Այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է մկանային հիպոթենզիան, առավել հաճախ ախտորոշվում է երեխաների մոտ: Պաթոլոգիան բնութագրվում է մկանային տոնուսի նվազմամբ: Երբեմն այն զուգակցվում է վերջույթների պարեզի հետ։ Մկանային հիպոտոնիան կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի, վերջին ձևով հիվանդների վրա ազդել մինչև հասուն տարիքում:
Հիվանդության նկարագրություն
Մկանային տոնուսը երբեք առաջնային և անկախ հիվանդություն չէ: Հիպոթենզիան հաճախ մարմնի մեկ այլ, ավելի լուրջ խանգարման բարդություն է: Մկանային թուլության պաթոգենեզը հիմնված է մանրաթելերի անբավարար սուր ռեակցիայի վրա նյարդային ազդակների վրա, ինչի արդյունքում ազդում են շարժիչ նեյրոնները և նվազում մկանային ուժը։ Այսպիսով, նորածինների, մեծ երեխաների և մեծահասակների մկանային հիպոտոնիան ավելի ճիշտ է համարվում ոչ թե հիվանդություն, այլ համախտանիշ։
Մկանային տոնուսի նվազեցման վտանգի տակ են ուղեղի, ծայրամասային նյարդային համակարգի և ողնուղեղի հիվանդություններով տառապող հիվանդները: Հաճախ տառապում են մկանային հիպոթոնիայից և աուտոիմուն և նյութափոխանակության խանգարումների պատմություն ունեցող անհատներից:
Ինչ է կատարվում մկանների հետ
Օհմկանային հյուսվածքների աշխատանքը վկայում է մկանային տոնուսը։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից ուղարկված ցանկացած ազդանշան հուշում է որոշակի գործողություն: Կախված հիպոթենզիայի աստիճանից, մուտքային իմպուլսներին արձագանքման արագությունը կարող է զգալիորեն նվազել: Ծանր դեպքերում հիպոթենզիան հանգեցնում է նյարդային համակարգի արձագանքի բացակայության և պարեզի զարգացման: Նման խանգարումները բնութագրվում են մկանային հյուսվածքների աճող անտարբերությամբ և դրանք լարված վիճակում նույնիսկ կարճ ժամանակով պահելու անկարողությամբ։
Ուղիղ հակառակ երեւույթը կարելի է անվանել հիպերտոնիկություն։ Այս խանգարումը բնութագրվում է մկանների գերլարվածությամբ՝ նյարդային ազդանշանների մատակարարման պատճառով: Եթե վերջույթների մկանների հիպոթենզիայով հիվանդի համար դժվար է լարվել և ծալել ոտքը ծնկի մոտ, ապա հիպերտոնիկությամբ հիվանդի համար, ընդհակառակը, դժվար է հանգստացնել ոտքը և վերադարձնել այն իր սկզբնական վիճակին։. Ե՛վ հիպոթենզիան, և՛ հիպերտոնիկությունը միմյանց բացառող չեն, խանգարումների երկու ձևերն էլ կարող են առաջանալ երեխաների և մեծահասակների մոտ:
Հիվանդությունների դասակարգում
Մկանային հիպոթոնիայի տեսակներն առանձնանում են պաթոլոգիական պրոցեսի տեղայնացմամբ և վնասման աստիճանով։ Ինչպես արդեն նշվեց, հիպոթենզիան բնածին է և ձեռքբերովի: Առաջին դեպքում ամենից հաճախ խոսքը գենետիկ հիվանդության առկայության մասին է։ Ձեռքբերովի հիպոթենզիան առավել հաճախ առաջանում է հետևյալով.
- ծննդյան տրավմա;
- տեղափոխված վտանգավոր վարակիչ հիվանդություններ;
- նյութափոխանակության ձախողում;
- աուտոիմուն խանգարումներ.
Ըստ ախտահարման տարածքի՝ հիպոթենզիան տարբերվում է ընդհանրացված կամ կիզակետային, ցրված կամ տեղային։Պայմանականորեն, ըստ զարգացման տեմպի, պաթոլոգիան բաժանվում է երկու տեսակի՝ այն կարող է լինել սուր կամ դանդաղ առաջընթաց։
Մկանային հիպոտոնիան մեծահասակների մոտ ունի աստիճանականության երկու աստիճան՝ ողնաշարային և ուղեղային: Ըստ դրսեւորումների հաճախականության՝ հիվանդությունը կարող է լինել էպիզոդիկ կամ կրկնվող։ Հիպոթենզիայի որոշ տեսակների համար բնորոշ են անկման և աճի ժամանակաշրջանները:
Հիպոթենզիայի բաժանումը կենտրոնական և ծայրամասայինի հնարավորություն է տալիս որոշել պաթոլոգիայի տեսակը, բացահայտել այն հատվածը, որտեղ առկա է իմպուլսի մատակարարման կամ ստացման ձախողում: Ծայրամասային հիպոթենզիա է տեղի ունենում՝
- նյարդային;
- նյարդային;
- սինոպտիկ;
- մկանային.
Հիվանդության ցրված տեսակը բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասմամբ։ Տեղայնացված հիպոթենզիայով, ծայրամասային կենտրոնների աշխատանքի մեջ խանգարումներ են տեղի ունենում, մինչդեռ վերին և ստորին վերջույթների աշխատանքը ազդում է: Դիտարկվում են ավելի ծանր դեպքեր, երբ ձախողումը տեղի է ունենում միաժամանակ ծայրամասային և կենտրոնական համակարգերում: Շատ դժվար է բուժել նման հիվանդությունը նույնիսկ ժամանակակից բժշկական օգնության դեպքում։ Մկանային հիպոթենզիայով հիվանդների մոտ ծանր բարդությունների, կաթվածի և մահվան ռիսկը մնում է բարձր:
Ինչու է հիպոթենզիան զարգանում արգանդում
Գերիշխող դեպքերում նորածնի մոտ մկանային տոնուսի նվազման սինդրոմը բնածին խանգարում է, հետևաբար այն սովորաբար հայտնաբերում է նեոնատոլոգը ծննդատանը։ Հետազոտության ժամանակ հաստատվում է «մկանային հիպոթենզիա» ախտորոշումը։ Հիվանդության հիմնական ախտանիշը նմանվաղ տարիքը վերջույթների ակամա ճկման շարժումներ անելու անկարողությունն է: Որոշ դեպքերում այս ախտանիշը դիտվում է որպես նյարդաբանական խանգարումների, զարգացման անոմալիաների և գենետիկական անոմալիաների ուղեկցող նշան։
Երեխաների բնածին մկանային հիպոթենզիայի պատճառները գենետիկ հիվանդություններն են, ինչպիսիք են սինդրոմները.
- Դունա.
- Marfana.
- Leia.
- Ջնջումներ.
- Թեա – Սաքսա.
- Dejerine - Sotta.
Որոշ դեպքերում պաթոլոգիայի պատճառը ողնաշարի մկանային ատրոֆիան է։ Մկանային հիպոտոնիան երեխաների մոտ հաճախ զարգանում է սեպտիկ դիսպլազիայի, հիպոֆիզային թզուկի, ոչ-կետոտիկ հիպերգլիցինեմիայի պատճառով: Նվազեցված մկանային տոնուսը տեղի է ունենում հետևյալ ներարգանդային զարգացման խանգարումների դեպքում՝
- բնածին ուղեղային ատաքսիա,
- դիսպրաքսիա;
- զգայական ինտեգրման դիսֆունկցիա;
- ուղեղային կաթված;
- անոմալիաներ վահանաձև գեղձի զարգացման մեջ;
- հիպոթիրեոզ.
Դեմքի մկանների հիպոթենզիայի զարգացման համար խթան ծառայելու համար վերջույթները կարող են ծննդաբերության ժամանակ տրավմա, ներարգանդային շնչահեղձություն և ուղեղային արյունահոսություն: Մկանային տոնուսը նորածինների մոտ, ովքեր տառապել են այս խանգարումներից որևէ մեկում, գրեթե միշտ նվազում է: Մկանային հիպոթենզիան սովորաբար արագ է զարգանում, բայց որոշ դեպքերում բնութագրվում է առաջընթացի ձգձգվող արագությամբ:
Ձեռքբերովի հիպոթենզիայի պատճառները երեխաների և մեծահասակների մոտ
Ավելի մեծ տարիքում մկանային հյուսվածքի թուլացման պատճառըկարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ. Առաջին հերթին դրանք ներառում են գենետիկ պաթոլոգիաներ, այդ թվում՝ մկանային դիստրոֆիա, Ռետի համախտանիշ, մետախրոմատիկ լեյկոդիստրոֆիա և ողնաշարի մկանային ատրոֆիա։ Երեխաների և մեծահասակների մկանային տոնուսը կարող է նվազել ծանր մետաղներով, սնդիկով թունավոր թունավորման ֆոնին։
Լեզվի մկանների հիպոթենզիան չափահաս հիվանդների մոտ բավականին հազվադեպ երևույթ է, որը սովորաբար առաջանում է վերջերս արյան թունավորման կամ առողջական լուրջ հետևանքներով վարակիչ հիվանդությունների հետևանքով (մենինգոէնցեֆալիտ, պոլիոմիելիտ, բոտուլիզմ): Մեկ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ հիպոթենզիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է նյութափոխանակության խանգարումների դեպքում, ինչպիսիք են ռախիտը կամ դեղնությունը: Աուտոիմունային խանգարումները կարող են հրահրել հիպոթենզիա, ներառյալ միաստենիա գրավիսը, ցելյակի հիվանդությունը և հետպատվաստումային բարդությունները: Ոտքերի կամ ձեռքերի մկանների ձեռքբերովի հիպոթենզիայի պատճառը կարող է լինել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը։
ախտանիշեր երեխաների մոտ
Մկանային հիպոթենզիայի կլինիկական պատկերը հազիվ թե կարելի է նույնը անվանել բոլոր հիվանդների համար: Ախտանիշները կախված են սինդրոմի պատճառից, հիվանդի տարիքից և հիմքում ընկած հիվանդության փուլից։ Նորածինների մոտ վերջույթների մկանների հիպոթենզիային կարելի է կասկածել, եթե առկա են հետևյալ պայմանները՝.
- երեխան հազիվ է արձագանքում մկանների խթանմանը;
- բնական ռեֆլեքսները ճնշված են կամ ամբողջովին բացակայում են:
Նյարդաբանը կարող է ախտորոշել մկանային տոնուսի նվազում մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ, եթե երեխան՝
- չի կարողանում գլուխը պահել (3-4 ամսական);
- մեջից ստամոքս չի գլորվում ևհետ (6-7 ամիս);
- խաղալիքներ չի պահում (5-6 ամիս):
Եթե հիպոթենզիայով երեխային բարձրացնեն, նա ակամա ձեռքերը վեր կբարձրացնի: Հիպոթենզիայով տառապող երեխաները առողջ նորածիններից տարբերվում են նույնիսկ քնած ժամանակ՝ նրանք հավասարաչափ պառկած են, մարմինն ու վերջույթները ամբողջությամբ երկարացված են, ձեռքերն ու ոտքերը ոչ թե հոդերի մեջ թեքված են, այլ՝ ձգված մարմնի երկայնքով։ Ցածր մկանային տոնայնությամբ երեխան ֆիզիկական զարգացման ընդհանուր ուշացում ունի:
Ո՞րն է տարբերությունը հիվանդության ցրված ձևի միջև
Մկանային հիպոթենզիայի այս տեսակը վաղ տարիքում ուղեկցվում է շնչառական խնդիրներով։ Երեխան կարող է չունենալ ռեֆլեքսներ, ծծելու հմտությունների նվազում, վատ ախորժակ և քաշի կորուստ: Ժամանակի ընթացքում երեխաների մոտ ցրված մկանային հիպոտոնիան հանգեցնում է զարգացման հետաձգման, մկանային ատրոֆիայի, ոսկորների կորության, ողնաշարի և կաթվածի։
Այս պաթոլոգիայի վտանգը կայանում է նրանում, որ այն կարող է երկար ժամանակ զարգանալ առանց որևէ դրսևորման։ Շատ դեպքեր կան, երբ գենետիկական անոմալիաներն իրենց զգացնել չեն տալիս անմիջապես, այլ միայն մի քանի տարի անց կամ նույնիսկ հասուն տարիքում։
Ինչից են բողոքում մեծահասակ հիվանդները
Ձեռքբերովի հիպոթենզիայի ախտանշանները ոչ սպեցիֆիկ են: Այս խանգարման նշանները շատ չեն տարբերվում մի շարք այլ նյարդաբանական հիվանդությունների դրսեւորումներից։ Հիվանդների բողոքների հիման վրա մեծահասակների մոտ մկանային հիպոթենզիայի ամենատարածված ախտանիշներն են՝
- մշտապես թուլության զգացում;
- հաճախակի գլխացավի հարձակումներ, որոնք չեն դադարումհակասպազմոդիկ և ցավազրկողներ;
- անհարմար կրծքավանդակի ցավ;
- տախիկարդիա;
- անքնություն կամ, ընդհակառակը, ավելացած քնկոտություն;
- մատների թմրություն վերջույթների վրա;
- չափազանց քրտնարտադրություն, որը կապված չէ ջերմաստիճանի փոփոխության հետ:
Փոփոխություններ են նկատվում նաև հիպոթենզիայով հիվանդի վարքագծի մեջ։ Սովորաբար նրանք չափազանց նվնվացող են, կասկածամիտ և դյուրագրգիռ: Եթե մոտ ապագայում չսկսեք բուժումը, ապա չի բացառվում լուրջ բարդությունների, այդ թվում՝ հաշմանդամության զարգացման հավանականությունը։
Ախտորոշիչ ընթացակարգեր
Նյարդաբանը կարող է հաստատել ախտորոշումը։ Եթե ծննդատանը հայտնաբերվում են մկանային հիպոթոնիայի նշաններ, երեխային ուղղորդում են համապատասխան պրոֆիլի բժշկի խորհրդատվության։ Ախտորոշումը կատարելու համար նյարդաբանը պետք է ծանոթանա գենետիկական անոմալիաները հաստատող կամ բացառող լաբորատոր թեստերին: Հիպոթենզիայի համար նշանակված հետազոտություններից ամենատարածվածներն են՝.
- ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր;
- մկանային հյուսվածքի բիոպսիա;
- համակարգչային կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- էլեկտրամիոգրաֆիա;
- ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի լաբորատոր հետազոտություն.
Հետաքրքիր է, որ ICD 10-րդ վերանայումը չի նշում մկանային հիպոթենզիան որպես անկախ հիվանդություն: Հետազոտության արդյունքներով եզրակացություններ են արվում հիվանդության մասին, որի դեմ զարգացել է հիպոթենզիա, և նշանակվում է բուժում։
Ինչպես վարվել այս հիվանդության հետ
Մկանային հիպոթենզիայի բուժումըբարդ և երկարատև գործընթաց: Այս համախտանիշի պատճառ դարձած լուրջ նյարդաբանական աննորմալությունը հաղթահարելու համար դուք պետք է կուտակեք ուժ և համբերություն: Մի հուսահատվեք, քանի որ նույնիսկ խորացված դեպքերում լիարժեք վերականգնման հնարավորություններ կան։
Ունիվերսալ դեղամիջոց, որը կօգնի մկանային հիպոթենզիայի դեպքում, ներկայումս գոյություն չունի, սակայն բժիշկները կկարողանան ընտրել արդյունավետ թերապևտիկ ծրագրեր՝ ուղղված մկանային տոնուսի զարգացմանը և ախտանիշների թեթևացմանը: Եթե անգամ դրական դինամիկա չկա, անհնար է հրաժարվել բուժումից, քանի որ դա թույլ չի տալիս հիվանդության հետագա առաջընթացը։
Հիպոթենզիայի դեմ պայքարում կիրառվող մեթոդների մեջ կարևոր տեղ է գրավում ֆիզիոթերապիան։ Նորածինների համար, ովքեր կասկածում են մկանային հիպոթոնիայի, մերսումը պարտադիր է: Այն կարող է նշանակվել նույնիսկ այն դեպքում, երբ ուսումնասիրությունների արդյունքները դեռ հայտնի չեն: Իրոք, ամեն դեպքում, բուժական մերսման կուրսը չի վնասի, այլ, ընդհակառակը, կբարձրացնի շարժիչային ակտիվությունը և կբարելավի շնչառական ֆունկցիաները: Ֆիզիկական դաստիարակությունը և մարմնամարզությունը, օդային լոգանքները և այլ պրոցեդուրաները, որոնք ուղղված են ուսագոտու և մեջքի ամրացմանը և արդյունավետ են օրգանիզմի ընդհանուր առողջության համար, նպաստում են ապաքինմանը։
Ավելի մեծ երեխաների համար պարտադիր է զարգացնել նուրբ շարժիչ հմտությունները նկարչության, մոդելավորման, մատներով խաղերի, հանելուկներ հավաքելու միջոցով: Պետք չէ սպասել խոսքի ապարատի խախտումների. եթե երեխան ծնվելուց տառապում է հիպոթոնիայից, լոգոպեդի հետ դասեր կգնան նրա մոտ:օգուտ կանխարգելիչ նպատակներով. Այս խանգարման բուժման մեջ մեծ նշանակություն ունի ռացիոնալ հավասարակշռված սննդակարգը, որը պետք է ներառի բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը, վիտամիններն ու միկրոտարրերը։ Մկանային հիպոթենզիայի դեպքում հատուկ դեղամիջոցների ընդունումը պարտադիր է։ Նեյրոմետաբոլիկ խմբի դեղերը նշանակվում են հիմքում ընկած պաթոլոգիայի, դրա ծանրության և կանխատեսման հիման վրա։
Եթե կոնսերվատիվ բուժումը չի բերել ցանկալի արդյունքները, ապա հնարավոր է բարելավել հիվանդի կյանքի որակը իմպլանտատիվ սարքերի օգնությամբ, որոնք կապահովեն իմպուլսների փոխանցումը խնդրահարույց տարածք՝ օգտագործելով էլեկտրական կամ դեղաբանական ազդեցությունները: Մկանային հիպոթենզիայով հավասարապես կարևոր է ուշադրություն դարձնել ճիշտ կեցվածքի և քայլվածքի պահպանմանը կամ ձևավորմանը:
Բուժումը երկար ժամանակ կպահանջի, արագ արդյունքի հույս դնել պետք չէ: Սակայն համալիր միջոցառումները, անշուշտ, կբերեն սպասված արդյունքը, գլխավորը չհուսահատվելն է։
Հնարավո՞ր է կանխարգելել հիպոթենզիան
Ծնողները պետք է իմանան, թե ինչպես ճանաչել հիպոթենզիան նորածին կամ մեծ երեխայի մոտ: Մկանային հիպոթենզիայի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է հետազոտվել նյարդաբանի մոտ։ Նման հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար երեխայի հենց ծնունդից կարևոր է հետևել շրջանային մանկաբույժի ցուցումներին, ամեն ամիս անցնել հետազոտություններ և կանխել ռախիտը։
Կարևոր է հասկանալ, որ շատ դեպքերում մկանային հիպոտոնիան առաջանում է գենետիկ և նյութափոխանակության խանգարումների արդյունքում, որոնց զարգացումը կանխատեսել գրեթե անհնար է։ Բացի այդմկանային տոնուսի նվազումը մի քանի տասնյակ տարբեր հիվանդությունների ախտանիշ է, և հաճախ բժիշկները չեն կարողանում հստակ որոշել, թե կոնկրետ դեպքում ինչ հիվանդության հետ գործ ունեն։
Ակտիվ հանգիստն ու մաքուր օդում զբոսանքները մեծ նշանակություն ունեն։ Կանխարգելման նպատակով երեխային պետք է պարբերաբար մերսել։ Բուժական մերսման տեխնիկան կարող եք տիրապետել կլինիկայում սեանսներից մեկի ժամանակ։ Մանկական ֆիզիկական թերապևտը ձեզ կուղեկցի հիմունքներով և ցույց կտա, թե ինչպես կատարել հիմնական վարժությունները տանը:
