Կարիեսը հիվանդություն է, որը հայտնի է երկրագնդի բոլոր անկյուններում, և դժվար է գտնել մարդ, ով կյանքում գոնե մեկ անգամ չբախվի այս խնդրին։ Հիվանդությունը ախտահարում է ատամի կոշտ հյուսվածքները՝ բարակելով էմալը և ներթափանցելով դենտինի խորը շերտեր՝ դրանցում առաջացնելով կարիեսային խոռոչ։ Ամենից հաճախ վնասը տեսողականորեն նկատելի է, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ վնասված են միայն հյուսվածքների խորը շերտերը։
Հիվանդության պատճառները
Ատամնաբույժները հայտնաբերում են կարիեսային վնասվածքների առաջացման բազմաթիվ տեսություններ, սակայն հիմնականները մնում են անփոփոխ.
- Չափից շատ աղի կամ քաղցր սննդի չարաշահում։
- Ածխաջրերի և վիտամինների պակաս սննդակարգում.
- Էմալը ամրացնող ցածր ֆտորիդ։
- Բերանի խոռոչի հիգիենայի անտեսում.
- վարակիչ հիվանդություններ.
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Ատամի կառուցվածքի առանձնահատկությունները, էմալի մակերեսին բնական ակոսների առկայությունը, որոնցում հակված են միկրոօրգանիզմները.հետագա քայքայումը։
Վերոնշյալ բոլոր գործոնները որոշ չափով ազդում են բերանի խոռոչի թթու-բազային հավասարակշռության վրա՝ ստեղծելով բարենպաստ միջավայր ատամի էմալի տակ պաթոգեն բակտերիաների զարգացման համար։ Ատամի հյուսվածքից կալցիումի աստիճանական լվացման արդյունքում էմալը քայքայվում է, առաջանում է կարիեսային խոռոչ։ Կան բազմաթիվ չափանիշներ, որոնցով կառուցված է կարիեսի դասակարգումը, և դա միանգամայն արդարացված է։ Ընդլայնված դասակարգումը մի քանի պարամետրերով թույլ է տալիս կատարել առավել հուսալի ախտորոշում, որոշել գործընթացի անտեսման աստիճանը և հիվանդության բուժման տարբերակները:
Սև դասակարգում
Ատամնաբույժների կողմից ամենաշատ օգտագործվողը կարիեսի սև դասակարգումն է: Այն արտացոլում է ոչ միայն մակերևույթի վրա կարիեսի ոչնչացման տեղը, այլև ուսումնասիրված վնասվածքի խորությունը: Վերջիններիս բազմազանության նշանակումները տեղի են ունենում դասերի միջոցով. որքան բարձր է դասը, այնքան ավելի զարգացած է հիվանդությունը.
- I դաս. Սկզբնական փուլը շատ թույլ կարիես է, վարակված է ատամի էմալի ծամող մակերեսը։ Վնասը կենտրոնացած է ատամի կոնաձև ակոսների հատվածներում։ Ուղեկցվում է էմալի և հետագայում դենտինի աստիճանական ոչնչացմամբ։ Ատամնաբույժին ժամանակին այցելելու դեպքում 1-ին փուլում գործընթացը կարող է դադարեցվել և ատամը ամբողջությամբ բուժվել՝ առանց փորվածքի դիմելու։
- II դաս. Ստորին և վերին ծամող ատամների շփման մակերեսին առաջացել է թույլ կարիես։ Այս վայրում էմալը պայծառանում է, ամենից հաճախ փոխված մասերը փոքր եռանկյունիներ են հիշեցնում։Նման վնասը թաքնված է ատամների արանքում և շատ դեպքերում չի կարող նույնականանալ նույնիսկ փորձառու մասնագետի կողմից։
- III դաս. Կարիեսի դասակարգման նման բաժանման համաձայն՝ սա միջին ծանրության ախտահարում է, որի դեպքում առաջի ատամների մակերեսին առաջանում են խոռոչներ։ Վերջինիս կտրող եզրն այս փուլում մնում է անձեռնմխելի։ Ամենից հաճախ կարիեսի այս տեսակը ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր չարաշահում են քաղցրավենիքները և հազվադեպ են օգտագործում ատամնաթել:
- IV դաս. Ծանր կարիես, որը III դասի ախտահարման պրոգրեսիվ փուլ է։ Եթե կտրիչների մակերեսային խախտումները չեն բուժվում, ապա ատամի կտրող եզրի հատվածում դենտինը սկսում է փլվել։
- V դաս. Շատ ծանր աստիճան. Ատամների կարիեսի դասակարգումը բնութագրում է լնդի երկայնքով ատամի տարածքի խորը վնասվածքի այս տեսակը: Այս ձևի կարիեսը կոչվում է արգանդի վզիկ, այն ամենավտանգավորն է, քանի որ կարիեսային խոռոչը գտնվում է արմատին մոտ։ Սկզբնական փուլում լնդի և ատամի մարմնի սահմանը ծածկված է գրեթե անտեսանելի սպիտակ եզրերով։ Ամենից հաճախ բազալային կարիեսը ազդում է մի քանի օրգանների վրա, երբեմն բոլորը վարակված են: Եթե անտեսվում է «սպիտակ կարիեսի» բուժումը, ապա առաջանում են բարդություններ՝ կարիեսի ոչնչացման օջախների տեսքով։ Որոշ դեպքերում, հիվանդության ծանր բարդության դեպքում, կարող է խոսք լինել վնասված ատամն ինքնին հեռացնելու մասին։
ԱՀԿ/ICD դասակարգում 10
Կարիեսի դասակարգումն ըստ ԱՀԿ-ի (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության) հիմնված է կոնկրետ ախտահարվածի նույնականացման վրա.կայքը և ընդգծում է հետևյալ կետերը կոդերով՝
- К02.0. Էմալի սկզբնական քայքայումը, որն արտահայտվում է մակերեսի վրա սպիտակ բծերի առաջացմամբ։
- K02.1. Կոդը ցույց է տալիս դենտինի վնասման փուլը՝ էմալի տակ գտնվող հյուսվածքը։
- K02.2. Ցեմենտի կարիեսային ոչնչացում կամ բազալային կարիես: Այս կոդը օգտագործվում է արմատային վնասը ցույց տալու համար:
- K02.3. Այն փուլի նշանակումը, որտեղ կարիեսային ոչնչացումը կասեցվում է:
- K02.4. Այն ներառում է odontoclasia, մանկական melanodentia և melanodontoclasia:
- К02.8. Նախորդ պարբերություններում չնշված այլ սորտեր:
Կարիեսի դասակարգումն ըստ ICD-ի (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում) համարվում է ամենատարածվածը ժամանակակից ատամնաբույժների պրակտիկայում: Այն հարմար է նրանով, որ ունի պարզաբանումներ՝ պարբերությունների տեսքով, որոնք նվիրված են կասեցված հիվանդությանը և դրա այլ տեսակներին։
Դասակարգում ըստ հիվանդության առաջնայնության
Ատամնաբուժական պրակտիկան բաժանում է կարիեսը ըստ առաջացման հաճախականության.
- Առաջնային - կարիեսը ձևավորվում է նախկինում չբացահայտված ատամի վրա, որի պատճառաբանությունը տեղի է ունենում վերլուծության և այս կամ այն կատեգորիայի նկատմամբ վերաբերմունքի միջոցով։
- Երկրորդական, կամ կրկնվող, - հայտնվում է նախկինում լցոնման ենթարկված օրգանի մակերեսին։ Առաջանում է ատամի հյուսվածքներին լցոնման համապատասխանության խախտման պատճառով, որի արդյունքում առաջանում է բաց, որի մեջ բարենպաստ միջավայր է ստեղծվում ախտածին բակտերիաների զարգացման համար։
Տեղագրականդասակարգում
Սա աստիճանավորում է, որը տարբերում է կարիեսի տեսակները՝ ըստ ջրանցքի վնասվածության աստիճանի։ Այն նույնքան տարածված է ախտորոշման հարցում, որքան կարիեսի դասակարգումը ըստ ICD 10-ի: Որոշվում են վնասի հետևյալ փուլերը.
- Կետի ձևավորում. Նախնական փուլը, բացառելով էմալի ոչնչացումը: Այս փուլում ատամի մակերեսին հայտնվում է բաց կամ մուգ կետ։ Էմալի կառուցվածքում վնասներ չկան՝ այն մնում է հարթ, ցավը չի անհանգստացնում։ Այս պահին կարիեսը բուժելն ամենահեշտն է, քանի որ դա տեղի է ունենում ատամի հյուսվածքի նվազագույն միջամտությամբ՝ բիծը մաքրվում է մակերեսից, էմալը վերամինալիզացվում է։
- Կարիեսը մակերեսային է. Այս փուլը ենթադրում է վնաս, որի կիզակետը կենտրոնացած է ոչ ավելի խորը, քան ատամի էմալի տարածքը: Բնութագրվում է պարբերական ցավով և տաք ու սառը արձագանքով։ Բուժումն իրականացվում է նույն ձևով, ինչ սկզբնական փուլում:
- Միջին կարիես. Գործընթացը դուրս է եկել էմալի սահմաններից և զարգանում է մակերեսային դենտինի հատվածում, ցավերն ավելի ինտենսիվ են և հաճախակի։ Բուժման գործընթացը ներառում է կարիեսային խոռոչի մաքրում և լցոնման տեղադրում։
- Խորը կարիես. Հյուսվածքների վնասումը շատ ծանր է, միջուկը պաշտպանված է միայն պահպանված դենտինի բարակ շերտով, հիվանդը ուժեղ ցավ է զգում։ Եթե լցոնումը ժամանակին չտեղադրվի, հիվանդությունը կարող է ազդել պալպի վրա, և ատամի արդյունահանումը հնարավոր չէ խուսափել։
Դասակարգում ըստ ինտենսիվության
Ըստ բերանի խոռոչի վարակման ինտենսիվությանտարբերակել հիվանդության ընթացքի 2 տեսակ՝
- Միայնակ կարիես՝ ազդում է մեկ ատամի վրա։
- Բազմակի - հիվանդությունը ազդում է միանգամից մի քանի ատամների վրա:
Բազմաթիվ կարիեսով հիվանդների շրջանում հաճախ հանդիպում են սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող մարդիկ։ Եթե հիվանդությունը ազդում է երեխայի ատամների վրա, ամենայն հավանականությամբ, նա հիվանդ է եղել կարմիր տենդով կամ տոնզիլիտով։ Մինչև երեք տարեկան երեխայի բազմակի կարիեսի կանխարգելումը կաթնատամների արծաթապատումն է։
Դասակարգում ըստ բարդությունների ձևավորման
Ատամնաբուժական հիվանդություններով հիվանդների ոչ ժամանակին բուժումը բավականին հաճախ է նկատվում. Դժվար չէ կռահել, թե ինչով է հղի խնդրի նման անտեսումը։ Իհարկե, այսօր կա նաև կարիեսի դասակարգում ըստ բարդությունների։ Ըստ նրա՝ դա տեղի է ունենում՝
- Բարդ. Հիվանդությունը ուղեկցվում է բերանի խոռոչի բորբոքային պրոցեսներով։ Տարբերակը հոսք է։
- Անբարդույթ. Կարիեսի դասակարգումը թույլ է տալիս հասկանալ, որ սա հիվանդության տեսակ է, որն ընթանում է ըստ ընդհանուր ընդունված փուլերի՝ ներառյալ մակերեսային, միջին և խորը:
Քարիոզ պրոցեսի զարգացման տեմպերը
Հիվանդության զարգացումը յուրաքանչյուր մարդու մոտ տեղի է ունենում տարբեր ինտենսիվությամբ՝ կախված արտաքին գործոններից և օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից։ Կարիեսի մի քանի կատեգորիա կա՝
- Կծու. Հիվանդության նշաններն ի հայտ են գալիս շատ արագ՝ մեկից երկու շաբաթվա ընթացքում։
- Քրոնիկ. Հիվանդությունը զարգանում է երկար ժամանակ և բնութագրվում էէմալի ախտահարված մակերեսի վրա դեղնավուն կամ շագանակագույն բծերի ի հայտ գալը։
- Ծաղկում. Պրոգրեսիվ տիպ, որի դեպքում համեմատաբար կարճ ժամանակում նկատվում են էմալի բազմաթիվ վնասվածքներ։
Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Մանկական կարիեսի դասակարգումն իրականացվում է նույն չափանիշներով, ինչ մեծահասակների մոտ։ Մանկական ստոմատոլոգիայում կա նաև աստիճանավորում՝ ըստ ինտենսիվության, հիվանդության առաջնայնության, բարդությունների առկայության և այլն։ Միակ տարբերակիչ հատկանիշը կաթի և մշտական ատամների կարիեսի բաժանումն է։
Կաթնագեղձի օրգանների կարիոզային վնասվածքները մշտական հիվանդություններից ոչ պակաս անհարմարություն են առաջացնում։ Երեխաների մոտ կարիեսը շատ ավելի տարածված է, քան մեծահասակների մոտ, ուստի անհրաժեշտ է երեխային հնարավորինս շուտ սովորեցնել բերանի խոռոչի պատշաճ հիգիենային և սահմանափակել քաղցրավենիքի օգտագործումը։ Հաշվի առնելով, որ կաթնատամները դեռ ժամանակավոր են, բուժման մարտավարությունը կարող է փոքր-ինչ տարբերվել մշտական ատամի բուժումից։
Կաթնատամների արծաթապատում երեխաների մոտ
Ժամանակակից ծնողները ատամնաբույժի մոտ կանխարգելիչ այցի ժամանակ բախվում են այնպիսի բանի, ինչպիսին է երեխայի ատամները արծաթացնելը։ Այս պրոցեդուրան իրականացվում է կարիեսի սկզբնական փուլերը կանխելու և բուժելու նպատակով։ Գործընթացն իրականում հիվանդության ընթացքի «սառեցում» է։.
Պրոցեդուրան ցավազուրկ է, որի ընթացքում ատամնաբույժը բամբակյա շվաբրի միջոցով ատամի էմալին քսում է արծաթ պարունակող հատուկ կոմպոզիցիա։ Ատամների վրա ձևավորվում է պաշտպանիչ թաղանթ, որը թույլ չի տալիս նստել ևէմալի մակերեսին պաթոգեն բակտերիաների զարգացում։
