Սրտի խոռոչի ձվաբջիջը ներարգանդային բացվածք է, որը ծածկված է հատուկ ծալովի փականով, որը գտնվում է նախասրտերի միջև պատին։ Սաղմնային փուլում բաժանում է երեխայի ձախ և աջ նախասրտերը: Այս պատուհանի շնորհիվ պլասենցայի արյան մի մասը, որը հարստացված է թթվածնով, կարող է աջից տեղափոխվել ձախ ատրիում, այդպիսով շրջանցելով երեխայի թոքերը, որոնք դեռ չեն գործում։ Ահա թե ինչպես է տեղի ունենում գլխի, պարանոցի, ողնուղեղի և ուղեղի կայուն արյունամատակարարում։
Երբ երեխան վերցնում է իր առաջին շունչը, նրա թոքերը և թոքային շրջանառությունը սկսում են աշխատել, և ձախ և աջ նախասրտերի միջև հաղորդակցության անհրաժեշտությունը կորցնում է իր կարևորությունը: Երեխայի առաջին շնչառության և լացի ժամանակ ճնշումը ձախ ատրիումում ավելի մեծ է դառնում, քան աջում, և հաճախակի փականը փակվում է և խփում է ձվաձևի անցքը։ Որոշ ժամանակ անց այն սկսում է աճել։միացնող և մկանային հյուսվածք և ամբողջությամբ անհետանում է: Բայց կան նաև իրավիճակներ, երբ օվալային պատուհանը չի փակվում և բաց է մնում։ Ստորև կնկարագրվի, թե որքան վտանգավոր է այս վիճակը, ինչպես կարելի է շտկել այն երեխայի մոտ և արդյոք դա ընդհանրապես անհրաժեշտ է։
Ի՞նչ է տալիս անատոմիան:
Առողջ լրիվ ծնված նորածինների կեսի մոտ ձվաձևի անցքը անատոմիականորեն փակվում է փականով արդեն կյանքի առաջին ամիսներին, և նրա ֆունկցիոնալ փակումը տեղի է ունենում կյանքի երկրորդ ժամին: Որոշակի պայմաններում այն մասամբ բաց է մնում։ Նման պայմանները ներառում են փականի թերություն, ուժեղ լաց, ճիչ, որովայնի առաջային պատի լարվածություն: Եթե մեկ կամ երկու տարեկանից հետո ձվաբջիջը բաց է մնում, ապա դա համարվում է սրտի զարգացման աննշան անոմալիա (MARS համախտանիշ): Որոշ դեպքերում այն կարող է փակվել ցանկացած այլ ժամանակ և բացարձակապես ինքնաբերաբար: Մեծահասակների մոտ այս դեպքը նկատվում է 15-20%-ի մոտ։ Այս անոմալիայի տարածվածության պատճառով այս խնդիրը արդիական է դարձել սրտաբանության համար, և այն պահանջում է մոնիտորինգ։
Պատճառներ
Ճշգրիտ պատճառները, թե ինչու ձվաբջիջը կարող է չփակվել, դեռևս հաստատված չեն, բայց կան որոշ ուսումնասիրություններ, որոնք հաստատում են: որ այս անոմալիան կարող է հրահրվել հետևյալ գործոններով.
- բնածին սրտի հիվանդություն;
- ժառանգականություն;
- ծնողական կախվածություն;
- ծխելը և չափից շատ խմելը հղիության ընթացքում;
- մոր վիրուսային վարակները հղիության ընթացքում;
- շաքարային դիաբետ կամ ֆենիլկետոնուրիամայր;
- վաղաժամ երեխա;
- շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիա;
- դեղորայք հղիության ընթացքում (հակաբիոտիկներ, ֆենոբարբիտալ, լիթիում, ինսուլին):
Ինչպե՞ս է առաջանում օվալային անցքը երեխաների մոտ:
Սիմպտոմներ
Օվալաձեւ պատուհանի նորմալ չափը նորածնի մոտ ոչ ավելին է, քան քորոցի գլուխը: Այն ապահով կերպով ծածկված է փականով, որը թույլ չի տալիս արյունը թափել թոքային շրջանառությունից մեծի մեջ: Եթե ձվաձևի անցքը բաց է 4,5–19 մմ կամ ամբողջովին փակ չէ, ապա երեխայի մոտ կհայտնվեն հիպոքսեմիայի, ուղեղի շրջանառության անցողիկ խանգարումների նշաններ։ Կարող են զարգանալ ծանր հիվանդություններ, ինչպիսիք են երիկամի ինֆարկտը, իշեմիկ ինսուլտը, սրտամկանի ինֆարկտը, պարադոքսալ էմբոլիան:
Բազմաթիվ դեպքերում երեխաների մոտ բաց ձվաբջիջը ասիմպտոմատիկ է կամ թեթև: Սրտի կառուցվածքում այս անոմալիայի անուղղակի նշանները, որոնցով ծնողները կարող են կասկածել դրա առկայության մասին, կարող են լինել հետևյալը՝
- վատ ախորժակ և վատ քաշի ավելացում;
- գունատության կամ կտրուկ կապտության տեսք՝ ուժեղ լացով, ճչալով, լարելով կամ երեխային լողացնելով;
- հոգնածություն սրտի անբավարարության նշաններով (շնչառության պակաս, սրտի հաճախության բարձրացում);
- թուլություն կամ անհանգստություն կերակրման ժամանակ;
- ուշագնացություն (ծանր դեպքերում);
- երեխայի հակվածությունը բրոնխոթոքային համակարգի հաճախակի բորբոքային հիվանդություններին;
- բժիշկը կարող է զննման ժամանակ հայտնաբերել «աղմուկների» առկայությունը՝ լսելով հնչերանգները.սրտեր.
Հնարավոր բարդություններ
Չափազանց հազվադեպ դեպքերում, չծածկված ձվաբջիջը կարող է առաջացնել պարադոքսալ էմբոլիայի զարգացում: Նման էմբոլիաները կարող են լինել փոքր գազային պղպջակներ, արյան մակարդուկներ կամ ճարպային հյուսվածքի մանր մասնիկներ։ Նրանք կարող են թափանցել ձախ ատրիում, ապա՝ ձախ փորոք՝ բաց անցքով օվալով։ Արյան հոսքի հետ մեկտեղ էմբոլիան կարող է ներթափանցել ուղեղի անոթներ, ինչը կառաջացնի ինսուլտի կամ ուղեղի ինֆարկտի դրսևորումներ։ Նման պայմանները կարող են մահացու լինել: Նման բարդությունը կարող է ի հայտ գալ ինքնաբերաբար, և դրան նպաստում է ցանկացած վնասվածք կամ երկարատև անկողնային հանգիստ լուրջ հիվանդության ժամանակ։
Ինչպե՞ս կարելի է ախտորոշել նորածնի ձվաձև ծակ:
Ախտորոշում
Ախտորոշումը հաստատելու համար երեխան պետք է ենթարկվի սրտաբանի հետազոտության, որը հիմնված է սրտի ուլտրաձայնի և ԷՍԳ-ի արդյունքների վրա։ Նորածինները կամ փոքր երեխաները ենթարկվում են տրանսթորասիկ դոպլեր էխոկարդիոգրաֆիայի, որը թույլ է տալիս ստանալ միջանցքային պատի և փականի շարժման ժամանակի երկչափ պատկերը, որոշել օվալային անցքի չափը կամ բացառել միջնապատի թերության առկայությունը:
Ախտորոշումը հաստատելուց և սրտի այլ պաթոլոգիաները բացառելուց հետո երեխան պետք է դրվի դիսպանսեր հսկողության տակ։ Նա անպայման պետք է ամեն տարի սրտի երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնի՝ անոմալիայի դինամիկան գնահատելու համար։
Բուժում
Եթե չկա հեմոդինամիկայի և ախտանիշների ընդգծված խախտում, ապա երեխաների մոտ սրտի օվալային պատուհանը կարելի է համարել նորմ, միայն դա անհրաժեշտ է.մշտական մոնիտորինգ սրտաբանի կողմից. Բժիշկները նման երեխայի ծնողներին խորհուրդ են տալիս շատ ժամանակ անցկացնել դրսում, իրականացնել վարժաթերապիա և կարծրացման պրոցեդուրաներ, պահպանել առողջ հավասարակշռված սննդակարգի կանոնները և անհրաժեշտ առօրյան։
Բժշկական թերապիան կարող է նշանակվել այն երեխաներին, ովքեր ունեն սրտի անբավարարության նշաններ, ունեն անցողիկ իշեմիկ նոպա (սարսուռ, միմիկ մկանների ասիմետրիա, ուշագնացություն, ցնցումներ, նյարդային տիկ), ինչպես նաև, եթե անհրաժեշտություն կա կանխել պարադոքսալը. էմբոլիա. Նրանց կարող են նշանակվել վիտամին-հանքային համալիրներ, սրտամկանի լրացուցիչ սնուցման միջոցներ (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6):
Երեխայի մոտ բաց ծակ ձվաբջիջը վերացնելու անհրաժեշտությունը կախված է ձախ ատրիում արտանետվող արյան ծավալից և դրա ազդեցությունից հեմոդինամիկայի վրա: Եթե չկան բնածին ուղեկցող սրտի արատներ և առկա է արյան շրջանառության թեթև խանգարում, ապա այս դեպքում նորածինների ձվաձեւ պատուհանի վիրաբուժական բուժումը չի պահանջվում։
Օպերացիա
Հեմոդինամիկայի ակնհայտ խախտման դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել ցածր տրավմատիկ վիրահատություն կատարել ձվաձևի անցքի տրանսկատերային էնդովասկուլյար փակման համար հատուկ խցանիչով։ Նման վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է էնդոսկոպիկ և ռադիոգրաֆիկ սարքավորումների հսկողության ներքո։ Վիրահատության ընթացքում ազդրային զարկերակի միջոցով աջ ատրիումում տեղադրվում է հատուկ զոնդ՝ կարկատանով։ Այն փակում է նախասրտերի միջև եղած բացը և ակտիվացնում դրա գերաճը։շարակցական հյուսվածքի. Նման միջամտությունից հետո անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներ ընդունել վեց ամիս։ Իսկ հետո հիվանդը կկարողանա վերադառնալ բնականոն ապրելակերպի՝ այլեւս չունենալով սահմանափակումներ։ Այսպիսով, օվալային պատուհանը հիանալի կերպով մշակվում է նաև մեծահասակների մոտ։
Կանխատեսում
Ծնողների մեծ մասն անհանգստանում է, որ սրտի, այսպես կոչված, անցք կարող է սպառնալ իրենց երեխայի կյանքին: Բայց իրականում այս պաթոլոգիան վտանգավոր չէ երեխայի համար, և նման բաց պատուհանով շատ երեխաներ իրենց բավականին լավ են զգում։ Պետք է միայն հիշել առկա սահմանափակումների մասին, օրինակ՝ հնարավոր չի լինի զբաղվել էքստրեմալ սպորտի տարբեր տեսակներով կամ ընտրել այնպիսի մասնագիտություններ, որտեղ մարմնի վրա մեծ ծանրաբեռնվածություն կլինի։ Շատ կարևոր է նաև երեխային սրտաբանի մոտ տանելը և ուլտրաձայնային տարեկան հետազոտություններ անցկացնելը։
Եթե երեխայի հինգերորդ տարեդարձից հետո ձվաբջիջը չի փակվել, ապա հավանական է, որ այն երբեք չի բուժվի, և երեխան նրա հետ կլինի իր ողջ կյանքի ընթացքում: Միևնույն ժամանակ, նման պաթոլոգիան որևէ կերպ չի ազդում աշխատանքային գործունեության վրա: Այն կարող է խոչընդոտ դառնալ միայն օդաչուի, տիեզերագնացության, ջրասուզակի մասնագիտությունների կամ սպորտային գործունեության համար, ինչպիսիք են ըմբշամարտը կամ ծանրամարտը։ Դպրոցում նման երեխան կընդգրկվի երկրորդ առողջապահական խմբում, իսկ տղաների բանակ զորակոչում նրան կնշանակեն B կարգ (զինվորական ծառայության սահմանափակումներ):
Էմբոլիան հազվադեպ է օվալային բաց անցքի մանկական բարդությունների դեպքում:
Լինում են պահեր, երբՆման չծածկված ձվաբջիջի առկայությունը կարող է բարելավել առողջությունը: Դա կարելի է նկատել առաջնային թոքային հիպերտոնիայի դեպքում, որի հետևանքով թոքային անոթներում ճնշման ավելացման պատճառով առաջանում է շնչառություն, քրոնիկ հազ, ուշագնացություն և գլխապտույտ։ Սրտի օվալային անցքի միջով փոքր շրջանից արյունը անցնում է մեծի մեջ և այդպիսով անոթները բեռնաթափվում են։
Բաց ձվաբջիջ մեծահասակների մոտ
Մեծահասակների մոտ սա սրտի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունն է: Վիճակագրության համաձայն՝ մեծահասակների մոտ (բոլոր դեպքերի 30%-ում) այն հանգեցնում է սրտանոթային համակարգի տարբեր հիվանդությունների կամ թոքերի պաթոլոգիայի զարգացմանը։
Այս իրավիճակի հիմնական պատճառը ներսրտային արյան ճնշման ցուցիչի բարձրացումն է։ Քանի որ այս խնդրի զարգացումը սկսվում է նույնիսկ պտղի զարգացման նախածննդյան շրջանում, մեծահասակների մոտ PFO-ն համարվում է սրտի արատ:
