Ոչ ոք պաշտպանված չէ վնասվածքներից (կապտուկներ, տեղահանումներ և կոտրվածքներ): Դրանք տեղի են ունենում ուժեղ ծանրաբեռնվածությունների, անկումների, ցնցումների արդյունքում։ Այսօր մենք մանրամասն կքննարկենք ulna-ի կոտրվածքների տեսակներն ու նշանները: Ասենք միայն, որ նման վնասվածք այնքան էլ հաճախ չի լինում։ Սակայն ուլնայի կոտրվածքը հատուկ ուշադրություն է պահանջում, քանի որ այն կարող է խաթարել ձեռքի շարժունակությունը:
Ի՞նչ է կոտրվածքը
Կոտրվածքը կմախքի մի մասի ոսկրային հյուսվածքի ամբողջականության խախտում է՝ մեխանիկական գործողության արդյունքում, երբ ոսկորի ծանրաբեռնվածությունը գերազանցում է նրա ամրությունը։ Այն կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի, ոսկրային պրոցեսների տեղաշարժով կամ առանց դրա: Երբեմն ասում են, որ կոտրվածք չկա, ուղղակի ճաք է: Բայց սա սխալ է! Ճեղքվածքը ոսկորի թերի կոտրվածք է, քանի որ դրա ամբողջականությունը դեռևս կոտրված է։
Կոտրվածքները տրավմատիկ կամ պաթոլոգիական են: Վնասվածքային վնասվածքներն առաջանում են արտաքին ազդեցությունների, իսկ պաթոլոգիական վնասվածքները՝ ցավոտ շեղումների, օրինակ՝ տուբերկուլյոզի կամ ուռուցքի հետևանքով։
Ունի կառուցվածքը
Ծուռն ու շառավիղը հոդակապված են և կազմում են նախաբազուկը:Ոսկորները զուգահեռ են ընթանում: Ուլնայի մարմինը մի փոքր ավելի երկար է: Բացի այդ, այն ունի երկու ծայր՝ դուրս ցցված պրոցեսներով՝ ulna և coronoid (վերևում) և styloid (ներքևում): Գործընթացները բաժանված են տրոքլեար խազով, որին միանում է ուսի ոսկորի բլոկը։ Ուլնայի օլեկրանոնը դուրս ցցված տեղ է եռգլուխ մկանների և ուլնայի մկանների ամրացման համար: Կորոնոիդ պրոցեսն ապահովում է ուլնայի և շառավղային ոսկորների հոդակապումը: Ստիլոիդը դուրս է ցցվում ոսկորի ստորին մասում և հեշտությամբ շոշափելի է դաստակի վերևում: Այս խողովակային ոսկորները գտնվում են երկու հոդերի միջև՝
- վերև - արմունկ;
- ներքև - դաստակ.
Ուռոնը և շառավիղը հոդավորված են այնպես, որ ապահովում են նախաբազկի պրոնացիա և supination: Պրոնացիան նախաբազուկը դեպի ներս շրջելու ունակությունն է՝ ափը դեպի ներքև: Սուպինացիա - արտաքին պտույտ, երբ ափը շրջված է դեպի վեր:
Խոզուկի կառուցվածքը շատ բարդ է: Վնասվածք (կոտրվածք) կարող է առաջանալ ցանկացած մասում։
Ուռոնինի կոտրվածքների տեսակները
Ծանրիկն ամենից հաճախ վնասվում է մարզիկների, երեխաների և տարեցների մոտ: Պատճառները տարօրինակ են. Մարզիկները ոսկորները ենթարկում են խիստ ծանրաբեռնվածության, երեխաները չափազանց շարժուն են, և նրանց ոսկորները լիովին ձևավորված չեն: Դե, տարեցները թուլանում են տարիքային հատկանիշներով։ Նրանց ոսկորները ավելի սուր են զգում կալցիումի պակասը և դառնում ավելի փխրուն։ Չնայած կալցիումի անբավարարությունը մեծացնում է վնասվածքների վտանգը մարդկանց բոլոր կատեգորիաների մոտ:
Բժշկության մեջ հայտնաբերվել են ուլնայի կոտրվածքների մի քանի տեսակներ.
- Օլեկրանոնի վնասվածք. Սովորաբար նման կոտրվածքի պատճառը վնասվածքն է։ Սա կարող է լինել արմունկի վրա ընկնելը կամ ուղղակի հարվածը: Կոտրվածքը կարող է լինել թեք կամ լայնակի: Կախված մկանների վիճակից՝ նկատվում են գործընթացի տեղաշարժի տարբեր աստիճաններ։
- Մալգենիայի կոտրվածք. Նման վնասվածքով առաջանում է պրոցեսի կոտրվածք և նախաբազկի ոսկորների տեղահանում։ Ձեռքը կռացած դիրք է ընդունում, ափը շրջված է առաջ։ Հոդը մեծանում է և դեֆորմացվում։ Բացի վնասվածքաբանից, պետք է հրավիրել նաև նյարդավիրաբույժ կամ մանկական նյարդաբան (երեխայի վնասվածքի դեպքում):
- Վնասվածք, որի ժամանակ տեղի է ունենում ճառագայթի գլխի տեղահանում. Մեկ այլ անուն է Մոնտեգիա կոտրվածքը: Կարող է լինել բաց կամ փակ: Հոդի շարժունակությունը զգալիորեն սահմանափակված է։ Նախաբազուկը վնասված կողմում կարճ է թվում: Դժվար դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Մոնտեգիայի կոտրվածքով ուլնան կարող է վնասվել երկու տեսակի՝ ճկուն կամ էքստենսոր: Ֆիքսման տարբերակը կախված է վնասի տեսակից:
- Անկյունի կոտրվածք. Ամենատարածված վնասվածքներից մեկը. Հոդում շարժումը խիստ սահմանափակ է։ Ցավը տարածվում է ուսի և նախաբազկի վրա։ Առկա է այտուց և կապտուկ։
- Դիաֆիզի կոտրվածք. Դիաֆիզը խողովակային ոսկորների կենտրոնական մասն է: Բեկորների տեղաշարժը հազվադեպ է: Սա կանխվում է անձեռնմխելի շառավղով: Նկատվել է ձեռքի դեֆորմացիա։
Ընդհանուր ախտանշաններ
Ուռոնիկ, երբ վնասված է (կոտրված), ինչ-որ չափով դեֆորմացված տեսք ունի: Շրջապատի փափուկ հյուսվածքներն ուռած են, շարժումները՝ դժվար և ուղեկցվում են ցավով։սենսացիաներ. Կոտրվածքի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված վնասվածքի տեսակից:
Կոտրվածքի ախտորոշում
Ընկնման, հարվածի կամ սուր ցնցման դեպքում, որն առաջացրել է ուժեղ ցավ, անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ դիմել վնասվածքաբանին։ Ուռնագագաթի կոտրվածքը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, կարևոր է ժամանակին օգնություն ստանալ:
Վնասվածքաբանը անցկացնում է վնասված վերջույթի տեսողական հետազոտություն և նշանակում ռենտգեն։ Բժիշկը ռենտգենից որոշում է կոտրվածքի տեսակը։ Բացի այդ, նա կարող է մտածել, թե արդյոք ulna-ն տեղաշարժված է վնասվածքի տեղում: Դա կախված է կոտրվածքի բուժման տարբերակից: Դժվար դեպքերում տուժողը վիրահատության կարիք կունենա։
Բուժում
Վնասվածքաբանի կողմից ախտորոշումը բացահայտում է խնդրի բարդությունը։ Եթե ուլնայի կամ արմունկի հոդի ոսկորի կոտրվածքը չի բարդանում տեղաշարժով, ապա հիվանդի վրա կիրառվում է գիպսային գիպս և խորհուրդ է տրվում կրող վիրակապ-թիկնոց: Սվաղը կիրառելուց մեկ շաբաթ անց նշանակվում է հսկիչ ռենտգեն՝ համոզվելու համար, որ տեղաշարժ չի եղել: Գիպսը կհեռացվի ամենաուշը 3 շաբաթ հետո։
Ոսկրային բեկորների տեղաշարժի դեպքում հիվանդը ենթարկվում է վիրահատության. Սա կարող է լինել պրոքսիմալ հատվածի հեռացում կամ պտուտակներով ափսեի տեղադրում՝ վնասված ոսկորները ամրացնելու համար: Վիրահատությունից հետո վերջույթն անշարժացնելու համար օգտագործվում է գիպսային կեռ։
Կոտրվածքից հետո շարժունակությունը վերականգնելու համար նշանակվում են մերսումներ, ֆիզիոթերապիա և հատուկ վարժություններ։
