Մարդու օրգանիզմի ցանկացած նորագոյացություն իր բնույթով պաթոլոգիական է: Դրանք առաջանում են տարբեր պատճառներով ու հանգամանքներով։ Նրանց հսկայական բազմազանություն կա: Իրադարձությունների հետագա զարգացման վրա ազդող հիմնական դասակարգումը ուռուցքի բարորակությունն է կամ չարորակությունը։
Սահմանում
Ուռուցքը նորագոյացություն է, որն ի սկզբանե ունի պաթոլոգիական բնույթ, սակայն կարող է լինել բարորակ կամ չարորակ: Սա է հիմնական տարբերությունը, որն ազդում է, թե ինչպես վարվել դրա հետ, արժե՞ արդյոք միջոցներ ձեռնարկել այն վերացնելու համար, արդյոք դա բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմում ընթացող գործընթացների վրա: Mesenchymal ուռուցքները ձեւավորվում են mesenchymal հյուսվածքների. Դրանք ներառում են, ինչպիսիք են՝
- շարակցական հյուսվածք, ներառյալ ոսկորները, աճառները և ճարպերը;
- մկանային հյուսվածք, նաև լայնակի և հարթ մկանային;
- նյարդային հյուսվածք - կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգ);
- արյունաստեղծ հյուսվածք.
Ո՞րն է հիմնական տարբերությունը մեզենխիմային ուռուցքների և ցանկացած այլ տեսակի նորագոյացությունների միջև: Մեզենխիմալը փափուկ հյուսվածքներ են, նման փափուկ հյուսվածքային գոյացություններ կարող են առաջանալ արտակմախքային հյուսվածքներում։ Նրանք կարող են հայտնաբերվել մարդու մարմնի տարբեր ներքին օրգաններում: Ուռուցքների հիմնական առանձնահատկությունը նրանց ազդեցությունն է օրգանիզմի աշխատանքի վրա։ Երբ նման նորագոյացություններ են առաջանում, որոշ օրգանների և համակարգերի բնականոն աշխատանքը խաթարվում է: Այս տեսակի նորագոյացությունները բավականին հազվադեպ են։
Մեզենխիմային ուռուցքների դասակարգում
Գոյություն ունեն դասակարգման մի քանի առանձնահատկություններ, ըստ որոնց նորագոյացությունները բաժանվում են որոշ տեսակների: Այսպիսով, ըստ մարմնի աշխատանքի վրա ազդեցության՝ որպես համակարգի, առանձնացնում են՝.
- բարորակ - չունենալով բացասական ազդեցություն մարմնի վրա;
- չարորակ - նորագոյացություններ, որոնք շտապ հեռացման կամ բուժման կարիք ունեն, քանի որ դրանք բացասաբար են ազդում մարդու առողջության վրա, խաթարվում է ամբողջ համակարգի կամ առանձին օրգանների աշխատանքը։
Կրթության մեջ ներգրավված հյուսվածքների տեսակով կարելի է գտնել՝
- մեկ բաղադրիչ - նորագոյացություններ, որոնք բաղկացած են միայն մեկ տեսակի հյուսվածքից, օրինակ՝ կապակցող կամ նյարդային;
- բազմ բաղադրիչ ուռուցքները ուռուցքներ են, որոնք բաղկացած են մի քանի տեսակի հյուսվածքներից:
Կա նաև նորագոյացությունների մեկ այլ տեսակ, որը կարող է լինել առանձինմեկուսացումը հետերոտոպիկ ուռուցք է: Նրա հիմնական տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ այն ձևավորվում է օրգաններում իրեն ոչ բնորոշ հյուսվածքներից։
Նորագոյացությունների տարածվածություն
Բարորակ ուռուցքների մեծ մասը չեն հեռացվում, չնայած, անկախ ծագման բնույթից, որքան մեծ է դրանց չափը, այնքան վտանգավոր է մարդու առողջության համար։ Ժամանակակից աշխարհում նորագոյացությունները դառնում են ավելի ու ավելի տարածված, և միևնույն ժամանակ, բարորակ նորագոյացություններ են առաջանում բավականին հազվադեպ: Այսպիսով, միշտ չէ, որ նպատակահարմար է նման իրավիճակներում կանխատեսումներ անել։
Նորագոյացությունների բազմազանությունն այնքան մեծ է, որ այսօր Ամերիկայում գիտնականներն ունեն մոտ 5700 տեսակի մեզենխիմային գոյացություններ։ Եթե բոլոր չարորակ ուռուցքները, որոնք այսօր հայտնի են, ընդունվում են որպես 100%, ապա մեզենխիմային ուռուցքները կազմում են բոլոր չարորակ նորագոյացությունների միայն 0,8%-ը: Նման նորագոյացություններում մահացությունը կազմում է ընդհանուր մահացության 2%-ը։
Ե՞րբ կարող են առաջանալ մեզենխիմալ ուռուցքներ:
Ուռուցքաձև գոյացությունների պատճառաբանությունը դեռևս անհայտ է, դրանց տեսքը դժվար է կանխատեսել և կանխատեսել հետևանքները։ Այնուամենայնիվ, կան մի քանի հիմնական գործոններ, որոնք որոշ դեպքերում ենթադրվում է, որ դեր են խաղացել: Այսպիսով, նման նորագոյացություններ կարող են առաջանալ՝
- Ռադիոթերապիայից հետո.
- Ջերմային այրվելուց հետո.
- Միակողմանի տիպի վնասվածքներից հետո նման իրավիճակներում ուռուցքը առաջանում է հակառակ կողմում։
- Որոշշրջակա միջավայրի գործոնները բացասաբար են անդրադառնում մարդու առողջության վրա՝ հանգեցնելով բարորակ կամ չարորակ գոյացությունների։
- Լինում են դեպքեր, երբ նորագոյացությունները եղել են օրգանիզմի պաշտպանունակության խախտման հետևանք, երբ իմունային համակարգը թուլանում է, վիրուսների որոշ տեսակներ կարող են առաջացնել անկանխատեսելի հետևանքներ։
- Հիվանդության նկատմամբ կարող է լինել գենետիկ նախատրամադրվածություն:
Անհնար է միանշանակ որոշել մեզենխիմային ուռուցքների առաջացման պատճառը, որոնց ախտաբանական անատոմիան ցույց է տալիս, որ դրանք միշտ չէ, որ վտանգավոր են, կարելի է միայն ենթադրել, թե ինչն է դարձել դրանց զարգացման նախադրյալը։ Բացի այդ, վերը նշված գործոնները պարտադիր չէ, որ հանգեցնեն նման հետևանքների։
Նորագոյացությունների տեղայնացում
Ցանկացած ուռուցք պաթոլոգիա է, սակայն պետք է հասկանալ, որ դրանցից յուրաքանչյուրը չէ, որ վտանգ է ներկայացնում մարդու առողջության և կյանքի համար։ Ամեն դեպքում, արժե դիտարկել դրա զարգացումը, ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Երբեմն ուռուցքը կարող է անհետանալ առանց բուժման: Որո՞նք են ամենատարածվածները: Ըստ տեղայնացման տարածքի՝ պայմանականորեն կարելի է օգտագործել հետևյալ բաժանումը.
- Բոլոր դեպքերի կեսից մի փոքր պակասը ստորին վերջույթների ուռուցքներն են, առավել հաճախ հանդիպող ուռուցքներն են, որոնք առաջանում են ազդրի հատվածում, դրանք կազմում են բոլոր դեպքերի մոտ 40%-ը:
- Տարածվածության երկրորդ տեղը զբաղեցնում են ուռուցքները, որոնք տեղայնացված են միջքաղաքային և հետանցքային տարածության շրջանում, դրանք զբաղեցնում են ընդհանուրի 30%-ը։դեպքեր։
- Վերին վերջույթների նորագոյացություններ, որոնք կազմում են բոլոր սարկոմաների մոտավորապես 20%-ը:
- Կան նաև չարորակ մեզենխիմալ ուռուցքներ (ախտաբանական անատոմիան դա հաստատում է), որոնք տեղայնացված են պարանոցի և գլխի հատվածում, դրանք զբաղեցնում են հայտնի դեպքերի ընդհանուր թվի մոտավորապես 10%-ը։
Նշաններ
Ուռուցքի մեկ այլ կարևոր նշան նրա ձևն է: Դա կախված է նաև նորագոյացության արդյունքից և վարքագծից: Ի՞նչ ձևեր կարող է ունենալ սարկոման: Սա է՝
- Ափի ձև։
- Կլորը ամենատարածվածն է:
- Բազմանկյուն.
Մեզենխիմային ուռուցքների առանձնահատկությունները և դրանց տեսակը որոշելիս նշանակություն ունի ձևը, բայց այն որոշիչ դեր չի խաղում։ Բացի այդ, կարևոր է նաև հասկանալ պաթոլոգիական նորագոյացության կառուցվածքը: Ո՞րն է ուռուցքի կառուցվածքը: Տարբերակել՝
- Լիմֆոցիտների կառուցվածք.
- Ձողաձև.
- Էպիթելիոիդ բջիջ.
Այս պարամետրերը ազդում են ախտորոշման վրա, սակայն դրանք անբավարար են, և որոշ թեստեր են պահանջվում:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ախտորոշիչ միջոցառումները կօգնեն հստակ որոշել, թե որ տեսակի ուռուցքի մասին է խոսքը: Դրանք ներառում են՝
- Մոլեկուլային գենետիկական վերլուծություն.
- Ուլտրակառուցվածքային վերլուծություն.
- Ցիտոգենետիկ.
- Տվյալներ իմունոհիստոքիմիական ախտորոշումից։
Ուռուցքի հայտնաբերումից և պարտադիր ախտորոշման անցնելուց հետոիրադարձություններով, կարելի է խոսել նորագոյացության զարգացման փուլի մասին, որն ի վերջո կօգնի կանխատեսել սարկոմայի հետագա գործողությունները և մոտավոր վարքը։
Պաթոլոգիայի զարգացման փուլեր
Կախված ուռուցքի չափերից՝ կարելի է խոսել պաթոլոգիայի զարգացման փուլի մասին, և դրանից կախված կարելի է մոտավոր կանխատեսում անել և նշանակել կամ չնշանակել բուժում։ Դիտարկենք պաթոլոգիական կրթության զարգացման հիմնական փուլերը՝
- Փուլ T1, որի դեպքում ուռուցքի չափը չի գերազանցում 5 սմ տրամագիծը, այն կարող է լինել ավելի փոքր։
- Փուլ T2-ն այն շրջանն է, երբ նորագոյացության չափը տրամագծով գերազանցում է 5 սմ-ը, սակայն պաթոլոգիայի կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ ոչ ոսկորները, ոչ անոթները, ոչ նյարդերը չեն վնասվում, այսինքն՝ ոչ: ազդել է։
- T3 փուլը պաթոլոգիայի այն փուլն է, երբ, անկախ ոսկրային աճի չափից, նյարդերը կամ անոթներն արդեն ախտահարված են կամ ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում:
- Եթե մետաստազները տեղայնացված են ավշային հանգույցներում, ապա դրանք նշանակվում են N1:
- Եթե մենք խոսում ենք հեռավոր մետաստազների մասին, ապա դրանք նշանակվում են որպես M1:
Կախված պաթոլոգիական գոյացության տեսակից և զարգացման փուլից՝ որակավորված բժիշկը կարող է կատարել կանխատեսում, որի հիման վրա նշանակվում է բուժում կամ դիտարկում։
Ի՞նչ բարորակ ուռուցքներ կարող են առաջանալ:
Ինչպես նշվեց վերևում, բարորակ մեզենխիմային ուռուցքները պաթոլոգիական նորագոյացություններ են, որոնք բացասաբար չեն ազդում մարդու առողջության վրա և հաստատ չեն ազդում:վտանգ է ներկայացնում նրա կյանքի համար: Բայց միևնույն ժամանակ փոփոխություններ են նկատվում մարմնի՝ որպես համակարգի գործունեության մեջ։ Մեզենխիմային ուռուցքները, որոնց անատոմիան բարենպաստ է, հետևյալն են՝
- Ֆիբրոմա՝ շարակցական հյուսվածքի նորագոյացություններ։ Նրանք սովորաբար փոքր չափսեր ունեն և կարող են հայտնվել ցանկացած վայրում: Ամենատարածվածը ձվարանների ֆիբրոմաներն են, և հաճախակի են նաև նեյրոֆիբրոմաները, որոնք պարուրում են նյարդային բունը: Ինչպիսի՞ն են նրանք: Սրանք ուռուցքներ են փոքր չափի խիտ պարկուճների տեսքով, համատեքստում դրանք կունենան մոխրասպիտակ գույն։
- Դերմատոֆիբրոման նորագոյացություն է, որն ունի փոքր հանգույցի ձև, առավել հաճախ այն կարող է հայտնաբերվել ստորին վերջույթների վրա: Այս պաթոլոգիայի մի քանի սորտեր կան, դրանք տարբերվում են բջիջներում լիպիդների կամ հեմոսիդերինի գերակշռությամբ։ Համատեքստում դրանք դեղին կամ շագանակագույն են։
- Լեյոմիոման բարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է պերիվասկուլյար տարրերից: Առաջանում է բավականին հաճախ՝ տեղայնացված միզապարկում, մաշկի վրա, արգանդում, սեռական օրգաններում, աղեստամոքսային տրակտում և այլն։ Ինչ վերաբերում է ձևին, ապա այն սովորաբար կլոր ուռուցք է, բայց հաճախ այն բազմակի է։ Դրա չափերը տարբերվում են բավականին լայն շրջանակում, այն կարող է լինել փոքր նորագոյացություն կամ հսկայական: Կախված պաթոլոգիայի փուլից՝ այն կարող է վտանգավոր չլինել, սակայն որոշ իրավիճակներում կարող են առաջանալ նեկրոզի կամ կալցիֆիկացման օջախներ։
- Հիբերնոման շատ հազվադեպ հանդիպող ուռուցք է, այն շագանակագույն ճարպի տիպի նորագոյացություն է։ Արտաքինով այն նման է հանգույցի,որը բաղկացած է մի քանի մասից, բաժնետոմսեր. Այս բլթերը կարող են ունենալ հատիկավոր կամ փրփրուն հյուսվածք։
- Ռաբդոմիոման ուռուցք է, որը բաղկացած է գծավոր մկանային բջիջներից: Հաճախ դա ուղեղի կամ մկանային հյուսվածքի զարգացման խախտման հետևանք է և կարող են առաջանալ այլ արատներ։
- Աբրիկոսովի ուռուցքը փոքրիկ գոյացություն է, որը նման է պարկուճի։ Հաճախ սա կարող է հայտնաբերվել լեզվի, կերակրափողի կամ մաշկի վրա:
- Հեմանգիոման բարորակ գոյացություն է, որը հաճախ կարող է հայտնաբերվել նորածին երեխաների մոտ: Այս պաթոլոգիայի մի քանի տեսակներ կան, որոնց պատճառը հուսալիորեն պարզված չէ: Ենթադրվում է, որ սա կարող է լինել սաղմի զարգացման արատ կամ իսկական բարորակ ուռուցք:
Բարորակ ուռուցքների ցանկը կարելի է երկար շարունակել, դրանք տարբերվում են բազմաթիվ առումներով, այդ թվում՝ տեղայնացման, չափի, բնույթի և զարգացման արագության:
Չարորակ մեզենխիմալ ուռուցքներ
Դրանք ուղղակի վտանգ են ներկայացնում կյանքի և առողջության համար։ Մեզենխիմալ ծագման չարորակ ուռուցքները, որոնց պաթոլոգիան նման է բարորակ գոյացություններին, կոչվում են սարկոմաներ։ Կան մի քանի տեսակի պաթոլոգիական գոյացություններ, որոնք հատվածում սպիտակ են: Նեկրոզի օջախներով մեզենխիմային ուռուցքներն ամենավտանգավոր նորագոյացություններն են, որոնք ժամանակին չեն հայտնաբերվել։ Սարկոմաների ամենատարածված տեսակներն են՝
- Ֆիբրոսարկոմա էուռուցք, որը շատ դժվար է բացահայտել, քանի որ այն շատ նման է ֆիբրոմային, բարորակ ուռուցքին: Սա պարկուճ է, որն իր կառուցվածքով փափուկ գոյացություն է։ Համատեքստում այն ունի կարմիր գույն, որը հիշեցնում է ձկան միսը։ Նրանք կարող են լինել արագ կամ դանդաղ աճող: Կանխատեսումն այս դեպքում այնքան էլ հուսադրող չէ։ Քանի որ ժամանակն այստեղ էական նշանակություն ունի: Եթե ախտորոշման պահին հայտնաբերվում են մետաստազներ, ապա մահացությունը նման դեպքերում տատանվում է 20-ից 40%: Ընդ որում, դա տեղի է ունենում հիվանդության զարգացումից հետո հինգ տարվա ընթացքում։ Ռեցիդիվը տեղի է ունենում դեպքերի կեսում:
- Լիպոսարկոման չարորակ ուռուցք է, որն աճում է դանդաղ տեմպերով, սակայն դրա չափերը կարող են հասնել հսկայական պարամետրերի։ Հայտնի են նման նորագոյացությունների մի քանի տեսակներ, դրանք զարգանում են հիմնականում հետույքի, որովայնի խոռոչի, ազդրերի վրա։
- Լեյոմիոսարկոման նույն լեյոմիոման է՝ միայն չարորակ բնույթ։ Զարգանում է հարթ մկանային հյուսվածքներից։
- Ռաբդոմիոսարկոման ուռուցք է, որը զարգանում է լայնակի խոռոչի մկաններից: Ուռուցքի կառուցվածքը պոլիմորֆ է։ Դժվար է որոշել արտաքին նշաններով, ախտորոշիչ միջոցառումներից հետո հնարավոր է ստուգել ուռուցքը։
- Անգիոսարկոման չարորակ ուռուցք է, որն ազդում է մարդկանց վրա՝ անկախ սեռից, տարիքից և ապրելակերպից: Այն կարող է տեղակայվել ցանկացած վայրում: Առանձնահատուկ հետաքրքրություն են ներկայացնում լյարդի ուռուցքները, որոնք կարող են առաջանալ որոշ քաղցկեղածինների ազդեցությամբ: Կարևոր է հասկանալ, որ քաղցկեղածին նյութի ազդեցության ժամանակի ևՈւռուցքի զարգացման համար կարող են տարիներ պահանջվել: Կանխատեսումը բավականին անբարենպաստ է։ Ախտորոշումից հետո հիվանդը կարող է ապրել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի տարի։
Ժամանակակից աշխարհում ուռուցքները դարձել են բավականին հաճախակի պաթոլոգիական գոյացություններ։ Դրանք տեղայնացված են տարբեր վայրերում՝ ինչպես մարմնի մակերեսին, այնպես էլ մարմնի ներսում։ Պաթոլոգիան բացահայտելիս պարտադիր է հետևել բժշկի առաջարկություններին, քանի որ նման իրավիճակներում մահացությունն արդեն բավականին բարձր է։
