանք, մահվան: մարդ. Այն համարվում է շատ հազվադեպ (համաշխարհային բժշկական պրակտիկային հայտնի ոչ ավելի, քան 200 դեպք):
Նեյրոտրոֆիկ միոզիտը առաջանում է մեծ նյարդային կոճղերի կամ ողնուղեղի վնասվածքների ֆոնին։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան զարգանում է ծնկի կամ ազդրի հոդում։
նեյրոմիոզիտ
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, այն ազդում է միջմկանային նյարդաթելերի վրա: Դա տեղի է ունենում հետևյալ կերպ. Բորբոքային պրոցեսը հանգեցնում է մկանային բջիջների քայքայմանը, ինչի հետևանքով առաջանում է տարբեր տեսակի նյութեր, որոնք թունավոր ազդեցություն ունեն նյարդային մանրաթելերի վրա։ Նյարդի թաղանթն աստիճանաբար քայքայվում է, ինչը հանգեցնում է առանցքային նյարդի գլանի վնասմանը։
Նեյրոմիոզիտի նշաններն են՝
- պաթոլոգիայի տեղայնացման ոլորտում զգայունության նվազում կամ բարձրացում;
- ցավ;
- մկանային թուլություն;
- հոդացավ.
Նյարդաթելերի պատյանների քայքայումը մաշկի զգայունության փոփոխություն է առաջացնում։ Սա կարող է դրսևորվել թմրածությամբ կամ քորոցով, որն ուղեկցվում է առաջադեմ ցավով: Սկզբում ցավային սինդրոմը չափավոր է, սակայն այն ուժեղանում է նույնիսկ աննշան բեռների դեպքում։ Ցավն առաջացնում է շնչառություն, մարմնի շրջադարձ կամ թեքություն, վերջույթների շարժում։ Հետագայում նա իրեն զգում է նույնիսկ հանգստի ժամանակ: Հաճախ հետպաթոլոգիա, լարվածության ախտանիշ է առաջանում, երբ լարված վիճակում մկանների շոշափումը դառնում է շատ զգայուն։
Հիվանդության պրոգրեսիվ ձև
Գենետիկ խանգարումներով առաջացած պոլիմիոզիտի երկրորդ տեսակը պրոգրեսիվ միոզիտ ossificans է: Պաթոլոգիայի ախտանշանները գրեթե անհնար է վերացնել, քանի որ այն համարվում է անբուժելի։ Պրոգրեսիվ միոզիտ ossificans-ի դեպքում տեղի է ունենում մկանների, ջլերի և կապանների ոսկրացում: Հիվանդությունը տեղի է ունենում գրեթե ինքնաբերաբար և ժամանակի ընթացքում ընդգրկում է մկանների մեծ խումբ։ Մահացու ելքը անխուսափելի է, քանի որ կրծքավանդակի և կուլ տալու մկանների ոսկրացումն անհնար է դարձնում մարդուն ուտել և շնչել։ Պրոգրեսիվ ոսկրացնող միոզիտը մեկ այլ անուն ունի՝ fibrodysplasia ossificans progressive (FOP):
Պաթոլոգիան հիմնված է ջլերի, կապանների և մկանների բորբոքային պրոցեսի առաջացման վրա, որն ի վերջո հանգեցնում է դրանց ոսկրացման։ Մեջքի մկանները (լայն, trapezius) ենթարկվում են ամենամեծ սկզբնական փոփոխություններին ոսկրացնող միոզիտի ժամանակ: Որո՞նք են այս հիվանդության հետևանքները: Մկանային-թոքային համակարգի աշխատանքի լուրջ խանգարումներ, շարժումների կոշտություն, նորմալ ուտելու և շնչելու անկարողություն, այս ամենը զգալիորեն նվազեցնում է հիվանդի կյանքի որակը: Որպես կանոն, գործընթացը երեխաների մոտ սկսվում է տասը տարեկանից և զարգանում տարիների ընթացքում, սակայն հիվանդների մեծ մասը մահանում է մինչև տասը տարեկան դառնալը։
Միայն 2006 թվականին մի խումբ գիտնականների կողմից իրականացված հետազոտության շնորհիվՓենսիլվանիայի պետական համալսարանում հայտնաբերվել է գեն, որի մուտացիան հանգեցնում է ծանր պաթոլոգիայի։ Այսօր մասնագետները մշակում են գենի մուտացիաների արգելափակումներ։
FOP-ի ախտանիշներ
Ինչպես նշվեց վերևում, FOP-ն առաջանում է մանկության տարիներին: Երեխայի մոտ հիվանդության հնարավոր ձևավորումը կարող է մատնանշվել մի քանի նշաններով, որոնք մեծ մասամբ տեղի են ունենում հենց myositis ossificans-ով: Որո՞նք են հիվանդության առավել ակնհայտ ախտանիշները:
95% հավանականությամբ երեխայի մոտ հնարավոր է պաթոլոգիա ախտորոշել, եթե բութ մատի մեկ կամ մի քանի ֆալանգներ թեքված են դեպի ներս։ Որոշ դեպքերում, մատը բացակայում է համատեղ. Ամենից հաճախ առաջացող միոզիտը ազդում է տղաների վրա: Վաղ մանկության հիվանդության ախտանիշը մկանների ցավոտ շոշափումն է, մինչդեռ դրանք բավականին խիտ են, լարված։
Պաթոլոգիայի մեկ այլ նշան է գլխի փափուկ հյուսվածքների այտուցվածությունը, որը կարող է առաջանալ փոքր կապտուկներով կամ քերծվածքներով, միջատների խայթոցներով: Այնուամենայնիվ, FOP-ի առկայության դեպքում այտուցը չի արձագանքում դեղորայքային թերապիային և չի անհետանում մեկ ամսվա ընթացքում: Մինչև տասը սանտիմետր չափի ուռուցքներ կարող են առաջանալ նաև մեջքի, նախաբազկի կամ պարանոցի մաշկի տակ։
Նախ, FOP-ն ազդում է պարանոցի, մեջքի, գլխի մկանների վրա և հետագայում իջնում է որովայնի և ազդրի մկանները: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը երբեք չի ազդում սրտի մկանային հյուսվածքի, դիֆրագմայի, լեզվի, աչքերի շուրջ մկանների վրա:
Հիվանդությունը հաճախ շփոթում են ուռուցքաբանության հետ և փորձում են հեռացնել առաջացած կարծրացումը, որը չի հանգեցնում ապաքինման,բայց հրահրում է «ավելորդ» ոսկորների արագ աճ։
Բուժում
Ցավոք, այսօր պրոգրեսիվ միոզիտ ossificans-ը գործնականում անհնար է վերացնել, իսկ օգտագործվող թերապիան անարդյունավետ է: FOP-ի կանխարգելման ապացուցված մեթոդներ չկան: Մուտացիոն գենի հայտնաբերմամբ հնարավոր դարձավ միայն ուսումնասիրել հիվանդության առաջացման գործընթացները։ Բուժման մեթոդները մշակվում են լաբորատորիայում և չեն կիրառվում բժշկական պրակտիկայում։ Բացի այդ, հնարավոր փորձարարական թերապիաները պետք է լրջորեն գնահատվեն դեղաչափի և բուժման տևողության առումով:
Մասնագետները, ովքեր հատուկ զբաղվում են միոզիտ ossificans-ով, աշխատում են ԱՄՆ-ում՝ Փենսիլվանիայի դաշնային համալսարանի McKay լաբորատորիայում: Բժիշկ, բ.գ.թ. Ֆրեդերիկ Կապլանը ղեկավարում է գիտական աշխատանքը։
Հիվանդության սկզբնական փուլերում թերապիան ներառում է հակաբորբոքային դեղեր, ասկորբինաթթու, A և B վիտամիններ, կենսախթանիչներ։ Պաթոլոգիայի ծանր դեպքերում օգտագործվում են ստերոիդ հորմոններ, թեև դրանց արդյունավետությունը նույնպես ապացուցված չէ։
Ֆիզիոթերապիան հանգեցնում է որոշ բարելավումների՝ ուլտրաձայնային, էլեկտրոֆորեզի։ Այս պրոցեդուրաները տալիս են լուծող և անալգետիկ ազդեցություն։ Անհրաժեշտ է պահպանել կալցիում պարունակող մթերքների նվազագույն ընդունումը՝ խուսափելու միջմկանային ներարկումներից։ Վիրահատությունը և ոսկրային գոյացությունների հեռացումը անիմաստ են։
Տրավմատիկ միոզիտ ossificans
Տեղայնացված տրավմատիկ միոզիտ ossificans հիվանդություն էինչը հանգեցնում է ոսկրային գոյացությունների՝ սուր վնասվածքների հետևանքով` տեղահանումներ, կոտրվածքներ, ցրվածություն կամ կրկնվող թեթև վնասվածքների հետևանքով, օրինակ, մարզիկների կամ երաժիշտների մոտ:
Պաթոլոգիան հիմնված է մկանային հյուսվածքի արյունահոսության վրա: Ամենից հաճախ ոսկրային հյուսվածքները ձևավորվում են գլյուտալային, ազդրային և ուսի մկաններում: Վնասվածքից որոշ ժամանակ անց ի հայտ են գալիս պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշները։ Մկանում ձևավորվում է կնիք, որն արագ աճում է և ցավոտ է պալպացիայի ժամանակ։ Մի քանի շաբաթ անց ինդուրացիան վերածվում է անորոշ ոսկրացման, որը սահմանափակում է մոտակա հոդի շարժունակությունը: Այնուհետեւ ցավը աստիճանաբար անհետանում է: Հիվանդությունը ազդում է երիտասարդների վրա, հիմնականում՝ զարգացած մկաններով տղամարդկանց։
Միայն ռենտգեն նկարելուց հետո է վստահելի տրավմատիկ ոսկրացնող միոզիտի ախտորոշումը: Վերևում ներկայացված է ռենտգենյան լուսանկարը: Ռենտգենագրության արդյունքը ցույց է տալիս, որ ախտահարված հատվածում նկատվում է մի տեսակ թեթև «ամպ», որը չունի հստակ սահմաններ։ Պաթոլոգիայից առաջացող ոսկրային հյուսվածքները սկզբում չունեն որոշակի ձև, բայց հետագայում ձեռք են բերում կառուցվածք և հստակ ուրվագծեր։
Տրավմատիկ միոզիտ ossificans. բուժում
Ինչպե՞ս վերացնել հիվանդությունը. Բուժման համար բարենպաստ կանխատեսում ունի տրավմատիկ միոզիտ ossificans-ը: Վնասվածքից անմիջապես հետո ցուցված է գիպսային գիպսը՝ մինչև երկու շաբաթ: Հիվանդության առաջին նշանները հայտնաբերելուց և ախտորոշումը հաստատելուց հետո անհրաժեշտ էկիրառել թեթև ջերմություն, ռադոնային վաննաներ, ռադիոթերապիա, էլեկտրոֆորեզ, թեթև թերապևտիկ վարժություններ։ Միևնույն ժամանակ, մերսումը, պարաֆինը, էլեկտրական դաշտը չեն կարող օգտագործվել բուժական նպատակներով։
Այն բանից հետո, երբ ռադիոգրաֆիան բացահայտեց ամպի ստվերի առկայությունը, դեռ հնարավոր է կանխել հիվանդության զարգացումը և շրջել գործընթացը: Հորմոնների ազդեցության տակ գոյացությունը ներծծվում է։ Ստերոիդների ներարկումները կատարվում են տեղում: Հաճախ բուժման ընթացքում օգտագործում են «Հիդրոկորտիզոն» «Նովոկաինի» լուծույթի հետ միասին։
Վնասվածքից մի քանի ամիս անց, երբ արդեն ձևավորվել է ոսկրացում, անիմաստ է կոնսերվատիվ բուժում կիրառել։ Վեց ամիս անց նրանք դիմում են վիրաբուժական միջամտության՝ պարկուճի հետ միասին հեռացնում են օսիոֆիտը։
Կան մի քանի պայմաններ, որոնց կատարումը կհանգեցնի թերապիայի դրական արդյունքի և ռեցիդիվների բացակայությանը. վիրահատությունը պետք է լինի ատրավմատիկ, անհրաժեշտ է օգտագործել էլեկտրոնային դանակ, զգուշորեն կարել վերքի խոռոչը և իրականացնել: հետվիրահատական շրջանում նշանակված կանխարգելիչ միջոցառումները.
Ախտորոշում myositis ossificans
Հիվանդության նույնականացումը սկսվում է կլինիկական պատկերի ուսումնասիրությունից: Հիվանդի հետ զրույցը թույլ է տալիս պարզել կյանքում վերջին հիվանդությունների առկայությունը, որոնք կարող են դառնալ միոզիտի զարգացման խթան: Հաճախ պաթոլոգիան առաջանում է ցիստիտի, օստեոմիելիտի, մաշկի erysipelas-ի պատճառով: Միոզիտի զարգացումը հրահրում են նաև վիրուսները, բակտերիաները և սնկային վարակները։ Հիվանդությունը ձևավորվում է նաև վնասվածքներից, մկանային ցնցումներից, հիպոթերմայից հետո։ Որոշ մկանային խմբերի վրա երկարատև բեռներ նույնպես հանգեցնում ենպաթոլոգիա.
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, myositis ossificans-ի դեպքում ցավ է առաջանում: Հիվանդները հաճախ դժգոհում են ցավոտ ցավից և մկանային թուլությունից: Մարմնի ախտահարված հատվածների պալպացիան օգնում է որոշել մկաններում ծանրության և հանգույցների առկայությունը/բացակայությունը:
Հիվանդությունը կարող է զարգանալ թունավոր նյութերի ազդեցության տակ, ինչպիսիք են ալկոհոլիզմը և թմրամիջոցների օգտագործումը: Որոշ դեղամիջոցներ նաև առաջացնում են մկանների վնաս:
Քննական գործընթաց
Անամնեզի և հետազոտության հետ մեկտեղ ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է ռենտգեն, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել ոսկրացում։ Երբեմն կարող է կատարվել ախտահարված մկանների CT սկան և ռադիոիզոտոպային հետազոտություն:
Օրգանիզմում միոզիտի առկայությունը ցույց է տալիս ընդհանուր արյան անալիզում բնորոշ փոփոխությունները։ Լաբորատոր հետազոտության մեկ այլ մեթոդ է ռևմատիկ թեստերի անցկացումը՝ թեստեր, որոնք օգնում են որոշել հիվանդության բնույթը և բացառել աուտոիմուն հիվանդությունները, ինչպես նաև բացահայտել բորբոքային գործընթացի ինտենսիվությունը։
Ռևմատիկ թեստերի ցուցիչները ցույց են տալիս մարմնի տարբեր վիճակներ։ Օրինակ, C- ռեակտիվ սպիտակուցը բորբոքային գործընթացի սուր փուլի մարկեր է: Antistreptolysin-O-ն մի նյութ է, որն արտադրվում է մարմնում streptococcal վարակի ժամանակ: Դրա առկայությունը վկայում է ռևմատիզմի կամ ռևմատոիդ արթրիտի մասին։ Ռևմոֆակտորը հակամարմին է, որն արտադրվում է մարմնում աուտոիմունի ժամանակպաթոլոգիաներ.
Մորֆոլոգիական հետազոտությունը միոզիտի ախտորոշման մեջ բիոպսիան է՝ կենսանյութի ընդունումը վերլուծության և դրա մանրակրկիտ ուսումնասիրությունը: Հիմնական խնդիրն է որոշել մկանների և շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքային փոփոխությունները։
Կանխարգելում
Օսֆիկանսի միոզիտի կանխարգելումը ներառում է մի քանի սկզբունքներ, որոնցից հիմնականը ճիշտ ապրելակերպի պահպանումն է՝ գործունեություն առանց ավելորդ ֆիզիկական ուժի, հավասարակշռված սնուցում և ցանկացած հիվանդությունների ժամանակին բուժում։
Ամբողջական սնունդն օգնում է խուսափել մկանների բորբոքային պրոցեսներից. օգտակար են ձկան մեջ պարունակվող ճարպային պոլիչհագեցած թթուները; սալիցիլատներով հարուստ սնունդ (բանջարեղեն); հեշտությամբ մարսվող սպիտակուցներ (նուշ, հավի միս); կալցիումով հարուստ սնունդ; ձավարեղեն.
Խմելու ռեժիմը շատ կարևոր է, որի դեպքում օրական պետք է խմել մոտ երկու լիտր ջուր։ Չի կարելի անտեսել մրգային ըմպելիքներն ու կոմպոտները, օգտակար է նաև կանաչ թեյը։ Թքվածությունը վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում մասուրի թուրմ ընդունել։ Միոզիտի կանխարգելման համար օգտակար է ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում։ Շատ հիվանդների հաճախ հուզում է այս հարցը. հնարավո՞ր է արդյոք վարժություններ անել myositis ossificans-ով: Հնարավոր է, սակայն, բեռը պետք է լինի թեթև և դոզավորված։ Բացի մարմնամարզությունից, այս հիվանդության դեպքում խորհուրդ է տրվում կարծրացում, լող, հեծանիվ վարել։
Միոզիտի կանխարգելումը ներառում է նաև մշտական շարժում, կարևոր է կանխել ֆիզիկական անգործությունը և հիպոթերմիան: Իհարկե, պաթոլոգիայի լավագույն կանխարգելումը վնասվածքների բացակայությունն է։
