Յուրաքանչյուր ոք կարող է հիվանդանալ հեպատիտ C-ով։ Շատերն ապրում են այս հիվանդությամբ երկար տարիներ և չեն էլ պատկերացնում, որ իրենց ներսում գործում է մեխանիզմ, որը վաղ թե ուշ տխուր հետևանքների է հանգեցնելու։ Նման մարդիկ ակտիվորեն վարակում են ուրիշներին, և հիվանդացության մակարդակը անընդհատ աճում է: Այս ցուցանիշները նվազեցնելու համար բոլորը պետք է նպատակ ունենան պարբերաբար ստուգել հեպատիտ C-ի համար, հատկապես, եթե նրանք վտանգի տակ են:
Համառոտ տեղեկատվություն հիվանդության մասին
Հեպատիտ C վիրուսը (HCV) պարունակում է ՌՆԹ մոլեկուլ, որը կրում է գենետիկական տեղեկատվություն և հատուկ սպիտակուցներ, որոնք փոխազդում են մարդու մարմնի հետ: Այն փոխանցվում է հիմնականում սեռական շփման և արյան միջոցով։ Որոշ դեպքերում հնարավոր է ուղղահայաց փոխանցում (այսինքն՝ մորից երեխային):
Մտնելով օրգանիզմ՝ այն նստում է արյան տարբեր բջիջներում (նեյտրոֆիլներ, մոնոցիտներ, լիմֆոցիտներ) և լյարդում (հեպատոցիտներ):
Վարակի նենգությունը սուր փուլի ախտանիշների բացակայության մեջ է։ Այն անմիջապես դառնում է խրոնիկական ասիմպտոմատիկ և կամաց-կամաց իրականացնում է իր կործանարար ազդեցությունը։
Հետևանքներ
Հեպատիտ C-ի վիրուսի ՌՆԹ-ն օրգանիզմ ներթափանցելու սկզբից մինչև առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը կարող է տևել երկար տարիներ, երբեմն՝ 15-20 տարի կամ ավելի: Բողոքների առաջացումը բնորոշ է հեպատիտ C-ի խորացված ձևին, երբ լյարդն արդեն զգալիորեն տուժել է։ Այս հիվանդների մեծամասնության մոտ ախտորոշվում են լյարդի հետևյալ պաթոլոգիաները՝
- ցիռոզ;
- նեկրոզ;
- բարորակ կիստաներ;
- ուռուցքաբանություն.
Բարդությունների զարգացումից առաջ հիվանդը կարող է զգալ մեղմ անհանգստություն, որը սովորաբար կարևոր չի համարվում:
Ով է վերլուծվում
Հեպատիտ C վիրուսի ՌՆԹ-ի վերլուծությունը ցուցված է այն մարդկանց համար, ովքեր ավելի զգայուն են վարակի նկատմամբ: Այս խումբը ներառում է՝
- կախվածներ;
- անառակ մարդիկ;
- բոլոր նրանք, ովքեր զբաղվում են անպաշտպան սեռական հարաբերություններով, հատկապես նոր զուգընկերոջ հետ;
- դաջվածքների, պիրսինգի, գեղեցկության սրահների (վարսահարդարների) սիրահարներ;
- անձինք, ովքեր ենթարկվել են վիրահատության (ներառյալ ծննդաբերություն, ատամնաբուժական պաթոլոգիա);
- մինչև 1990 թվականը ծնված երեխաների մայրեր (փաստն այն է, որ այդ ժամանակ հիվանդությունը դեռ չէր հայտնաբերվել, հետևաբար նման կանայք արյան փոխներարկման ժամանակ վարակվում էին վարակով);
- հիվանդ մայրերի երեխաներ;
- վարակված անձի հարազատները և սեռական գործընկերները;
- հիվանդներ՝ լյարդի անբացատրելի քրոնիկ հիվանդությամբ։
Ցուցակը բավականին ընդարձակ է, ուստի քչերը կարող են վստահ ասել, որ իրենց վարակվելու ռիսկը զրոյական է։
Տնականփորձարկում
Շատերը կցանկանային HCV RNA թեստ անցնել, բայց բժշկի չգնան ամոթի, ժամանակի սղության, հիվանդանոցների հանդեպ թշնամանքի և այլնի պատճառով:
Խնդիրը լուծելը կօգնի պարզ ախտորոշել հատուկ արագ թեստի միջոցով (ELISA): Այս դեպքում կիրառվում է որակական մեթոդ, որը որոշում է միայն վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը։
Գործում է հղիության թեստի պես, բայց որպես թեստի նյութ պահանջում է արյուն:
- Ներառված է պլաստիկ ժապավենի հետ (արդյունքը գնահատելու համար նախատեսված մոնիտոր) հատուկ նշիչ, որը կոճակի մեկ սեղմումով ծակում է մատը:
- Ներառված պիպետտի օգնությամբ արյունը տեղադրվում է հատուկ խցիկում, և 10-15 րոպե հետո կարող եք գնահատել պատասխանը։
- Երկու տող նշանակում է դրական արդյունք, մեկը՝ բացասական։ Փորձարկման տարածքում երկրորդ գունատ կետի հայտնվելը վկայում է հիվանդության առկայության մասին, սակայն արյան մեջ հակամարմինների կոնցենտրացիան չափազանց ցածր է:
Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվել է, դուք պետք է գնաք բժշկի՝ հետագա հետազոտության համար:
Հեպատիտ C վիրուսի RNA հայտնաբերման հիմնական սկզբունքներ
Նման արդյունքների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել վարակաբանի և լյարդաբանի, որը կնշանակի լրացուցիչ հետազոտություններ։
Հետագա թեստերի անցկացման ժամանակ գլխավորը պարզելն է, թե որ գենոտիպին է պատկանում հայտնաբերված հեպատիտը և որոշել դրա քանակությունը արյան մեջ։ Հետագա բուժումը կախված կլինի ստացված տվյալներից, քանի որ բոլոր սորտերը տարբեր են:միմյանցից և կարող են տարբեր կերպ արձագանքել դեղերին: Բացի այդ, միկրոօրգանիզմները կարողանում են հմտորեն քողարկել:
Ուսումնառության տեսակները
HCV ախտորոշելիս օգտագործեք հետևյալ մեթոդներից մեկը.
- PCR. Խոսքը տվյալ դեպքում հարուցիչի գենետիկ նյութի մասին է։
- Հեպատիտ C վիրուսի ՌՆԹ-ի քանակական վերլուծություն (r-DNK, TMA): Նման վերլուծությունը կատարվում է մարմնում հարուցչի առկայությունը հաստատելուց հետո։ Այն նաև կոչվում է վիրուսային բեռ: Այն թույլ է տալիս բացահայտել ախտածին ներկայացուցիչների թիվը 1 մլ արյան մեջ։ Բուժման տևողությունը և հիվանդի վարակիչության աստիճանը կախված են այս ցուցանիշներից։ R-DNK թեստերը 500 ME-ի սահմաններում, իսկ TMA-ն 5-10 ME-ի միջակայքում: Երկու մեթոդներն էլ համարվում են պարզ և էժան:
- Գենոտիպավորում. Այն կատարվում է վերջինը և թույլ է տալիս պարզաբանել, թե որ տեսակին է պատկանում հայտնաբերված հիվանդությունը։
Արդյունքների գնահատում
Եթե հեպատիտ C-ի վիրուսի ՌՆԹ-ի անալիզը դրական արդյունք է տվել PCR-ով և ELISA-ով, ապա ախտորոշումը հաստատվում է: Այնուամենայնիվ, բացասական արդյունքը չի երաշխավորում վարակի բացակայությունը: Ցավոք սրտի, դա հաճախ է պատահում, քանի որ գործընթացում կարող են օգտագործվել տարբեր զգայունությամբ ռեագենտներ:
Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչ է նշանակում «Հեպատիտ C վիրուսի ՌՆԹ-ն չի հայտնաբերվել»: Նման ցուցանիշը իսկապես կարող է ցույց տալ հիվանդության բացակայությունը կամ դրա ցածր կոնցենտրացիան: Օրինակ, PCR 200 ME / ML կեղծ արդյունք կտա, եթե հիվանդը ունի վիրուսային փոքր թվով պատճեններ: Սա կարող է պատահելվերջին վարակը կամ բուժումը։
Հաճախ հիվանդը նման տեղեկատվության կարիք չունի, քանի որ ներկա բժիշկը պետք է հաշվի առնի այս կետերը:
Հեպատիտ C-ի վիրուսի ՌՆԹ-ի հայտնաբերումը 400,000 IU և ավելի քանակական հետազոտության արդյունքում ցույց է տալիս, որ վիրուսը ոչ միայն առկա է արյան մեջ, այլև ակտիվորեն բազմանում է՝ միաժամանակ վարակելով մյուսներին: Եթե ցուցանիշը մոտ է 800,000-ին, սա վկայում է սուր փուլի և լյարդի բջիջների ակտիվ վնասման մասին։
Չնայած այստեղ փորձագետների կարծիքները տարբերվում են. Նրանցից ոմանք պնդում են, որ որևէ կապ չկա հիվանդության առաջընթացի արագության և վիրուսի կրկնօրինակների քանակի հետ։
Նման հիվանդները պետք է հատկապես զգույշ լինեն իրենց սիրելիների հետ շփվելիս։
Լրացուցիչ քննություն
Հեպատիտ C-ի վիրուսի ՌՆԹ-ն որոշելուց հետո հիվանդին կարող են նշանակվել այլ թեստեր, այդ թվում՝
- հեպատիտ B-ի հայտնաբերում;
- ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր;
- կենսաքիմիա;
- Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- Լյարդի MRI կամ CT (ինչպես նշված է):
Բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները ստանալուց հետո բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է արդյունքները, հիվանդի առողջական վիճակը, այնուհետև նրա համար ընտրում է անհատական բուժման ռեժիմ։
Վաղ հայտնաբերման դեպքում սովորաբար լյարդի վնաս չի լինում:
Բուժման մեթոդներ և ժամկետներ
Բուժման տեւողությունը կախված է գենոտիպից։ Մինչ օրս հայտնի է 11 սորտեր, որոնցից առավել տարածված են 6-ը։ Ռուսաստանում 1-ին, 2-րդ, 3-րդ տիպերը ամենատարածվածն են։
Մի քանի տարի առաջհեպատիտ C-ն ընդգրկվել է անբուժելի հիվանդությունների խմբում։ Հիմնականում ինտերֆերոններով իրականացվող թերապիան կարող է զգալիորեն բարելավել հիվանդի վիճակը, բայց ոչ ամբողջությամբ բուժել նրան։
Հիվանդության բուժման առաջընթացը դարձավ «Սոֆոսբուվիր» դեղամիջոցը, որը դեղատներում հայտնվեց «Սովալդի» այլ ֆիրմային անվանումով։ Մինչ օրս արդյունավետ միջոցի մի քանի անալոգներ կան՝
- «Viropack»;
- "Graticiano";
- «Հեպցինատ»;
- «Գոպետավիր».
Հաճախ դրանք լավ հանդուրժվում են հիվանդների կողմից, բայց որոշ դեպքերում կան՝
- գլխացավ;
- սրտխառնոց;
- անքնություն;
- ախորժակի կորուստ;
- ջղաձգումներ;
- միգրեն;
- դեպրեսիա;
- չոր բերանի զգացում;
- կրծքավանդակի ցավ;
- մազաթափություն.
Նման բուժման միակ թերությունը չափազանց բարձր արժեքն է (միջինում 10,000-12,000 ռուբլի մեկ փաթեթի համար), որը, կախված ընտրված դեղամիջոցից, կարող է տատանվել վեր կամ վար:
Վերականգնում
Բուժման ավարտից հետո, որը տևում է 12-ից 24 շաբաթ, հիվանդին կնշանակեն երկրորդ թեստ՝ արյան մեջ վիրուսային ՌՆԹ-ի առկայության համար։
Այս դեպքում անհրաժեշտ կլինի կիրառել զգայունության նվազագույն շեմ ունեցող մեթոդ, քանի որ դեղերի հետ շփումից հետո HCV-ի կոնցենտրացիան կարող է չնչին լինել: Այս դեպքում բուժումը պետք է շարունակվի։
Բացասական արդյունքը հեպատիտ C-ի վիրուսի բացակայությունն է, երբ հարուցչի ՌՆԹ-ն չի հայտնաբերվել: Նման հետազոտությունը պետք է կրկնվի մի քանի անգամ (կարճ ընդմիջումներով)՝ համոզվելու համար, որ բուժումը հաջող է եղել։
Կանխարգելում
Յուրաքանչյուր ոք, ով անցել է հեպատիտ C-ի երկարատև և թանկ բուժում, պետք է հիշի, որ օրգանիզմը դրա նկատմամբ իմունիտետ չի զարգացնում, ուստի հնարավոր է կրկնակի վարակում։
Այս հիվանդությունն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Հնարավոր վտանգից լիովին պաշտպանվել հնարավոր չի լինի, սակայն հետագայում չհարցնելու համար, թե ինչ է նշանակում «Հեպատիտ C վիրուսի ՌՆԹ-ն հայտնաբերված է», պետք է պահպանել հետևյալ նախազգուշական միջոցները՝
- մի օգտագործեք այլ մարդկանց անձնական հիգիենայի պարագաներ (ածելիներ, մկրատներ, ատամնաթել);
- խուսափեք անպաշտպան սեռից;
- այցելեք ատամնաբույժների, սրահների (գեղեցկության, դաջվածքների և այլն) միայն լավ համբավ ունեցող;
- ծածկել գիպսով կամ վիրակապով ծածկել մաշկի բոլոր վնասները;
- հնարավորության դեպքում խուսափեք վարակվածների հետ շփումից:
Կանխատեսում
Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի բուժումը։ Սովորաբար, ներքին օրգանների վնասման բացակայության դեպքում հեպատիտ C-ն բուժվում է ամբողջությամբ և առանց հետևանքների։
Եթե չբուժվի, հեպատիտ C-ն վաղ թե ուշ կհանգեցնի ցիռոզի կամ լյարդի քաղցկեղի: Դա կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ վիրուսով վարակվելուց 30-40 տարի անց։
Ցիրրոզ, որն առաջացել է տակՀեպատիտ C-ի ազդեցությունը քրոնիկ անբուժելի հիվանդություն է: Վաղ փուլերում դուք կարող եք դանդաղեցնել դրա ընթացքը, առաջադեմ դեպքում միայն լյարդի փոխպատվաստումը կարող է փրկել մարդուն։
Երբ տեղեկանում եք հեպատիտ C-ի դրական արդյունքի մասին, պետք չէ անմիջապես խուճապի մատնվել: Նախ պետք է ստուգեք լյարդի վիճակը և սկսեք պայքարել վարակի և հարակից պաթոլոգիաների դեմ։ Բուժումը երկար է և թանկ, բայց հիվանդին երկար և առողջ կյանքի հնարավորություն է տալիս։
