HRT-ը հորմոնային փոխարինող թերապիայի հապավումն է: Այն սովորաբար կատարվում է դաշտանադադարի հասած կանանց մոտ: Սա բավականին բարդ թեմա է, որն իր շուրջը հավաքել է բազմաթիվ առասպելներ ու նախապաշարմունքներ։ Ցավոք, HRT-ն ոչ միշտ է համարժեք ընկալվում հետխորհրդային տարածքում՝ ի տարբերություն Արևմուտքի։ Այսպիսով, ըստ վիճակագրության, այսօր այն ընդունում է ռուս կանանց միայն 0,2%-ը։
Ի՞նչ է դաշտանադադարը:
Գործնականորեն բոլոր ժամանակակից կանայք բառացիորեն վախենում են դաշտանադադարից: Այնուամենայնիվ, իրականում դրա մեջ ոչ մի սարսափելի բան չկա, քանի որ հունարենից թարգմանաբար այս բառը նշանակում է «քայլ»: Այն պետք է ընկալել որպես կյանքի նոր շրջան, այլ ոչ թե ժամանակաշրջան, որը պարզապես անհրաժեշտ է «գոյատեւել»։ Ժամանակակից բժշկության (մասնավորապես՝ հորմոնալ փոխարինող թերապիայի) հնարավորությունների շնորհիվ նրանք կարող ենվայելեք։
Կլիմաքսը ամենից հաճախ ուղեկցվում է բազմաթիվ տհաճ ախտանիշներով։ Դրանք առաջանում են կանացի սեռական հորմոնների դեֆիցիտի պատճառով։ Խոսքը, մասնավորապես, էստրոգենի մասին է։ Այս հորմոնի մակարդակից է կախված կնոջ օրգանիզմի բազմաթիվ կենսական օրգանների աշխատանքը։ Սա վերաբերում է ոչ միայն միզասեռական համակարգին, այլեւ ուղեղին, սրտին ու արյունատար անոթներին։ Էստրոգենի դեֆիցիտի պայմաններում նրանց աշխատանքը վատանում է։ Այս առումով հասուն տարիքի կանայք բախվում են, այսպես կոչված, տաք բռնկումներ, ավելորդ քրտնարտադրություն, հաճախակի գլխացավեր, արյան ճնշման փոփոխություններ, դեպրեսիվ տրամադրություն, անքնություն և շատ ու շատ այլ ախտանիշներ։ Այս նշանները և դրսևորումները կախված են բազմաթիվ գործոններից, մասնավորապես՝ հիվանդի տարիքից և նրա առողջական վիճակի բնութագրերից: Վիճակագրության համաձայն՝ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների միայն 20-30%-ն է համեմատաբար հեշտությամբ հաղթահարում իրենց կյանքի այս դժվարին շրջանը։ Հարկ է նշել, որ նրանցից շատերը չեն զգում մակընթացությունները։ Սա միայն վկայում է կայուն վեգետատիվ համակարգի առկայության մասին, բայց չի հաստատում հորմոնալ կարգավորման ժամանակահատվածում որևէ խնդրի բացակայությունը։ Ահա թե ինչու պետք է գինեկոլոգի այցելել դաշտանադադարի ժամանակ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ հիվանդությունները չեն ի հայտ գալիս։ Menopause-ի համար կարող է պահանջվել փոխարինող հորմոնալ թերապիա, նույնիսկ եթե առաջին հայացքից թվում է, թե ամեն ինչ լավ է ընթանում:
Անդրոգեններ և էստրոգեններ
Կանացի մարմնում կան բազմաթիվ տարբեր հորմոններ, որոնք կարգավորում են կյանքի տարբեր ասպեկտները: Նրանցանհավասարակշռությունը կարող է հանգեցնել ամենաանսպասելի հետեւանքների: Անդրոգենների (արական հորմոններ) և էստրոգենների (իգական) ավելցուկն ու պակասը հավասարապես բացասաբար են անդրադառնում առողջության վրա։ Եվ դա ճիշտ է ոչ միայն վերարտադրողական տարիքում, այլև կլիմայական շրջանում։
