Ներկայումս սրտի կորոնար հիվանդությունը համարվում է աշխարհում ամենատարածված պաթոլոգիաներից մեկը: Դա հետեւանք է կորոնար զարկերակների լույսի նեղացման, որոնք պատասխանատու են ամենակարեւոր օրգանի արյունամատակարարման համար։ Ժամանակի ընթացքում արյան անոթների պատերին ավելանում է աթերոսկլերոտիկ սալերի քանակը, իսկ սրտի իշեմիայի ախտանիշների սրությունը դառնում է ավելի վառ: Հիվանդության անտեսումը կարող է հանգեցնել արյան անոթների ամբողջական խցանման, որի բնական արդյունքը մարդու մահն է։
Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը և ձևերը
Սրտի իշեմիան առաջանում է, երբ անհավասարակշռություն կա օրգանին իրական արյան մատակարարման և դրա անհրաժեշտության միջև թթվածին և սննդանյութեր մատակարարող հեղուկ կապակցող հյուսվածքի միջև:
Բժշկական տերմինաբանության մեջ կան նաև պաթոլոգիայի այլ անվանումներ՝ կորոնար հիվանդություն և կորոնար սկլերոզ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ սրտի իշեմիան մեկ հիվանդություն չէ, այլ դրանց մի ամբողջ խումբ: Միևնույն ժամանակ, դրա մեջ ներառված բոլոր հիվանդությունները բնութագրվում են զարկերակներում արյան շրջանառության խանգարմամբ,որի խնդիրն է արյունով ապահովել կենսական օրգանին։
Որպես կանոն, անոթների լույսի նեղացումը տեղի է ունենում դրանց պատերին աթերոսկլերոտիկ սալիկների նստվածքի պատճառով, որոնք առաջացել են արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի մակարդակի բարձրացման արդյունքում։ Իրավիճակը կարող է սրվել նրանով, որ երբեմն մասնակի խցանման հատվածում առաջանում է թրոմբ, որն ամբողջությամբ արգելափակում է արյան հոսքը։ Այս դեպքում հնարավոր է 2 սցենար՝ կա՛մ զարկերակը վերականգնում է իր հաղորդիչ ֆունկցիան ինքնուրույն, կա՛մ առաջանում է հյուսվածքների մասնակի կամ ամբողջական նեկրոզ։
Իշեմիան սրտի հիվանդություն է, որը ներառում է ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ հիվանդություններ, որոնց արդյունքում սրտամկանը ենթարկվում է փոփոխությունների։ Գործնականում դրանք կարող են համարվել նաև որպես անկախ նոզոլոգիական միավորներ։
Ներկայումս բժիշկները օգտագործում են կորոնար հիվանդության ձևերի հետևյալ դասակարգումը.
- Հանկարծակի կորոնար մահ. Նրա մեկ այլ անվանումն առաջնային սրտի կանգ է: Սա սուր վիճակ է, որը զարգանում է հնարավորինս կարճ ժամանակում (հարձակումից անմիջապես հետո կամ ոչ ուշ, քան 6 ժամ հետո): Հանկարծակի կորոնար մահվան դեպքում հնարավոր է 2 սցենար՝ հաջող վերակենդանացում կամ մահ։
- Անգինա. Այն արտահայտվում է հարձակման տեսքով, որն ազդանշան է թթվածնային սովի առաջացման մասին։ Այսպիսով, սրտի իշեմիայի հիմնական նշաններից մեկը անգինա պեկտորիսն է: Այն կարող է լինել կայուն կամ լարման (բաժանվում է 4 ֆունկցիոնալ դասի՝ կախված այն բեռից, որը մարդը կարող է դիմանալ),անկայուն (հայտնվում է հանգստի ժամանակ, սրտամկանի ինֆարկտից կամ անմիջապես դրանից առաջ), ինքնաբուխ (առաջանում է կորոնար զարկերակների հանկարծակի սպազմի պատճառով):
- Անցավ ձև. Բոլոր հիվանդների մեկ երրորդը նույնիսկ տեղյակ չէ հիվանդության առկայության մասին, քանի որ նրանք ընդհանրապես չունեն սրտի իշեմիայի նշաններ:
- Սրտամկանի ինֆարկտ. Սա սրտի սուր ախտահարում է, որը աթերոսկլերոտիկ սալաքարով անոթներից մեկի խցանման արդյունք է։ Այս դեպքում մկանային հյուսվածքի մի մասը մահանում է: Սրտամկանի ինֆարկտը կարող է լինել մեծ կամ փոքր կիզակետային:
- Սրտի անկանոն ռիթմ և հաղորդունակություն.
- Հետֆարկտային կարդիոսկլերոզ. Սա պայման է, որը բնութագրվում է մահացած սրտի հյուսվածքի փոխարինմամբ շարակցական հյուսվածքով: Այս դեպքում օրգանի աշխատանքը խաթարվում է։
- Սրտի անբավարարություն. Այս պաթոլոգիայի դեպքում մկանը չի կարող լիովին ապահովել այլ օրգաններ և համակարգեր արյունով:
Իսկ հիմա այն մասին, թե որն է սրտի վտանգավոր իշեմիան. Եթե մկանը արյունից չի ստանում բավարար քանակությամբ թթվածին և սննդանյութեր, ապա նրա աշխատանքը խաթարվում է։ Արդյունքում սիրտը չի կարող ամբողջությամբ կատարել իր գործառույթը, և բոլոր օրգաններն ու համակարգերն արդեն ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում։
Պատճառներ
Դեպքերի 98%-ում կորոնար հիվանդությունը կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի հետևանք է։ Այս դեպքում սրտի անոթների լույսը կարող է մասնակի կամ ամբողջությամբ արգելափակվել։ Զարկերակների խցանումը 75%-ով արդեն հանգեցնում է անգինա պեկտորիսի, քանի որ օրգանիզմը սկսում է արձագանքել թթվածնի ընդգծված պակասին։ Ըստ վիճակագրության՝ ամենաշատըձախ փորոքը ենթակա է իշեմիայի:
Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունն առաջանում է թրոմբոէմբոլիայի կամ կորոնար անոթների սպազմի հետևանքով։ Բայց այս պայմանները նույնպես զարգանում են, որպես կանոն, արդեն գոյություն ունեցող աթերոսկլերոզի ֆոնին։
Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք զգալիորեն մեծացնում են սրտի իշեմիայի զարգացման ռիսկը: Հիմնականներն են՝
- արյան բարձր ճնշում;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- ծխել;
- մարզվելու բացակայություն;
- արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի բարձր մակարդակ;
- ալկոհոլի չարաշահում;
- հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են արյան մակարդման ավելացում;
- ֆիզիկական և էմոցիոնալ գերբեռնվածություն;
- աշխատանքային օրվա ոչ պատշաճ կազմակերպում, որի պատճառով գործնականում ժամանակ չի մնում լավ հանգստի համար;
- շաքարային դիաբետ;
- ավելաքաշ;
- հաճախ սթրեսի մեջ;
- ուտում անպիտան սնունդ.
Բացի այդ, կարևոր դեր է խաղում մարմնի բնական ծերացման գործընթացը։ Որքան մեծ է մարդը, այնքան մեծ է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման ռիսկը։ Վիճակագրության համաձայն՝ միջին տարիքի տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում այդ հիվանդությամբ։
Սիմպտոմներ
Իշեմիկ հիվանդությունը կարող է լինել սուր կամ շատ դանդաղ զարգանալ երկար տարիների ընթացքում: Կլինիկական դրսևորումները կախված են պաթոլոգիայի կոնկրետ ձևից:
Հիվանդությունը, որպես կանոն, ունիալիքային բնույթ, այսինքն՝ հանգիստ ժամանակաշրջաններ, որոնց ընթացքում հիվանդի ինքնազգացողությունը բավարար է, փոխարինվում են սրման դրվագներով։
Իշեմիայի ընդհանուր ախտանիշները հետևյալն են.
- Կրծքավանդակի ցավ ֆիզիկական վարժությունների կամ սթրեսի պատճառով։
- Շնչառություն ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության դեպքում։
- Ցավ մեջքի, ձեռքի շրջանում (սովորաբար ձախ): Հաճախ ստորին ծնոտում անհանգստություն է առաջանում։
- Անկանոն սրտի բաբախյուն, արագ ռիթմ.
