Տարբեր բորբոքային պրոցեսները երբեմն անհնար է որոշել առանց լաբորատոր հետազոտության։ Դրա համար բժիշկները նշանակում են կենսաբանական նյութերի կլինիկական, կենսաքիմիական անալիզներ։ Ինչու՞ պետք է արյան թեստ հանձնեմ PCT-ի համար:
Ի՞նչ է PCT?
Մեր օրգանիզմում, ըստ վիճակի, որոշակի նյութերի պարունակության, հնարավոր է որոշել կամ հերքել ցանկացած հիվանդության առկայությունը։ Այս առումով հատկապես տեղեկատվական է արյան անալիզը: Մեկ այլ նյութ, որն օգնում է ճիշտ ախտորոշել, պրոկալցիտոնինն է (PCT), որը նախորդում է կալցիտոնինի ձևավորմանը։ Իր հերթին կալցիտոնինը մարմնում կալցիումի նյութափոխանակության ցուցիչ է և վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման նյութ։
Պրոկալցիտոնինը արտադրվում է վահանաձև գեղձի C-բջիջների կողմից: Քիմիական ռեակցիաների միջոցով PCT-ն վերածվում է կալցիտոնինի: Առողջ մարդկանց մոտ այս գործընթացը տեղի է ունենում գրեթե առանց մնացորդների, այսինքն՝ PCT-ն ժամանակ չունի արյան մեջ մտնելու համար։ Այդ իսկ պատճառով արյան մեջ որոշվում են միայն այս նյութի հետքերը, որոնք ցույց են տալիս անհրաժեշտ տեղեկատվություն մարդու առողջության վիճակի մասին։
Ի տարբերություն հաջորդող կալցիտոնին հորմոնի, PCT-ն էական նշանակություն ունի որոշ տեսակի վարակիչ հիվանդությունների կամ բորբոքային վիճակների ախտորոշման համար:
Ինչ նյութօգտագործե՞լ եք վերլուծության համար:
PCT-ի որոշման անալիզը համարվում է ընդհանուր կլինիկական և կենսաքիմիական արյան ստուգում: Դրա համար անհրաժեշտ է ընդունել ոչ թե մազանոթ, այլ երակային արյուն։ Այնուհետեւ լաբորանտը արյան պլազմայում ուսումնասիրում է պրոկալցիտոնինի հետքերը։ Արդյունքների չխեղաթյուրումն ապահովելու համար անհրաժեշտ է պահպանել անալիզ անցնելու բոլոր պայմանները։
Ի՞նչ պատճառով է արյան մեջ այս ցուցանիշը բարձրանում։
Պրոկալցիտոնինի թեստը կամ PCT-ն կենսաքիմիական թեստ է, որը կարևոր է սեպսիսի և համակարգային բորբոքային արձագանքման համախտանիշի (SIRS) ծանրությունը որոշելու համար:
Պրոկալցիտոնինը սովորաբար սինթեզվում է վահանաձև գեղձի C-բջիջներում: Օրգանիզմում այս մարկերի մակարդակը որոշելու համար կատարվում է արյան ստուգում։ PCT-ի վերծանումը բժշկի համար հեշտ գործ չէ, քանի որ այն բարձր է կյանքին սպառնացող բազմաթիվ պաթոլոգիաների դեպքում: Եկեք դիտարկենք, թե առողջական ինչ դժվարություններով է այն նորմայից բարձր։
- Արյան մեջ պրոկալցիտոնինն ավելանում է վիրուսային էթոլոգիա չունեցող վարակների դեպքում: Այս երևույթն ակնհայտ է բակտերիալ սեպսիսում։
- Լուրջ վնասվածքները, այրվածքները, վիրահատությունները խթան են տալիս բարձրացնել PCT-ն երկու-երեք օր հետո:
- Մարդիկ, ովքեր ընդունում են իմունոպրեսանտներ և այլ դեղամիջոցներ, որոնք ազատում են հակաբորբոքային ցիտոկլիններ, հաճախ ունենում են պրոկալցիտոնինի բարձր մակարդակ:
- Նորածինների մոտ PCT-ն աճում է ծնվելուց հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում: Արյան անալիզ, սղագրություն, մնացած նորածինների նորմը չունիհատկանիշներ։
- Երկարատև և ծանր կարդիոգեն շոկը ցույց է տալիս բարձր թվեր այս թեստի ժամանակ:
- Միկրոշրջանառության խանգարումները, որոնք շարունակվում են երկար ժամանակ, նույնպես հանգեցնում են պրոկալցիտոնինի մակարդակի բարձրացման:
Ե՞րբ է պատվիրվում PCT արյան ստուգում:
Մասնագետները նման հետազոտության են դիմում օրգանիզմի հետևյալ պայմաններում..
- PCT-արյան թեստը, որի մեկնաբանությունը հասանելի է միայն մասնագետներին, հաճախ նշանակվում է սեպտիկ վիճակների և դրանց ծանրության ախտորոշման համար: Այն նաև ցուցիչ է կասկածելի ծանր բակտերիալ վարակների, անհայտ էթիոլոգիայի տենդերի դեպքում։
- Սեպսիսի բուժման արդյունքների, շոկային վիճակների, այս պաթոլոգիաների կանխատեսման հսկողությունը պահանջում է PCT-ի վերաբերյալ հետազոտության նշանակում։
- Վիրահատությունից, օրգանների փոխպատվաստումից, ինտենսիվ թերապիայի ընթացքում և օդափոխիչով աշխատող հիվանդների մոտ վարակիչ բարդությունները ախտորոշելու համար հաճախ օգտագործվում է պրոկալցիտոնինի թեստավորում: «Նեյրոպենիա» և «իմունոսուպրեսիա» ախտորոշված մարդկանց համար չբացահայտված ախտորոշումներով թեստը մեծ նշանակություն ունի՝ նրանց պարզաբանման և թերապիայի գնահատման համար։
- Վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ հետազոտությունը երբեմն կարևոր նշանակություն ունի:
- Բարդությունները սնկային և բակտերիալ վարակների տեսքով նույնպես կօգնեն բացահայտել արյան այս թեստը: PCT-ի վերծանումը կօգնի որոշել, թե ինչն է հնարավորայս կամ այն բարդության հարուցիչը։
- Հիվանդությունները, ինչպիսիք են թոքաբորբը, բակտերիալ մենինգիտը և պերիտոնիտը, կարող են նաև պահանջել պրոկալցիտոնինի թեստ:
Այս ցուցանիշի վերլուծությունն անցնելու պայմանները
Բոլոր հիվանդներին նշանակվում է ընդհանուր արյան ստուգում ընդունվելիս և բժշկական հաստատություն դիմելիս: PCT-ի վերծանումը, որի նորմը կախված է հիվանդի տարիքից և առողջական վիճակից, այնքան էլ հաճախ չի նշանակվում։ Սակայն ուսումնասիրությունն օրեցօր ավելի ու ավելի տարածված է դառնում, բժիշկները հասկանում են դրա կարևորությունը հիվանդի հետագա վիճակի ախտորոշման և կանխատեսման պարզաբանման համար։
Բոլոր կենսաքիմիական հետազոտությունները կատարվում են դատարկ ստամոքսի վրա։ Եվ պրոկալցիտոնինը բացառություն չէ: Թեստը պետք է ներկայացնել մինչև ժամը 10:00-ն: Նախօրեին անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ յուղոտ, տապակած, աղի մթերքներից և ալկոհոլից։ Հնարավորության դեպքում խուսափեք դեղեր ընդունելուց։ Եթե դրանք հնարավոր չէ շրջել, դեղերի անունները պետք է տրվեն լաբորատորիա:
Թեստավորման օրը կարելի է խմել մեկ բաժակ ջուր, բայց ոչ ավելին, քանի որ խոսքը գնում է «քմահաճ» նյութի մասին, որի մակարդակը պետք է ուշադիր հետևել։ Կարևոր է նաև հաշվի առնել կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի օրը, քանի որ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներն ունեն որոշակի օրեր, երբ առավել բարենպաստ է արյուն վերցնելը հորմոնների մակարդակի ուսումնասիրության համար: Այս տեղեկատվությունը կարելի է ստանալ այն բժշկից, ով պատվիրել է թեստը:
Ամբողջական արյան հաշվարկի վերծանում PCT
Յուրաքանչյուր ուսումնասիրության մեջ մեկնաբանությունը կարևոր մասն էարդյունքները։ Շատերը հաճախ փորձում են իրենց ախտորոշել ըստ ստացված ցուցանիշների, բայց մի շտապեք վերջ տալ ինքներդ ձեզ։ Արյան թեստը, PCT-ի վերծանումը մեծ նշանակություն ունեն արտահոսքի ծանրության ախտորոշման և սեպտիկ և այլ պաթոլոգիական պայմանների կանխատեսման համար.
- Եթե արժեքը 0,5 նգ/մլ-ից ցածր է, դա ցույց է տալիս, որ լուրջ սեպսիսի զարգացման ռիսկը գործնականում չկա:
- 0, 5-2 նգ/մլ՝ այսպես կոչված գորշ գոտի, համընկնում է համակարգային բորբոքային արձագանքման համախտանիշի հետ։ Բայց հնարավոր չէ վստահաբար ասել, որ հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ ծանր սեպտիկ վիճակ։ Վերլուծությունը խորհուրդ է տրվում կրկնել վեցից քսանչորս ժամ հետո։
- Եթե պրոկալցիտոնինի մակարդակը գերազանցում է երկու նգ/մլ, ապա կարելի է կասկածել SIRS կամ ծանր սեպսիս:
- 10 նգ/մլ-ից կամ ավելի բարձր SIVR-ը ծանր սեպսիսից կամ ցնցումից է: Կարող է հանգեցնել բազմաթիվ օրգանների անբավարարության համախտանիշի: Հիվանդի մահվան ռիսկը շատ բարձր է։
Նորմեր մեծահասակների և երեխաների համար
Սովորաբար, PCT-ի կոնցենտրացիան շատ ցածր է: Այն գտնվում է 0,01 - 0,045 նգ/մլ սահմաններում։ Շատ կլինիկական և կենսաքիմիական պարամետրեր տարբերվում են՝ կախված տարիքից և շատ այլ գործոններից ու հանգամանքներից: Բայց նույնը չի կարելի ասել PCT-ի համար: Արյան անալիզ, որի վերծանումը երեխաների մոտ գործնականում ոչ մի առանձնահատկություն չունի, կատարվում է անկախ տարիքից։ Արդյո՞ք միայն նորածինների մոտ է, որ ուսումնասիրված ցուցանիշը բարձրանում է մի քանի օրով, բայց հետո նորից վերադառնում է նորմալ:
Ինչավելի ցածր տոկոսադրույքի վկայություն:
Հայտնի է, որ պերինատալ դեքսամետազոն ստացած երեխաների մոտ, երբ կատարվում է PCT արյան անալիզ, սղագրությունը «իջեցվում է»։ Մեծահասակների մոտ հնարավոր չէ որոշել պրոկալցիտոնինի նվազեցված մակարդակը, քանի որ դրա նորմալ արժեքները չափազանց ցածր են:
Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե PCT արյան ստուգում կատարվի, մեկնաբանությունը «մեծացվի»:
Շատերը սկսում են խուճապի մատնվել՝ տեսնելով հղումային արժեքների և վերլուծության իրական արդյունքների միջև անհամապատասխանությունը: Բայց նախ դուք պետք է իմանաք, թե ինչ են նշանակում այս արժեքները: Բազմաթիվ ծանր պաթոլոգիական պրոցեսների ախտորոշման ժամանակ մեծ նշանակություն ունի արյան ստուգումը (PCT ապակոդավորումը): Պրոկալցիտոնինի բարձր մակարդակը կարող է վկայել այնպիսի սարսափելի պաթոլոգիայի մասին, ինչպիսին է սեպսիսը և կարող է լինել հիվանդի համար մահացու ելքի կանխատեսում:
Անտեսումների արդյունքների հայտնի դառնալուց հետո բժշկի համար ավելի հեշտ է ընտրել անհրաժեշտ թերապիան, որը կարող է փրկել մարդու կյանքը։ Եթե մենք խոսում ենք չարորակ գործընթացի մասին, ապա այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել այն վաղ փուլերում, ինչը հնարավորություն է տալիս արագորեն պարզաբանել ախտորոշումը այլ ուսումնասիրությունների օգնությամբ և ժամանակին անցնել անհրաժեշտ բուժման կուրսը: Սա մեծացնում է վերականգնման հնարավորությունները։
Եթե հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց սուր պանկրեատիտով, բայց արյան և մեզի ամիլազի մակարդակը չափազանց բարձր է, ապա պրոկալցիտոնինի թեստը կհաստատի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կամ կբացառի այն:
Օրգանների փոխպատվաստումից հետո հիվանդներ և այլ լուրջվիրաբուժական միջամտությունների դեպքում, որոնք տալիս են բարձր ջերմաստիճան, PCT թեստ կարելի է անել՝ համոզվելու համար, որ սնկային կամ բակտերիալ վարակը չի միացել:
Եթե «սեպսիս» հաստատված ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ ցուցանիշները նվազում են, ապա դա վկայում է բուժման արդյունավետության մասին։ Այն հիվանդները, որոնց մոտ արյան մեջ պրոկալցիտոնինը չի ավելանում, բայց չի նվազում, կասկածելի կանխատեսում ունեն։ Եթե ցուցանիշները, չնայած ինտենսիվ թերապիայի, ոչ միայն չեն նվազում, այլեւ աճում են, ապա հիվանդը գործնականում ողջ մնալու հնարավորություն չունի։
Ի՞նչ պետք է հաշվի առնի մասնագետը այս ցուցանիշը վերծանելիս։
Առողջ և հիվանդ հիվանդների միջև հղումների սահմանաչափերը կարող են էականորեն չտարբերվել, հետևաբար, երբ հիվանդը PCT արյան թեստ է հանձնում, այս հետազոտության մեկնաբանությունը պահանջում է մասնագետի հատուկ խնամք: Ամեն ինչ կախված է օրգանիզմի անհատական հատկանիշներից։ Ուստի նման ցուցանիշները մեկնաբանելիս պետք է շատ զգոն լինել՝ հաշվի առնելով հիվանդի պատմությունը և կլինիկական տվյալները, ինչպես նաև այլ ցուցանիշներ, ինչպիսիք են արյան կլինիկական թեստը, ընդհանուր մեզի անալիզը, C-ռեակտիվ սպիտակուցը, ուռուցքային մարկերները։