Անդրոգենների ցածր մակարդակը կնոջ մոտ կարող է հանգեցնել սեքսի նկատմամբ հետաքրքրության կորստի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տեստոստերոնը (արական հիմնական հորմոնը) պատասխանատու է սեռական գրգռման համար։ Դրա հետ մեկտեղ այս խախտումները կարող են հրահրել խոլեստերինի մակարդակի զգալի աճ։ Միաժամանակ արյունը դառնում է ավելի հաստ, իսկ մազանոթները՝ փխրուն։ Այս բացասական գործոնների համակցությունը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման հետ կապված խնդիրների և մշտական տաք բռնկումների։
Կանանց անդրոգենները զգալի ազդեցություն ունեն ֆիզիկական ակտիվության վրա: Դրանց պակասով նշվում է կատարողականի նվազում և ավելացած հոգնածություն: Բացի այդ, ամբողջ մարմնում կարող են առաջանալ քնկոտություն և թուլություն։
Հարկ է նաև նշել, որ արական հորմոնների պակասը կարող է ազդել մազերի գծի վրա։ Սա վերաբերում է ոչ միայն ամբողջ մարմնին, այլեւ գլխին։ Մազերը կարող են ավելի բարակ դառնալ։
Էստրոգենները կանանց հիմնական հորմոններն են: Դրանց կրճատված արտադրությունը համարվում է գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների ծերացման հիմնական պատճառներից մեկը։ Էստրոգենի պակասը հանգեցնում է նրան, որ դաշտանադադարի ընթացքում գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները սկսում են գիրանալ: Իհարկե, դրան նպաստում է նաև նյութափոխանակության դանդաղումը, սակայն դեր է խաղում նաև հորմոնների արտադրության նվազումը։ Էստրոգենի պակասը կարող է նախատրամադրվածություն ստեղծելարյան ճնշման տատանումներ և տաք բռնկումներ. Ի վերջո, այս հորմոնի ցածր մակարդակը կնոջ մոտ հաճախ առաջացնում է այնպիսի տհաճ ախտանիշներ, ինչպիսիք են անհանգստությունը և այրումը կաթնագեղձերում:
Ինչի՞ համար է HRT-ն:
Կանացի օրգանիզմի ծերացումը բարդ գործընթաց է։ Սովորաբար այն սկսվում է 40 տարեկանից՝ դաշտանադադարի հենց սկզբից: Menopause-ում հորմոնների փոխարինող թերապիայի էությունը սեփական հորմոնների պակասի լրացումն է, որոնք նախկինում բնական ճանապարհով արտադրվում էին կանանց մարմնում: Ներդրված են կենդանական և արհեստական ծագման էստրոգեններ։ Դրա շնորհիվ հնարավոր է լինում խուսափել տհաճ ախտանիշներից, որոնք առաջանում են սեփական սեռական հորմոնների պակասից, ինչպես նաև դանդաղեցնել ծերացման գործընթացը։ Սա զգալիորեն բարելավում է կնոջ ինքնազգացողությունը և օգնում է պահպանել ինքնավստահությունը։
Վնասակար առասպելներ
Շատերն անհիմն վախենում են HRT-ից: Չնայած գիտության արագ զարգացմանը, ոմանք դեռ հակված են հավատալու տարբեր առասպելներին և կարծրատիպերին՝ իրենց զրկելով կյանքի ավելի բարձր որակից: Հորմոնալ փոխարինող թերապիան անբնական համարող հիվանդները կարող են հրաժարվել այն նույնիսկ այն ժամանակ, երբ դրա կարիքն ունեն: Այսպիսով, բացի խրոնիկական սթրեսից, աշխատանքը կորցնելու վախից և ծերացման նկատելի նշաններից, 45-55 տարեկան կինը լրացուցիչ «ընկնում է» դաշտանադադարի բոլոր ախտանիշների վրա։ Արդյունքում կյանքի որակը կարող է վատթարանալ միջինը 79%-ով։
Որոշ հիվանդներ հրաժարվում են HRT դեղամիջոցներից, քանի որոր նրանք վստահ են այն կախվածության մեջ, որը կառաջացնեն ապագայում։ Պետք է հասկանալ, որ այդ միջոցները թմրամիջոցներ չեն, որոնք կարող են մշտական կախվածություն առաջացնել։ Նրանք լրացնում են միայն հորմոնների պակասը, որն առաջանում է տարիքի հետ՝ ֆիզիոլոգիական պատճառներով: Ճիշտ ընտրված թերապիան բացարձակապես չի ազդում օրգանիզմի բնական պրոցեսների վրա։ Այն միայն օգնում է կնոջը գոյատևել հորմոնալ փոփոխությունները առավելագույն հարմարավետությամբ: Այնուամենայնիվ, ցանկացած պահի կարող եք դադարեցնել դեղորայքի ընդունումը: Պահանջվում է միայն նախնական խորհրդատվություն բժշկի հետ։
«Բեղերն ու մորուքը» շատ հին առասպել է, որին, ցավոք, շատ ժամանակակիցներ շարունակում են հավատալ։ Նախկինում կարծում էին, որ հորմոններ ընդունելը հենց այդպիսի կողմնակի ազդեցություններ է առաջացնում։ Այս առասպելի արմատները «աճում են» անցյալ դարի կեսերից, երբ նոր դեղամիջոցները՝ գլյուկոկորտիկոիդները, ակտիվորեն ներմուծվեցին բժշկական պրակտիկայում։ Այն փաստը, որ նրանք իսկական բեկում մտցրին բժշկության մեջ, չգիտես ինչու, անտեսվում է շատերի կողմից։ Բայց դրանց կողմնակի ազդեցությունները, որոնց շնորհիվ կանայք ձեռք էին բերում առնական հատկանիշներ (կռփած ձայն, մարմնի և դեմքի ավելորդ մազեր), շատ լավ հիշվեցին։ Նաև հաշվի չի առնվել այն փաստը, որ շատ տարեց կանայք, ովքեր երբեք չեն ընդունել HRT կամ նույնիսկ չեն լսել դրա մասին, նկատելի հաստ մազեր են առաջացել իրենց կզակի և վերին շրթունքի վերևում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ առաջին հերթին մարում է էստրոգենի արտադրությունը, իսկ հետո՝ արական հորմոնների արտադրությունը։
Արդարության համար նշենք, որ այդ ժամանակից ի վեր բժշկությունը երկար ճանապարհ է անցել: Այդ իսկ պատճառով «հին» վերագրումը.նոր սերնդի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները, առնվազն անհիմն. Մասնագիտացված պատրաստուկներում պարունակվող հորմոնները գրեթե նույնական են բնականին։ Դեղամիջոցներն իրենք ավելի արդյունավետ են դառնում, և դրանցից կողմնակի ազդեցություններն ավելի քիչ են արտահայտված։
Ցուցումներ
HRT պահանջվում է շատ կանանց կողմից: Նրա նշանակման հիմնական պատճառը ձվարանների վաղաժամ հյուծումն է։ Պարզ ասած, մենք խոսում ենք դաշտանադադարի վաղ սկզբի մասին՝ մինչև 40 տարի: Այս տարիքում չպետք է դիտարկել ձվարանների անբավարարություն: Այնուամենայնիվ, եթե դա տեղի ունենա, ապա էստրոգենի պակասը պետք է շտկվի:
Նաև, HRT-ն նշանակվում է այն կանանց համար, ովքեր ունեն կլիմայական շրջան՝ բարդություններով։ Բուժումն անհրաժեշտ է, եթե բազմաթիվ տհաճ ախտանիշներ խանգարում են հիվանդին ակտիվ կյանք վարել։
Հորմոնային փոխարինող թերապիայի ցուցումները կարող են լինել հետևյալը՝
- Հանգիստ և երկարատև տաք բռնկումներ.
- Ավելորդ քրտնարտադրություն.
- Սեռական ցանկությունների նվազում.
- Հեշտոցային չորություն.
- Քնի որակի վատթարացում.
- Միզի անմիզապահություն.
Սրա հետ մեկտեղ, HRT-ն ցուցված է այն կանանց համար, ովքեր կորցրել են իրենց ձվարանները բժշկական պատճառներով հեռացման պատճառով (օրինակ՝ չարորակ ուռուցքներ): Այն նաև նշանակվում է որպես օստեոպորոզի կանխարգելման միջոց (լուրջ պայման, որը առաջացնում է փխրուն ոսկորներ):
Հակացուցումներ
HRT-ն դեռ ամենուր տարածված չէ: Ունի հորմոնալ փոխարինող թերապիա՝ կողմ և դեմ: Նախքան այն նշանակելը, բժիշկը պետք է կատարի հիվանդի մարմնի համալիր հետազոտություն և որոշի նրա առողջական ընդհանուր վիճակը։ Ընտանեկան պատմությունը նույնպես չափազանց կարևոր է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հորմոնալ փոխարինող թերապիայի համար կան բազմաթիվ հակացուցումներ: Այն չի նշանակվում այն կանանց, ում հարազատների մոտ կրծքագեղձի կամ էնդոմետրիումի քաղցկեղ է ախտորոշվել։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ HRT-ն կարող է մեծացնել դրա զարգացման ռիսկը երկարատև օգտագործման դեպքում: Բացի այդ, կան հետևյալ հիմնական հակացուցումները՝
- տրոմբոզի նախատրամադրվածություն.
- Էնդոմետրիոզ.
- արգանդի միոմա.
- Մաշկի քաղցկեղ.
- Լյարդի կամ երիկամների խանգարումներ.
- Տարբեր իմունային հիվանդություններ.
Դեղերի փոխհատուցում
Հորմոնային փոխարինող թերապիայի դեղերը ներկայումս հասանելի են լայն տեսականիով: Գրեթե բոլոր հիմնադրամները (հազվադեպ բացառություններով) ունեն ընդհանուր ուղղվածություն՝ լրացնել կանանց սեռական հորմոնների պակասը: Այսպիսով, օրինակ, «Femoston» համակցված դեղամիջոցը գործում է միանգամից երկու ուղղությամբ. Դրա հիմնական ակտիվ բաղադրիչներն են էստրադիոլը և դիդրոգեստերոնը: Գործիքն ունի ազատման տարբեր ձևեր՝ կախված հորմոնների դեղաչափերից: Դեղը թույլ է տալիս փոխհատուցել էստրոգենի պակասը: Նրա շնորհիվ հարթեցվում են լորձաթաղանթների տարիքային փոփոխությունները։միզասեռական համակարգի մեմբրաններ (գրգռվածություն, քոր, չորություն և այլն): Դիդրոգեստոնն իր հերթին վերականգնում է էնդոմետրիումի սեկրետորային ֆունկցիան։ Սա կանխում է հիպերպլազիայի զարգացումը և բջիջների չարորակ փոխակերպումը։
Ձվարանների և արգանդի հեռացումից հետո նկատվում է նաև էստրոգենների պակաս։ Այս դեպքում կարող են նշանակվել մի շարք դեղամիջոցներ, օրինակ, Պրոգինովան: Գործիքը տարբերվում է շատ նմանատիպներից նրանով, որ իր բաղադրության մեջ պարունակում է միայն էստրադիոլ: Եթե արգանդը դեռ պահպանված է, ապա կարող է պահանջվել լրացուցիչ պրոգեստոգեն:
50 տարի անց
Որքան մեծանում է կինը, այնքան տարիքային փոփոխություններն ազդում են նրա մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի վրա: Սա ազդում է կյանքի որակի վատթարացման վրա՝ առաջացնելով անհարմարություն։ Հորմոնների անհավասարակշռությունը, որն առաջանում է այս ժամանակահատվածում, կարող է բավականին լուրջ հետեւանքներ ունենալ։ 50-ից բարձր կանանց հորմոն փոխարինող թերապիան և դեղերը կարող են նշանակվել միայն բոլոր անհրաժեշտ թեստերն անցնելուց և մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Դուք պետք է ուղեգիր վերցնեք և լաբորատորիայում արյուն հանձնեք։ Ճիշտ ընտրված թերապիան թույլ է տալիս ոչ միայն պայքարել տարիքային փոփոխությունների դեմ, այլեւ զգալիորեն բարելավել կնոջ ինքնազգացողությունը: HRT-ն խթանում է սեռական ակտիվությունը և բարելավում տրամադրությունը: Բացի այդ, ըստ ուսումնասիրությունների, այն երկարացնում է կյանքը։
Հորմոնային փոխարինող թերապիա 50-ից բարձր կանանց համար կարող է ներառել հետևյալը.
- «Angelique». Հեշտացնում է վիճակը դաշտանադադարի ժամանակ։ Միևնույն ժամանակ այն լավացնում է հիշողությունը և կենտրոնացումը։
- «Qi-Klim». Բուսական բժշկություն. Ուստի շատ կանայք նախընտրում են նրան։
- «Դիվինա». Այս հորմոնալ դեղամիջոցն ընդունվում է հակաբեղմնավորման սկզբունքով։
- Climodien. Սովորաբար տրվում է դաշտանադադարից մեկ տարի անց:
Տղամարդկանց համար
Հորմոնային փոխարինող թերապիայի կարիք, հակառակ կարծրատիպերի, միայն կանայք չեն: Տարիքի հետ ցանկացած մարդու մոտ կարող է խաթարվել էնդոկրին համակարգի աշխատանքը։ Այսպիսով, տղամարդիկ հաճախ բախվում են արյան շիճուկում տեստոստերոնի կոնցենտրացիայի նվազմանը։ Սա բացասաբար է անդրադառնում մարմնի տարբեր օրգանների ու համակարգերի աշխատանքի վրա, ինչի պատճառով նվազում է կյանքի ընդհանուր որակը։ Տեստոստերոնի արտադրության բացակայությունը երբեմն սկսվում է 30 տարի անց: 40 տարեկանում այս գործընթացի ֆոնին սեռական ցանկությունը կարող է զգալիորեն նվազել։ Կա նաեւ օստեոպորոզի եւ անոթային լուրջ հիվանդությունների զարգացման հավանականություն։ Հորմոնալ փոխարինող թերապիան տղամարդկանց հնարավորություն է տալիս խուսափել բազմաթիվ տհաճ հետևանքներից։
Մարդկության ուժեղ կեսի 50 տարեկան և բարձր տարիքի բոլոր ներկայացուցիչներին խորհուրդ է տրվում անցնել համապատասխան թեստեր՝ անդրոգենային անբավարարության համախտանիշը ժամանակին ախտորոշելու համար։ Արժե ուշադրություն դարձնել այնպիսի անհանգստացնող դրսևորումների վրա, ինչպիսիք են՝
- Հոգնածություն և ուժի մշտական կորուստ.
- Սեռական ցանկությունների նվազում.
- Կաթնագեղձերի չափի մեծացում.
- Ավելորդ դյուրագրգռություն.
- դեպրեսիվ վիճակներ.
- Արյան բարձր խոլեստերին.
Եթե ունեք վերը նշված ախտանիշներից մի քանիսը, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ և անցնեք համալիր հետազոտություն:
Փակվում է
Արևմուտքում հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործման փորձը կես դարից ավելի է, մինչդեռ Ռուսաստանում այդ ժամանակահատվածը 15-20 տարուց էլ քիչ է։ 2005 թվականին Արգենտինայում անցկացված դաշտանադադարի վերաբերյալ միջազգային կոնգրեսում ամբողջությամբ վերացվել են նման դեղամիջոցների օգտագործման տեւողության սահմանափակումները։ Հորմոնաֆոբիա կոչվածը պարզապես վնասակար միֆ է, որը շատ հետ են թողել աշխարհի զարգացած երկրների քաղաքացիները։ Սա ոչ միայն մեծացնում է նրանց կյանքի տեւողությունը և ընդհանուր առմամբ դրա որակը, այլև օգնում է նրանց մնալ ակտիվ, զգոն և կենսուրախ: Կարելի է ասել, որ HRT-ն թույլ է տալիս պահպանել երիտասարդությունը շատ առումներով, նույնիսկ հասունության շեմը անցնելուց հետո:
Հորմոնային փոխարինող թերապիան գիտակցված ընտրություն է այն կանանց համար, ովքեր ցանկանում են երկարացնել իրենց երիտասարդությունն ու գեղեցկությունը, ինչպես նաև պահպանել առողջությունը: Այնուամենայնիվ, HRT-ն կարող է շատ ավելի արդյունավետ լինել, եթե ճիշտ սնվեք և ակտիվ մնաք:
Չնայած այն հանգամանքին, որ նման թերապիան ունի որոշակի հակացուցումներ, անհանգստանալու պատճառ չկա, եթե դուք ժամանակին անալիզներ եք ընդունում և հետևում որակավորված բժշկի բոլոր առաջարկություններին:
