Քաղցկեղի ամենատարածված տեսակներից մեկն այսօր ստամոքսի քաղցկեղն է: Ադենոկարցինոման ուռուցքի տեսակ է, որը զարգանում է օրգանի գեղձային էպիթելից։ Սա հիվանդության չափազանց վտանգավոր ձև է. ուռուցքաբանական պատճառներից մահացությունների գրեթե մեկ երրորդը դրա պատճառն է: Ստամոքսի քաղցկեղի դեպքերի ճնշող թիվը կապված է ադենոկարցինոմայի հետ. հիվանդների միայն 5%-ի մոտ է ախտորոշվել այլ տեսակի ուռուցք:
Ուռուցքի այս տեսակը նենգ է. երկար ժամանակ իրեն զգացնել չի տալիս կամ «թաքնվում» ստամոքսի այլ հիվանդությունների քողի տակ։ Հետևաբար, հիվանդը, ով հայտնաբերել է, օրինակ, գաստրիտի նշաններ, նույնպես կստուգվի քաղցկեղի համար։
Ի՞նչ է ստամոքսի ադենոկարինոման
Այս ուռուցքը առաջանում է ստամոքսի լորձաթաղանթի վնասման արդյունքում։ Անհետանում է բջիջների պաշտպանությունը, որոնք, ենթարկվելով արտաքին միջավայրին, սկսում են մուտացիայի ենթարկվել և վերածվել քաղցկեղի բջիջների։ Ամենից հաճախ ադենոկարցինոման տեղայնացված է ստամոքսի ստորին հատվածի երկու հատվածում՝
- pyloric - այս բաժանմունքը կոչվում է «դարպասապահ», քանի որ հենց նա է ուղղորդում մարսվածըսնունդ հետագա մշակման համար տասներկումատնյա աղիքում;
- անտրալ - պատասխանատու է սննդամթերքի վերջնական վերամշակման համար միատարր զանգվածի վիճակի, նախքան այն պիլորային շրջան մատուցելը:
Այս տեսակի քաղցկեղի հիմնական խնդիրն այն է, որ վաղ փուլերում այն չափազանց դժվար է ախտորոշել՝ արտաքին ախտանիշների բացակայության պատճառով։ Հաճախ, երբ մարդը բժշկի է դիմում ստամոքսի ադենոկարցինոմայով, կանխատեսումն արդեն իսկ հիասթափեցնող է։
Ադենոկարցինոմայի դասակարգում
Ամենակարևոր ցուցանիշներից մեկը, որով բաժանվում է ուռուցքի այս տեսակը, տարբերակման աստիճանն է։ Որքան բարձր է այս ցուցանիշը, այնքան քաղցկեղային բջիջները քիչ են տարբերվում սովորական էպիթելի բջիջներից։ Գոյություն ունեն ուռուցքների երեք տեսակ՝
- վատ տարբերակված;
- չափավոր տարբերակված;
- բարձր տարբերակված.
Ստամոքսի վատ տարբերակված ադենոկարցինոման համարվում է ամենավտանգավոր և ագրեսիվ տեսակը:
Ադենոկարցինոմայի դասակարգումն ըստ «արտաքին տեսքի» և զարգացման բնույթի նույնպես տարածված է.
- Պոլիպոիդ ուռուցք - անվանումը տրվել է ստամոքսի պոլիպի նմանության համար, սահմանները հստակ նշված են։
- Քաղցկեղային խոց՝ հարթ ուռուցք մեջտեղում խոցով։
- Խոցային քաղցկեղ - չափազանց ուժեղ նմանություն ունի ստամոքսի խոցի հետ։ Այս տեսակի քաղցկեղի ախտորոշման միակ միջոցը բիոպսիան է։
- Սկռոզ ուռուցքը իսկական «զավթիչ» է, այն արագ տարածվում է ստամոքսի պատի երկայնքով և դժվար է ախտորոշել։ Վաղ է մետաստազավորում:
Վերջին երկու ենթատեսակները հատկապես վտանգավոր են, հատկապես եթեստամոքսի ադենոկարցինոմաները վատ տարբերակված են: Դրանք դժվար է հայտնաբերել, բայց ագրեսիվ են և արագ տարածվում են։
Պատճառները
Ադենոկարցինոման սկսում է զարգանալ, երբ վնասվում է օրգանի լորձաթաղանթը։ Ստամոքսի դեպքում դա կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով՝.
- Նիտրիտներով հարուստ սնունդ՝ ապխտած, տապակած մթերքներ, պահածոներ և արագ սնունդ:
- Միկրոօրգանիզմ Helicobacter pylori, որն այդքան հաճախ հիշատակվում է հեռուստատեսային գովազդներում: Բակտերիան արտազատում է նյութեր, որոնք քայքայում են ստամոքսի պաշտպանիչ շերտը և մշտական գրգռում են առաջացնում։ Այս մանրէով վարակված մարդկանց, հատկապես խոցի կամ գաստրիտի առկայության դեպքում, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար անցկացնել հատուկ հետազոտություն՝ ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա (FGDS):
- Վատ սովորություններ՝ ալկոհոլ, ծխել և այլն։
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն. առանձնահատուկ ռիսկի տակ են մարդիկ, որոնց հարազատների մոտ ախտորոշվել է այս հիվանդությունը:
- Ա, C և E վիտամինների պակասություն.
- Տասներկումատնյա աղիքի ռեֆլյուքս (DGR), որն առաջանում է տարբեր պատճառներով, երբ սնունդը տասներկումատնյա աղիքից հետ է մղվում ստամոքս:
Ստամոքսի ցանկացած հիվանդություն մեծացնում է նաև ադենոկարցինոմայի հավանականությունը՝ գաստրիտ, պեպտիկ խոց, էպիթելային բջիջների կամ պոլիպների փոփոխություններ։
Սիմպտոմներ
Ստամոքսի ադենոկարցինոման կարող է երկար ժամանակ աննկատ մնալ։ Հոգնածությունը, թուլությունը, որոշ քաշի կորուստը դժվար է միանշանակ կապել զարգացման հետքաղցկեղ - այս խնդիրների պատճառ կարող է լինել ամեն ինչ: Մի փոքր ուշ ի հայտ են գալիս ախտանշաններ, որոնք հաճախ սխալմամբ շփոթում են գաստրիտի հետ՝
- սկսում է ստամոքսը ցավել ուտելուց հետո;
- եթե ուռուցքը գտնվում է ստամոքսի սրտին մոտ (սրտի) տարածքում, սկսվում է փորկապություն և այրոց;
- ախորժակը նվազում է.
Հատուկ ախտանիշներ ի հայտ են գալիս, երբ հիվանդությունն արդեն բավականաչափ զարգացած է: Ցավոք սրտի, ամենից հաճախ հիվանդները բժշկի են դիմում ստամոքսի ադենոկարցինոմայի արդեն այս փուլում։ Կանխատեսումն այս դեպքում անբարենպաստ է.
- Սնվելու սովորությունները փոխվում են. Հաճախ հակակրանք է առաջանում մսամթերքի նկատմամբ։
- Թեթև խորտիկից հետո էլ ստամոքսը կարծես կուշտ է, սնունդը սկսում է լճանալ, սրտխառնոց է առաջանում. նման դրսեւորումները բնորոշ են ստամոքսի պիլորային հատվածում գտնվող ուռուցքին։
- Ուռուցքը սկսում է արյունահոսել՝ հանգեցնելով սակավարյունության՝ համապատասխան ախտանշանների՝ թուլություն, գլխացավեր, հոգնածություն, քնի խանգարումներ և այլն։ Աթոռը դառնում է խեժի պես։
Այս նշանները ցույց են տալիս, որ հիվանդությունը բավական հեռուն է գնացել: Այս դեպքում ապաքինվելու հավանականությունը ցածր է։
ստամոքսի ադենոկարկինոմայի փուլեր
Հիվանդության տարբեր փուլերում կա հիվանդի ամբողջական ապաքինման վիճակագրորեն ստացված հավանականություն.
- Սկզբնական փուլ - ախտահարված է միայն լորձաթաղանթը, ապաքինման տոկոսը բարձր է և մոտենում է 100%-ի։
- Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի առաջին փուլը. տեղական ավշային հանգույցները սկսում են տուժել, հավանականությունվերականգնում - 60-80%.
- Երկրորդ փուլի ուռուցքը տարածվում է շրջանային ավշային հանգույցների վրա և աճում մինչև ստամոքսի մկանային շերտը։ Գոյատևման կանխատեսումը 30-40% է։
- Երրորդ փուլ - ախտահարվում են ստամոքսի բոլոր հյուսվածքները, ուռուցքը «ձեռք է հասնում» նույնիսկ շատ հեռավոր ավշային հանգույցներին։ Հիվանդների մոտ 12-20%-ը ապաքինվում է։
- Մետաստազների սկիզբը ստամոքսի ադենոկարցինոմայի 4-րդ փուլն է։ Հիվանդի գոյատևման հավանականությունը չափազանց ցածր է՝ 5%-ից պակաս։
Հիվանդության բռնումը սկզբնական փուլում հազվադեպ է հնարավոր բժիշկների համար. դա, որպես կանոն, պատահական է պատահում քաղցկեղի հետ կապ չունեցող ցանկացած հետազոտության ժամանակ: Որքան երկար են նրանք ապրում ստամոքսի ադենոկարցինոմայով, կախված է հիվանդության անտեսումից: Հետագա փուլերում կյանքի տեւողությունը միջինը 5 տարի է։ Բայց եթե հիվանդը հաղթահարել է այս ժամանակային նշագիծը, ապա, որպես կանոն, նա ապրում է ևս 5 տարի։ Մինչև 50 տարեկան հիվանդները վերականգնվում են գրեթե երկու անգամ ավելի հաճախ՝ համեմատած տարեցների հետ։
Ախտորոշում
Երբ հիվանդն ունի առաջնային ախտանիշներ, կատարվում է արյան ամբողջական հաշվարկ: Հետևյալ ցուցանիշները ցույց են տալիս հիվանդության առկայությունը.
- արյան կարմիր բջիջների ցածր քանակությունը նշանակում է անեմիա;
- Լեյկոցիտների մեծ քանակությունը վկայում է բորբոքային պրոցեսի մասին:
Բիոպսիան նախնական գաստրոսկոպիայով ճանաչված է որպես ամենահուսալի ախտորոշման մեթոդներ։ Նախ, բժիշկները հետազոտում են լորձաթաղանթը էնդոսկոպով: Ուռուցքաբանության կասկածի դեպքում վերլուծության համար վերցվում է էպիթելի նմուշ,որի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հաստատել ադենոկարցինոմա՝ մոտ 100% հավանականությամբ։
Օգտագործվում է նաև ռենտգեն - հիվանդը կլանում է հատուկ հեղուկ, որը հետագայում, երբ ռենտգեն հետազոտվում է, թույլ է տալիս տեսնել ստամոքսի պատերի արատները՝ վկայելով ուռուցքի առկայության մասին։
Մետաստազների կասկածի դեպքում կատարվում է ամբողջական համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Որպես կանոն, ստամոքսի ադենոկարցինոմայի դեպքում առաջին մետաստազները հայտնվում են լյարդում և ստամոքսի և աղիների հետ կապված ավշային հանգույցներում։
Բուժում ավանդական միջոցներով
Ստամոքսի ադենոկարցինոմայի բուժման ժամանակ կիրառվում են թերապիայի տարբեր մեթոդներ՝ քիմիաթերապիա, վիրաբուժություն, ճառագայթային թերապիա։ Օգտագործվում է նաև ավանդական բժշկություն։
Վերջերս տեղի է ունեցել ստամոքսի ադենոկարցինոմայի բուժման համար ցողունային բջիջների օգտագործման ակտիվ ուսումնասիրություն: Այս բուժման վերաբերյալ ակնարկներ դեռ չկան, բայց ուղղությունը խոստումնալից է:
Բուժման կոնկրետ տեսակը, դրա տևողությունը և ինտենսիվությունը կախված են հիվանդի ընդհանուր վիճակից, ուռուցքի զարգացման փուլից, ինչպես նաև մետաստազների և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից։ Թերապիաները կարող են կիրառվել ինչպես առանձին, այնպես էլ մի քանի անգամ, կամ նույնիսկ բոլորը միաժամանակ:
- Բուժում քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներով. Այն օգտագործվում է ուռուցքի զարգացումը արգելակելու, ախտանիշները թեթևացնելու և մետաստազները դադարեցնելու համար: Այն օգտագործվում է, որպես կանոն, վիրաբուժական բուժումից հետո, ինչպես առանձին, այնպես էլ ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղ։ Ցավոք սրտի, քիմիաթերապիայի դեղերը, նույնիսկ ամենաշատըժամանակակից, դժվար է հանդուրժել օրգանիզմը և ունեն ընդգծված կողմնակի բարդություններ՝ քաշի կորուստ և մազաթափություն, փսխում, սրտխառնոց և այլն։ Սակայն այս տեսակի բուժումն անհրաժեշտ է և շատ արդյունավետ, ուստի չպետք է հրաժարվել դրանից։ Քիմիաթերապիան փրկել է շատ հիվանդների, իսկ կողմնակի ազդեցությունները շրջելի են և ժամանակավոր:
- Վիրաբուժական միջամտություն. Մետաստազների բացակայության դեպքում վիրահատությունն օրգանիզմի քաղցկեղային բջիջներն ամբողջությամբ վերացնելու միակ միջոցն է: Այն կարող է օգտագործվել հիվանդության զարգացման ցանկացած փուլում։ Բացառություն են կազմում այն դեպքերը, երբ ուռուցքն այնքան անտեսված է և այնքան «արմատավորվել» մարմնում, որ վիրահատական միջամտությունն անհնար է։ Նման իրավիճակում հիվանդի վիճակը գրեթե անհույս է, ուստի խոսքը գնում է միայն այն մասին, թե որքան կապրի ստամոքսի ադենոկարցինոմայով հիվանդը։
- Իմունոթերապիա - ակտիվացնում է օրգանիզմի՝ ուռուցքի դեմ պայքարելու և ռեցիդիվը կանխելու սեփական կարողությունը: Իմունային համակարգի վրա ազդող դեղերը նույնպես օգնում են դանդաղեցնել մետաստազների զարգացումը։
- Ճառագայթային թերապիա. Սա ցավազուրկ թերապիա է, որը չի ենթադրում տրավմատիկ ազդեցություն հիվանդի մարմնի վրա: Մարմնի որոշ հատվածներ ենթարկվում են ճառագայթման, ինչը թույլ է տալիս դադարեցնել մետաստազների զարգացումը և նվազեցնել ցավը։ Հետվիրահատական շրջանում ճառագայթային բուժումը թույլ է տալիս «ավարտել» վիրահատությունից հետո մնացած քաղցկեղային բջիջները, ինչպես նաև կանխել արյունահոսությունը։
- Ցողունբջիջները. Բուժման այս տեսակը դեռ փորձնական է և հասանելի է միայն Ռուսաստանի մի քանի կլինիկաներում: Այնուամենայնիվ, դա շատ խոստումնալից է և ապագայում կարող է հանգեցնել քաղցկեղի բուժման իրական առաջընթացի։
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Ստամոքսի չափավոր ադենոկարկինոմայի դեպքում օգտագործվում են ավանդական բժշկության հետևյալ բաղադրատոմսերը՝
- Ակոնիտի թուրմ. Եփելու համար հարկավոր է վերցնել 100 գրամ ակոնիտի արմատ, լցնել եռման ջուր և թողնել մեկ ժամ։ Այնուհետև արմատը պետք է մանրացնել և լցնել սպիրտով մոտավորապես 60 աստիճան ուժգնությամբ։ Պնդել 21 օր: Դուք կարող եք նաև պատրաստի թուրմ գնել դեղատնից։ Վերցրեք թուրմը՝ լուծելով մի բաժակ տաք ջրի մեջ։ Ընդունման ընթացքը 10 օր է, դեղաչափը սկսվում է մեկ կաթիլով, ամեն օր ավելացվում է ևս մեկը։ Թուրմն ընդունեք ուտելուց կես ժամ առաջ։
- կարտոֆիլի ծաղիկների թուրմ. Կարտոֆիլի ծաղիկները հավաքեք, երբ դրանք լիարժեք ծաղկում են: Չորացնել մութ տեղում, ապա մանրացնել։ Մեկ ճաշի գդալ մանրացված գույնը լցնել կես լիտր եռման ջրով և թողնել 3 ժամ։ Թուրմն ընդունել ուտելուց կես ժամ առաջ՝ 150 միլիլիտր օրական 3 անգամ։ Դասընթացը տեւում է երկու շաբաթ, այնուհետեւ մեկ շաբաթ ընդմիջում է։ Բուժման ընդհանուր տևողությունը կարող է լինել վեց ամիս։
Ավանդական միջոցները կարող են թեթևացնել քաղցկեղի ախտանիշները և բարելավել ընդհանուր ինքնազգացողությունը, սակայն դրանք դժվար թե փոխարինեն ավանդական բժշկությանը: Ամեն դեպքում, ժողովրդական միջոցների օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ: Ինքնաբուժում այնպիսի լուրջ հիվանդության համար, ինչպիսին է ստամոքսի ադենոկարցինոմանանվավեր:
Ժողովրդական միջոցները միշտ չէ, որ միայն օգուտներ են բերում, քանի որ յուրաքանչյուր մարդու օրգանիզմը անհատական է։ Բացի այդ, քաղցկեղի բուժումն իրականացվում է շատ ուժեղ դեղամիջոցներով, որոնք կարող են անկանխատեսելի արձագանքել ընդունված բուսական պատրաստուկներին։ Ի վերջո, հիվանդը կարող է ունենալ սովորական ալերգիա այս կամ այն բաղադրիչի նկատմամբ, ինչը կարող է վատթարացնել ընդհանուր կլինիկական պատկերը: Բժիշկը կորոշի, թե հայտնի բաղադրատոմսերից որն է լավագույնս կիրառվում կոնկրետ իրավիճակում:
Հնարավոր բարդություններ
Հիմնականում ստամոքսի ադենոկարկինոմայի բարդություններն ի հայտ են գալիս կա՛մ խիստ զարգացած ուռուցքով, կա՛մ բուժման արդյունքում.
- երբ ուռուցքը թափանցում է ստամոքսի պատը և վնասում է մեծ անոթները, հիվանդը կարող է զգալ տարբեր ինտենսիվության ընդհատվող կամ շարունակական արյունահոսություն;
- մետաստազների առկայությունը ցանկացած օրգաններում (թոքեր, լյարդ և այլն) խանգարում է նրանց աշխատանքին և կարող է հանգեցնել համապատասխան անբավարարության;
- ստամոքսի պիլորային մասում տեղակայված ուռուցքը հաճախ հանգեցնում է ստամոքսից աղիքներ սնունդ ստանալու հետ կապված խնդիրների՝ պիլորային ստենոզի;
- քաղցկեղային ուռուցքը, որը սեղմում է արյան անոթները, հանգեցնում է որովայնի խոռոչում շրջանառության խանգարումների, որն ուղեկցվում է հեղուկի կուտակմամբ (ասցիտ կամ կաթիլ):
Սաստամոքսային ադենոկարկինոմայի վիրաբուժական բուժումը հաճախ բարդանում է տարբեր գործոններով՝ հետվիրահատական արյունահոսություն, սպիացում և ստամոքսում սննդի լճացում: Այս խնդիրը լուծելու համար օգտագործվում է գաստրոստոմիա՝ որովայնի շրջանումպատի վրա անցք է բացվում, և հիվանդը սնվում է դրանով։
Կանխարգելում
Կան որոշակի բաներ, որոնք դուք կարող եք անել, որպեսզի օգնի նվազեցնել ձեր հիվանդանալու հավանականությունը:
- Ճիշտ սնուցում. Այն պետք է լինի կոտորակային (օրական առնվազն երեք անգամ), հնարավորության դեպքում ուտել ավելի հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով: Սնունդը պետք է լինի չափավոր ջերմաստիճանում՝ ոչ շատ տաք։ Պետք է բացառել ապխտած սնունդն ու թթու վարունգը, ֆասթֆուդը և չափից շատ եփած ուտեստները։ Ձեր սննդակարգ մտցրեք A, C և E վիտամիններով հարուստ մթերքներ։
- Վատ սովորությունների մերժում. Ծխելը և ալկոհոլի օգտագործումը զգալիորեն մեծացնում են ինչպես քաղցկեղի, այնպես էլ շատ այլ հիվանդությունների զարգացման ռիսկը։
- Պարբերական կանխարգելիչ հետազոտություններ. Անգամ ստամոքսի հետ կապված խնդիրների գանգատների բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է 2 տարին մեկ հետազոտություն անցնել՝ կատարել ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա և անալիզ անել Helicobacter pylori բակտերիաների առկայության համար։
- Եթե ստամոքսի շրջանում պարբերաբար ցավեր և այլ տհաճ սենսացիաներ եք զգում, պետք է անհապաղ դիմել գաստրոէնտերոլոգի. ախտանշանները չեն կարող հանդուրժվել:
Ստամոքսի ադենոկարցինոման չափազանց լուրջ հիվանդություն է։ Քանի որ երկար ժամանակ այն կարող է ընթանալ առանց արտաքին դրսևորումների, դուք պետք է ուշադիր լինեք ձեր առողջության նկատմամբ և ժամանակին դիմեք բժշկի, այնուհետև հիվանդությունը կհայտնաբերվի վաղ փուլում և հաջողությամբ կհաղթահարվի:
