Հոդերի փսորիազը բորբոքային պրոցես է, որն առաջանում է քրոնիկ ձևով և ախտահարում է հոդային մակերեսները։ Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների 8-ից 10%-ը բախվում է այնպիսի խնդրի, ինչպիսին է psoriatic arthritis: Հոդերի պսորիազը երկրորդ տեղն է զբաղեցնում ոսկրային հյուսվածքի վրա ազդող հիվանդությունների շարքում՝ ռևմատոիդ արթրիտից հետո: Հարկ է նշել այն փաստը, որ հիվանդությունը երբեք չի ազդում մարմնի բոլոր հոդերի վրա: Պսորիազը կարող է լինել ոչ ակտիվ՝ ռեմիսիայի վիճակ, իսկ ակտիվ՝ սրացում։
Դասակարգում
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման համաձայն՝ առանձնանում են հիվանդությունների հետևյալ տեսակները՝.
- Օլիգոարթրիտը մի քանի հոդերի ասիմետրիկ բորբոքում է, բայց ոչ ավելի, քան երեք:
- Դիստալ միջֆալանգային փսորիատիկ արթրիտ. Այս հիվանդությունը բնութագրվում է մատների փոքր հոդերի վնասմամբ։
- Փսորիատիկ սպոնդիլիտ. Այս հիվանդությունը ազդում էողնաշարի սյունը և տարածվում է նրա ցանկացած մասի վրա:
- Խեղման արթրիտ. Համատեղ փսորիազի այս տեսակը ազդում է ոսկորների վրա և հանգեցնում դրանց ամբողջական ոչնչացման։ Հիվանդությունը կարող է զարգանալ ինչպես վերին, այնպես էլ ստորին վերջույթներում, նկատվում է փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն։ Ոսկորների քայքայման պատճառով առաջանում է վերջույթների մատների հետագա կարճացում։
- Սիմետրիկ պոլիարտրիտ. Այս հիվանդությունը բնութագրվում է երկու վերջույթների սիմետրիկ ախտահարմամբ։
Հիվանդության նշաններ
Հոդերի փսորիազի որոշ ախտանիշներ նման են ռևմատոիդ արթրիտի ախտանիշներին: Բայց կան մի շարք նշաններ, որոնք հատուկ են այս հիվանդությանը։
- Երբ psoriasis-ը վնասում է հոդերը, որոնք գտնվում են անմիջապես կրունկի տարածքում։
- Հաճախ մատների ոչ թե մեկ, այլ մի քանի հոդեր հաճախ են ախտահարվում:
- Տեղայնացման վայրը դառնում է մանուշակագույն և ուռչում: Սա հստակ երևում է հոդերի պսորիազի լուսանկարում։ Բացի այդ, այս հիվանդության դեպքում ախտահարված հոդի տարածքում ջերմաստիճանը բարձրանում է։
- Ցավ բութ մատի մեջ.
Հիվանդությունը հիմնականում ախտահարում է մատների հոդերը։ Ծնկների պսորիազը հազվադեպ է, բայց շատ ավելի ծանր: Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում ցավը խանգարում է հիվանդին աստիճաններով նորմալ բարձրանալ-իջնելուն, հոդը դեֆորմացվում է, ինչի պատճառով ծնկի շարժունակության սահմանափակում կա։ Ի վերջո, այս ամենը կարող է հանգեցնել ամբողջականությանշարժիչի ֆունկցիայի կորուստ։
Երևույթի էթիոլոգիա
Ոսկրածուծի պսորիազի պատճառները դեռևս լիովին պարզված չեն, բայց ենթադրվում է, որ հիմնականներն են.
- Վնասվածք վերջույթների և հոդերի.
- Վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններ, որոնք առաջանում են ծանր սուր ձևով:
- Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ նաև այնպիսի դեղամիջոցների բարձր չափաբաժիններ ընդունելու ժամանակ, ինչպիսիք են Vasocordin, Egilok, Atenolol:
- Հաճախակի սթրես, հոգե-հուզական խանգարումներ, նյարդային լարվածություն.
- Բարձր ֆիզիկական ակտիվություն.
Ռիսկի գործոններ
Հոդերի պսորիազի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է հետևյալ գործոնների առկայության դեպքում.
- Թուլացած իմունային համակարգ.
- Դեղորայքի, ալկոհոլի և ծխախոտի արտադրանքի, ինչպես նաև թմրամիջոցների երկարատև օգտագործման հետևանքով օրգանիզմի թունավորում։
- Նյութափոխանակության խանգարումներ.
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս և ՁԻԱՀ.
- Ավելաքաշ - գիրություն, շատակերություն.
- Անբավարար հանգիստ, այսինքն՝ խախտում քնի և արթնության մեջ։
- Ֆիզիկական հոգնածություն և մարմնի հուզական հյուծում.
- Աշխատում ենք քիմիական ճառագայթման բարձր չափաբաժին ունեցող գործարաններում։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Եթե կասկածվում է պսորիատիկ հոդերի վնասվածքի դեպքում, բժիշկը ուշադիր զննում է հիվանդին, որից հետո նրան ուղարկում է անալիզներ հանձնելու և բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները անցնելու։
- Ամբողջական արյան հաշվարկ. ESR-ը, գլոբուլինը, սիալաթթուները և ֆիբրինոգենը ավելանում են պսորիազի դեպքում:
- Ռենտգեն. Այս վերլուծությունը օգնում է որոշել հոդի տարածության նվազումը, ինչը վկայում է արթրոզի զարգացման մասին։ Բացի այդ, ռենտգենյան ճառագայթների օգնությամբ կարելի է պարզել հոդերի վնասվածության աստիճանը և հիվանդության ծանրությունը։
- Սինովիալ հեղուկի ուսումնասիրություն. Այս վերլուծությունը կատարվում է միայն խոշոր հոդերի պարտությամբ: Արթրոզի զարգացումը մատնանշվում է սինովիալ հեղուկի մածուցիկության նվազմամբ և ցիտոզի աճով։
- Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Նշանակվել է հիվանդության առկայությունը կամ բացակայությունը պարզելու նպատակով: Այս դեպքում կատարվում է ռևմատոիդ գործոնի վերլուծություն: Եթե պատասխանը դրական է, ապա հիվանդը ունի ռևմատոիդ արթրիտ: Բացասական արդյունքը նշանակում է, որ հիվանդը ունի հոդերի պսորիազ։
Դեղորայքաթերապիա
Բժշկական թերապիան ցուցված է հետևյալ նպատակներին հասնելու համար՝
- Հիվանդության առաջընթացի դադարեցում և բորբոքման մասնակի թեթևացում։
- Անհանգստության և ցավի վերացում.
- Իմունային համակարգի ամրապնդում և աջակցություն.
- Մկանային-կմախքային համակարգի ֆունկցիոնալության նվազեցում.
Հոդերի փսորիազի բուժումը կախված է հիվանդության ախտանիշներից և դրա հետ կապված նշաններից: Թերապիայի համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝.
- Ոչ ստերոիդային ծագման հակաբորբոքային դեղեր. Այս խումբը օգնում է վերացնել ցավը, զգալիորեն նվազեցնել բորբոքումը ևհոդերի այտուցվածություն, վերացնել անհարմարությունը, որը դրսևորվում է շարժումների կոշտության տեսքով. Հոդերի պսորիազի համար նշանակվող հիմնական դեղամիջոցներն են՝ Իբուպրոֆենը, Դիկլոֆենակը, Նիմեսուլիդը, Վոլտարենը, Պիրաքսիկամը, Մովալիսը և Մետոտրեքսատը։
- Կորտիկոստերոիդներ. Դեղերի այս խումբն օգնում է հիվանդին ազատվել հոդերի փսորիազի բոլոր տհաճ դրսեւորումներից։ Պսորիազի դեմ ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները ներառում են Դեքսամետազոն, Պրեդնիզոլոն, Հիդրոկորտիզոն: Հորմոնալ քսուքների երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել մաշկի նեկրոզ, ուստի այդ դեղամիջոցները նշանակվում են ներարկումների տեսքով անմիջապես հոդերի կամ մկանների խոռոչում։
- Դեղեր, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը. Դեղերի այս խումբը ներառում է Curantil, Drotaverin, Pentilin և Pyridoxine:
Հարկ է նշել, որ այնպիսի դեղամիջոց, ինչպիսին է Methotrexate-ը, պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ՝ լյարդի և երիկամների վրա ազդող կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:
Եթե կապված է բակտերիալ վարակի հետ, բժիշկը կարող է նշանակել այնպիսի դեղամիջոցի օգտագործումը, ինչպիսին է Սուլֆասալազինը: Կողմնակի ազդեցությունների մեծ ցանկի պատճառով այս դեղը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ:
Հոդերի պսորիազի դեպքում օգտագործվող բոլոր դեղամիջոցները պետք է նշանակվեն միայն բժշկի կողմից, ինքնաբուժումն այս դեպքում անընդունելի է։ Քանի որ միայն բժիշկը կարող է յուրաքանչյուրի համար անհատապես ընտրել օպտիմալ սխեման և դեղաչափըհամբերատար։
Ֆիզիոթերապևտիկ գործունեություն
Հոդերի պսորիազի դեղորայքային թերապիայի հետ համատեղ հիվանդին նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։ Նման թերապիայի հիմնական մեթոդներն են՝.
- վարժություններ, որոնք օգտագործվում են ֆիզիոթերապիայի մեջ;
- էլեկտրոֆորեզ ցավազրկողներով;
- օզոցերիտի կիրառումներ;
- մագնիսաբուժություն;
- լազերային թերապիա;
- UHF և PUVA թերապիա.
Վիրաբուժություն
Հոդերի պսորիազը վերացնելու վիրահատությունները չափազանց հազվադեպ են, քանի որ շատ դեպքերում դրանք պարզապես անհրաժեշտ չեն։ Վիրահատությունը ցուցված է միայն այն դեպքում, երբ այլ բուժումներ չեն գործում:
Վիրահատական միջամտության մեթոդներից է սինովէկտոմիան։ Այս միջամտության հիմնական նպատակն է վերականգնել ախտահարված հոդի ֆունկցիոնալությունը։
Առավել առաջադեմ դեպքերում կիրառվում է հոդերի կամ աճառի հոդապլաստիկա, որի դեպքում ախտահարված հոդը փոխարինվում է արհեստականով։ Երբեմն հիվանդը ենթարկվում է դաստակի և կոճ հոդի աճառի, ինչպես նաև մատների և ոտքերի վիրահատական ամրացմանը։
Պսորիազով հոդերի վնասվածքները վերացնելու վիրահատությունից հետո շատ հիվանդներ զգալի թեթևացում են զգում: Այսպիսով, ցավն ու անհանգստությունը անհետանում են, հոդերի ֆունկցիաները վերականգնվում են։
Սննդի առանձնահատկությունները
Հոդերի պսորիազի բուժման համար շատ կարևոր գործոն է սննդակարգի խիստ պահպանումը։ Բոլոր մթերքները պետք է ամբողջությամբ բացառվեն սննդակարգից։թթու, ապխտած, կծու, աղի, քաղցր, ցիտրուսային և ալկոհոլ:
Պացիենտի ամենօրյա սննդակարգը պետք է պարունակի ֆերմենտացված կաթնամթերք, դեղաբույսեր, ձուկ, թարմ բանջարեղեն, մրգեր և բուսական յուղ: Ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդները պետք է հետևեն ցածր կալորիականությամբ սննդակարգի և ուշադիր հետևեն, որ սնունդը պետք է կոտորակային լինի:
Կանխատեսում և հնարավոր բարդություններ
Անժամանակ կամ ոչ ճիշտ բուժման դեպքում հոդերի փսորիազը կարող է հանգեցնել հիվանդի հետագա հաշմանդամության: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է հղի լինել նման հետևանքներով և բարդություններով՝.
- Էթնեզոպաթիա. Բորբոքային պրոցեսը զարգանում է կապանների և ջլերի ոսկորին կցվելու կետերում։ Այս գործընթացը նկատվում է հիմնականում ոտքերի վրա։ Արդյունքում վերջույթի ֆունկցիոնալությունը զգալիորեն նվազում է, քանի որ քայլելիս հիվանդը շատ ուժեղ ցավ է զգում, դժվարություններ են սկսվում ոտքերի մատները թեքել կամ ուղղելիս։
- Դակտիլիտ. Բորբոքումը զարգանում է մատների ֆալանգների վրա։ Պաթոլոգիայի հետևանքով մատները մեծապես մեծանում են, ցավեր են հայտնվում, ձեռքի ֆունկցիաները խաթարվում են, և արդյունքում հիվանդը չի կարողանում մատի շարժում կատարել։ Հաճախ դակտիլիտը ախտահարում է մատների մատները, իսկ քայլելիս հիվանդը շատ ուժեղ ցավ է զգում։
- Միջողնաշարային հոդերի բորբոքում. Այս տեսակի բարդությունը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը անտանելի ցավ է ապրում, երբ փորձում է իր մեջքը թեքել կամ ուղղել: Պաթոլոգիայի տեղայնացման հիմնական վայրը կոնվերգենցիայի շրջանն է ևողնաշար.
Փսորիազը դժվար է բացահայտել սկզբնական փուլում, ուստի շատ դեպքերում այն ախտորոշվում է ավելի ուշ փուլում, երբ արդեն կան որոշակի հետևանքներ։ Արդյունքում թերապիան շատ ավելի դժվար է դառնում։
Հոդերի պսորիազի ազդեցությունը ներքին օրգանների վրա
Ոսկորների պսորիազի դեպքում հիվանդության միակ դրսեւորումը կարող է լինել հոդերի բորբոքային պրոցեսը։ Բայց հաճախ նման բորբոքումները մաս են կազմում այնպիսի համակարգային հիվանդությունների, ինչպիսիք են աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաները, երիկամների, լյարդի և սրտի հիվանդություններ, պոլինևրիտ, ամիլոիդոզ։
Այս կարգի հիվանդությունները դժվար է հայտնաբերել վաղ փուլում, քանի որ այս դեպքում բնորոշ ախտանիշ է միայն մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը։ Բորբոքային պրոցեսը զարգանում է անոթներում արյան շրջանառության խանգարման հետեւանքով։ Բացի այդ, անտիգենները կուտակվում են արյան անոթների պատերին, ինչը հանգեցնում է կնիքների առաջացման և հյուսվածքների առաձգականության նվազմանը։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ոսկորների և հոդերի պսորիազի կանխարգելման և կանխարգելման հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ չկան: Բայց բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել մի շարք ընդհանուր միջոցների, որոնք կօգնեն օրգանիզմին դիմակայել հիվանդության զարգացմանը։ Հիմնականներն են՝
- Հոդերի գերծանրաբեռնվածության և վնասվածքների կանխարգելում.
- Վատ սովորություններից ազատվելը, մասնավորապես՝ խմելուց և ծխելուց:
- Պետք է ուտել միայն ճիշտ հավասարակշռված սնունդ: Սահմանափակել աղի ընդունումը ևշաքարավազ.
- Պետք է խուսափել չափից շատ ուտելուց և գիրությունից.
- Ցուրտ սեզոնին կարևոր է չսառչել հոդերը, այսինքն՝ ավելի տաք հագնվել։
- Պարբերաբար անհրաժեշտ է խմել հանքային ջուր բուժիչ աղբյուրներից։ Հնարավորության դեպքում պետք է հանգստանալ ծովում։
Հոդերի պսորիազից լիովին ազատվելն անհնար է, սակայն, հետևելով բուժող բժշկի բոլոր առաջարկություններին, կարող եք հիվանդությունը բերել ռեմիսիայի կայուն շրջանի։ Կանխարգելիչ միջոցառումների կանոնների պահպանումը կօգնի կանխել հիվանդության զարգացումը։
