Մարդը շարունակում է ապրել այնքան ժամանակ, որքան բաբախում է նրա սիրտը։ Այս օրգանը թորում է արյունը անոթներում՝ նպաստելով արյան ճնշման ձևավորմանը, որի ցուցանիշները սովորաբար պետք է համապատասխանեն 120/80 մմ Hg-ի։ Արվեստ. Երբ ցուցանիշները նորմայից բարձր են, խոսում են այնպիսի պաթոլոգիայի զարգացման մասին, ինչպիսին է հիպերտոնիան, որը կարող է վտանգավոր լինել մարդու առողջության համար։ Այսօր հիպերտոնիան ամբողջ աշխարհում մարդկանց հաշմանդամության հիմնական պատճառներից մեկն է: Վիճակագրության համաձայն՝ այն հաճախ մահվան է հանգեցնում այն հիվանդների մոտ, ովքեր ուշ են դիմում բժշկական օգնություն։
Խնդրի նկարագրություն
Հիպերտոնիան կամ հիպերտոնիան պաթոլոգիա է, որի դեպքում արյան բարձր ճնշումը զարգանում է անոթային տոնուսի նեյրո-ֆունկցիոնալ խանգարումների արդյունքում։ Հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է սրտի, երիկամների և կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանների օրգանական և ֆունկցիոնալ խանգարումների։ Հիպերտոնիայի հիմնական հատկանիշը արյան մշտական բարձր ճնշումն է, որի ցուցանիշներն ինքնուրույն չեն վերադառնում նորմայի, այլ պահանջում են դեղորայք՝ դրանք նվազեցնելու համար։
Հիպերտոնիա, զարգացման ռիսկորը բարձր է հիմնականում տարեցների մոտ, վկայում է 140/90 մմ Hg-ից բարձր արյան ճնշման առկայության մասին: Արվեստ., որն ամրագրվում է մարդու հանգիստ վիճակում մի քանի բուժհաստատությունների ժամանակ։
Հիպերտոնիան բարձրացնում է արյան ճնշման երկու ցուցանիշները: Վերին բարձր ճնշումը վկայում է ձախ սրտի փորոքի կծկման ֆունկցիայի խախտման մասին, իսկ ստորինը՝ օրգանից արյան արտամղման ուժը։ Երբ մարդու մոտ անընդհատ զարկերակային ճնշում է բարձրանում, դա վկայում է այն մասին, որ նա ունի սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ։
Հիպերտոնիան, որի ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ, նպաստում է արյան մածուցիկության բարձրացմանը։ Սա հանգեցնում է նրա շարժման արագության և հյուսվածքներում նյութափոխանակության նվազմանը: Արդյունքում, անոթային պատերը դառնում են ավելի հաստ, նրանց լույսը նեղանում է, և դա հանգեցնում է անոթային դիմադրության բարձր ուժի՝ հրահրելով մարմնում անդառնալի պրոցեսների զարգացումը։ Ժամանակի ընթացքում արյան անոթների պատերը դառնում են թափանցելի, փոփոխություններ են տեղի ունենում օրգաններում և հյուսվածքներում։ Միևնույն ժամանակ դրանց վնասման աստիճանը կարող է տարբեր լինել, հետևաբար բժշկության մեջ առանձնանում են հիվանդության մի քանի տարբերակներ։
Համաճարակաբանություն
Հիպերտոնիան հավասարապես ախտորոշվում է կանանց և տղամարդկանց մոտ, դա տեղի է ունենում դեպքերի 20%-ում։ Սովորաբար հիվանդությունը սկսում է զարգանալ քառասուն տարի հետո, երբեմն պաթոլոգիան առաջանում է դեռահասների մոտ։
Այս հիվանդությունը հրահրում է լուրջ բարդությունների զարգացում։ Հիպերտոնիան ամենատարածվածներից էամբողջ աշխարհում երիտասարդների մահվան պատճառները. Եվրոպական զարգացած երկրներում հիվանդությունը հանդիպում է բնակչության կեսի մոտ։ Վիճակագրության համաձայն՝ տնտեսապես զարգացած երկրներում մարդկանց մոտ 65%-ը գիտի իր հիվանդության մասին, մինչդեռ նրանց միայն կեսն է արդյունավետ բուժում ստանում։
Հիպերտոնիայի ձևեր
Բժշկության մեջ կան հիվանդության մի քանի ձևեր.
- Դեղամիջոց, որի դեպքում արյան ճնշման բարձրացումը պայմանավորված է ստերոիդների կամ հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործմամբ:
- Էական կամ առաջնային հիպերտոնիան զարգանում է անհայտ պատճառներով, հաճախ ժառանգական:
- Սիմպտոմատիկ կամ երկրորդային հիպերտոնիան բնութագրվում է գլխուղեղի, մակերիկամների, սրտի, արյան անոթների, երիկամների և այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա։
- Կեղծ հիպերտոնիա ախտորոշվում է բժիշկներից վախեցողների մոտ։
Հիպերտոնիայի աստիճաններ
Գոյություն ունի հիվանդության ծանրության երեք աստիճան.
- 1 աստիճանի հիպերտոնիան հիվանդության թեթև ձևն է։ Այս դեպքում սրտի աշխատանքում կան խախտումներ, որոնք կտրուկ ի հայտ են գալիս։ Գրոհներն անցնում են առանց բարդությունների։ Այս պաթոլոգիան կոչվում է հիպերտոնիայի նախակլինիկական ձև, երբ սրման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են ախտանիշների անհետացումով, և ճնշումը վերադառնում է նորմալ:
- Հիպերտոնիան 2 աստիճանով ընթանում է միջին ծանրության: Այս դեպքում սովորաբար մարդու ճնշումը 160/110 մմ Hg-ի սահմաններում է։ Արվեստ. Երբեմն վերին մակարդակները կարող են աճել մինչև 179 մմ Hg: Արվեստ. հիպերտոնիաբնութագրվում է արյան բարձր ճնշման երկար ժամանակով, այն հազվադեպ է վերադառնում նորմալ:
- Հիպերտոնիա 3 աստիճան՝ հիվանդության վտանգավոր ձև, երբ ճնշումը բարձրանում է մինչև 190/115 մմ Hg։ Արվեստ. Այս ցուցանիշները երբեք չեն նվազում, քանի որ օրգանիզմում անդառնալի հետևանքներ են տեղի ունեցել։ Ճնշման անսպասելի նվազմամբ նրանք խոսում են սրտի աշխատանքի խախտման մասին, ուստի խորհուրդ է տրվում անհապաղ դիմել բժշկի։ Մարդկանց մոտ հաճախակի են զարգանում հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, հնարավոր է մահ: Այս հիվանդությամբ ախտահարվում են արյան անոթները, երիկամները, ուղեղը և սիրտը։
Հիվանդության ռիսկի աստիճաններ
Հիպերտոնիայի աստիճանները ենթադրում են նաև անոթների և սրտի բարդությունների զարգացում տասը տարի շարունակ։ Ընդունված է տարբերակել չորս ռիսկային խմբեր՝
- Ռիսկ 1, երբ բարդությունների հավանականությունը 15%-ից պակաս է.
- Հիպերտոնիա, ռիսկ 2. Այս աստիճանի դեպքում պաթոլոգիաների ձևավորումը տեղի է ունենում 15-ից 20% հաճախականությամբ.
- Հիպերտոնիա, ռիսկ 3. Բացասական հետևանքների հաճախականությունը հասնում է 30%-ի.
- Լուրջ պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը 30%-ից բարձր է.
Հիպերտոնիա 3 աստիճան (ռիսկ 3 և 4) ներառում է միանգամից մի քանի օրգաններում անդառնալի փոփոխությունների զարգացում, որոնք ուղեկցվում են լուրջ բարդություններով, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը:
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Հիվանդության պատճառներից մեկը ժառանգական նախատրամադրվածությունն է (դեպքերի 50%-ում)։ Սա պայմանավորված է որոշակի գեների մուտացիայով։
Զարգացման այլ հնարավոր պատճառներինհիպերտոնիայի ցանկացած փուլ ներառում է՝
- Օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարում, գիրություն. Գիրություն ունեցող մարդկանց մոտ պաթոլոգիան նկատվում է դեպքերի 85%-ում։
- Երկարատև հուզական սթրես, սթրես և դեպրեսիա.
- Գլխի վնասվածքներ ճանապարհատրանսպորտային պատահարներից, ընկնելուց և այլն:
- Սրտանոթային և էնդոկրին համակարգերի քրոնիկ բնույթի հիվանդություններ.
- Վիրուսային և վարակիչ օնտոգենեզի հիվանդություններ.
- Օրգանիզմի տարիքային առանձնահատկությունները. Քառասունից բարձր մարդկանց մոտ հաճախ նկատվում է երիկամների սկլերոտիկ վնաս, որը հրահրում է ճնշման բարձրացում:
- Հորմոնալ համակարգի խանգարումներ կանանց մոտ.
- Արյան բարձր խոլեստերինի մակարդակ։
- Նյութերի չարաշահում, սուրճ.
- Անպատշաճ դիետա, որը ներառում է աղի և նատրիումի մեծ քանակություն:
- Նստակյաց կենսակերպ, ֆիզիկական անգործություն, հազվադեպ դրսում գտնվելը, երկար ժամանակ համակարգչի առջև նստելը։
- Քնի և արթնության խանգարում, կլիմայի և եղանակի փոփոխություն։
- Ադրենալինի կտրուկ արտազատում արյան մեջ։
Ռիսկի գործոններ
Բացի հիպերտոնիայի հայտնի պատճառներից, կան ռիսկի գործոններ, որոնք ներառում են հետևյալ պաթոլոգիաները.
- հղիություն;
- menopause կանանց մոտ;
- աթերոսկլերոզ;
- տարիք քառասունից վաթսուն;
- ողնաշարի ջրանցքների նեղացում;
- շաքարային դիաբետ;
- երիկամային կամ սրտի անբավարարություն;
- պաթոլոգիահիպոթալամուս;
- մակերիկամի, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձի խանգարումներ;
- ստերոիդների, հակաբեղմնավորիչների երկարատև ընդունում:
Հիվանդության ախտանշանները
Հիվանդության դրսևորման տարբերակները շատ են, ամեն ինչ կախված է հիպերտոնիայի փուլից։ Պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկն իր հերթին կախված է ախտահարված օրգաններից։
Զարգացման սկզբնական փուլերում հիպերտոնիան դրսևորվում է գլխացավի, գլխապտույտի, ականջների զնգության և գլխում բաբախյունի տեսքով։ Սա կարող է հանգեցնել սրտի հաճախության բարձրացման, հոգնածության և սրտխառնոցի:
2-րդ աստիճանի հիպերտոնիան բնութագրվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ շնչահեղձության, քրտնարտադրության, վերին և ստորին վերջույթների մատների թմրածության, սրտի ցավի, ձեռքերի այտուցի առկայությամբ։ Հաճախ հիվանդները դժգոհում են աչքերի առաջ կետերի հայտնվելուց՝ աչքի անոթների սպազմի, տեսողության նվազման և գիտակցության կարճատև կորստի հետևանքով։ Հիվանդության զարգացման այս փուլում նկատվում է ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարում, հաճախ առաջանում են հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, որոնք հրահրում են գլխուղեղի և թոքերի այտուց, սրտի կաթված կամ ինսուլտ, կաթված, թրոմբոցի զարգացում։
3-րդ աստիճանի հիպերտոնիան բնութագրվում է նույն ախտանիշների առկայությամբ, սակայն դրանց միանում է ներքին օրգանների պաթոլոգիան։ Հիվանդությունը ազդում է ուղեղի, աչքերի, երիկամների, արյան անոթների և սրտի վրա: Մարդու շարժումների համակարգումը խախտվում է, մաշկը կարմրում է, վերջույթները կորցնում են զգայունությունը, առաջանում է շնչահեղձություն, գիտակցության պղտորում։ Ծանր դեպքերում մարդը տեղաշարժվելու, ծառայելու հնարավորություն չունիինքն իրեն, ուստի նա մշտական խնամքի կարիք ունի։
Հիպերտոնիկ ճգնաժամ
Հիպերտոնիան ծանր դեպքերում հաճախ հանգեցնում է հիպերտոնիկ ճգնաժամի, որը բնութագրվում է արյան ճնշման կտրուկ բարձրացմամբ և վերը նշված բոլոր ախտանիշների դրսևորմամբ։ Ճգնաժամի տեւողությունը կարող է լինել մի քանի ժամ։ Մարդը մահվան վախ է զգում։ 2 կամ 3 աստիճանի հիպերտոնիայի դեպքում ճգնաժամերը ուղեկցվում են խոսքի խանգարմամբ, ցնցումներով, վերջույթների զգայունության կորստով, շփոթմունքով, սրտում ուժեղ ցավով, գիտակցության կորստով: Հիվանդության քրոնիկ ընթացքը հանգեցնում է հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացմանը, որը տևում է մինչև մի քանի օր։
Բարդություններ
Հիպերտոնիան հանգեցնում է կործանարար ազդեցության ամբողջ օրգանիզմի վրա: Որքան մեծ է պաթոլոգիայի զարգացման փուլը, այնքան ավելի ծանր են հիվանդության հետեւանքները։ Երբ արյան շրջանառությունը խախտվում է, ուղեղում ինսուլտ է առաջանում։ Զարգանում են նաեւ սրտի պաթոլոգիաները, մարդու մոտ սրտի ռիթմի խանգարում է, անգինա պեկտորիս, առաջանում է սրտամկանի ինֆարկտ։ Հիպերտոնիայի դեպքում երիկամների գործունեությունը աստիճանաբար խախտվում է։
Հիպերտոնիայի բարդությունները ներառում են՝
- սրտի կաթված;
- ինսուլտ;
- ուղեղային թրոմբոզ;
- թոքային այտուց;
- տեսողության ամբողջական կորուստ;
- աթերոսկլերոզ;
- աորտայի անևրիզմա, անգինա պեկտորիս;
- էնցեֆալոպաթիա;
- նեֆրոպաթիա;
- երիկամային անբավարարություն.
Հիպերտոնիայի ախտորոշում
Հիվանդության ախտորոշումը պետք է լինի համապարփակ. Բժիշկը նշանակում է լաբորատոր և ապարատային հետազոտություններ: Ախտորոշման հիմնական խնդիրն է բացահայտել հիվանդության փուլը և դրա զարգացման պատճառները: Առողջության վատթարացման պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է օրական երկու անգամ արյան ճնշումը չափել երկու շաբաթ՝ դինամիկայի մեջ տվյալներ ստանալու համար։ Հենց ճնշման չափումն է հիպերտոնիայի ախտորոշման հիմնական մեթոդը, որը թույլ է տալիս գնահատել սրտանոթային համակարգի վիճակը։ Յուրաքանչյուր դեպքում նշանակվում են ախտորոշիչ մեթոդներ՝ ուլտրաձայնային, ԷՍԳ, ԿՏ կամ ՄՌՏ, ուրոգրաֆիա և աորտոգրաֆիա։
Լաբորատոր հետազոտությունները ներառում են արյան, գլյուկոզայի, կրեատինի և կալիումի մակարդակները և խոլեստերինը: Նշանակվում են նաև մեզի անալիզներ և Ռեբերգի թեստ, ինչպես նաև ակնաբուժական ֆոնուսի հետազոտություն։
Հիպերտոնիայի թերապիա
Հիպերտոնիայի բուժումը ենթադրում է յուրաքանչյուր դեպքում դեղամիջոցների ընտրություն, որոնք ուղղված են ոչ միայն արյան ճնշման իջեցմանը, այլև բարդությունների զարգացմանը։ Շատ դեպքերում նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝.
- Սարտաններ - հնարավորություն են տալիս իջեցնել արյան ճնշումը քսանչորս ժամվա ընթացքում դրանք մեկ անգամ ընդունելուց հետո:
- Միզամուղ թիազիդային դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են հիվանդի օրգանիզմում հեղուկի քանակի նվազեցմանը:
- Բետա-արգելափակիչները ապահովում են սրտի նորմալ հաճախականություն:
- Ալֆա արգելափակումները թույլ են տալիս արյան անոթները լայնանալ:
- Կալցիումի անտագոնիստներ ժամըսրտի անբավարարություն, առիթմիա, անգինա կամ աթերոսկլերոզ:
- ATP ինհիբիտորներ, որոնք ընդլայնում են արյան անոթների և զարկերակների խոռոչները՝ կանխելով անոթային սպազմի զարգացումը, նորմալացնելով սրտի գործունեությունը։
Նշանակված դեղերը պետք է ընդունվեն ամեն օր, մինչդեռ հիվանդին խորհուրդ է տրվում խուսափել սթրեսային իրավիճակներից, հուզական ծանրաբեռնվածությունից, նյարդային փորձառություններից:
Հիպերտոնիայի երրորդ աստիճանի դեպքում նշանակվում են դեղերի նույն խմբերը, ինչ հիվանդության մյուս փուլերում, սակայն դրանց չափաբաժինը բարձրացվում է։ Դեղորայքային բուժման ազդեցությունը հիվանդության այս փուլում փոքր է, ուստի հիվանդները պետք է ցմահ դեղահաբեր ընդունեն: Լուրջ հիպերտոնիան պահանջում է վիրահատություն: Այս դեպքում հաճախ օգտագործվում է ցողունային բջիջներով թերապիա։
Հիպերտոնիան բուժելիս բժիշկը պետք է համատեղ բուժի ուղեկցող հիվանդությունները և հիմնական հիվանդության բարդությունները։ Ուստի խորհուրդ է տրվում պարբերաբար այցելել բժշկի՝ բուժման հնարավոր ճշգրտումների, ինչպես նաև հիվանդի վիճակը վերահսկելու համար։
Սնուցում հիպերտոնիայի համար
Բուժման անբաժանելի մասն է դիետան, որը սահմանափակում է աղի և յուղոտ մթերքների ընդունումը: Անհրաժեշտ է նաև չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն և ֆիզիկական ակտիվություն։
Անհրաժեշտ է սննդակարգում ներառել ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, շիճուկ կամ յոգուրտ, խաշած տավարի միս, կիտրոն, հատիկաընդեղեն: Այս մթերքներն ունեն օրգանիզմից վնասակար նյութերը հեռացնելու հատկություն։ Դուք չեք կարող ուտել աղի, կծու, ապխտած և կծու կերակուրներ, կոֆեին,ալկոհոլը, քանի որ դրանք բարձրացնում են արյան ճնշումը։
Աղը հատկապես վնասակար է օրգանիզմի համար հիպերտոնիայի դեպքում։ Խորհուրդ է տրվում սեղանից ամբողջությամբ հեռացնել աղամանը և ճաշատեսակների վրա աղ չավելացնել։ Պատրաստի արտադրանքն արդեն պարունակում է մեզ օրական անհրաժեշտ քանակությամբ աղ։
Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս օգտագործել կոճապղպեղը, որն օժտված է բազմաթիվ բուժիչ հատկություններով։ Այս մթերքը ավելացվում է թեյի, աղանդերի մեջ, այն օգնում է նոսրացնել արյունը և թուլացնել անոթների մոտ գտնվող մկանները։
Խորհուրդ է տրվում նաև ժամանակի մեծ մասն անցկացնել բաց երկնքի տակ, զբոսնել, վերահսկել քաշը և զբաղվել ֆիզիկական դաստիարակությամբ։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Հիպերտոնիայի կանխատեսումը կախված է դրա զարգացման փուլից և ընթացքից։ 3-րդ աստիճանի հիպերտոնիան, որն առաջանում է բարդություններով, ունի անբարենպաստ կանխատեսում։ Այս դեպքում սրտի կաթվածի, ինսուլտի, սրտի անբավարարության և մահվան ռիսկը շատ մեծ է։ Երիտասարդ տարիքում հիպերտոնիա զարգացած հիվանդները վատ կանխատեսում ունեն։ Դեղորայքի կանոնավոր օգտագործումը և բժշկի բոլոր առաջարկությունների պահպանումը կարող են դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը: Որոշ դեպքերում մարդուն հաշմանդամություն են տալիս, նրան ստիպելու են ամբողջ կյանքում դեղեր օգտագործել։
Կանխարգելման նպատակով անհրաժեշտ է բացառել հրահրող գործոնները, սա հատկապես վերաբերում է հիվանդությանը ժառանգական հակվածություն ունեցողներին։ Կարևոր է վերահսկել ձեր արյան ճնշումը, քանի որ այն մեծանում էերկար ժամանակ խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի։
Հաճախ հիպերտոնիայի ծանր ձևերի դեպքում մարդուն նշանակվում է հաշմանդամություն, որի դեպքում աշխատանքային գործունեությունը հակացուցված է: Հիվանդության թեթև ձևով հիվանդը գտնվում է բժշկական հսկողության ներքո։
Կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է ներառեն չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն՝ անոթային տոնուսը պահպանելու համար, սննդակարգին հավատարիմ մնալը, քունը և արթնությունը, քաշի վերահսկումը, հակումների բացառումը, գլյուկոզայի կանոնավոր թեստերը, արյան ճնշման ինքնուրույն մոնիտորինգը, տարին երկու անգամ ԷՍԳ:
Կանխարգելման մեթոդների ճիշտ մոտեցումը կարող է նվազեցնել բացասական հետևանքների վտանգը, ինչպես նաև փրկել հիվանդի կյանքը։
