Ալերգիան ամենաչուսումնասիրված հիվանդությունն է։ Բժիշկները սովորել են բացահայտել ալերգենները և հեշտացնել հիվանդների կյանքը: Ընդ որում, ամբողջությամբ հայտնի չէ, թե ինչու է իմունային համակարգը ձախողվում և սկսում աշխատել մարդու դեմ՝ առաջացնելով նման ռեակցիաներ։ Քերծող թեստերը պոտենցիալ ալերգենը հայտնաբերելու մեթոդներից մեկն են:
Ի՞նչ է այս ընթացակարգը:
Ալերգիայի ախտորոշումն իրականացվում է տարբեր տարիքի հիվանդների մոտ։ Գոյություն ունի նմուշառման երկու տեսակ՝
- հիվանդին ներարկվում է ալերգեն մաշկի վրա՝ մաշկի խախտմամբ կամ առանց դրա;
- Նմուշը ներարկվում է մաշկի տակ:
Արդյունքների հիման վրա որոշվում է, թե ռեակցիան որքան արագ է դրսևորվում և բացահայտվում է ծանրության աստիճանը։ Ինչ մեթոդ է դա իրականացնել, բժիշկն է որոշում: Դա կախված է ուղեկցող հիվանդություններից, կասկածելի ալերգենից և տարիքային խմբից:
Սարիֆիկացման մաշկի թեստերը անհատական անհանդուրժողականությունը որոշելու ամենաինֆորմատիվ մեթոդն են: Հիվանդը զգում է նվազագույն բացասական հույզեր: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ախտորոշել այս տեսակըվարքագիծ կոնկրետ ալերգեն ունենալու կասկածանքով անձի նկատմամբ։
Ցուցումներ
Ալերգիայի ախտորոշման թեստերը կատարվում են կասկածելի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են՝
- դերմատիտ;
- բրոնխիալ ասթմա;
- սեզոնային հոսող քիթ;
- ալերգիա արևի նկատմամբ;
- արձագանք սննդի նկատմամբ;
- լակրիմացիա;
- քոր կոպերի, աչքերի, քթի հատվածում;
- մաշկի այտուց և բորբոքում;
- մարսողության խնդիրներ;
- կենդանիների ռեակցիա, միջատների խայթոցներ;
- զգայունություն քիմիական նյութերի և դեղամիջոցների նկատմամբ:
Անցկացվում են Ալերգիայի թեստեր՝ բուժման հետագա մեթոդները որոշելու, դեղամիջոցների, կոսմետիկայի, կենդանիների նկատմամբ ռեակցիաները հայտնաբերելու համար։ Ախտորոշումը բավականին ցավազուրկ պրոցեդուրա է։
Երեխաները, որոնց ծնողները խիստ ալերգիկ են որևէ նյութի նկատմամբ, պետք է անցնեն ծակ-թեստ: Հիպոալերգենային սննդակարգին և կենսապայմաններին ենթարկվող երեխայի մոտ ալերգիկ ռեակցիաների առկայության դեպքում կատարվում են ախտորոշումներ՝ ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելու համար։
Հակացուցումներ
Սարիֆիկացման թեստերի անցկացումը հնարավոր է հակացուցումների բացակայության դեպքում։ Հիվանդը պետք է լինի 3 տարեկանից բարձր։ Թեստը չպետք է առաջացնի անսպասելի ռեակցիաներ: Չփորձարկելու պատճառները՝
- վարակիչ հիվանդությունների առկայություն սուր փուլում կամ քրոնիկների սրացում;
- մարդը ձեռք է բերել իմունային անբավարարության համախտանիշ կամ թուլացած իմունիտետ;
- նախկինում ունեցել է անաֆիլակտիկ շոկ;
- հղի կամ կրծքով կերակրող;
- ասթմատիկ բրոնխիտ սուր փուլում;
- պիկ ալերգիկ ռեակցիաներ;
- հոգեկան հիվանդություններ.
Միևնույն ժամանակ հիվանդների որոշ խմբերի համար հնարավոր է արյան մեջ հակամարմինների առկայության ևս մեկ արդյունավետ անալիզ անցկացնել։ Հղի կանանց և սուր հիվանդություններ ունեցողներին չպետք է տրվի այս նյութերի որևէ չափաբաժին:
Ալերգեններ թեստի համար
Համաձայն Եվրոպական ասթմայի և ալերգիայի ասոցիացիայի ստանդարտի, մի քանի տեսակներ կարող են օգտագործվել պրիկ թեստերի համար: Օգտագործվում են ստացիոնար պայմաններում։ Այս մեթոդը ակտիվորեն կիրառվում է Եվրոպայում հիվանդների ախտորոշման ժամանակ։ Ամենից հաճախ զգայուն ալերգենները՝
- Pollen. Դրանք ներառում են կեչի, նոճի, որդան: Եթե հիվանդի շրջանում կան ձիթապտղի, հացենի, եղինջի, մոլախոտի և սոսիի ծառեր, ապա պետք է կատարել զգայունության թեստեր:
- Տիզերն ապրում են բնակարաններում. Առավել հաճախ հանդիպում են փափուկ խաղալիքների, գորգերի, բազմոցների մեջ։
- Կենդանիներ. Ալերգենների հիմնական աղբյուրը կատուներն ու շներն են։
- Բորբոս. Եթե բնակարանում առկա են բորբոս Alternaria alternate-ը և Cladosporium album, ապա զարգանում են շնչառական հիվանդություններ։
- Թրթուրներ. Ալերգիան ուտիճների և ուտիճների արտադրանքի նկատմամբ առաջացնում է ռեակցիա որոշ մարդկանց մոտ:
Ընդհանուր առմամբ կա ալերգենների 40 տեսակ, որոնք իրականացվում են այս ախտորոշման ժամանակ։ Դուք կարող եք միաժամանակ խաղադրույք կատարել ոչ ավելի, քան 15:
Ինչպե՞ս է կատարվում պրոցեդուրան:
Բեմադրության վայրքերծվածքային թեստերը որոշվում են կախված հիվանդի տարիքից: Մեծահասակները նմուշ են դնում նախաբազուկում, երեխաները՝ մեջքի վերին մասում: Երեխաների ձեռքերը շատ փոքր են բազմաթիվ թեստերի համար։ Եթե երեխան պետք է հաստատի կամ բացառի մինչև 5 տեսակի ալերգեն, ապա կարելի է ձեռքը օգտագործել։
Պրոցեդուրան ցավազուրկ է։ Երեխաների համար սկարիֆիկացիոն թեստերն արվում են հետևյալ կերպ՝ ձեռքի վրա տառեր կամ թվեր են նկարվում՝ գործընթացն ավելի հետաքրքիր դարձնելու համար։ Ախտորոշման համար օգտագործվում է ասեղ ներարկիչից կամ նշտարից: Փոքր քերծվածքները կատարվում են 4-5 սմ հեռավորության վրա։ Քերծվածքները նվազագույն են, հիվանդը զգում է անհարմարություն, ցավ կամ արյունահոսություն չկա։
Քորելուց առաջ մաշկի մակերեսը մշակվում է հակասեպտիկով, առավել հաճախ օգտագործվում է բժշկական սպիրտ։ Ալերգենների լուծույթները կամ քաղվածքները կիրառվում են քերծված մաշկի վրա: Որպեսզի արդյունքը հուսալի լինի, անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր ալերգենի համար նոր գործիք ընդունել։
Լրացուցիչ, մաշկի վրա կիրառվում են փորձանմուշներ, որոնք բաղկացած են հիստամինից և գլիցերինից: Մարդկանց մեծամասնությունը արձագանքում է հիստամինին: Եթե այս դեղամիջոցի նկատմամբ ռեակցիա չկա, ապա արդյունքը, ամենայն հավանականությամբ, կեղծ կլինի: Գլիցերինի նկատմամբ ռեակցիա չպետք է լինի: Եթե հայտնվել է, ուրեմն հնարավոր է կեղծ դրական թեստ ստանալ։
Արդյունքը ստուգվում է 15 րոպե անց։ Ելնելով մաշկի ծածկույթի փոփոխություններից՝ եզրակացություն է արվում նյութերի նկատմամբ օրգանիզմի ռեակցիայի առկայության կամ բացակայության մասին։
Արդյունքների գնահատում
Ալերգեններով մաշկային փշոտ թեստերը ախտորոշվում են սահմանումից հետո 15 րոպեի ընթացքում: Արդյունքորոշվում է այտուցի, կարմրության, քորի հիման վրա։ Հայտնվում է կարմիր պապուլա։ Բժիշկը չափումներ է անում, եզրակացություն անում և քերծվածքներից հեռացնում է ալերգենների մնացորդները։
Եթե ռեակցիան չի ի հայտ գալիս, ապա կարելի է պնդել, որ հիվանդի մոտ ալերգիկ ռեակցիա չկա։ Ալերգիկ ռեակցիան որոշելու չափանիշներ՝
- Կասկածելի արդյունք է համարվում կարմրության և պապուլայի բացակայության դեպքում: Այս դեպքում հիվանդը լրացուցիչ հետազոտվում է։
- Պապուլա մինչև 3 մմ - թույլ դրական արդյունք: Ալերգենը քիչ ազդեցություն ունի մարդկանց վրա։
- Հինգ միլիմետրը դրական արձագանք է։
- 10 մմ-ից ավելի՝ կտրուկ դրական արձագանք։ Նույն արդյունքը տրվում է մի քանի րոպեի ընթացքում ի հայտ եկած ռեակցիայի համար։
- 1 սմ-ից ավելի տրամագծով պապուլա է առաջացել ալերգենի ներդրումից անմիջապես հետո։ Այս դեպքում կարող է նշանակվել հակահիստամին:
Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ ստացված տվյալների հիման վրա։
Սխալ արդյունքներ
Scratch թեստի արդյունքները միշտ չէ, որ ճշգրիտ են: Եթե վստահելի չէ, ապա հայտնվեք՝
- կեղծ դրական արդյունք - թեստը ցույց է տալիս ալերգիայի առկայությունը, բայց դա իրականում այդպես չէ;
- կեղծ բացասական - անձը տառապում է ալերգենի ազդեցությունից, բայց թեստը ցույց չի տվել:
Բժիշկները բացահայտել են մեթոդի ձախողման պատճառները.
- չափազանց մոտ գտնվող քերծվածքների խախտում;
- Արդյունքում ալերգենների պահպանման պայմանների խախտումնյութերի կառուցվածքային փոփոխություններ և հատկություններ են տեղի ունեցել;
- անհատական նվազեցված մաշկի ռեակցիա;
- անալիզի ոչ ճիշտ նախապատրաստում, հակաալերգիկ դեղամիջոցներ ընդունելը։
Կեղծ դրական արդյունքի ամենատարածված պատճառը քերծվածքների միջև 2 սմ-ից պակաս է:
Կեղծ բացասական արդյունքներ են ի հայտ գալիս, եթե հիվանդը ախտորոշումից երեք օր առաջ չի չեղարկել հակահիստամինները: Տարեցների մոտ մաշկի զգայունությունը նվազում է, ինչը հանգեցնում է կեղծ արդյունքների։ Նույն ռեակցիան կարելի է նկատել նորածինների մոտ։ Այդ պատճառով նրանք չեն իրականացնում սկարիֆիկացիոն թեստեր։
Երբեմն հիվանդները կարծում են, որ իրենք ալերգիկ են որևէ նյութի նկատմամբ, բայց թեստը դա չի հաստատում: Ամենայն հավանականությամբ, մարդը սխալվում է, և ալերգենը պետք է փնտրել այլ տեղ: Որոշ բույսեր ծաղկում են միաժամանակ, և պաթոլոգիան առաջանում է ոչ մոտակայքում գտնվող ծաղկափոշու վրա։
Պրոցեդուրայի առանձնահատկությունները
Ախտորոշման այս տեսակն օգտագործվում է ավելի քան 40 ալերգեն հայտնաբերելու համար: Երեք տարի անց հնարավոր է հակաբիոտիկների, ծաղկափոշու, տիզերի, կենդանիների և միջատների քերծվածքային թեստ։ Այս դեպքում երեխան պետք է առողջ լինի։ Ուստի ավելի վաղ տարիքում կատարվում է արյան անալիզ։
Մաշկային թեստերը ավելի երկար են տևում, քան արյան թեստերը և սահմանափակ են ալերգենների առումով: Ավելի քան 200 տեսակի գրգռիչներ կարելի է նվիրաբերել։
Սարիֆիկացիոն թեստերը առաջացնում են կողմնակի ռեակցիաներ՝ բշտիկների և կարմրության տեսքով: ԱյդպիսինԱրձագանքները հազվադեպ են լինում, բայց լինում են: Ամենադժվարը, որը կարող է զարգանալ, անաֆիլակտիկ ցնցումն է: Այս դեպքում շտապ անհրաժեշտ է հակահիստամինների ներդրում։
Մաշկային ռեակցիաները թեստից հետո սովորաբար անհետանում են մի քանի ժամվա ընթացքում: Ալերգիայի թեստի վայրում երկարատև ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ դեղամիջոցների և քսուքների ներդրում:
Մաշկային թեստերի ևս մեկ առանձնահատկությունն ալերգիկ ռեակցիայի առաջացման պահին դրանց անցկացման անհնարինությունն է։
Պատրաստումներ
Այս լուրջ պրոցեդուրան պատշաճ նախապատրաստումը կօգնի խուսափել կեղծ բացասական արդյունքներից: Բժիշկը հիվանդին նշանակում է անալիզների ստանդարտ փաթեթ՝ արյուն և մեզ:
Անպայման դադարեցրեք հակահիստամինների ընդունումը 72 ժամվա ընթացքում: Եթե այս ընթացքում ալերգիան կրկին ավելացել է, ապա նմուշառումը պետք է հետաձգվի։ Մի օգտագործեք հանգստացնող և հակադեպրեսանտների վերլուծությունից 10 օրվա ընթացքում:
