Ի՞նչ է սրտի իմպուլսը: Առողջապահության ոլորտի մասնագետները ծանոթ են այս հայեցակարգին: Նրանց համար, ովքեր կապված չեն բժշկական գործունեության հետ, այս սահմանումը քիչ բան է ասում: Ինչպես շոշափել՝ պարզելու սրտի զարկերի տեղը, ինչպես նաև այս ընթացակարգի որոշ նրբերանգներ, բոլորին կհետաքրքրեն, մինչդեռ այս հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը օգտակար կլինի նրանց համար, ովքեր պարզապես ցանկանում են սովորել դրա հիմունքները: դեղ.
Սրտի հարված
Սրտի իմպուլսը կրծքավանդակի առաջի պատի տարածքի պուլսացիա է, որը համընկնում է սրտի կծկումների հետ։ Դա կարելի է տեսնել հիվանդին զննելիս։ Չնայած որոշ դեպքերում գագաթնակետի հարվածը կարող է տեսանելի չլինել:
- գիրության համար;
- նեղ միջքաղաքային տարածություններ;
- զարգացած մկաններ;
- մեծ կաթնագեղձեր.
Դա լավագույնս նկատվում է ասթենիկ կազմվածք ունեցող մարդկանց մոտ: Այն հայտնաբերելու համար, բացի հետազոտությունից, նրանք շոշափում են նախակորդինալ շրջանը և որոշում սրտի իմպուլսի գտնվելու վայրը, գնահատում են դրա հատկությունները լրացուցիչ տեղեկությունների համար։
Պալպացիայի տեխնիկա
Աջ ձեռքը տեղադրված է ակնկալվող մղման պրոյեկցիայում,3-րդ և 6-րդ կողերի միջև՝ սրտի գագաթին: Որոշեք ափի ամբողջ մակերեսի պուլսացիան, այնուհետև տեղայնացրեք այն ցուցամատի ծայրով: Այն պետք է տեղադրվի կրծքավանդակին ուղղահայաց: Համատարած պուլսացիայով որոշվում է նրա ձախ և ստորին շրջանը։ Այս կետը սրտի իմպուլսի տեղն է։ Ի դեպ, նրանք ընտրում են այն տեղը, որտեղ կրծքավանդակի ելուստը որոշվում է զոնդավոր մատի վերջավոր ֆալանգի միջուկով, այլ ոչ թե կողային մակերեսներով։
Եթե կրծքավանդակի առանձնահատկություններից ելնելով դժվար է զգալ սրտի գագաթնակետային զարկը, ապա շոշափումն իրականացվում է կրծքավանդակը թեքված առաջ, կամ հիվանդը դրվում է ձախ կողմում։ Այս դիրքերում սրտի մկանը ամուր կից է կրծքավանդակին և հրում է ձախ թոքի եզրը:
Ձախ կողմի դիրքում սրտի իմպուլսը ընկնում է 2 սմ ներքև և դեպի ձախ, հետևաբար, միջքաղաքային տարածությունը, որտեղ որոշվում է կծկումը, բայց իմպուլսի շրջանից 2 սմ միջակայքում, վերցվում է որպես. իմպուլսի տեղը. Գագաթի զարկերի շոշափումը մեծացնում է դրա գտնվելու վայրը որոշելու հնարավորությունը, քանի որ դիֆրագմայի բարձրացման պահին սիրտը, ճոճանակի շարժում կատարելով դեպի ձախ և վեր, տեղափոխվում է ավելի հորիզոնական դիրք՝ հրելով ձախի եզրը։ թոքեր.
Բժիշկները որոշում են սրտի իմպուլսի որոշ հատկություններ.
- գտնվելու վայրը;
- դիմադրություն;
- տարածվածություն;
- բարձրություն.
Սրտի բաբախման վայրը
Սրտի ծայրի կծկումները սրտային իմպուլս են կազմում: Վերևը ստում էթեթևակի միջնադարյան դեպի միջին կլավիկուլյար գիծը, ձախ միջքաղաքային 5-րդ տարածության մեջ: Այն գտնվում է համեմատաբար ազատ և կատարում է ճոճանակի շարժումներ։ Եթե մարմնի դիրքը փոխվում է, ապա ցնցումների տեղայնացումը նույնպես տեղաշարժվում է: Հրում օֆսեթի որոշ տարբերակներ նկարագրված են վերևում:
Երբ մարդը շրջվում է դեպի աջ կողմը, նախասրտերի պուլսացիոն հատվածի ընդգծված տեղաշարժ չկա, իսկ ձախ թոքը, այս պահին, մոտենալով սրտին, կարող է ամբողջությամբ հեռացնել այն կրծքավանդակի պատից: Հետևաբար, սովորաբար, աջ կողմում, նախասրտերի պուլսացիան կարող է գրեթե անհետանալ:
Սրտի պուլսացիայի պաթոլոգիական տեղաշարժ
Ծածանքների օֆսեթը բաժանված է երկու տեսակի՝
- Տեղաշարժեր, որոնք կապված չեն սրտի պաթոլոգիայի հետ (պնևմոթորաքս, հիդրոթորաքս, թոքերի նեղացում, թոքային էմֆիզեմա, դիֆրագմայի դիրքի փոփոխված մակարդակ - ասցիտ, հղիություն, գազեր, թուլացում)
- Ախտաբանական պուլսացիա՝ կապված սրտի պաթոլոգիայի հետ։
Վերջին դեպքում տեղաշարժը տեղի է ունենում դեպի ձախ՝ ձախ փորոքի ավելացման պատճառով, երբեմն՝ դեպի առաջի առանցքային գիծ և մինչև 6, 7, 8 միջքաղաքային տարածություններ: Աջ փորոքի ընդլայնումը տալիս է նաև սրտի սահմանի տեղաշարժ դեպի ձախ, սակայն հրումը մնում է 5-րդ միջքաղաքային տարածությունում։
Սրտի պուլսացիայի տարածվածություն
Սրտի իմպուլսի ելուստի մակերեսը մոտ 2 սմ² է։ Եթե պարզվում է, որ այն ավելի մեծ է, ապա խոսում են թափված կամ համատարած ցնցման մասին։ Ավելի փոքր տարածքի դեպքում այն սահմանափակ է։
Լայն տարածված պուլսացիա է առաջանում, եթե սիրտն իր ավելի մեծ մակերեսով հարևան է.կրծքավանդակի պատը. Սա նկատվում է՝
- խորը շունչ քաշելիս;
- հղիություն;
- միջաստինի ուռուցքների համար և այլն:
Այս պայմանների բացակայության դեպքում ցրված ցնցումը կարող է լինել սրտի ընդլայնման արդյունք (նրա բոլոր բաժանմունքների կամ որևէ մեկի):
Սրտի սահմանափակ իմպուլսը տեղի է ունենում, երբ սիրտն ավելի փոքր տարածք ունի կրծքավանդակի մոտ: Դրա պատճառը կարող է լինել՝
- էմֆիզեմա;
- ցածր բացվածքի կարգավորում;
- էքսուդատիվ պերիկարդիտ;
- hydro-, pneumopericardium.
Սրտի հաճախություն
Սրտի զարկերի բարձրությունը՝ կրծքավանդակի զարկերակային հատվածի ամպլիտուդը: Տարբերակել բարձր, ցածր և նորմալ սրտի իմպուլսը: Ցածր լինելու պատճառները նույնն են, ինչ սահմանափակ: Համապատասխանաբար, թափվածի պատճառները կազմում են բարձր գագաթնակետային հարված: Առաջանում է նաև տախիկարդիայով, թիրեոտոքսիկոզով, տենդով, ծխողների մոտ, ուժեղ ճիգերով։
դիմացկուն սրտի իմպուլս - պուլսացիա, որը տալիս է հաստ, խիտ մկանի զգացողություն շոշափման ժամանակ, որը հեշտությամբ չի ենթարկվում ձեռքի ճնշմանը: Այսպիսով, եթե այն ունի նաև թափված, ուժեղ բնավորություն, ապա այն սահմանվում է որպես գմբեթաձև գագաթային իմպուլս։ Սովորաբար, այն չի որոշվում, բայց ձևավորվում է աորտայի արատներով կամ հիպերտոնիայով, երբ զարգանում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա:
Սրտի բացասական զարկ
Սիստոլի ժամանակ կրծքավանդակի պատի ետ քաշումը սրտի իմպուլսի շրջանումբացասական գագաթային իմպուլս. Այն հայտնվում է աջ փորոքի ընդգծված ընդլայնմամբ, որը հետ է մղում ձախ փորոքի վերին մասը։ Նրա սիստոլիկ կծկումը կարող է ձևավորել նմանատիպ երևույթ։
Միջկողային բացատների ետ քաշում տեղի է ունենում կպչուն պերիկարդիտի դեպքում:
Այլ ալիքներ
Ախտորոշապես նշանակալի պուլսացիաներն են՝ աորտայի, թոքային զարկերակի և էպիգաստրային զարկերակային պուլսացիաները: Դրանցից առաջինը նորմայում անտեսանելի է։ Պաթոլոգիական իմպուլսացիա հայտնվում է II միջքաղաքային տարածության աջ կողմում, sternum եզրին: Դրա առաջացման պատճառները ներառում են՝
- աջ թոքի նեղացում;
- աորտայի լայնացում (սիֆիլիս, աճող աորտայի անևրիզմա, աորտայի փականի հիվանդություն).
Թոքային զարկերակի պուլսացիան (II միջկողային տարածություն՝ կրծոսկրից ձախ) թոքային հիպերտոնիայի արդյունք է միտրալ փականի արատներով։
Էպիգաստրային պուլսացիա հայտնաբերվում է էպիգաստրային ֆոսայում: Նրա տեսքի պատճառները՝
- աջ փորոքի բացթողում;
- որովայնային աորտայի անևրիզմա.
Եզրակացություն
Հետազոտության վերոհիշյալ մեթոդները կարևոր են գործնական բժշկի համար, սակայն, ապարատային ախտորոշման զարգացման շնորհիվ, բժիշկների նվիրվածությունը հետազոտության և պալպացիայի միջոցով որոշելու պաթոլոգիան զգալիորեն նվազել է վերջին տասնամյակների ընթացքում:
Միևնույն ժամանակ վերոնշյալ պրակտիկան շարունակելու անհրաժեշտությունը շատ մեծ է։ Նրանք, ովքեր որոշում են գագաթնակետի հարվածը պալպացիայի միջոցով, պետք է խրախուսվեն և ավելի ակտիվորեն տարածեն տեղեկատվություն այս մեթոդի կիրառման վերաբերյալ:դեղ.
Շատ դեպքերում պալպացիայի կիրառումը հանգեցրել է դրական արդյունքների, այդ թվում՝ հիվանդության վաղ ախտորոշմանը։ Մասնագետի կողմից որոշված գագաթնակետը (նորմալ պայմաններում և տարբեր պաթոլոգիաների դեպքում) լուրջ ցուցիչ է հիվանդների բուժման մեթոդների հաստատման համար։
