Հաճախ ենք լսում «սիրտ-թոքային անբավարարություն» արտահայտությունը, սակայն քչերը կարող են միանշանակ ասել, թե որն է այս պաթոլոգիան։ Ինչպիսի՞ հիվանդություն է սա, որո՞նք են դրա նշաններն ու պատճառները՝ մենք կպարզենք։
Սրտանոթային անբավարարություն - ի՞նչ է դա:
Ժամանակակից բժշկության մեջ սիրտ-թոքային անբավարարությունը հասկացվում է որպես պայման, երբ սրտի անբավարարությունը, այսինքն՝ սրտի անկարողությունը նորմալ արյուն մատակարարել մարմնում, զուգակցվում է թոքերի հետ, որն առաջանում է արյան ավելցուկային ճնշման պատճառով: թոքերի անոթներում, որտեղ տեղի է ունենում գազի փոխանակում: Այս ամենը հանգեցնում է արյան մեջ թթվածնի մակարդակի նվազմանը։
Գործնականում հաճախ առաջինը զարգանում է թոքային անբավարարությունը, որոշ ժամանակ անց դրան միանում են սրտի ախտանշանները: Խիստ ասած, այս ախտանիշային համալիրը կարելի է դիտարկել ինչպես սրտանոթային համակարգի բազմաթիվ հիվանդությունների, այնպես էլ թոքերի հիվանդությունների ժամանակ։ Ընթացքում պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել սուր ձևով, երբ ախտանշաններն աճում են կարճ ժամանակահատվածում և կարող են ունենալ նաև քրոնիկական բազմազանություն, երբ վատանում է.վիճակն առաջանում է մի քանի տարիների կամ նույնիսկ տասնամյակների ընթացքում:
Սուր սիրտ-թոքային անբավարարության պատճառները
Սուր թոքային անբավարարությունը բարդություն է, որն առաջանում է որոշ պայմաններում, որոնք սպառնում են հիվանդի կյանքին: Սա պահանջում է հրատապ բժշկական միջամտություն: Որպես կանոն, այն կարող է զարգանալ հետևյալ պայմաններում՝
- թրոմբոցի կամ թոքային զարկերակի սպազմի հետևանք;
- թրոմբոէմբոլիայի համար;
- պնևմո- կամ հիդրոտորեքսով;
- բրոնխիալ ասթմայի սրմամբ, ասթմատիկ կարգավիճակով։
Սակայն սրտի պաթոլոգիաները կարող են առաջացնել նաև թոքային զարկերակի ճնշման բարձրացում։ Շատ հաճախ դա տեղի է ունենում հանկարծակի միտրալ փականի անբավարարությամբ: Նաև թոքային անբավարարության զարգացման պատճառ կարող են լինել թոքային փականի անբավարարությունը, սուր ինֆարկտը, միոկարդիտը, սրտի արատները դեկոմպենսացիայի փուլում, կարդիոմիոպաթիա։ Միևնույն ժամանակ, ձախ փորոքի խոռոչը ընդլայնվում է, և նրա պատի կծկումն այլևս չի կարողանում արյան ամբողջ ծավալը մղել անոթի լույսի մեջ։ Դրա մի մասը լճանում է և մեծացնում ճնշումը թոքային երակներում։ Քանի որ աջ փորոքը շարունակում է արյուն մղել իր ողջ հզորությամբ, ճնշումը շարունակում է աճել, ինչը կարող է հանգեցնել թոքային այտուցի կամ սրտային ասթմայի:
Քրոնիկ սրտանոթային անբավարարության պատճառները
Քրոնիկ թոքային անբավարարությունը, ի տարբերություն սուր ձևի, դանդաղ է աճում։ Գործընթացըպաթոլոգիական փոփոխությունների աճը շարունակվում է մի քանի տարի։ Այս դեպքում թոքային անոթներում հիպերտոնիայի զարգացումը տեղի է ունենում հետևյալ պաթոլոգիաների պատճառով՝.
- ժառանգական իդիոպաթիկ հիպերտոնիա;
- աթերոսկլերոզ;
- թոքային զարկերակի անբավարարություն, որը կարող է առաջանալ էնդարտերիտի կամ փոքր ճյուղերի կրկնվող էմբոլիայի հետևանքով;
- թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ – էմֆիզեմա, պլերիտ, պնևմոսկլերոզ, օբստրուկտիվ բրոնխիտ;
- դանդաղ զարգացող բնածին սրտի հիվանդություն;
- ձեռքբերովի փականային խանգարումներ.
Թոքային անբավարարություն. ծանրության մակարդակներ
Պայմանավորված է նրանով, որ այս հիվանդության քրոնիկական ձևը բնութագրվում է պաթոլոգիական ախտանիշների դանդաղ և հաճախ գրեթե աննկատ աճով, որոշվում է հիվանդության ծանրության չորս աստիճան՝
- I աստիճան - հիվանդության նշաններ չկան, սովորական ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, հիվանդության դրսևորումներ չկան, ծանրաբեռնվածության ավելացումով առաջանում է թեթև շնչառություն։
- II աստիճան - հանգստի ժամանակ ոչ մի ախտանիշ, սակայն սովորական ֆիզիկական ակտիվության դեպքում հայտնվում են շնչառության շեղում և բաբախյուն:
- III աստիճան - անբավարարության ախտանիշները ի հայտ են գալիս նվազագույն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում, բայց բացակայում են հանգստի ժամանակ:
- IV աստիճան - մարդը չի կարողանում նվազագույն ֆիզիկական ակտիվություն իրականացնել, հիվանդության նշաններն ի հայտ են գալիս հանգստի ժամանակ։
Թոքային անբավարարության սուր հարձակումը կարող է զարգանալ երկու տարբերակներից մեկի համաձայն՝ աջ և ձախ փորոքի անբավարարություն: Ձախ փորոքի անբավարարությունը կարող էդրսևորվում է որպես թոքային այտուց կամ սրտային ասթմա:
Սրտային ասթմա
Սա թոքային անբավարարություն է, որի ախտանիշներն աստիճանաբար աճում են։ Վաղ փուլերում այն դրսևորվում է շնչահեղձությամբ, որն ի հայտ է գալիս նախ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, ժամանակի ընթացքում այն ուժեղանում է՝ ի հայտ գալով նույնիսկ հանգստի ժամանակ։ Շնչառության դեպքում ինհալացիայի ակտը (ներշնչող բնույթ) դժվար է։ Ապագայում այն փոխարինվում է ասթմայի նոպաներով, որոնք առավել հաճախ առաջանում են քնի ժամանակ։ Այս փուլի համար ցուցիչ է հարկադիր կեցվածքը՝ բարձր գլխատեղ, նոպաների ժամանակ հիվանդին ստիպում են նստել՝ ոտքերը մահճակալից իջեցնելով և հենվելով ձեռքերի վրա, բացի շնչահեղձությունից, սրտխփոցից, քրտնելուց և վախից։ մահը հայտնվում է. Սրտային ասթմայի դեպքում հազը չոր է, սակավ արտանետումով: Մաշկը գունատ է, նազոլաբիալ եռանկյունու արտահայտված ցիանոզ, մատներ։ Զարկերակն անկանոն է, թույլ, ճնշումը նվազում է։
Եկեք դիտարկենք, թե ինչ առանձնահատկություններ ունի սրտային և բրոնխիալ ասթման:
| Սրտի | Բրոնխիալ | |
| Շնչառություն | Աղմկոտ, փրփրացող, լավ լսելի հեռավորությունից | Սուլում, չոր |
| շնչառության տեսակ | Ոգեշնչող (շնչելու դժվարություն) | Expiratory (դժվար արտաշնչում) |
| Խորխ | Քիչ, թոքային այտուցով - վարդագույն փրփուր | Շատ թափանցիկ թուք, որը դժվար է առանձնացնել |
| Ասկուլտացիա | Խոնավ ռալես | Չոր, շնչափող, թույլ շնչառություն |
| Դեղորայքային գործողություն | Միզամուղների օգտագործումը բերում է թեթևացում | Ավելի վատ միզամուղներով |
թոքային այտուց
Թոքերի սուր անբավարարությունը կարող է բարդանալ թոքային այտուցի զարգացմամբ: Սա թոքերի հյուսվածքի մեջ զգալի քանակությամբ արյան արտանետումն է: Հարձակումը զարգանում է հանկարծակի՝ անկախ օրվա ժամից։ Սկիզբը բնութագրվում է սուր շնչահեղձությամբ, մինչդեռ առկա է հիվանդի վիճակի արագ վատթարացում՝
- շատանում է շնչահեղձությունը, հիվանդի մոտ օդը չի բավականացնում, առկա է դեմքի և վերջույթների մաշկի ցիանոզ, սառը քրտինքը;
- գիտակցությունը խանգարված է. դա կարող է լինել և՛ շարժիչային հուզմունք, և՛ հիմարություն մինչև գիտակցության ամբողջական կորուստ;
- շնչառական աղմկոտ, փրփրացող, վարդագույն փրփուր առանձնանում է;
- եթե հարձակումը տեղի է ունեցել սրտամկանի ինֆարկտի կամ միոկարդիտի ֆոնի վրա, կարող է զարգանալ կարդիոգեն շոկ:
Աջ փորոքի անբավարարություն
Կարող է առաջանալ նաև որպես սրտամկանի ինֆարկտի կամ միոկարդիտի բարդություն: Նրա դրսևորումները, բացի շնչահեղձությունից և շնչահեղձության աճից, հետևյալն են՝.
- դեմքի և մատների ցիանոզ;
- հստակ տեսանելի է, հատկապես ներշնչման ժամանակ, պարանոցային երակների այտուցվածություն;
- ոտքերի, դեմքի, որովայնի պատի այտուց մինչև ասցիտ;
- աճելլյարդ, էպիգաստրում զարկերակ կա։
Քրոնիկ սրտանոթային անբավարարություն
Պայմանավորված է նրանով, որ այս պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևը զարգանում է երկար տարիների ընթացքում, նրա կլինիկական դրսևորումները ավելի քիչ են արտահայտված։ Քանի որ հիվանդությունը ամենից հաճախ հիմնված է շնչառական համակարգի պաթոլոգիայի վրա, այն արտահայտվում է հիմնականում շնչառության պակասով: Այն կարող է ուղեկցվել հետևյալ ախտանիշներով.
- կրծքավանդակի ցավ;
- առիթմիա;
- տախիկարդիա;
- ցիանոզ;
- ուռուցք ոտքերի վրա;
- պարանոցի այտուցված երակներ;
- էնցեֆալոպաթիա.
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց ախտանշանները սկսում են սրվել, և եթե սկզբում ի հայտ են եկել որոշակի ծանրաբեռնվածությունից հետո, ապա վերջին փուլում (դեկոմպենսացիայի փուլում) դա տեղի է ունենում ամբողջությամբ։
Սրտանոթային անբավարարության բուժում
Սուր թերսնման զարգացումը սովորաբար պահանջում է օպերատիվ և պրոֆեսիոնալ միջամտություն: Որպես կանոն, բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում, իսկ ավելի հաճախ՝ վերակենդանացման բաժանմունքում։ Եթե հարձակումը զարգացել է տանը, դուք պետք է որքան հնարավոր է շուտ մարդուն հասցնեք բժշկական հաստատություն: Հիվանդության քրոնիկական ձևի թերապիան հիվանդության բուժման ինտեգրված մոտեցում է: Սա ոչ միայն բժշկական ուղղում է, այլ նաև ֆիզիկական ակտիվության և սնուցման մակարդակի օպտիմալացում։ Այս պաթոլոգիայի դեղորայքային թերապիան բաղկացած է դեղերի հետևյալ խմբերի նշանակումից՝.
- բետա արգելափակումներ;
- դիուրետիկներ;
- սրտի գլիկոզիդներ.
Բուժման ռեժիմը և դեղաչափը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում որոշվում է բժշկի կողմից: Նման դեպքերում ինքնաբուժումն անընդունելի է։ Կոնսերվատիվ բուժման ձախողման դեպքում խնդիրը լուծվում է վիրահատական ճանապարհով։
