Արյան քսուքի հետազոտությունը բավականին տարածված մեթոդ է, որը թույլ է տալիս արագ ախտորոշել շատ տարածված խանգարումներ: Ախտորոշման այս մեթոդի արդյունավետ կիրառման հիմնական պայմաններն են քսուքի պատրաստման տեխնիկայի խստիվ պահպանումը և ալգորիթմի համաձայն համակարգված ուսումնասիրությունը։
Գործնականում միշտ չէ, որ հնարավոր է օբյեկտիվ տվյալներ ստանալ արյունաբանական արագ ախտորոշման կիրառման շրջանակներում։ Արյան քսուքի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս համեմատաբար արագ պարզաբանել և լրացնել ստացված տեղեկատվությունը։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս բացահայտել որոշ տարրեր, որոնք չեն երևում կլինիկական ավտոմատացված հետազոտությունների ժամանակ, օրինակ՝ էրիթրոցիտների ձևի փոփոխությունը լեյկոցիտների ինդեքսի ձախ կողմում, այսինքն՝ դեպի ոչ հասուն նեյտրոֆիլ կամ առկայություն։ մակաբույծներ. Որոշ իրավիճակներում այս տեխնիկան թույլ է տալիս վերջնական ախտորոշել:
Հետազոտական ալգորիթմ
Նա հաջորդն է:
- Նմուշառումից անմիջապես հետո արյունը պետք է արագ տեղադրվիհակակոագուլանտ խողովակ՝ բջիջների որակը պահպանելու համար։
- Մեթիլեն կապույտ բիծը թույլ է տալիս նույնականացնել ռետիկուլոցիտները:
- Գնահատումը կատարվում է մանրադիտակի բարակ շերտի վրա՝ մանրադիտակի տակ գտնվող խոզուկների մակարդակով:
- Արյան քսուքի համակարգված հետազոտություն անցկացնելով՝ նկատի ունի APEL ալգորիթմը։
Ինչի՞ համար է օգտագործվում այս վերլուծությունը:
Նման նպատակների համար՝
- Որպես ձևի և չափի անկանոնությունների որոշման մաս, ինչպես նաև արյան կարմիր բջիջների, թրոմբոցիտների, սպիտակ արյան բջիջների և արյան տարբեր տեսակների (ներառյալ ոչ հասուն ձևերի) քանակի փոփոխությունները դրանց տոկոսի հետ միասին։
- Տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման համար՝ կապված կրթության խանգարման, ֆունկցիաների կամ ձևավորված տարրի չափից ավելի ոչնչացման հետ:
- Մշտադիտարկել բջիջների ձևավորումը իրենց հասունության աստիճանով լեյկեմիայի ժամանակ, ճառագայթային բուժումից հետո, ինչպես նաև որպես հեմոգլոբինի ձևավորման խանգարման մաս:
Ե՞րբ է պատվիրվել այս ուսումնասիրությունը:
Այն դեպքում, երբ ընդհանուր վերլուծության և լեյկոցիտների բանաձևի (որը նախատեսված է ցուցումների ամենալայն շրջանակի համար) արդյունքի համաձայն, հայտնաբերվում է լեյկոցիտների, ատիպիկ կամ անհաս բջիջների քանակի զգալի աճ, ապա պետք է արյան քսուք վերցնել: Ի թիվս այլ բաների, նման ուսումնասիրությունը կարևոր է իրականացնել մի շարք նման իրավիճակներում՝
- Կասկածելի հիվանդության ֆոնին, որն ազդում է բջիջների վրա:
- Դեղամիջոցներ օգտագործելիս, որոնք կարող են ազդել դրանց արտադրության վրա:
Որպես մասԱրյան քսուքի վերլուծության համար բժիշկները սովորաբար օգտագործում են երակային կամ մազանոթ կենսաբանական հեղուկ:
Պատրաստում
Երակային ընդլայնման միջին տրամագծով կենսանյութի նմուշառման ժամանակ արյունը պետք է արագ հոսի դեպի փորձանոթ, որը պարունակում է հակամակարդիչ նյութ: Հաճախ օգտագործվում է էթիլենդիամինետրաացետատ, քանի որ այն հնարավորություն է տալիս ավելի լավ պահպանել ուսումնասիրված ձևավորված տարրը: Ճիշտ է, տարբեր տեսակի բջիջների մորֆոլոգիական քայքայումը կանխելու համար թարմ և լավ համասեռացված կենսանյութի ընդունման և պատրաստման միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է հնարավորինս կարճ լինի։
Քարերի պատրաստումը սկսվում է մանրադիտակի սլայդի եզրին մի կաթիլ արյուն վերցնելով (սովորաբար միայն մեկը մազանոթ խողովակից): Այնուհետև այն քսվում է երկրորդ ապակե տարրի միջոցով, որը սահում է առաջինի վրա: Լավ պատրաստված քսուքը վերջում ունի այսպես կոչված «կատվի լեզու», ինչը ցույց է տալիս, որ նմուշը ճիշտ է կատարվել և հնարավորություն է տալիս բարձրորակ հետազոտություն անցկացնել։
Գունավորում
Գունավորումն իրականացվում է ստանդարտ մեթոդով։ Այս պրոցեդուրայից առաջ պատրաստված արյան քսուքը չորացնում են օդում՝ թափահարելով ապակու սլայդը, ինչը հնարավորություն է տալիս խուսափել էրիթրոցիտների կենտրոնում չբիծ լուսային գոտու ձևավորումից։ Դրա պատճառով հիպոքրոմիայի սխալ մեկնաբանությունը համապատասխանաբար բացառվում է։
Հնարավոր է գունազարդման այլ արտեֆակտներ լինեն: Օրինակ, Ռայթի բիծը նստվածք է տալիս: Սա տեղի է ունենում, երբներկը որոշակի ժամանակահատվածից հետո չի թարմացվել, ապակու սլայդը երկար ժամանակ եղել է ներկման լուծույթում կամ վատ է լվացվել։ Արդյունքում ներկանյութի կուտակումը կարելի է մեկնաբանել որպես արյան մեջ մակաբույծների և բակտերիաների առկայություն։ Բացի այդ, բջջի մորֆոլոգիայով քսուքի ներկումը կարող է փոխվել՝ շփվելով սլայդին ֆորմալինի գոլորշիով: Նմուշները սովորաբար ներկվում են Ռոմանովսկու մեթոդով, որը հիմնված է մեթիլեն կապույտի և էոզինի վրա:
Արյան քսուքների դասական գունավորումը, որպես կանոն, էականորեն տարբերվում է արագից։ Վերջերս նման մեթոդներն ունեն իրենց առավելությունները, քանի որ դրանք դիմացկուն են լուծույթների թթվայնության տատանումներին և նյութի պահեստի ձևավորմանը: Բայց, այնուամենայնիվ, դրանք ավելի քիչ արդյունավետ են պոլիքրոմատոֆիլների հայտնաբերման համար և չեն փոխում բազոֆիլների և մաստ բջիջների հատիկների գույնը։
Ռետիկուլոցիտների տեսողական հատուկ պատկեր ստանալու համար անհրաժեշտ է ներկել նոր մեթիլեն կապույտով: Պլաստիկ փորձանոթներում արյան կաթիլը խառնվում է երկու NBM տարրերի հետ: Խողովակը թողնում են սենյակային ջերմաստիճանում տասը րոպե։ Մի փոքր կաթիլ խառնելուց հետո դրվում է ապակե սլայդի վրա և քսում նույն կերպ, ինչպես քսելու ժամանակ։ Այնուհետև սլայդը արագ չորանում է օդով և հետազոտվում մանրադիտակի տակ մեծ խոշորացմամբ:
Համակարգված ուսումնասիրություն
Որպես գնահատման մաս, չափազանց կարևոր է առաջնորդվել մեկ հետազոտական սխեմայով: Արյան քսուքի մանրադիտակ, որը կատարվում էմեկ բարակ շերտ՝ կլորացված ծայրով, խտանում է դեպի հիմքը։ Բջիջները գնահատվում են բարակ գծագրի վրա, քանի որ հաստը քիչ տեղեկատվություն է պարունակում: Ցածր խոշորացման դեպքում քսուքի եզրային մասը, հիմնականում նրա կլորացված ծայրը, սովորաբար հետազոտվում է թրոմբոցիտների ագրեգատների կամ ատիպիկ լայն բջիջների (լիմֆոբլաստներ կամ դենդրիտային տարրեր) հայտնաբերման համար։
Շերտը կարող է ունենալ զիգզագի կամ խոզուկի ձև, ինչը թույլ է տալիս հստակորեն դիտարկել արյան տարբեր բջիջներ APEL-ի կողմից ուղղորդված հետազոտության մեջ, որտեղ A-ն առաջարկում է այլ ատիպիկ տարրեր մակաբույծներով, P-ն ցույց է տալիս թրոմբոցիտները, E-ն ցույց է տալիս էրիթրոցիտները, իսկ L-ն՝ մոտ: սպիտակ արյան բջիջներ.
Արյան քսուք հետազոտությունը բավականին տարածված մեթոդ է, որը թույլ է տալիս արագ ախտորոշել տարբեր ընդհանուր խանգարումներ: Այս մեթոդի արդյունավետ կիրառման հիմնական պայմաններն են քսուքի հետազոտման տեխնիկայի խստիվ պահպանումը պրոցեդուրաների ալգորիթմի համաձայն համակարգված անալիզով։
Ի՞նչ են նշանակում արդյունքները:
Արյան քսուքի փոփոխությունը միշտ չէ, որ հնարավոր է դարձնում ախտորոշումը: Սովորաբար սա վկայում է որոշակի հիվանդության առկայության մասին, որը ենթադրում է հետագա հետազոտություն՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։
Վերլուծության հիմնավորում
Գոյություն ունի հիվանդությունների և միևնույն ժամանակ խանգարումների բավականին մեծ շրջանակ, որոնց դեմ կարող են փոխվել արյան մեջ շրջանառվող բջիջների հատկությունները։ Սովորաբար այս կենսանյութի մեջ ոսկրածուծից թափանցում են միայն հասուն տարրեր,բայց մի շարք պաթոլոգիաների դեպքում, օրինակ, լեյկոզով, դրա մեջ կարող են հայտնվել ոչ հասուն անալոգներ պայթյունների տեսքով: Որոշ հիվանդությունների դեպքում, օրինակ, զանգվածային վարակների դեպքում, լեյկոցիտներում կարող են հայտնվել բնորոշ կեղտեր, բջիջներն իրենք դառնում են ատիպիկ, ինչպես, օրինակ, վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքում:
Երկաթի կամ B վիտամինի անբավարարության դեպքում հեմոգլոբինի սինթեզի բնածին խանգարման դեպքում կարող են փոխվել կարմիր արյան բջիջների հատկությունները և տեսքը: Նման պաթոլոգիական բջիջների հայտնաբերումը չափազանց մեծ քանակությամբ քսուքի մեջ թույլ է տալիս կասկածել դրանց առաջացրած պաթոլոգիան և լրացուցիչ հետազոտություն նշանակել հիվանդին: Արյան քսուք կարող է պարբերաբար նշանակվել ոսկրածուծի կամ ավշային հանգույցների ուռուցքային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց՝ որպես դինամիկայի մոնիտորինգի և թերապիայի արդյունավետության մոնիտորինգի մաս:
