Կատարալ համախտանիշը ներառում է շնչառական ուղիների լորձաթաղանթի բորբոքում՝ սեկրեցիայի հիպերարտադրության և տեղային պաշտպանական ռեակցիաների ակտիվացման գործընթացով։ Ձայնալարերի վերևում գտնվող լորձաթաղանթի բորբոքման ֆոնին կարող են առաջանալ ռինիտի, ֆարինգիտի կամ տոնզիլիտի ախտանիշներ։ Ձայնալարերից ներքեւ գտնվող հատվածում չի բացառվում լարինգիտի ի հայտ գալը, ինչպես նաև տրախեիտը, էպիգլոտիտը, բրոնխիտը և թոքաբորբը։
Պատճառներ
Հիվանդությունները, որոնք ուղեկցվում են կատարալ համախտանիշով, պատկանում են սուր քիթ-կոկորդ-ականջային վարակների խմբին։ Ամենից հաճախ նրանց հիմնական հարուցիչները տարբեր վիրուսներ են, ավելի քիչ հաճախ՝ բակտերիաներ։ Կատարալ սինդրոմի պատճառները կարող են լինել սառը բնույթի ալերգենների և գրգռիչների ազդեցությունը: Շատ հաճախ արտահայտվում է տարբեր գործոնների ազդեցություն, օրինակ՝ մրսածություն և վիրուսներ։
Հիմնական հարուցիչները համարվում են վիրուսները, որոնք ունեն բարձր տրոպիզմ՝ կապված շնչառական համակարգի որոշ հատվածների հետ։ալիքներ։
Ինչն է առաջացնում հիվանդություն
Կատարալ համախտանիշի կլինիկական ձևերը ներառում են հետևյալ դրսևորումները՝
• Սուր ռինիտը քթի խոռոչի լորձաթաղանթի բորբոքումն է: Դրա բնորոշ ախտանշաններն են փռշտոցը քթից լորձի անջատմամբ և քթով շնչառության խանգարումով: Կոկորդի հետնամասով լորձի արտահոսքի պրոցեսը, որպես կանոն, առաջացնում է հազ։
• Ֆարինգիտը ըմպանի լորձաթաղանթի բորբոքումն է: Նրա համար բնորոշ են հանկարծակի առաջացող քրտինքի սենսացիաները՝ կոկորդի չորությամբ, ինչպես նաև կուլ տալու ժամանակ ցավը։ Վերին շնչուղիների կատարային կարող է ուղեկցվել ջերմությամբ, թուլությամբ, ուտելուց հրաժարվելով։
• Տոնզիլիտը արտահայտվում է պալատինային նշագեղձերի տեղային փոփոխություններով, որոնք ունեն բակտերիալ (հաճախ ստրեպտոկոկային) կամ վիրուսային էթիոլոգիա։ Այս պայմանը բնութագրվում է ինտոքսիկացիայով հիպերմինիայով և նշագեղձերի այտուցվածությամբ, ինչպես նաև պալատինային կամարներով, ողնաշարով, հետին ֆարինգիալ պատով: Կարող է ուղեկցվել բացերի թույլ համընկնմամբ:
• Լարինգիտը կոկորդի բորբոքում է, որը ներառում է ձայնալարերը և ինֆրագլոտային տարածությունը: Առաջին ախտանշաններն այս դեպքում չոր և հաչացող հազն է՝ խռպոտությամբ։
• Էպիգլոտիտը էպիգլոտտի բորբոքում է՝ շնչառության աշխատանքի բնորոշ և արտահայտված խանգարումով։
• Tracheitis. Հիվանդությունը շնչափողի լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցես է։ Այս իրավիճակում ախտանշանները դրսևորվում են չոր հազի տեսքով։ Ամենից հաճախ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում նկատվում է կատարալ համախտանիշ։
• Բրոնխիտ. Այս հիվանդությունը ծառայում էցանկացած տրամաչափի բրոնխի վնասվածքներ: Հիմնական ախտանիշը հազն է։ Հիվանդության հենց սկզբում հազը սովորաբար չոր է լինում, իսկ մի քանի օր հետո թրջվում է և բնութագրվում է խորքի քանակի ավելացմամբ, որը հաճախ ունենում է լորձաթաղանթային բնույթ։ Հիվանդության երկրորդ շաբաթում հազով արտազատվող խորխը կարող է կանաչավուն երանգ ստանալ ֆիբրինի խառնուրդի պատճառով։ Հազը կարող է տևել տասնչորս օր, իսկ երբեմն՝ մինչև մեկ ամիս: Հազը, որպես կանոն, ուշանում է ադենովիրուսի, շնչառական սինցիցիալ, միկոպլազմային և քլամիդիալ գործոնների առկայության դեպքում։ Սուր շնչառական վարակների և գրիպի ախտանիշները և բուժումը մեծահասակների մոտ կքննարկվեն ստորև:
Նշաններ
Որո՞նք են հիվանդության հիմնական ախտանիշները: Կատարալ համախտանիշի ֆոնին հիվանդներին հետազոտելիս, որպես կանոն, նկատվում են հետևյալ երևույթները՝.
• Քթի լորձաթաղանթը այտուցված և հիպերեմիկ տեսք ունի: Այն հաճախ կարելի է ծածկել կեղևներով։
• Տրախեիտը կարող է դրսևորվել անհանգստությամբ՝ կրծքավանդակի ցավի, տարբեր ինտենսիվության հազի տեսքով, որը չոր է կամ որոշակի թուքով:
• Ֆարինգիտը կարող է ուղեկցվել կոկորդի ցավով և կուլ տալու դժվարությամբ:
• Ֆարինքսի լորձաթաղանթը հաստացած է և հիպերեմիկ։
• Լարինգիտի հիմնական դրսևորումը ձայնի տեմբրի փոփոխությունն է, առաջանում է ձայնի խռպոտություն, խոսքը կարող է դժվարանալ տարբերել։ Հազվագյուտ դեպքերում ձայնն ամբողջությամբ անհետանում է։
Վերին շնչուղիների կաթարը կարող է տարածվել դեպի ստորին հատվածտարածքներ։ Այս դեպքում հիվանդների մոտ առաջանում է սուր տրախեոբրոնխիտ: Վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ կատարային համախտանիշի ամբողջական բնութագրման համար ըմպանի մանրամասն հետազոտությունը համարվում է տեղեկատվական: Կարևոր պայման է ուղղորդված լուսավորությունը ռեֆլեկտորի կամ սեղանի լամպի օգտագործմամբ: Կատարալ համախտանիշի ախտանիշները շատ տհաճ են։
Ջերմաստիճանի բարձրացում
Հիվանդությունը, որն ունի ինֆեկցիոն բնույթ, որպես կանոն, շատ հաճախ զուգորդվում է ջերմության հետ։ Չի բացառվում թունավորման զարգացումը։ Շնչառական հիվանդությունները կարող են լինել վիրուսային, բակտերիալ և խառը վիրուսային-բակտերիալ բնույթ։ Առաջին խումբը համարվում է ամենածավալունը, որը ներառում է գրիպը և սուր շնչառական այլ վարակները, որոնք ներառում են նաև միկոպլազմոզ: Հիվանդությունների երկրորդ խումբը միավորում է վերին շնչուղիների բակտերիալ կատառները, ինչպես նաև ասոցիատիվ վիրուսային տարրերը, որոնք բարդացնում են պաթոլոգիան։
Պետք է նկատի ունենալ, որ ախտորոշման շրջանակներում, հաշվի առնելով հիվանդների բուժման տարբեր մոտեցումները, պետք է ձգտել նախնական նոզոլոգիական հետազոտություն անցկացնել։
գրիպ
Գրեթե միշտ կատարալ-շնչառական համախտանիշն արտահայտվում է սուր շնչառական վարակների խմբում։ Գրիպը SARS կատեգորիայի առաջատարն է։
Այս հիվանդությունը դեռևս համարվում է չլուծված խնդիրներից մեկը, քանի որ գրիպով հիվանդ և վարակվածների ընդհանուր թիվը (հիմնականում համաճարակների ժամանակ) գերազանցում է բոլորին.վարակիչ հիվանդությունները համակցված.
Գրիպը, որպես զանգվածային հիվանդություն, հայտնի է եղել հնագույն ժամանակներից։ Առաջին համաճարակը գրանցվել է 1580 թվականին։ Քսաներորդ դարում նկարագրվեցին մի քանի համաճարակներ, որոնք մտան պատմության մեջ: Մեկը հայտնի է որպես «իսպանական գրիպ», իսկ մյուսը՝ «ասիական գրիպ»։ Համաճարակի ժամանակ հիվանդների թիվը ոչ թե հարյուր հազար էր, այլ միլիոնավոր։ Հիվանդությունն իր անունը ստացել է տասնութերորդ դարում ֆրանսերեն «gripper» բառից, որը նշանակում է «բռնել»:
պաթոգեններ
Գրիպը առաջանում է վիրուսներով, որոնք բաժանված են երեք սեռերի՝ «A», «B» և «C»: Ամենաբարձր ախտածինությունն ունի A գրիպը։ Վարակման հիմնական աղբյուրն այս դեպքում հիվանդ մարդն է՝ հիվանդության կլինիկապես ընդգծված ձևով։ Այս վարակի փոխանցման մեխանիզմը, ինչպես SARS-ի մեծ մասի դեպքում, վիրուսների փոխանցման օդակաթիլային ճանապարհն է: Մարդու զգայունությունը այս հիվանդության նկատմամբ բացարձակ է: Այս վիրուսը շատ տարածված է բնակչության շրջանում։ Սա ազդում է այն փաստի վրա, որ նորածինները կաթի միջոցով ստանում են մորից ստացված հակագրիպի հակամարմիններ, ինչի պատճառով առաջանում է ժամանակավոր իմունիտետ այս վարակի նկատմամբ: Կատարալ համախտանիշը 3 տարեկանից երեխաների մոտ նույնքան տարածված է, որքան մեծահասակների մոտ։
Գրիպի կլինիկան էապես տարբերվում է՝ կախված հիվանդի տարիքից, նրա իմունիտետի վիճակից, վիրուսի սերոտիպից, վիրուսային վարակիչությունից և բազմաթիվ այլ պատճառներից։ Գրիպը կարող է զարգանալ բարդ կամ ոչ բարդ ձևերով: Ըստ իր ընթացքի ծանրության՝ նակարող է լինել թեթև, միջին կամ ծանր:
Կատարալ համախտանիշի բուժում գրիպով
Որպես գրիպի թերապիայի մի մաս՝ հիվանդներին նշանակվում է խիստ անկողնային ռեժիմ, հարստացված դիետա և հաճախակի խմիչքներ, ինչպիսիք են բուսական թեյը, ազնվամորու ըմպելիքը (կարելի է պատրաստել թարմ հատապտուղներից կամ սառեցված, չորացրած, պահածոյացված): Կիտրոնով թեյն ու մրգային հյութերը նույնպես հիանալի են։
Ներկայումս գոյություն ունեցող հակավիրուսային միջոցներից բժիշկներն առավել հաճախ նշանակում են Remantadin: Ջերմաստիճանը նվազեցնելու, գլխացավը և մկանային ցավը նվազեցնելու համար հարմար է այնպիսի դասական միջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են Անալգինը, Ասկորուտինը և Ամիդոպիրինը:
Թուլացած հիվանդների մոտ
Ծանր գրիպով տառապող, ինչպես նաև ուղեկցող հիվանդություններով թուլացած մարդկանց համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակագրիպային գամմա գլոբուլին: Հակաբիոտիկները բժիշկները նշանակում են միայն բարդությունների դեպքում, ինչպես նաև այն հիվանդներին, որոնց մոտ հիվանդությունը ծանր է։ Հակաբիոտիկների օգտագործումը նպատակահարմար է համարվում ծանր ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են ռևմատիզմը, շաքարախտը, տուբերկուլյոզը և այլն:
Կանխարգելում
Այս հիվանդությունը կարելի է կանխարգելել բազմաթիվ եղանակներով։ Գրիպի կանխարգելումը կրճատվում է հիվանդներին առողջ մարդկանցից մեկուսացնելով: Անհրաժեշտ է հաճախակի օդափոխել այն սենյակները, որտեղ գտնվում են հիվանդները։ Քլորամինի լուծույթով խոնավ բուժումը նույնպես չի խանգարի։ Դիբազոլոպրոֆիլակտիկան կարող է լավ արդյունք տալ։ Վերջին տարիներին նկատվում է կենդանիների օգտագործման աճապաակտիվացված պատվաստանյութ, որը պատրաստվում է «A» և «B» շտամների հիման վրա։ Կենդանի պատվաստանյութերը ներարկվում են ներռնգային կամ բանավոր, ինչպես նաև կիրառվում են ենթամաշկային ճանապարհով:
Գրիպի կանխարգելման հիանալի միջոց է.
- կարծրացում.
- Որակյալ սնունդ.
- Սպորտ.
Այս պարզ ուղիներն օգնում են ամրապնդել իմունային համակարգը, որը պետք է դիմադրի մանրէների մուտքն օրգանիզմ։
Պարաֆլու
Սա սուր անթրոպոնոզ վարակի անվանումն է, որն առաջանում է չորս տեսակի վիրուսներով։ Այն փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Այս դեպքում վիրուսը կարողանում է աչքի ընկնել քթի խոռոչի լորձով։ Սա հատկապես ինտենսիվ է հիվանդության առաջին օրերին հազի և փռշտալի ժամանակ։
Parainfluenza-ն կազմում է SARS-ի մոտ քսան տոկոսը մեծահասակների մոտ և նույնը երեխաների մոտ: Parainfluenza, որպես կանոն, տեղի է ունենում ամբողջ տարին և նշանավորվում է հիվանդացության մի փոքր աճով ցուրտ եղանակին: Հիվանդությունը կարող է սկսվել թեթևակի քթից և ուղեկցվել հազով, չորությամբ, կոկորդի ցավով և ցածր ջերմությամբ: Թունավորումն արտահայտվում է չափավոր կամ ընդհանրապես բացակայում է։ Հիվանդության ընդհանուր պատկերում կարող են գերակշռել լարինգիտի ախտանիշները, որոնք կուղեկցվեն խռպոտությամբ կամ խռպոտությամբ, ինչպես նաև հաչող հազով։
Եկեք դիտարկենք, թե ինչպես կարելի է բացահայտել սուր կատարալ համախտանիշը:
Ախտորոշում
Շնչառական համախտանիշով ուղեկցվող հիվանդությունների ախտորոշման հաստատման գործում որոշիչ դեր է խաղում լաբորատոր ախտորոշման մեթոդը,որը ներառում է հետևյալ հնարքները՝
• Մեթոդներ, որոնք ուղղված են ախտածինների նույնականացմանը:
• Տեխնիկա, որը հայտնաբերում է հատուկ հակամարմիններ հիվանդների շիճուկում:
Հարկ է նշել, որ իմունոֆլյորեսցենտային մեթոդը ներկայումս ամենանախընտրելի մեթոդն է կատարալ բրոնխիտի դեպքում, քանի որ այն թույլ է տալիս ճշգրիտ մորֆոլոգիական վերլուծություն կատարել բարձր սպեցիֆիկությամբ: Այս մեթոդը բավականին հեշտ է վերարտադրել և արդյունք է տալիս ընդամենը մի քանի ժամում: Ներկայացված մեթոդը լայնորեն կիրառելի է վիրուսային կամ բակտերիալ հիվանդություններով տառապող հիվանդների արյան շիճուկում հատուկ հակամարմիններ հաստատելու համար։ Ախտորոշման ընթացքում հիվանդներին տրվում է նաև կրծքավանդակի ռենտգեն:
Բուժում
ARI-ի և գրիպի մեծահասակների մոտ ախտանշանները և բուժումը հաճախ փոխկապակցված են: Շնչառական հիվանդությունների ախտորոշումը հաստատվում է հատուկ նոզոլոգիական ձևի հստակ գերակշռության բացակայության դեպքում։ Այն հուշում է հիվանդության ոչ միայն բակտերիալ, այլեւ վիրուսային բնույթը։ Անմիջապես «ARVI» տերմինը նշանակում է հիվանդության վիրուսային էթիոլոգիայի առկայությունը։
Կատարալ-շնչառական համախտանիշի բուժման ռազմավարությունը որոշվում է ըստ պաթոգենեզի մեխանիզմի, պատճառաբանության և պաթոլոգիայի ընդհանուր կլինիկական դրսևորումների։
Էթիոտրոպ բուժման համար բժիշկներն օգտագործում են ադամանտանի սերիայի կատեգորիայի դեղեր, օրինակ՝ «Ռիմանտադին»: Նաև լայնորեն կիրառվող դեղամիջոցներ ինդոլների խմբից, ինՕրինակները այս դեպքում ներառում են Արբիդոլը և Օսելտամիվիրը, որոնք հաճախ նշանակվում են գրիպի դեմ:
