Արմատային ջրանցքի լցումը ամենակարևոր գործընթացներից մեկն է, որը կապված է ատամների բուժման հետ, որոնց ժամանակ միջուկները նախկինում հեռացվել են: Բուժման երկարաժամկետ արդյունքի աստիճանը կախված է լցոնման որակից։ Չփակված արմատային ջրանցքում տեղի է ունենում միկրոօրգանիզմների զարգացման պրոցեսը, որի արդյունքում առաջանում է ատամի շուրջ ոսկորի բորբոքում։ Բացի այդ, իրավիճակը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ մարմնի վրա: Առաջարկում ենք պարզել, թե ինչ է արմատախողովակը, լցոնումը (փուլերը և մեթոդները), ինչպես նաև թե ինչ բարդություններ կան պրոցեդուրայից հետո։
Լցոնման հիմնական տեսակները
Արմատային ջրանցքի բուժումը ատամների ներքին հատվածների, այսինքն՝ այն հատվածի բուժման գործընթացն է, որում գտնվում է պուլպը։ Այս ընթացակարգի անհրաժեշտությունը պայմանավորված է այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են պուլպիտը և պարոդոնտիտը: Բուժումը բաղկացած է ալիքների մաքրումից վնասված հյուսվածքներից և դրանց հետագա փակումից: Լրացումն առաջացած խոռոչների որոշակի ձևով լցնելն է հատուկ նյութով։
Այս ընթացակարգը երկու տեսակի է.
- Արմատախողովակների ժամանակավոր լիցքավորումը խոռոչի լրացումն է պլաստիկ չպնդող նյութով (մածուկ), որն ունի որոշակի բուժիչ հատկություններ։ Սա անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ առկա է պուլպիտի կամ պարոդոնտիտների զարգացում: Այնուհետև նախ ատամը մաքրվում է վնասված հյուսվածքներից, ժամանակավոր լիցքավորում՝ մեկ օրից մինչև մի քանի ամիս, ապա լրացուցիչ բուժում։
- Արմատախցիկի մշտական լցոնումը տեղի է ունենում, երբ չկան սուր բորբոքային պրոցեսների նշաններ։ Նման ընթացակարգը կատարվում է կա՛մ անմիջապես, կա՛մ ժամանակավորից հետո։
Արմատախողովակների բարձրորակ լցոնում իրականացնելու համար անհրաժեշտ է նախապատրաստվել այս գործընթացին։
Առանցքի լցման նախապատրաստման քայլեր
Հիմնական քայլերը հետևյալն են.
- Անզգայացման կիրառում.
- Հիվանդ հյուսվածքների հեռացում.
- Ցելյուլոզ հեռացում.
- Ալիքների երկարության չափում.
- Մեքենաներ.
Տեղային անզգայացմամբ ներարկում են կատարվում այն վայրում, որտեղ գտնվում է հիվանդ արմատախողովակը: Լցնելը, ինչպես նաև դրան պատրաստվելը բավականին տհաճ, տեղ-տեղ նաև ցավոտ գործընթաց է։ Ուստի բուժումն առանց անզգայացման չի իրականացվում։
Ազդեցված հյուսվածքների հեռացումն իրականացվում է հետևյալ կերպ՝ ատամնաբույժը փորվածքով մաքրում է բորբոքված հատվածը, իսկ որոշ առողջ հյուսվածքներ նույնպես մասամբ հեռացվում են։ Գործընթացը անհրաժեշտ է վարակի աղբյուրը ոչնչացնելու և բացելու համարմուտք դեպի ջրանցքի բացվածքներ. Պուլպի հեռացումը միայն ներքին հյուսվածքի հեռացումն է ատամի պսակից: Մաքրվում են նաև արմատային խողովակները։
Առանցքների երկարության չափումը անհրաժեշտ է բարձրորակ լցոնման համար։ Յուրաքանչյուր մարդու մոտ ատամի այս հատվածն ունի տարբեր երկարություն և կորության աստիճան: Եթե այս պարամետրերը սխալ են չափվում, ապա մեծանում է հավանականությունը, որ խոռոչը կմնա թերի լցված։ Սրա արդյունքը կլինի վերաբորբոքային պրոցեսը և նոր բուժումը։
Մեքենաշինությունը հիմնական քայլերից մեկն է: Արմատային ջրանցքները լցնելիս շատ կարևոր է խոռոչի կնքումը։ Ուստի ատամնաբույժը հատուկ բարակ գործիքով անցնում է ջրանցքների միջով, դրանով ևս մեկ անգամ մաքրելով դրանք և ընդլայնելով դրանք ցանկալի չափի, որպեսզի ավելի ամուր լցնի խոռոչը։
Արմատային ջրանցքները լցնելու մեխանիկական բուժումը երկու տեսակի է.
- Երբ օգտագործվում են ձեռքի գործիքներ։
- Երբ օգտագործվում է հատուկ ծայր, որի մեջ տեղադրվում են տիտանի մասեր, որոնք կոչվում են պրոֆիլներ: Գործիքը պտտվում է արմատային ջրանցքում և հեռացնում չիպսերը նրա պատերից՝ դրանով իսկ ընդլայնելով խոռոչը։
Այս քայլերն ավարտելուց հետո կարող եք ուղղակիորեն անցնել ջրանցքները հատուկ նյութերի միջոցով լցնելուն:
Ինչից են պատրաստված միջուկները
Արմատախողովակների ժամանակավոր լցման նյութը մածուկն է։ Այն կարող է տարբեր լինել, բայց սովորաբար ներառում է՝
- մի քանի հակաբիոտիկ,հակաբակտերիալ և հակասնկային ակտիվության լայն շրջանակով;
- ցանկացած դեղամիջոց, որը կարող է նվազեցնել բորբոքումն առանց պարոդոնտիումի պաշտպանիչ ռեակցիաների վրա ազդելու;
- ռադիոթափանցիկ լցոնիչ, որը կարող է օգտագործվել ռենտգենի վրա խոռոչի լցման որակը գնահատելու համար:
Ատամնաբուժական նյութը արմատախողովակի մշտական լցոնման համար պինդ լցոնիչներն են (ֆիլլերներ), որոնք ներկայացված են գուտապերչայով և քորոցներով, ինչպես նաև ամրացնող ցեմենտներով (հերմուկներ), որոնք լցնում են լցավորիչի և ջրանցքի պատերի միջև ընկած խոռոչը:
Քորոցները պատրաստված են երկու նյութից.
- Գուտտա-պերխան նյութ է, որը տաքացնելիս շատ հեղուկ է, իսկ սառչելիս դառնում է առաձգական և կարծր:
- Մետաղ (արծաթ).
Հատկանշական է նաև, որ արծաթե սյուները ատամնաբուժության մեջ կիրառվում են դեռևս անցյալ դարի քսանականներից։ Այսօր դրանք հազվադեպ են օգտագործվում: Չնայած նման քորոցները լավ որակի են (հեշտ է տեղադրվում և հանվում, ունեն ռադիոթափանցելիություն), դրանք կարող են հանգեցնել բորբոքային պրոցեսների՝ հյուսվածքների հետ երկարատև շփման ժամանակ։ Հետևաբար, դրանք փոխարինվեցին գուտապերչա գնդիկներով։
Արմատախողովակի լցման համար լցնող նյութերը համապատասխանում են հետևյալ պահանջներին.
- Կատարել հուսալի կնքումը:
- Ոչ թունավոր:
- Խիստ կենսահամատեղելի։
- Ունեն ցածր նեղացում։
- Հեշտ է ստերիլիզացվում։
- Ռենտգենյան բարձր հակադրություն.
- Չի փոխում ատամի էմալի գույնը։
- Հեշտ է հեռացնել, եթե անհրաժեշտ է:
Ինչպես է կատարվում լցոնումը
Նշենք, որ այսօր ատամնաբուժական կլինիկաներում գործում են արմատախողովակների լցոնման հետևյալ մեթոդները՝
- Համասեռ մածուկի օգնությամբ, որը ստացվում է հատուկ փոշի և հեղուկ խառնելով։ Արմատային ջրանցքի լցնումն այս դեպքում բաղկացած է խոռոչը ստացված մածուկի նման նյութով լցնելուց։ Այս կոմպոզիցիան օգտագործվում է այն դեպքում, երբ կան խիստ կոր և նեղ ատամի ջրանցքներ։
- Մեկ փին մեթոդ։
- Կողային խտացման մեթոդ.
- Օգտագործելով Thermofil համակարգը:
- Դեպոֆորեզի մեթոդ.
- Օգտագործելով տաք գուտա-պերչա.
- Օգտագործելով E&Q Plus համակարգը:
Բոլոր մեթոդները, բացի առաջիններից, ներառում են պինդ լցոնման նյութերի և/կամ քորոցների օգտագործումը: Բուժման այս կամ այն մեթոդի կիրառումը կախված է ոչ այնքան հիվանդի ֆինանսական հնարավորություններից, որքան նրա ատամների անատոմիական առանձնահատկություններից։
Լցման մեթոդները տարբերվում են ոչ միայն արմատախողովակների խոռոչը լցնելու ձևով, այլև պրոցեդուրաների արագությամբ, արդյունքի դիմացկունությամբ, ինչպես նաև ինքնարժեքով։ Եկեք դիտարկենք յուրաքանչյուր մեթոդ առանձին:
Մեկ փին մեթոդ
Արմատային ջրանցքները քորոցներով լցնելը բավականին տարածված բուժում է: Գործընթացը կարծեսոչ միայն կարծրացնող մածուկ է ներմուծվում արմատային ջրանցքի մեջ, այլև քորոց: Նրա գործառույթն է կնքել լցնող նյութը և հավասարաչափ բաշխել այն ջրանցքի պատերի երկայնքով: Այս մեթոդն ավելի հուսալի է, քան բուժումը, երբ օգտագործվում է միայն մածուկ:
Արմատախողովակների փակման համար տեղադրվում է քորոց, որը պատրաստված է գուտապերչայից։ Սա արևադարձային բույսերից լատեքսի վերամշակման արդյունքում ստացված արտադրանք է: Տաքացման ժամանակ նման նյութը փափկվում է, իսկ սառչելիս՝ պնդանում է և դառնում ամուր և առաձգական։
Կողային խտացման մեթոդ
Այս դեպքում ատամնաբույժը մածուկի փոխարեն օգտագործում է հերմետիկ միջոց (հերմուկ): Եկեք տեսնենք, թե ինչ տեսք ունեն լցման քայլերը կողային խտացման մեթոդի ժամանակ:
- Կենտրոնի քորոցը տեղադրված է։
- Օգտագործելով թղթե լրացուցիչ կետեր՝ լցոնման հատվածը չորանում է, որից հետո դրանք հանվում են։
- Ներարկեք հերմետիկը։
- Տեղադրեք հիմնական քորոցը և սեղմեք այն պատին:
- Ներդրված են հավելյալ քորոցներ, որոնք նույնպես նախապես մշակվում են հերմետիկով։
- Մնացած խոռոչը լցվում է հերմետիկով մինչև ամբողջովին ամուր:
- Ավելորդ նյութը հեռացնում են՝ տալով ատամի մակերեսին բնական ձև։
- Gutta-percha-ն խտանում է ջրանցքի բերանին:
- Ատամնաբույժը վերջնական բուժումը կատարում է բերանի խոռոչում։
Նման բուժման արդյունքում՝ոչ միայն գագաթային անցքի բավական հուսալի փակում, այլև արմատախողովակի ամբողջ խոռոչի ամբողջական լցում։
Մեթոդ, որը ներառում է Thermofil համակարգի օգտագործումը
Թերմոֆիլը պլաստմասսայից պատրաստված կրիչներ են, որոնց վրա կիրառվում է գուտապերչա: Այս մեթոդի ընթացքում կատարվում են հետևյալ գործողությունները՝
- Պատրաստված արմատախողովակը լցված է փոքր քանակությամբ հերմետիկով:
- Կրիչը տաքացնում են հատուկ ջեռոցում և դնում խոռոչի մեջ։
- Մնացած ձողը կտրված է։
Այսպիսով, նախապես տաքացված գուտապերխան ունի բարձր հեղուկություն և աստիճանաբար լրացնում է արմատախողովակի ողջ տարածությունը։ Այս մեթոդի հիմնական առավելությունն այն է, որ լցոնումը տեղի է ունենում ոչ միայն հիմնական արմատային ջրանցքում, այլև կողային խողովակներում: Սա նաև բավականին արագ գործընթաց է՝ հուսալի արդյունքներով:
Թերմոֆիլ համակարգի օգտագործմամբ մեթոդի միակ թերությունն այն է, որ լցնող նյութը բավականին հաճախ դուրս է գալիս ջրանցքներից:
Այս մեթոդի հիմնական առավելություններն են՝
- ամուր կնքման բարձր մակարդակ;
- կրկնակի բորբոքման ռիսկը նվազեցված է;
- նվազագույն թունավորություն;
- ցավ չկա լցոնման պրոցեդուրայից հետո;
- բուժման գործընթացը բավականին արագ է։
Դեպոֆորեզի լցման եղանակ
Օգտագործվում է դժվարամատչելի և կոր ջրանցքների, ինչպես նաև արդեն մշակվածների դեպքում։նախկինում. Մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, որ համանուն գործիքի օգնությամբ դեղամիջոցները ներմուծվում են ամբողջ արմատային համակարգ։ Իրականում դրա նպատակը ամբողջական ստերիլիզացումն է։
Դժվար դեպքերում դեպոֆորեզով լցոնման պրոցեդուրան իրականացվում է մի քանի անգամ՝ մեկից երկու շաբաթ ընդմիջումով։ Այս մեթոդի առավելություններն այն են, որ բուժման արդյունքը շատ ավելի բարձր է, քան բոլոր գոյություն ունեցողները, պահպանվում է ատամի կարծրությունը, երկար տարիներ ատամի հյուսվածքների քայքայում չի լինում պուլպայի հեռացմամբ։ Բայց ամենակարևորը, իրականացված ստերիլիզացման շնորհիվ, նորից վարակվելու ռիսկը զրոյի է հասցվում։ Պրոցեդուրայի թերությունը դրա բարձր արժեքն է։
Տաք գուտա-պերչայի մեթոդ
Կա տաք գուտապերչա օգտագործելու չորս եղանակ.
- Գուտապերչա ներարկման.
- Ուղղահայաց խտացում.
- Շարունակական ալիք.
- Օգտագործելով ներարկիչ.
Արմատախողովակը ներարկվող գուտապերչայով լցնելը ներառում է 200 աստիճան տաքացրած նյութի օգտագործում՝ խոռոչը լցնելու համար: Այն տարածվում է ամբողջ խոռոչով՝ դրանով իսկ այն մանրակրկիտ լցնելով։
Ուղղահայաց խտացման մեթոդը բավականին բարդ և երկարատև է: Այն բաղկացած է հետևյալ քայլերից՝
- Պահանջվող ջերմաստիճանին տաքացրած նյութը տեղադրվում է պատրաստված խոռոչում՝ արմատախողովակների լցման համար։
- Այնուհետև այն ուղղված է դեպի գագաթային անցքը և կողային խողովակները:
- Կենտրոնական հատվածում ամբողջական կնքումից հետոներդիր փափկված գուտապերչա քորոց։
- Ավելորդ նյութը հեռացված է։
Այս մեթոդի միջոցով տարածությունը լրացվում է եռաչափ, մինչդեռ գուտապերչան առավելագույնս օգտագործվում է, իսկ փակիչը նվազագույն է:
Շարունակական ալիքի մեթոդը լրացման նախորդ մեթոդի փոփոխությունն է: Այն բաղկացած է երկու փուլից՝
- Կենտրոնական քորոցը տեղադրվում է արմատային ջրանցքում, որը նախապես տաքացվում է մինչև երկու հարյուր աստիճան և կտրվում է միջին երրորդում:
- Հաջորդաբար տեղադրվում են նույն չափի ավելի շատ քորոցներ, բայց դրանք արդեն տաքացվում են մինչև հարյուր աստիճան:
Այս մեթոդը նախորդից ավելի լավը դարձնող տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ գործընթացը ավելի պարզ է, իսկ կնքումը նույնքան ամբողջական:
Գուտապերչայի ներդրման մեթոդը ներարկիչի միջոցով հարմար է և արագ։ Բայց կողային խողովակների լցոնումը այս դեպքում տեղի չի ունենում։ Եվ երբեմն լցնող նյութը չի հասնում արմատային ջրանցքի գագաթին: Արդյունքում, աշխատանքը հաճախ պետք է վերափոխվի
E&Q Plus մեթոդ
E&Q Plus System-ը հատուկ ներարկման ատրճանակ է՝ ծայրով և տարբեր ամրացումներով: Նրա շնորհիվ գուտապերչան կարող է հենց արմատային ջրանցքում տաքացնել մինչև ցանկալի ջերմաստիճանը։ Այսպիսով, տեղի է ունենում նյութի աստիճանական մշտական խտացում: Արդյունքում միջուկը եռաչափ է։
Գործընթացը կարող եք ավարտել նաև ատրճանակով,կամ դիմել ուղղահայաց խտացման մեթոդին։ E&Q Plus համակարգի միջոցով լցոնման մեթոդը ատամնաբույժների կողմից ճանաչվել է լավագույններից մեկն այսօր։ Ուստի այն ամենից հաճախ օգտագործվում է։
Հնարավոր բորբոքային պրոցեսներ և բարդությունների բուժում լիցքավորումից հետո
Բավական հաճախ արմատախողովակի լցոնման պրոցեդուրայից հետո հիվանդները դժգոհում են բուժված ատամի ցավից։ Սա ամենևին չի նշանակում, որ ինչ-որ բան այն չէ։ Սկզբում դուք ոչինչ չեք զգում կիրառվող անզգայացման պատճառով: Հետո, երբ նրա գործողությունն անցնում է, բնական պրոցեսներ են առաջանում։ Ի վերջո, լրացնելը երրորդ կողմի միջամտությունն է։
Ատամի ցավը կարող է լինել տարբեր աստիճանի: Որպես կանոն, ատամնաբույժը զգուշացնում է այս մասին և ընտրության համար նշանակում է մի քանի դեղամիջոց կամ ժողովրդական միջոց, որոնք պետք է ընդունել ուժեղ ցավերի դեպքում։ Սովորաբար այս պայմանը նկատվում է մեկ օրից մինչև երկու օր:
Եթե ցավը, ինչպիսին էլ որ այն լինի, չի անհետանում, արժե նոր հանդիպում նշանակել ձեր բժշկին: Բարդությունների հավանականություն կա։ Արժե նաև այցելել ատամնաբույժ, եթե ատամը պարզապես ցավում է երկար ժամանակ կամ ցավում է միայն կծելու ժամանակ, ինչպես նաև եթե լնդերն այտուցված են։
Հետագա այցի ժամանակ բժիշկը պետք է անի հետևյալը.
- Կատարեք տուժած տարածքի տեսողական զննում:
- Կատարեք ռենտգեն ախտորոշում, որով կարող եք գնահատել իրավիճակը արմատի լույսում։
Եթե առկա է ծակոց, հիվանդը կունենա ուժեղ ցավ, ինչպես նաև արյունահոսություն կունենա և կընկնիգործիք. Այս դեպքում առաջացած խոռոչի վերալիցքավորումը պետք է տեղի ունենա։
Հազվադեպ, բայց լինում են դեպքեր, երբ առաջին բուժման ժամանակ գործիքը կոտրվել է: Մնալով արմատային ջրանցքում՝ այն հրահրում է բորբոքային գործընթացները, որոնք նույնպես ուղեկցվում են ցավով։ Ռենտգենի վրա կարող եք տեսնել գործիքի մնացորդները: Խնդրից կարող եք ազատվել միայն ատամը հեռացնելուց հետո։
Այլ դեպքերում անորակ լցնում է տեղի ունենում։ Կարող են բացեր մնալ չլրացված: Այնուհետև կատարվում է նյութի արդյունահանում, մաքրում և արմատախողովակի նորից կնքում։ Հարկ է նշել, որ ժամանակի ընթացքում անհրաժեշտ կլինի ատամը փոխարինել իմպլանտով կամ կամրջով։ Արմատախողովակներով բուժվող ատամների կյանքի միջին տեւողությունը մոտ տասնհինգ տարի է։