- Մշտական թուլության զգացում.
- Սրտխառնոց.
- Գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ.
- Գլխապտույտ.
- Ավելորդ քրտնարտադրություն.
- Ստորին վերջույթների այտուց.
Հաճախ սրտի իշեմիայի վերը նշված նշանները միաժամանակ չեն առաջանում: Որպես կանոն, հիվանդության որոշակի ձևի դեպքում առկա է որոշակի ախտանիշների գերակշռում։
Սրտի հանկարծակի կանգի առաջացումից առաջ մարդը ցավ է զգում կրծոսկրի հետևում, որն ունի պարոքսիզմային բնույթ։ Բացի այդ, նա ունի տրամադրության կտրուկ փոփոխություններ, կա մահվան ուժեղ վախ։ Այնուհետև մարդը կորցնում է գիտակցությունը, շնչառության գործընթացը դադարում է, մաշկը գունատվում է, աշակերտները սկսում են լայնանալ, նրա զարկերակը զգալու փորձերն անհաջող են։ Հանկարծակի կորոնար մահվան դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել վերակենդանացման միջոցառումներ, որոնց մեթոդաբանությունը բոլորը պետք է իմանան։ Վիճակագրության համաձայն՝ մահերի մեծ մասը տեղի է ունենում հենց նախահիվանդանոցային փուլում։
Ախտորոշում
Երբ հայտնվում են նախազգուշական նշաններ, դուք պետք է դիմեք սրտաբանին: Նախնական նշանակման ժամանակ նա պարզում է, թե ինչ ախտանիշներ են անհանգստացնում հիվանդին, հետազոտում է նրա մաշկը ցիանոզի համար, հաստատում կամ բացառում է ստորին վերջույթների այտուցի առկայությունը։ Բացի այդ, ֆոնենդոսկոպի միջոցով բժիշկը կարող է հայտնաբերել սրտի խշշոցներ և օրգանի աշխատանքի տարբեր աննորմալություններ: Անամնեզ հավաքելուց հետո բժիշկը ուղեգիր է տալիս հետազոտության։
Կորոնար հիվանդության ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են՝
- EchoCG. Այս մեթոդը ներառում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի ընթացքում բժիշկը տեղեկատվություն է ստանում սրտի չափի և դրա վիճակի մասին։ Որոշ դեպքերում էխոկարդիոգրաֆիան կատարվում է փոքր քանակությամբ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո, ինչը հնարավորություն է տալիս վստահորեն հայտնաբերել իշեմիան։
- Ֆունկցիոնալ թեստեր ծանրաբեռնվածությամբ: Հիվանդի մարմնի վրա տեղադրվում են ԷՍԳ սենսորներ, որից հետո նրան խնդրում են կատարել ցանկացած թեստ, օրինակ՝ արագ քայլել, ցատկել, բարձրանալ աստիճաններով և այլն։ Մեթոդը բավական տեղեկատվական է՝ զարգացման վաղ փուլում կորոնար հիվանդություն հայտնաբերելու համար։ սակայն կիրառելի չէ այն հիվանդների համար, ովքեր առողջական պատճառներով չեն կարող ակտիվ շարժումներ կատարել։
- Հոլտեր ԷՍԳ. Մեթոդը ենթադրում է սրտի մկանների աշխատանքի ամենօրյա մոնիտորինգ՝ օգտագործելով շարժական սարք, որն ամրացված է հիվանդի գոտուն կամ ուսին։ Բացի սարքի ընթերցումներից, բժիշկը պետք է տրամադրի դիտարկումների օրագիր: Դրանում հիվանդը պետք է ամեն ժամ նշի իր ակտիվությունը և գրանցի բարեկեցության փոփոխությունները:
- ChPEKG. Մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, որ կերակրափող է մտցվում հատուկ սենսոր, որի օգնությամբ բժիշկը կարողանում է գնահատել սրտամկանի վիճակը։ Մեթոդը համարվում է խիստ տեղեկատվական, քանի որ ախտորոշման գործընթացում մաշկի, ճարպային հյուսվածքի և կրծքավանդակի միջամտություններ չեն առաջանում։
- Կորոնարոգրաֆիա. Մեթոդը հիմնված է հիվանդին ռեագենտի ներդրման և սրտամկանի անոթների հետագա հակադրման վրա: Նրա օգնությամբ հնարավոր է գնահատել զարկերակների անցանելիության խախտման աստիճանը։ Որպես կանոն, կորոնարոգրաֆիան կիրառվում է, երբ անհրաժեշտ է որոշում կայացնել վիրաբուժական միջամտության նպատակահարմարության վերաբերյալ։
Բացի այդ, բժիշկը նշանակում է արյան անալիզ, որի արդյունքներով կարելի է դատել նաև արյան շրջանառության խանգարումների մասին։
Պահպանողական բուժում
Այն ներառում է մի քանի հիմնական քայլեր.
- Դեղորայք ընդունելը.
- Բուժական վարժություն.
- Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում.
Որոշումը, թե ինչպես բուժել սրտի իշեմիան յուրաքանչյուր դեպքում, պետք է լինի միայն սրտաբանը: Դեղերի ինքնուրույն ընդունումը կարող է միայն սրել իրավիճակը և հանգեցնել տխուր հետևանքների։
Ընդհանրապես, ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս ընդունել հետևյալ միջոցները՝
- «Նիտրոգլիցերին» և դրա ածանցյալները. Դեղերի ակցիան ուղղված է սպազմերի վերացմանը և կորոնար անոթների լույսի ընդլայնմանը: Դրա շնորհիվ վերականգնվում է թթվածնի և սննդանյութերի հասանելիությունը սիրտ արյունով։
- Դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են մակարդման արագությունըարյուն. Սրտի իշեմիայի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է նվազեցնել արյան մակարդման վտանգը: Հաճախ այդ նպատակով բժիշկը նշանակում է «ասպիրին»:
- Պրեպարատներ, որոնք կանխում են խոլեստերինի կլանումը, բարելավում են նյութափոխանակությունը և նպաստում մարմնից լիպիդների հեռացմանը։
- Վիտամիններ P և E: Դրանց ընդունման առավելություններն առավելագույնի հասցնելու համար խորհուրդ է տրվում դրանք համատեղել ասկորբինաթթվի հետ:
Անկախ ախտանիշների ծանրությունից՝ սրտի իշեմիայի բուժումը պարտադիր պետք է ներառի ֆիզիկական վարժություններ: Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում ցուցադրվում են հեծանվավազք, վազք, լող: Սրացման ժամանակահատվածում բեռը արգելված է։
Հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում հիվանդը պետք է պարբերաբար կատարի թերապևտիկ վարժությունների համալիր։ Պարապմունքներն անցկացվում են բացառապես հիվանդանոցում՝ հրահանգչի հետ և սրտաբանի հսկողության ներքո։ Բոլոր վարժությունները կատարվում են դանդաղ և փոքր ամպլիտուդով։ Դասերից առաջ, դրանց ընթացքում և հետո չափվում է հիվանդի զարկերակը։
Սրտի իշեմիայի բուժման հակացուցումների բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում անցնել ֆիզիոթերապիայի կուրս։ Մեթոդն ընտրում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր հիվանդի առողջության անհատական առանձնահատկությունները։
Ամենաարդյունավետներն են՝
- բուժիչ լոգանքներ;
- էլեկտրոֆորեզ;
- պատված օձիք;
- էլեկտրական քուն.
Լազերային թերապիան լայնորեն կիրառվում է սրտի մեծ կենտրոններում։
Բացի վերը նշվածից, հիվանդը պետք է կարգավորի սննդակարգը և նվազագույնի հասցնի վնասակար գործոնների ազդեցությունը:
Վիրաբուժություն
Ներկայումս, կորոնար զարկերակների հիվանդության ամենատարածված վիրաբուժական բուժումը կորոնար շնչերակ շրջանցումն է: Այն անցկացնելու որոշումը կայացվում է, երբ պահպանողական մեթոդները արդյունք չեն տալիս։
Կորոնար շնչերակ շրջանցման էությունը կայանում է նրանում, որ վիրահատության ընթացքում ստեղծվում են լուծումներ: Դրանց միջոցով արյունը կհոսի դեպի սիրտ՝ շրջանցելով անոթները, որոնց լույսը նեղանում է աթերոսկլերոզային թիթեղներով։ Բուժման նպատակն է բարելավել հիվանդի վիճակը և նվազեցնել սրացումների թիվը, որոնք պահանջում են շտապ հոսպիտալացում։
Դիետա
Սրտի իշեմիայի դեպքում սննդակարգը պետք է խստորեն պահպանել։ Պահանջվում է հրաժարվել մեծ քանակությամբ կենդանական ճարպեր պարունակող մթերքներից։ Դրանք նպաստում են արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի մակարդակի բարձրացմանը, ինչը զգալիորեն մեծացնում է կորոնար հիվանդության բարդությունների վտանգը։
Հարկավոր է որքան հնարավոր է հաճախ օգտագործել հետևյալ մթերքները՝
- ընկույզ;
- կաթնաշոռ;
- չամիչ;
- ելակ;
- մեղր;
- դդում;
- ոլոռ;
- սմբուկ;
- լոռամիրգ;
- ծովային ջրիմուռ;
- մասուրի խմիչքներ.
Նաև ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիտամինային բարդույթներ ընդունել:
Հիվանդության դեմ պայքարի ոչ ավանդական մեթոդներ
Սրտի իշեմիայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով չի բացառում տագնապալի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում բժշկի դիմելու անհրաժեշտությունը։Ցանկացած ոչ ավանդական մեթոդների կիրառումը նույնպես պետք է համաձայնեցվի մասնագետի հետ։
Իշեմիայի ամենաարդյունավետ դեղատոմսերը.
- 2 ձվի սպիտակուցը հարել 2 ճ.գ. թթվասեր և 1 ճ.գ. մեղր. Ստացված խառնուրդը պետք է ընդունել դատարկ ստամոքսին։
- Վերցրեք 1 ճ.գ. լ. մանրացված սերմեր կամ սամիթի խոտաբույսեր և լցնել 300 մլ եռման ջուր: Թող եփվի մոտ մեկ ժամ։ Խմեք ամբողջ օրվա ընթացքում փոքր չափաբաժիններով։
- 5 գլուխ սխտորը մանր կտրատել և խառնել 10 կիտրոնի հյութի և 1 լիտր մեղրի (ցանկալի է կրաքարի) հետ։ Ամուր փակեք տարան և դրեք զով տեղում 7 օր։ Այս ժամանակահատվածից հետո խառնուրդը պետք է ընդունել ամեն օր 4 ճ.գ. լ. Միևնույն ժամանակ, կարևոր է պահպանել մեկ պայման՝ յուրաքանչյուր գդալի օգտագործման միջև անհրաժեշտ է րոպեական դադար պահել։
Կանխարգելում
Կորոնար հիվանդության զարգացման հավանականությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է նվազեցնել վնասակար գործոնների քանակը.
- թողեք ալկոհոլը և ծխելը;
- երբ գեր, նվազեցրեք մարմնի քաշը;
- պահել ակտիվ;
- հետևեք ճիշտ սնվելու սկզբունքներին;
- խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից;
- ճիշտ կազմակերպել աշխատանքային օրը;
- բուժել առկա հիվանդությունները ժամանակին:
Առողջ ապրելակերպը նվազագույնի է հասցնում վտանգավոր պաթոլոգիայի ռիսկը։
Եզրակացություն
Սրտանոթային հիվանդության հիմնական պատճառը աթերոսկլերոզն է։ Կորոնար զարկերակների լույսի նեղացման արդյունքում սիրտը բավարար չափով չի ստանումթթվածին և սննդանյութեր։
Հիվանդությունը կարող է ունենալ մի քանի ձևեր, որոնցից յուրաքանչյուրը լուրջ վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար, եթե անտեսվեն նախազգուշացնող նշանները:
Իշեմիայի բուժումն իրականացվում է միաժամանակ մի քանի մեթոդներով. Եթե կոնսերվատիվ թերապիան անարդյունավետ է, ցուցված է վիրահատություն: Որպես կանոն, պրակտիկայում ամենից հաճախ օգտագործվում է կորոնար շնչերակ շրջանցման մեթոդը։
