Աշխարհում ողնաշարի բազմաթիվ հիվանդություններ կան. Ամենատարածվածներից մեկը իդիոպաթիկ սկոլիոզն է: Այն տեղի է ունենում 80% դեպքերում: Իդիոպաթիկ վերաբերում է սկոլիոզի բոլոր տեսակներին՝ չբացահայտված ծագմամբ: Այսինքն՝ անհնար է որոշել ողնաշարի կորության պատճառը, քանի որ բնածին անոմալիաներ չկան։
Ի՞նչ է անչափահասների իդիոպաթիկ սկոլիոզը:
Գոյություն ունի իդիոպաթիկ սկոլիոզի երեք տեսակ. Ամենապարզը՝ սկզբնական, ինֆանտիլ։ Այն նույնիսկ կարող է անցնել ինքնուրույն՝ առանց բժիշկների միջամտության։ Սկոլիոզի երկրորդ տեսակը անչափահաս է, որը զարգանում է մինչև տասը տարի: Այս ձևը առաջադեմ է: Հիվանդին նշանակվում է կորսետ և մանուալ թերապիա։
Հիվանդության երրորդ տեսակը անչափահասների իդիոպաթիկ սկոլիոզն է: Այն սկսվում է սեռական հասունացման և ինտենսիվ աճի ժամանակ: Սա սկոլիոզի ամենավտանգավոր տեսակն է, որն ունի փոփոխական կլինիկական պատկեր։ Դեռահասի օրգանիզմի առանձնահատկություններից ելնելով հնարավոր չէ կանխատեսել հիվանդության զարգացումը։
Որոշ սկոլիոզներ դանդաղ են ընթանում և առանց լուրջ հետևանքների։ Մյուս դեռահասները նորմայից խիստ շեղումներ ունեն։ Կան դեպքեր, երբ ողնաշարի կորությունը մեծանում է նույնիսկ դեռահասության տարիքից հետո։ Բայց դա հազվադեպ է պատահում, սովորաբար տարիքի հետ հիվանդության առաջընթացը դանդաղում է։
Իդիոպաթիկ սկոլիոզի տարատեսակներ
Իդիոպաթիկ սկոլիոզը բաժանվում է մի քանի տեսակների. Դրանք կախված են կորության տեղակայությունից՝
- Գոտկային (այլապես գոտկային) հայտնվում է առաջին կամ երկրորդ ողնաշարի շրջանում։ Մեջքի ցավը սկսվում է հիվանդության ուշ շրջանում։
- Իդիոպաթիկ կրծքային սկոլիոզն այլ կերպ կոչվում է կրծքային: Այն տարածված է արական սեռի դեռահասների և փոքր երեխաների մոտ: Հիվանդությունը դրսևորվում է կրծքային ողերի մեջ։ Շատ դեպքերում դրանք թեքված են դեպի աջ կողմը: Այս դեպքում աղեղի գագաթը գտնվում է 10 կամ 8 ողերի շրջանում։ Հիվանդության ծանր աստիճանի դեպքում լուրջ բարդություններ են սկսվում շնչառական և սրտային համակարգերում։
- Կրծքային գոտկատեղի կորությունը տեղայնացված է 11-րդ կամ 12-րդ ողերի շրջանում։ Ցավը զգացվում է գոտկային հատվածում։
- Արգանդի վզիկի կորության դեպքում դեմքի դիմագծերը աղավաղված են: Դեֆորմատիվ աղեղի գագաթը գտնվում է 3-4 ողերի շրջանում։ Սկոլիոզի այս ձևը բնածին է։
Հիվանդությունն ունի երեք ձև՝ դասակարգված ըստ կորության աղեղի. C - առավել պարզ, սկզբնական: Այն ավելի հեշտ և արագ է բուժվում։ S - միջին, Z - վերջին, ամենադժվարը: Այս երկու ձևերը դժվար է բուժել: Յուրաքանչյուր աղեղ ունի երկրորդական դեֆորմացիաներ, որոնքբարդացնում է հիվանդության կլինիկական պատկերը։
կորության աստիճաններ
Իդիոպաթիկ սկոլիոզը ունի չորս աստիճան կորություն՝ կախված իր անկյունից (թվերը աստիճաններով են).
- առաջին - մինչև 10;
- վրկ - մինչև 25;
- երրորդ - մինչև 50;
- չորրորդ - ավելի քան 50.
Կռության առաջին երկու աստիճանները մեղմ են: Միաժամանակ ներքին օրգանների աշխատանքը չի խախտվում։ Ամենավտանգավորը կորության երրորդ և չորրորդ աստիճաններն են։ Այս դեպքում ներքին օրգանները կարող են վնասվել կամ նույնիսկ փոխել իրենց տեղը, ինչը հղի է լուրջ բարդություններով։
Սկոլիոզի պատճառները
Իդիոպաթիկ սկոլիոզը դեռևս չի ստացել պատճառների հստակ ցանկ, որոնց պատճառով զարգանում է պաթոլոգիան։ Կան բազմաթիվ տեսություններ, բայց դրանցից ոչ մեկը սպառիչ բացատրություն չի տալիս։ Ողնաշարի իդիոպաթիկ կորությունը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով՝
- նյարդամկանային անբավարարություն;
- ոսկրային հյուսվածքների զարգացման խանգարումներ;
- մկանային-կմախքային անբավարարություն;
- աճառ աճառի ոչնչացում.
Սկոլիոզի առաջացման մեջ կարևոր է գենետիկ գործոնը։ Այս հիվանդությամբ հիվանդների ընտանիքներում (նույնիսկ մինչև ազգակցական հարաբերությունների երրորդ գիծ) իդիոպաթիկ կորության զարգացման ռիսկը բարձր է:
Հիվանդության ախտանշանները
Պաթոլոգիան ուղեկցվում է տարբեր ախտանիշներով, որոնք կախված են հիվանդության աստիճանից։ 1-ին աստիճանի իդիոպաթիկ սկոլիոզը ուղեկցվում է թեթեւ դրսեւորումներովպաթոլոգիա. Հիմնականում սա շնչառական գործառույթների խախտում է կրծքավանդակի օրգանների աննշան տեղաշարժի պատճառով: Շատ ավելի քիչ հաճախ նեվրալգիան նկատվում է գոտկատեղի ցավի տեսքով։
Ծանր կորության ձևերը բնութագրվում են նյարդաբանական սինդրոմներով։ Դրանք կարող են արտահայտվել ձեռքերի և ոտքերի շարժման սահմանափակմամբ, մաշկի զգայունության կորստով։ Երկրորդային հիվանդությամբ սկսվում է՝
- պնևմոսկլերոզ, երբ թոքերում աճում է ոչ ֆունկցիոնալ շարակցական հյուսվածք;
- արյան ճնշումը բարձրանում է;
- նշված է, այսպես կոչված, սկոլիոտիկ սիրտ, որի դեպքում օրգանի աջ փորոքը դեֆորմացվում է կրծքավանդակի կողմից սեղմվելու պատճառով։
Եթե հիվանդությունը ծանր է, կարող է առաջանալ թոքային կամ սրտի անբավարարություն: Մյուս օրգաններում առաջանում է լճացում, սկսվում է վերջույթների այտուցը, ավելանում է լյարդը, փայծաղը։ Զարգանում է գաստրիտ և քրոնիկ բրոնխիտ։
Ողնաշարի կորության պատճառով ողնաշարերը խիստ դեֆորմացվում են, սկավառակները տեղաշարժվում են։ Արդյունքում առաջանում են ելուստներ, ճողվածքներ։ Ողնաշարային կուզ կարող է առաջանալ, երբ կրծքային շրջանները դուրս են ցցվում ետ: Արտաքինից երևում է, որ ողնաշարը գտնվում է սուր անկյան տակ։
Սկոլիոզի բուժման առանձնահատկությունները
Իդիոպաթիկ սկոլիոզը, որի բուժումը կախված է հետագա հնարավոր կորությունից, ներառում է մի քանի թերապևտիկ մեթոդների կիրառում: Եթե ողնաշարի ֆունկցիոնալ փոփոխությունները պայմանավորված են մարմնում անոմալիաներով, ապա թերապիան ուղղված է պատճառի վերացմանը։
Երբ առաջանում են ողնաշարի աղավաղումներոտքերի տարբեր երկարություններ, սա շտկվում է հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկների և ներդիրների օգնությամբ: Այս դեպքում այլ բուժում ընդհանրապես չի պահանջվում։ Մանկական իդիոպաթիկ սկոլիոզը, որը սկսվում է մանկությունից և զարգանում մինչև երեք տարեկանը, հաճախ ինքնըստինքյան լուծվում է։
Պաթոլոգիայի նյարդամկանային տեսակն առաջանում է ողնաշարի կմախքային համակարգի ոչ պատշաճ զարգացման պատճառով։ Արդյունքում հիվանդությունը առաջադեմ ձև է ստանում։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։
Դեղորայքային բուժում
Կախված հիվանդության ախտանիշներից, աստիճանից և ընթացքից՝ նշանակվում են դեղամիջոցներ։ Ուժեղ ցավերի դեպքում նշանակվում են հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ (Meloxicam, Ibuprofen և այլն): Մկանային սպազմը թեթևացնելու համար նշանակվում են մկանային հանգստացնող միջոցներ (օրինակ՝ Mydocalm): Թերապիայի ընթացքում նշանակվում են կալցիում, բիսֆոսֆոնատներ և վիտամիններ։
Վիրաբուժություն
Իդիոպաթիկ սկոլիոզը շտկվում է վիրահատության միջոցով, եթե այլ բուժումները ձախողվել են: Արդյունքում հիվանդն ունենում է ցավ, որը չի վերանում նույնիսկ դեղամիջոցներով։
Հիվանդությունը սկսում է էլ ավելի զարգանալ, իսկ ողնաշարի թեքությունը մոտենում է 45 աստիճանի։ Վիրաբուժությունը վերջին միջոցն է: Իմպլանտները տեղադրվում են անհրաժեշտության դեպքում:
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում
Ֆիզիոթերապիան պարտադիր էհամալիր բուժում. Հիվանդության ժամանակ մկանների ակտիվությունը զգալիորեն նվազում է, նկատվում է նրանց թուլությունը։ Հետևաբար, ֆիզիոթերապիան ուղղված է՝.
- վերացնել մկանային դիստրոֆիան;
- ցավազրկում;
- Ողնաշարի կայունացում;
- մկանների կծկվող ֆունկցիայի բարելավում.
Կեցվածքը շտկելու համար օգտագործվում է ողնաշարի ինքնաթեքումը, ստատիկ թուլացումը և ստորջրյա ձգումը: Միոստիմուլյատոր մեթոդներից նշանակվում են իմպուլսային, ցածր հաճախականություն և էլեկտրաթերապիա։ Շարժիչային դիսֆունկցիան շտկելու համար օգտագործվում են հետևյալը՝
- վիբրոթերապիա;
- ռադոնի և ջրածնի սուլֆիդային վաննաներ;
- պելոիդային թերապիա;
- բուժական մերսում;
- ձգողական թերապիա;
- ստորջրյա ցնցուղ;
- մանուալ թերապիա.
Նյութափոխանակությունը բարելավելու համար կատարվում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում և նատրիումի քլորիդով լոգանքներ։ Որպես առանձին համալիր նշանակվում են հատուկ վարժություններ (վարժություններ): Ոչ ավանդական մեթոդներից կիրառվում է յոգան։
Ֆիզիոթերապիայի հակացուցումներ
Չնայած այն հանգամանքին, որ իդիոպաթիկ սկոլիոզը բուժվում է հիմնականում ֆիզիոթերապիայի օգնությամբ, կան դրա օգտագործման մի շարք հակացուցումներ.
- ուռուցք ողնաշարի սյունակում;
- արտահայտված օստեոպորոզ;
- ողնաշարի գերշարժունակություն;
- տուբերկուլյոզը դրսևորվում է մեջքի ստորին հատվածում;
- միջողնաշարային հոդերի տեղաշարժեր կամ կոտրվածքներ։
Նաև ֆիզիոթերապիա չի նշանակվում արատների առկայության դեպքում (վերքեր, խոցեր և.և այլն):
Հիվանդությունների կանխարգելում
Սկոլիոզը կանխելու համար հղի կանայք պետք է ընդունեն վիտամին B12 և ֆոլաթթու հավելումներ: Պետք է վերահսկել նորածինների և դեռահասների կեցվածքը, նրանց չի թույլատրվում կուռ նստել։ Երեխաները չպետք է շատ ժամանակ անցկացնեն գրասեղանի և համակարգչի մոտ:
Վիտամինները պետք է առկա լինեն նորածինների և դեռահասների սննդակարգում: Մարմնամարզությունը կատարվում է ամեն օր։ Ցանկալի է երեխաներին ծանոթացնել այնպիսի մարզաձեւերի, ինչպիսիք են վոլեյբոլը եւ լողը։ Եթե կեցվածքը աղավաղված է, ապա պետք է ուղղում կատարել հիվանդության վաղ փուլերում։
