Հիպերդինամիկ համախտանիշը կամ ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիայի դրսևորումներից է և այսօր ախտորոշվում է շատ երեխաների մոտ։ Դա պայմանավորված է օրգանական բնույթի ուղեղի թեթև վնասվածքով, որն արտահայտվում է գրգռվածության և հուզական անկայունության, խոսքի և շարժման որոշ խանգարումներով, վարքային դժվարություններով և այլն: Սովորաբար նման խանգարումը դրսևորվում է երեխայի առաջին հինգ տարիներին: կյանքը։ Դա պայմանավորված է կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խախտմամբ, որն առաջանում է բազմաթիվ բացասական գործոնների ազդեցության տակ։
Խնդիրի բնութագրերը և նկարագրությունը
Հիպերդինամիկ համախտանիշը զարգացման և վարքային խանգարում է, որն արտահայտվում է հիպերակտիվության, ուշադրության խանգարման մեջ։ Նման խանգարումները առաջին անգամ հայտնաբերվում են մինչև հինգ տարեկանը։ Դա պայմանավորված է կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալության խախտմամբ՝ մոր հղիության, ծննդաբերության կամ երեխայի կյանքի առաջին երեք տարիների ընթացքում բացասական գործոնների ազդեցության հետևանքով։ Հիպերդինամիկ համախտանիշի կոդը՝ ըստICD-10-ն ունի F90 (F90.9).
Նյարդաբանության մեջ այս պաթոլոգիան սովորաբար համարվում է որպես անբուժելի քրոնիկական համախտանիշ: Վիճակագրության համաձայն՝ երեխաների միայն 30%-ն է կարողանում «գերազանցել» հիվանդությունը կամ հարմարվել դրան՝ մեծանալով։
Հիպերդինամիկ համախտանիշը երեխաների մոտ կարող է դրսևորվել հետևյալ շեղումներով.
- անհանգստություն, շեղված վարքագիծ;
- ուսուցման դժվարություններ;
- խոսքի խանգարումներ;
- աուտիզմ;
- մտածողության և վարքի խանգարում;
- Ժիլ դե լա Տուրետի հիվանդություն.
Այս պաթոլոգիան առաջանում է ուղեղի աննշան վնասվածքից: Վնասվածքից հետո առողջ բջիջները ստանձնում են մահացածների գործառույթները։ Նյարդային համակարգը սկսում է աշխատել մեծ բեռով, քանի որ էներգիան անհրաժեշտ է նյարդային հյուսվածքի վերականգնման գործընթացի և տարիքային զարգացման ընթացքի համար: Այս համախտանիշով վնասվում են բջիջները, որոնք ներգրավված են արգելակման գործընթացում, ուստի սկսում է գերակշռել գրգռումը, որն արտահայտվում է կենտրոնացման և ակտիվության կարգավորման խախտմամբ։
Համաճարակաբանություն
Հիպերդինամիկ համախտանիշ երեխաների մոտ ախտորոշվում է դեպքերի 2,4%-ում ամբողջ աշխարհում։ Սովորաբար պաթոլոգիան արտահայտվում է երեքից յոթ տարեկանում։ Ամենից հաճախ հիվանդությունն առկա է տղաների մոտ, այն սովորաբար ժառանգական է: Հաճախ պաթոլոգիան ախտորոշվում է հաշմանդամություն ունեցող երեխաների մոտ։
15 տարեկանում հիպերակտիվությունը մի փոքր թուլանում է, երեխայի վիճակը լավանում է։ Նա բարելավում է ինքնատիրապետումը, վարքը կանոնակարգվում է։ Բայց դեպքերի 6%-ումնկատվում է շեղված վարքի զարգացում՝ ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն և այլն։
Սինդրոմի պատճառները
Այնպիսի հիվանդության զարգացման ճշգրիտ պատճառները, ինչպիսին է հիպերդինամիկ համախտանիշը (ICD-10: F90), չեն բացահայտվել: Բժիշկները կարծում են, որ հիվանդության զարգացումը հրահրող գործոններն են՝.
- վնասում է երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգը պտղի զարգացման ընթացքում՝ կապված մոր մոտ առաջացած հիվանդությունների, ինչպես նաև վարակների, պրեէկլամպսիայի առկայության հետ;
- կենտրոնական նյարդային համակարգի անոմալիաներ՝ հղիության ընթացքում մոր վատ սովորությունների և հաճախակի սթրեսի հետևանք;
- պտղի հիպոքսիա;
- մեխանիկական վնասվածք ծննդաբերության ժամանակ;
- թերսնուցում, վարակներ երեխայի կյանքի առաջին մի քանի տարիներին, շաքարային դիաբետ, երիկամների հիվանդություն;
- էկոլոգիական անբարենպաստ վիճակ;
- երեխայի և մոր Rh գործոնների անհամատեղելիությունը;
- սպառնալիք վիժում, վաղաժամ կամ երկարատև ծննդաբերություն:
Ինչպե՞ս է դրսևորվում այս պաթոլոգիան:
Սինդրոմը կարող է առաջանալ տարբեր ինտենսիվությամբ: Այն սովորաբար դրսևորվում է հետևյալ կերպ՝
- Հուզականության բարձրացում, ուստի հիպերդինամիկ համախտանիշի մոտ շարժիչ հմտությունները բավական վաղ զարգանում են:
- Ուշադրության խանգարում.
- Նյարդաբանական խանգարումներ.
- Խոսքի խանգարում.
- Ուսուցման դժվարություններ.
Այս պաթոլոգիայով երեխան չափազանց ակտիվ է։ Նման ակտիվություն երբեմն նկատվում է երեխայի կյանքի առաջին օրերից։ Երեխաները կարող են դժվարանալ քնել, կենտրոնանալուշադրությունը կոտրված է. Նրա ուշադրությունը բավական հեշտ է գրավել, բայց անհնար է պահել:
Հիպերդինամիկ համախտանիշով երեխաները սկսում են բավական վաղ բռնել գլուխը և փորի վրա գլորվել, ինչպես նաև քայլել: Նրանք հասկանում են խոսքը, բայց իրենք հաճախ չեն կարողանում արտահայտել իրենց մտքերը, քանի որ նրանց խոսքը խաթարված է, մինչդեռ նման երեխաների հիշողությունը չի տուժում։
Հիպերակտիվ երեխաները սովորաբար ոչ ագրեսիվ են, նրանք չեն կարող երկար ժամանակ զայրանալ: Բայց կռվի ժամանակ նրանց դժվար է կանգնեցնել, դառնում են անկառավարելի։ Նման երեխաների բոլոր զգացմունքները մակերեսային են, նրանք չեն կարող լիովին գնահատել այլ մարդկանց զգացմունքներն ու վիճակը։
Այս պաթոլոգիայով երեխաները սովորաբար շփվող են, նրանք հեշտությամբ շփվում են, բայց նրանց համար դժվար է ընկերներ ձեռք բերել։
Հաճախ երեխաների մոտ հիպերդինամիկ համախտանիշով, որի պատճառներն ու բուժումը բժիշկներն ամեն դեպքում դիտարկում են, ծնողները կարիք չունեն ամաչելու և նախատելու նրանց, քանի որ նրանք մշտական սթրեսի մեջ են։ Նման երեխայի համար կարևոր է իր տեղը գտնել մարդկանց մեջ, այդ ժամանակ պաթոլոգիայի դրսևորումները կնվազեն։
Այս համախտանիշով երեխաները կարող են նաև որոշ կողմնակի ազդեցություններ ունենալ:
- Էնուրեզ.
- Ցավ գլխում.
- Կակազություն.
- Նյարդային տիկեր.
- Հիպերկինեզ.
- Մաշկային ցաներ, որոնք կապված չեն ալերգիկ ռեակցիաների հետ։
- VSD, ասթենո-հիպերդինամիկ համախտանիշ։
- Բրոնխոկոնստրուկցիա.
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել հիպերդինամիկ համախտանիշը տարբեր տարիքային խմբերում.կատեգորիաներ. Ախտորոշումը կատարվում է մանկաբույժի, հոգեբույժի կամ նյարդաբանի կողմից, որը մասնագիտացած է նման երեւույթների վրա։
Ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական հետազոտության և հոգեսոցիալական գնահատման վրա: Հիվանդի պահվածքը և ախտանիշների դրսևորումը, ինչպես նաև նրա հոգեվիճակը դիտարկվում են նրա առօրյա կյանքում: Այնուհետեւ ուսումնասիրվում են անձի կարիքները, վարքային խանգարումների աստիճանը։
Բժիշկը պետք է վերանայի հիվանդի պատմությունը՝ փնտրելով այնպիսի ախտորոշումների առկայությունը կամ բացակայությունը, ինչպիսիք են էնցեֆալոպաթիան, ներգանգային հիպերտոնիան կամ MMD: Եթե առկա է այս ախտորոշումներից մեկը, ապա հիվանդի մոտ հիպերդինամիկ համախտանիշ ունենալու ռիսկը մեծանում է մինչև 90%։
Նաև բժիշկը պետք է ուսումնասիրի հետևյալ կետերը՝
- շարժիչային գործունեություն;
- կենտրոնացում;
- քնի խանգարում;
- խոսքի խանգարումներ;
- չհարմարվել մանկապարտեզի կամ դպրոցի միջավայրին;
- վնասվածքների աճ;
- լղոզված խոսք;
- շարժիչային կարծրատիպերի առկայություն;
- էնուրեզ;
- բարձրացված մարդամոտություն;
- եղանակի զգայունություն;
- նյարդային խանգարում սթրեսի ժամանակ.
Եթե երեխան ունի հինգ և ավելի միավոր, դա կարող է վկայել պաթոլոգիայի առկայության մասին: Հետևյալ պայմանները պետք է բավարարվեն՝
- Մի քանի նշաններ նկատվում են մինչև տասներկու տարեկանը։
- Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս նույն հաճախականությամբ տարբեր իրավիճակներում և պայմաններում:
- Սիմպտոմատիկը նվազեցնում է որակըգործունեություն։
- Հիվանդը չունի հոգեկան կամ անհատականության խանգարում:
Բացի այդ, բժիշկը պետք է հիվանդին բացառի վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներից, դեպրեսիայից, հոգեմետ նյութերի, ստերոիդների, հակաջղաձգային միջոցների, կոֆեինի օգտագործումից։
Հաճախ բժիշկը նշանակում է սրտի էխոկարդիոգրաֆիա հիպերդինամիկ համախտանիշի դեպքում։ Չէ՞ որ պատահում է, որ հիվանդի մոտ արյան ճնշման տատանումներ են լինում հիվանդության պատճառով։ Հիպերդինամիկ համախտանիշի առկայության դեպքում սիրտը կարող է ավելի ուժեղ աշխատել։
Ախտորոշում MOHO-ով
Հաճախ MOHO համակարգչային թեստն օգտագործվում է երեխաների և մեծահասակների մոտ պաթոլոգիան ախտորոշելու համար: Այս տեխնիկան ունի երկու տարբերակ՝ մանկական և մեծահասակ: Դրա էությունը կայանում է խնդիրների կատարման մեջ, որոնք ունեն դժվարության ութ մակարդակ: Էկրանին հայտնվում են տարբեր գրգռիչներ, որոնց հիվանդը պետք է ճիշտ արձագանքի. Մոնիտորի վրա գրգռիչները գրեթե նույնն են, ինչ իրական կյանքում, ուստի թեստի ճշգրտությունը 90% է: Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել հիվանդի կենտրոնացվածությունը, իմպուլսիվությունը, գործողությունների համակարգումը, հիպերակտիվությունը։
Թերապիա
Երեխաների մոտ հիպերդինամիկ համախտանիշի բուժումը պետք է լինի բարդ՝ համատեղելով յուրաքանչյուր դեպքում մշակված մի քանի մեթոդներ: Առաջին անգամ նշանակվել է բժշկի կողմից՝
- Մանկավարժական ուղղում.
- Հոգեթերապիա.
- Վարքային թերապիա.
- Նյարդահոգեբանական ուղղում.
Եթե նշված էմեթոդները պատշաճ արդյունք չեն տալիս, նշանակվում է դեղորայքային բուժում։ Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում բժիշկը նշանակում է համապատասխան դեղամիջոցներ։
Հիպերդինամիկ համախտանիշի դեղորայքային բուժում
Ամենից հաճախ բժիշկը հոգեսթիմուլանտներ է նշանակում։ Դրանք ընդունվում են օրական մի քանի անգամ։ Նախկինում Pemolin-ը բժշկության մեջ օգտագործվում էր նման պաթոլոգիայի բուժման համար, սակայն պարզվեց, որ այս դեղամիջոցը հեպատոտոքսիկ է, ուստի այն այլևս չի նշանակվել։
Հաճախ բժիշկները նշանակում են նորէպինեֆրինի վերականգնող արգելափակումներ և սիմպաթոմիմետիկներ, ինչպիսին է Ատոմոքսետինը: Հակադեպրեսանտները Կլոնիդինի հետ համակցված, որը նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը, նույնպես արդյունավետ են թերապիայի մեջ:
Հոգեխթանիչները երեխաներին նշանակվում են նվազագույն չափաբաժնով, քանի որ դրանք կարող են կախվածություն առաջացնել։
ԱՊՀ-ում հիպերակտիվության բուժման համար հաճախ օգտագործվում են նոտրոպներ, որոնք բարելավում են կենտրոնական նյարդային համակարգի, մասնավորապես՝ ուղեղի գործունեությունը: Բժիշկները նաև ամինաթթուներ են նշանակում, որոնք բարելավում են նյութափոխանակությունը։ Հաճախ նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Phenibut, Piracetam, Sonapax և այլն:
Սովորաբար դեղորայքային թերապիայի կիրառմամբ հիվանդների վիճակը զգալիորեն բարելավվում է, ցրվածությունը վերանում է։ Դպրոցական վատ կատարողականություն. Երբ դեղերը դադարեցվում են, ախտանիշները նորից զարգանում են:
Դեղորայք սովորաբար չեն տրվում նախադպրոցական տարիքի երեխաներին: Այս դեպքում մշակվում են հոգեբանական աջակցության ծրագրեր։
Ոչ դեղորայքային թերապիա
Կան մի քանի մեթոդներհիպերդինամիկ համախտանիշի բուժում, որը կարող է օգտագործվել միայնակ կամ դեղամիջոցների հետ համատեղ.
- Զորավարժություններ՝ ուղղված կենտրոնացումը շտկելուն։
- Վերականգնել արյան շրջանառությունը մերսման միջոցով.
- Վարքային թերապիա, որի օգնությամբ վարձատրության կամ պատժի միջոցով հնարավոր է ձևավորել կամ մարել վարքային որոշակի օրինաչափություններ։
- Ընտանեկան թերապիա, որի շնորհիվ հիվանդը սովորում է իր որակներն ուղղել ճիշտ ուղղությամբ, իսկ ընտանիքի անդամները սովորում են աջակցել և ճիշտ դաստիարակել հիպերակտիվ երեխային։
- BFB-թերապիա EEG-ի միջոցով:
Թերապիան պետք է լինի համապարփակ: Բժիշկը նշանակում է մերսում, վարժություն թերապիա։ Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս նորմալացնել արյան շրջանառությունը։
Խորհուրդ ծնողներին
Ծնողները պետք է հետևեն բժշկի բոլոր առաջարկություններին և ցուցումներին: Երեխան պետք է համապատասխանի առօրյային. Հիպերակտիվ երեխայի մոտ հուզական հավասարակշռությունը պահպանելու համար խորհուրդ է տրվում խուսափել մարդաշատ վայրերից։ Ծնողները պետք է գովեն իրենց երեխաներին՝ դրանով իսկ ընդգծելով նրա հաջողություններն ու ձեռքբերումները։ Սա օգնում է զարգացնել երեխայի ինքնավստահությունը: Կարևոր է նաև չծանրաբեռնել երեխաներին։
Վերոնշյալ միջոցները, ժամանակին ախտորոշմամբ, հնարավորություն են տալիս նվազեցնել հիպերակտիվության ախտանիշների դրսևորումը, ինչպես նաև օգնում է երեխային իրացնել ինքն իրեն կյանքում։
Հիպերակտիվ երեխայի գործունեության կազմակերպում
Խորհուրդ չի տրվումմինչև վեց տարեկան երեխային ուղարկեք այն խմբերը, որտեղ երեխաները պետք է նստեն իրենց գրասեղանների մոտ, կատարեն առաջադրանքներ, որոնք պահանջում են համառություն և մեծ ուշադրություն: Հիպերակտիվ երեխան պետք է զբաղվի այնպիսի խմբերով, որտեղ դասերն անցկացվում են խաղային ձևով։ Այս դեպքում երեխաներին թույլատրվում է տեղաշարժվել դասարանում ըստ ցանկության։
Եթե հիպերդինամիկ սինդրոմը դրսևորվում է ուժեղ, խորհուրդ է տրվում երեխային չուղարկել որևէ խումբ։ Այս դեպքում դուք կարող եք զբաղվել տանը: Այս դեպքում դասերը պետք է տևեն ոչ ավելի, քան տասը րոպե: Երեխան նախ պետք է սովորի կենտրոնանալ երկու րոպե, ապա վարժությունները կրկնվում են ամեն ժամը մեկ։ Ժամանակի ընթացքում երեխայի ուշադրությունը կբարելավվի։
Ծնողները պետք է նախօրոք պլանավորեն իրենց երեխաների հետ միջոցառումները: Դինամիկ երեխան ավելի լավ կսովորի շարժման մեջ, ուստի պետք է թույլ տալ նրան վազել և սողալ: Բայց ժամանակի ընթացքում նա պետք է վարժվի ռեժիմին։ Պարապմունքներն անցկացվում են շաբաթական մի քանի անգամ միաժամանակ։ Պետք է հիշել, որ նման երեխաներն ունենում են այսպես կոչված վատ օրեր, երբ ցանկացած գործունեություն օգուտ չի բերի։
Մանկական սնուցում
Սնուցումից շատ բան է կախված։ Երբեմն սխալ սննդակարգը կարող է խորացնել խնդիրը: Մի տվեք ձեր երեխային ներկանյութեր և կոնսերվանտներ պարունակող ապրանքներ: Մեծ վտանգ է ներկայացնում էրիթրոզինը և տարտրացինը` սննդային ներկերը (համապատասխանաբար կարմիր և նարնջագույն): Դրանք առկա են խանութից գնված հյութերում, սոուսներում և գազավորված ջրերում։ Չի կարելի երեխաներին արագ սնունդ առաջարկել։
Հիպերակտիվ երեխայի սնունդը պետք է ներառի մեծ քանակությամբ բանջարեղեն և մրգեր, ածխաջրերի փոքր տոկոսը։ Կարևոր է նաև, որ սնունդով երեխան ստանա բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններն ու սննդանյութերը, որոնք կարևոր են կենտրոնական նյարդային համակարգի բնականոն գործունեության համար։
Եզրակացություն
Հիպերդինամիկ համախտանիշը հանդիպում է դեպքերի 2,4%-ում ամբողջ աշխարհում։ Տղաների մոտ հիմնականում ախտորոշվում է պաթոլոգիա։ ԱՊՀ երկրներում այսօր այս աննորմալ առողջական վիճակով երեխաների մոտ 90%-ը մնում է առանց բուժման, քանի որ նրանք պատշաճ աջակցություն չեն ստանում դպրոցում և ընտանիքում։ Այդ պատճառով հիպերակտիվության խնդիրը արդիական է ժամանակակից ժամանակներում։ Նման երեխաների թերապիայի նոր մեթոդներ և մոտեցումներ պետք է մշակել։
Սովորաբար մենք տեսնում ենք իրավիճակներ, երբ հիպերակտիվ երեխաները պարզապես նյարդայնացնում են բոլորին: Քիչ են մարդիկ, ովքեր մտածում են նման պահվածքի իրական պատճառների մասին։ Նրանք կարծում են, որ դրանք սովորական երեխաներ են, ովքեր պարզապես վատ կրթություն են ստացել։ Սա բազմաթիվ նախադպրոցական ու դպրոցական հաստատությունների խնդիրն է, որտեղ նման շեղումներ ունեցող երեխաների նկատմամբ մոտեցում չի մշակվել։ Այս ամենը պահանջում է ավելի մանրամասն ուսումնասիրություն և վարքագծի շտկման մեթոդների ստեղծում։
Բացի այդ, վարքագծային և ընտանեկան հոգեթերապիան ներկայումս թերզարգացած է, հետևաբար շատ հազվադեպ է կիրառվում, ինչը հիպերակտիվ երեխաների խնդիրը դարձնում է գրեթե անլուծելի: Եվ այնուամենայնիվ, ճիշտ ինտեգրված մոտեցմամբ հնարավոր է երեխաների մոտ պաթոլոգիայի դրսևորումը նվազեցնել 60%-ով։.
