Մարդու մարմնում հսկայական քանակությամբ ոսկորներ կան. Հատկապես դրանք շատ են մարմնի այնպիսի շարժվող մասերում, ինչպիսիք են ոտքերը և դաստակները: Մի քանի տասնյակ ոսկորներ, որոնք կապված են ջիլերով, օգնում են կատարել կենդանիների համար անհասանելի աշխատանք, բացառությամբ, հնարավոր է, կապիկների։ Ձեռքերի և ոտքերի բարդ համակարգը, թեև ունի մեծ քանակությամբ շարակցական հյուսվածք, սակայն ենթակա է տարբեր վնասվածքների և հիվանդությունների։ Ամենատարածվածը կոտրվածքն է։ Հայեցակարգը կապված է ոսկորների կոտրվածքի և հնարավոր տեղաշարժի հետ: Ձեռքերում և ոտքերում, ինչպես արդեն նշվեց, կան մեծ թվով այդ օրգաններ, որոնք չափերով չեն տարբերվում, ուստի դրանց բուժումը շատ ժամանակ է պահանջում։ Նավիկուլյար ոսկորն առավել ենթակա է հիվանդությունների և վնասվածքների:
Ոտք
Ոտքի ոսկորները ներկայացված են հսկայական քանակությամբ։ Նրանցից ոմանց միավորում է ոտքի ընդհանուր անվանումը։ Այս խմբին է պատկանում նավիկուլյար ոսկորը։ Այն գտնվում է թալուսի, խորանարդաձև և միջանկյալ սեպագիր ոսկորների միջև։ Ոտնաթաթի այս հատվածն է, բացառությամբ մատների, որն առավել հաճախ հակված է կոտրվածքների:
Ոտնաթաթի ոսկորները, որոնց անատոմիան ներկայացված է երեք հատվածով, բավականին շատ են՝ թարսուս, մետատարսուս և մատներ։ Ոտնաթաթի մետատարսային ոսկորները պարունակում են իրենց շարքերում ևսկաֆոիդ. Այն գտնվում է ոտքի ներսի մոտ։ Նրա եզրին կա նավի ոսկորի տուբերոզ՝ ուղղված դեպի ներքև։ Բժշկության մեջ այս հատկանիշն օգտագործվում է ոտքի կամարը որոշելու համար։ Ռենտգենն օգնում է հասկանալ մարմնի այս մասի կազմը։
Խոզանակ
Նավիկուլյար ոսկորը նույնպես գտնվում է կիստի մեջ։ Դա վերաբերում է դաստակի փոքր ոսկորներին։ Նա է, ով առավել հակված է կոտրվածքի, քանի որ այն գտնվում է ափի եզրին: Հետաքրքիր է, որ այս ոսկորը կոտրող մարդը մեծ ցավ չի զգում և կարող է զգալ միայն կապտուկ, թեկուզ և ուժեղ: Հետևաբար, դա բավականին վտանգավոր է։ Եթե բժշկի չդիմեք, կարող են լուրջ հետևանքներ ունենալ։ Օրինակ՝ սկաֆոիդը կարող է պատշաճ կերպով չբուժվել։
Դաստակը կազմված է 8 ոսկորից։ Նրանք կազմում են 2 շարք, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի 4-ական՝ տեղակայված մետակարպալ ոսկորների և նախաբազկի միջև։ Նավիկուլյար ոսկորը հեշտ է զգալ իր դիրքի շնորհիվ: Այն գտնվում է երկարաձգվող pollicis longus և abductor longus ջլերի միջև:
Ոտնաթաթի ոսկորների հիվանդություններ
Բացի կոտրվածքից, ոտքի նավատորմային ոսկորը ենթակա է այլ վնասվածքների և հիվանդությունների։ Օրինակ՝ Կելերի հիվանդությունը։ Օստեոխոնդրոպաթիան կարող է ծառայել որպես այս հիվանդության սուրհանդակ: Այն ազդում է ոտքի բոլոր ոսկորների վրա: Աստիճանաբար ոչնչացնում է հյուսվածքը: Հիվանդության ժամանակ փոքր քանակությամբ արյուն է ներթափանցում ոսկորների մեջ, ինչը նշանակում է, որ թթվածինը և սննդանյութերը բավարար չեն: Հետևաբար, բջիջները, որոնք չեն ստանում բավարար քանակությամբ այս գազ և այլ անհրաժեշտ բաղադրիչներ, աստիճանաբար մահանում են։ Այնուամենայնիվդա տեղի է ունենում Կելլերի հիվանդության դեպքում՝ առանց վարակի միջամտության։
Քելերի հիվանդության պատճառները
Քելերի հիվանդությունն ինքնին չի կարող առաջանալ: Նրա համար կան մի քանի պատճառներ, որոնք ինչ-որ կերպ խանգարում են արյան հոսքին դեպի ոսկորներ: Ամենից հաճախ դրանք ոտքի վնասվածքներ են, օրինակ՝ ծանր կապտուկ կամ կոտրվածք: Բացի այդ, նրանք, ովքեր կրում են փոքր չափի անհարմար կոշիկներ, ենթակա են այս հիվանդությանը: Օստեոարթրիտը և արթրիտը հիվանդություններ են, որոնք նույնպես հանգեցնում են Կելլերի հիվանդության: Բացի վերը նշված պատճառներից, ոտնաթաթի ոսկորների բնածին դեֆորմացիան կարող է հանգեցնել նաև վատթարացման։ Հարթաթաթությունը հիմնական արատներից մեկն է։ Բայց պատճառները, որոնք անմիջականորեն ազդում են հիվանդության արտաքին տեսքի վրա, նույնիսկ այսօր չեն հայտնաբերվել։
Ձևեր
Ոտքի ոսկորները ենթակա են Կելլերի հիվանդության երկու տեսակների: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ոտքի որ հատվածը չի ստանում բավարար քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին։
Երբ ախտահարվում է նավատորմի ոսկորը, հիվանդությունը կոչվում է Կելլերի հիվանդություն 1: Եթե արյունը չի հոսում երրորդ և երկրորդ մետատարսային ոսկորների գլխին, ինչը հանգեցնում է դրանց փոփոխության, ապա դա կոչվում է Կելլերի հիվանդություն 2:.
Բացի այդ, կան մի քանի փուլեր.
- Նեկրոզ.
- Կոմպրեսիոն կոտրվածք.
- Fragmentation.
- Ոսկորների վերականգնում.
Առաջին փուլում մահանում են ոսկրային ճառագայթները, որոնք գործում են որպես ոսկրի կառուցվածքային տարրեր: Հետագայում տեղի է ունենում ոսկրային հյուսվածքի նոր մասերի ձևավորում, որոնք հաճախ կոտրվում են վատ ամրության պատճառով: Այնուհետեւ ոսկրային ճառագայթները լուծվում են: Եվ վերջին փուլըլիովին համապատասխանում է անվանմանը։
Քելերի հիվանդության բուժում
Ոտքերի ոսկորները պետք է բուժվեն. Նրանց անատոմիան չափազանց բարդ է, ուստի դրանք հեշտ չէ բուժել: Կելլերի հիվանդության 1-ում ամենից հաճախ առաջանում է նավատորմի ոսկորի կոտրվածք: Այն կարող է սխալմամբ շփոթվել կապտուկի հետ, և հիվանդությունը չափազանց դժվար է հայտնաբերել։ Եթե հիվանդը պատահաբար չդիմի բժշկի։ Հետո գալիս է բուժման կուրսը։ Նույն անունով ոսկոր կա նաև ձեռքում, բայց այն կկոչվի Իրեյսերի հիվանդություն, թեև բուժման սկզբունքը նույնն է լինելու։
Կոնսերվատիվ թերապիան բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդներից է։ Կիրառվում է նաև գիպսաձուլ։ Խորհուրդ չի տրվում ոտքը շարժել ինքնին, քանի որ նման փոքր և ոչ ստանդարտ ոսկորը դժվար է ամրացնել: Գիպսը հեռացնելուց հետո արդյունքը փրկելու համար պետք է որոշ ժամանակ քայլել հենակներով կամ ձեռնափայտով, երեխաների համար հատուկ ներդիրներ են կարում։ Դեղորայքը կարող է արագացնել բուժումը: Ջերմային բուժումը շատ օգտակար է։
Անվավեր
Գիպսը հեռացնելուց հետո անհնար է վեճի մեջ մտնել. Ոտքը մշտական հանգստի կարիք ունի։ Հնարավոր է նաև ոչ պատշաճ միաձուլման և կեղծ հոդի ձևավորման, որը դժվար է բուժել։ Կպահանջվի վիրահատություն։ Ուստի վերականգնողական գործընթացին պետք է վերաբերվել առավելագույն ուշադրությամբ։ Բացի այդ, դուք կարող եք ընդունել միայն այն դեղերը, որոնք բժիշկը նշանակել է, հակառակ դեպքում դուք կարող եք միայն վատացնել ոտքը: Դուք չեք կարող անտեսել բժշկի խորհուրդը, քանի որ յուրաքանչյուր մարդ ունի մարմնի իր առանձնահատկությունները: Որոշ ոսկորներ փխրուն ենծնունդը, ուստի նրանք պետք է հատկապես զգույշ լինեն այս հիվանդությունը բուժելիս:
Ոսկրերի կոտրվածք թևում
Ինչպես արդեն նշվեց, ձեռքի և ոտքի նավատորմի ոսկորն ավելի շատ է ենթարկվում կոտրվածքի, քան մյուսները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ինչպես ոտքի, այնպես էլ ձեռքի վրա ոսկորը գտնվում է այն վայրերում, որոնց հետ ամենից հաճախ վնասվածքներ են լինում։ Եթե դիմենք վիճակագրությանը, ապա դաստակի կոտրվածքի դեպքում 61-88%-ի դեպքում տուժում է նավիկուլյարը։
Կոտրվածքի պատճառները
Բայց ինչո՞ւ է այս ոսկորը կոտրվում: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, շատերը վնասվածքներ են ստանում ձեռքերի վրա ընկնելով: Այս դեպքում բեռը գրեթե ամբողջությամբ կրում է ոսկորը։ Ինքնին կոտրվածքները նույնպես տարբերվում են՝ ներհոդային և արտահոդային։
Սիմպտոմներ
Նավիկուլյար ոսկորը շատ հաճախ վնասվում է: Բայց կոտրվածքից հետո նա գործնականում չի ցավում։ Շատերը պարզապես չեն նկատում անհարմարությունը՝ մտածելով, որ դա պարզապես կապտուկ է։ Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի: Նավիկուլյար ոսկորը դժվար է բուժվում, և եթե ժամանակ չունեք այն բուժելու համար, կարող են լինել անուղղելի հետևանքներ։ Ցավոք, ոչ բոլորն են գնում հիվանդանոց։ Շատ հաճախ, կոտրվածք հայտնաբերվում է պատահականորեն: Կան մի քանի ախտանիշներ, որոնք կարող են օգնել ճանաչել վնասվածքը՝
- Ցավ նավակային շրջանում։
- Անհանգստություն ձեռքի հոդերը շարժելիս.
- Շառավիղի բավականին ցավոտ երկարացում։
- Տուժած տարածքի այտուց։
Ախտորոշում
Ինչպես դաստակի կոտրված ոսկորով, ոտքի նավատորմի ոսկորի վնասվածքով,ոտքը տառապում է. Ռենտգենն օգնում է գտնել ցավի պատճառը։ Սկզբում ապարատի վրա կատարվում է 3D պրոյեկցիա, որի համար գոտիները հետազոտվում են երեք պրոյեկցիաներով։ Վերջնական փուլում հստակ երևում է ծովային ոսկորի կոտրվածք (կոտրվածք): Այս ամենն իրականացվում է այն պատճառով, որ ծովային ոսկորը չափազանց դժվար է բուժվում, այն շրջապատված է այլ օրգաններով։ Գիպսե ձուլվածքը գրագետ և ճշգրիտ կիրառելու համար պարզապես անհրաժեշտ է 3D պրոյեկցիա:
Կան նրբություններ. Օրինակ, մատները պետք է սեղմել բռունցքի մեջ: Եթե կոտրվածքը ռենտգենով անմիջապես չի երևում, բայց բոլոր ցուցումներով տեսանելի է, ապա տուժողը մոտ 2 շաբաթ կրում է գիպսային գիպս, ապա նորից ստուգում են նրա ձեռքը։ Բանն այն է, որ այս ընթացքում տեղի է ունենում ռեզորբցիա, և ճաքը հստակ կերեւա, եթե, իհարկե, այն ընդհանրապես առկա է։ Գործողությունները օգնում են հաստատել ախտորոշումը և նշանակել բուժում:
Ոսկորների բուժում
Դաստակի նավատորմի ոսկորը հաճախ կոտրվում է, ինչը չափազանց դժվար է հայտնաբերել: Կոտրվածք հայտնաբերելու համար պետք է դիմել 3D պրոեկցիայի: Բայց կոտրվածքի բուժումը շատ ավելի երկար է ու բարդ։ Ոսկրերի ամրացումը զուտ պայմանավորված է էնդոստեալ կոշտուկով, որը ձևավորվում է չափազանց դանդաղ և պահանջում է մեծ քանակությամբ սննդանյութեր (արյուն): Դիստալ բեկորի տեղաշարժը հնարավոր է։ Վերոնշյալ բոլորը հանգեցնում են կեղծ հոդի ձևավորմանը և դրանով իսկ բարդացնում առանց այն էլ բարդ բուժումը։
1 ճանապարհ: Թարմ վնասվածքների բուժում
Ձեռքի նավատորմի ոսկորը բուժելու ամենահեշտ ձևը գիպսային գիպս կիրառելն է: Ամենահաճախ հանդիպողայն կիրառվում է դեպքերի 90–95%-ում։ Պարտադրումը տեղի է ունենում մետակարպալ ոսկորների գլուխներից մինչև արմունկի հոդը, մինչդեռ վիրակապի տակ պարտադիր է բռնել փոքրիկ մատի ֆալանգը: Ձեռքը մնում է անշարժ, բայց տուժածի հարմարության համար նրա դիրքը կարծես թեթև երկարացում լինի։ Ձեռքի անշարժացումը տևում է մոտ 11 շաբաթ։ Եթե կոտրվածքը տեղի է ունեցել տուբերկուլյոզով, ապա դա ընդամենը 4 շաբաթ է։ Գիպսե գիպսը հեռացնելուց հետո պարտադիր է ռենտգեն հետազոտություն, որը ցույց կտա, թե արդյոք միաձուլումը ճիշտ է տեղի ունեցել: Եթե բաց է հայտնաբերվում, ապա կրկին կիրառվում է գիպսային գիպս, բայց 1-2 ամիս, մինչդեռ միաձուլման վերահսկումը տեղի է ունենում ամեն ամիս: Բուժման ավարտից հետո տեղի է ունենում վերականգնման կուրս։
Կոնսերվատիվ բուժման դեմ կարելի է անվանել՝
- Overdub time.
- Բժիշկների մշտական մոնիտորինգ.
Այլ ուղիներ. Հին վնասվածքների բուժում
Եթե կոտրվածքը հայտնաբերվում է միայն 3 ամսից հետո, ապա այն համարվում է հին։ Այս պահին կեղծ հոդը ժամանակ ունի աճել: Սա բարդացնում է բուժումը։ Ռենտգենի օգնությամբ հայտնաբերվում է կոտրվածքի տեղը, որոշվում է նաև բեկորների միջև կիստիկական խոռոչների և դիաստազի առկայությունը։ Այս դեպքում գիպսային կաղապարի պարտադրումը չի կարող օգնել: Օգտագործվում է բազմաթիվ մեթոդներից մեկը, որոնցից ամենահայտնին են՝
- Ոսկորների փոխպատվաստում կեղևային փոխպատվաստումով։
- Ոսկորների փոխպատվաստում Մատի-Ռուսի կողմից։
Ոսկրածուծի փոխպատվաստում կեղևային փոխպատվաստումով
Մեթոդը հայտնագործվել է դեռևս 1928 թվականին։ Օգտագործվում է չմիավորված կոտրվածքների և կեղծ հոդերի դեպքումծովային ոսկոր. Մեջքային ճառագայթի մուտքն օգտագործվում է վիրահատության ժամանակ անզգայացման համար: Առանց վնասվելու, առանց շառավղային նյարդին դիպչելու, տեղի է ունենում դաստակի հոդի մուտք: Նրա պարկուճի մասնահատումն օգնում է հայտնաբերել կեղծ հոդը։ Վիրահատության ավարտից հետո գիպսային գիպս է կիրառվում նույն կերպ, ինչպես նկարագրված է վերը: Անցնելու համար տևում է մոտ 14 օր: Այնուհետեւ կարերը հանվում են եւ կիրառվում է շրջանաձեւ վիրակապ։ Ոսկրային թիթեղի դերը հաճախ կատարվում է սպունգանման փոխպատվաստման միջոցով:
Ոսկորների փոխպատվաստում Մատի-Ռուսի կողմից
Ամենաարդյունավետ գործողություններից մեկը։ Բայց միևնույն ժամանակ դա բավականին պարզ է. Նրա համար դաշտը արյունահոսված է, բայց դրանով արյան մատակարարումը գործնականում չի վատանում։ Կայունացրեք սկաֆոիդը քորոցներով: Փոխպատվաստումը խրվում է ոսկորի մեջ: Ճառագայթների նախնական տեղադրումը կանխում է բեկորների խառնումը: Իմմոբոլիզացիան տևում է մոտ 10 շաբաթ: Ասեղները հանվում են միայն 8 շաբաթ անց։
Ոտքի կոտրվածք
Ինչպես արդեն նշվեց, տարզանի ոսկորները առավել ենթակա են տարբեր տեսակի վնասվածքների: Ամենից հաճախ կոտրվածք է առաջանում ոտքի վրա ցանկացած ծանր առարկայի անկումից հետո։ Երբեմն տուժում է ոչ թե մեկ ոսկոր, այլ մի քանիսը, քանի որ դրանք գտնվում են միմյանց մոտ և փոքր չափսերով: Ինչպես դաստակի սկաֆոիդի դեպքում, բուժումը չպետք է հետաձգվի: Այնուամենայնիվ, ոտքը շատ ավելի հեշտ է բուժել: Նավիկուլյար ոսկորի ուղղակի կոտրվածքը տեղի է ունենում կա՛մ մեծ քաշ ունեցող առարկայի անկման, կա՛մ մյուսների միջև սեղմման պատճառով: Ոտնաթաթի ոսկորները բավականին բազմազան են, դրանց անատոմիան ներառում է տասնյակ տեսակներ։
Սիմպտոմներ
Ոտնաթաթի նավատորմի ոսկորի կոտրվածք հայտնաբերելը շատ ավելի հեշտ է, քան ձեռքը: Նման վնասվածքով գրեթե անհնար է նորմալ շարժվել, անընդհատ ցավ է զգացվում։ Բացի այդ, ոտքի շրջանաձև շարժումը վերջապես բացահայտում է կոտրվածքը, ոսկորն իրեն զգում է: Բայց գրեթե միշտ, նավատորմի ոսկորի վնասվածքը զուգակցվում է ոտնաթաթի այլ ոսկորների և, մասնավորապես, թարսուսի վնասվածքների հետ:
Ոտքերի ոսկորների բուժում
Ճաքի չափն ու տեղը իմանալու համար բավական է ռենտգեն նկարել 2 պրոեկցիայի մեջ, այլ ոչ թե 3-ով, ինչպես դա եղավ ձեռքի ծովային ոսկորի դեպքում։ Եթե տեղաշարժ չկա, ապա կիրառվում է սովորական գիպսային գիպս: Բայց եթե դա տեղի է ունեցել, վերադիրքավորում է կատարվում։ Առավել ծանր դեպքերում կատարվում է բաց կրճատում։ Գիպսի ձուլումը տևում է միջինը 4 շաբաթ։
Եզրափակելով, կարելի է ասել, որ սկաֆոիդն ավելի հակված է վնասվածքների, քան դաստակի և ոտքի մյուս ոսկորները: Այն երկար ժամանակ է պահանջում ապաքինման համար և հաճախ պահանջում է վիրահատություն: Այնուամենայնիվ, ոտքի վրա ոսկորների միաձուլումը շատ ավելի արագ և հեշտ է: Կիստայի վրա կոտրվածք գտնելը բավականին դժվար է, և ամենից հաճախ դա պատահական է լինում։ Ոտնաթաթի նավատորմային ոսկորը ճաքի դեպքում շատ է ցավում։
