Ընդհանուր հիվանդացությամբ վնասվածքները երրորդ տեղում են։ Ընդ որում, կանանց մոտ դրանք երկու անգամ ավելի հազվադեպ են, քան տղամարդկանց։ Սակայն հիվանդների միայն մինչև 10%-ն է պահանջում հոսպիտալացում: Ամենատարածված վնասվածքներից մեկը ոսկորների և հոդերի կոտրվածքներն են: «Կոտրվածք» տերմինը վերաբերում է ոսկորների ամբողջականության խախտմանը։ Դա կարող է տեղի ունենալ ներքին պաթոլոգիական գործընթացի ֆոնին կամ արտաքին ուժի ազդեցության տակ։
Մարդիկ ամենից հաճախ կոտրում են վերջույթները, քանի որ դրանք գտնվում են մարմնի ծայրամասում, հետևաբար ամենախոցելին են։ Գոյություն ունի նաև եզրային կոտրվածք, այսինքն՝ ոսկորից փոքր և հարթ հատվածի անջատում։
Ընդհանուր նկարագրություն
Ձեռքերի և ոտքերի մատների ֆալանգների կոտրվածքը բարենպաստ կանխատեսում ունի վերականգնման և հետագա աշխատունակության համար։ Իսկ եզրային կոտրվածքն ամենից հաճախ հանդիպում է նրանց վրա։
Նման կոտրվածքով կլինիկական պատկերը բավականին մեղմ է, ցնցում չկա։ Վնասվածքի վայրում առկա է այտուց և ցավ, կարող է լինել եղունգների ափսեի դեֆորմացիա։
Վտանգը կարող է կրելբաց կոտրվածք, քանի որ վարակվելու մեծ վտանգ կա. Նման դեպքերում, բացի ստանդարտ թերապիայից, կիրառվում է հակաբիոտիկ թերապիա։ Շատ հազվադեպ է վիրահատության դիմել։
Ամենադժվար կլինիկական դրսևորումները կոնքի ոսկորների կոկիկսի վնասվածքի դեպքում:
Ձևավորման մեխանիզմ
Մարգինալ կոտրվածքը բարակ հատվածի շեղումն է: Նման վնասվածքները ոչ մի վտանգ չեն ներկայացնում մարդու կյանքի համար։
Նման վնասվածք կարող եք ստանալ սպորտի ընթացքում։ Օրինակ՝ վազելիս ուժեղ բեռ է անցնում մատների մեծ մատների վրա, ուստի դրանք ամենից հաճախ վիրավորվում են։
Հետույքի վրա ընկնելիս կարող է առաջանալ նաև կոտրվածք։ Դա տեղի է ունենում կոնքի ոսկորների սեղմման ֆոնի վրա, և վնասվածքն ինքնին համարվում է ուղղակի, այսինքն՝ հարվածից ողջ ուժը գնում է դեպի ոսկորի որոշակի հատված։
Հիմնական դասակարգում
Բանորոշել եզրային կոտրվածքները արտաքին տեսքի պատճառով:
- Պաթոլոգիական. Նման կոտրվածքները պաթոլոգիայի արդյունք են, որը հանգեցնում է փխրուն ոսկորների։
- Վնասվածքներ. Հայտնվել ուժեղ կապտուկով, հարվածով կամ ընկնել մարմնի որոշակի մասերի վրա։
Առկա են նաև փակ և բաց կոտրվածքներ. Բաց կոտրվածքով առաջանում է վերք, որի միջով տեսանելի են կոտրված կամ անջատված ոսկորները։ Փակ կոտրվածքով մաշկը չի վնասվում։
Պատճառները
Վնասվածքներից բացի, որոշ հիվանդություններ կարող են կոտրվածքներ առաջացնել, մասնավորապես՝
- օստեոմիելիտ;
- հիպերպարաթիրեոզ;
- տուբերկուլյոզ;
- օստեոպորոզ;
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ.
Եթե մարդն ունի խրոնիկական հիվանդություն, որը պարբերաբար վատանում է, ապա նա կանգնած է կոտրվածքի վտանգի տակ: Շատ հազվադեպ, բայց այնուամենայնիվ, դրա առաջացման պատճառը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է, այսինքն՝ փխրուն մկանային-կմախքային համակարգը ծննդից:
Բայց, այնուամենայնիվ, մատի ֆալանգի եզրային կոտրվածքն ամենից հաճախ տեղի է ունենում սպորտի, ընկնելու և բախումների ֆոնին։
Նշաններ
Գոյություն ունի որոշակի դասակարգում, որը թույլ է տալիս տարբերակել կոտրվածքը կապտուկից, ըստ որի կան մատի կոտրվածքի հարաբերական և բացարձակ նշաններ։ Առաջին կատեգորիան ներառում է հետևյալ ախտանիշները՝
- այտուցի տեսք;
- արյունազեղումներ հարվածի հատվածում, եղունգների թիթեղում;
- ցավ.
Բացարձակ ախտանիշները մեծացնում են եզրային կոտրվածքի հավանականությունը.
- Մատի ֆալանգի աննորմալ դիրք։
- Ոսկորին սեղմելիս ճռճռոցի ձայն:
- Անբնական շարժումներ.
Մատի կոտրվածքի նշանների ծանրության աստիճանն ամբողջությամբ կախված է տեղակայությունից: Շատ ավելի դժվար է նկատել կոտրվածք փոքր մատի, երկրորդ կամ չորրորդ մատի, մեծ մատի վրա, որպես կանոն, ոսկորների փոփոխությունները հստակ երևում են։
Ախտորոշում
Ինչպես բժշկի հետ ցանկացած այլ հանդիպում, այն սկսվում է անամնեզով, վիրաբույժը պարզաբանում է, թե արդյոք վնասվածք է եղել, ինչու. Հիվանդը կասկածում է, որ կոտրվածք ունի։ Դրանից հետո հիվանդը հետազոտվում է և ենթադրյալ կոտրվածքի տեղը շոշափվում է: Կոտրվածքի որոշման ամենաարդյունավետ տեխնիկան դեռ ռադիոգրաֆիան է: Նկարը նաև թույլ է տալիս գնահատել դրա ծանրության աստիճանը։
Բուժման միջոցառումներ
Չնայած եզրային կոտրվածքի լավ կանխատեսմանը, նման վնասվածքները դեռևս բավականին ցավոտ են: Ուստի որպես առաջին օգնություն հիվանդին տրվում են ցավազրկողներ։
Բուժման հաջորդ փուլը մարմնի ախտահարված հատվածի անշարժացումն է, որպեսզի ոսկորները հնարավորինս արագ միասին աճեն։ Այս պահին բժիշկից պահանջվում է հնարավորինս ճիշտ կատարել ողջ պրոցեդուրան, քանի որ գիպսի կիրառման որակը որոշում է, թե ինչպես են ոսկորները միասին աճելու ապագայում: Եթե դա ճիշտ տեղի չունենա, ապա արդեն վիրահատական միջամտություն կպահանջվի։ Գիպսի փոխարեն կարող է օգտագործվել առաձգական վիրակապ, եթե վնասվածքը փոքր է և պահանջում է ոտքի շարժում: Սակայն առաձգական վիրակապ կրելիս պետք է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին, քանի որ դրա երկարատև օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում։
Թեթև վնասվածքի դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում սառցե կոմպրեսներ անել։ Նրանք նվազեցնում են ցավը և նվազեցնում այտուցը: Վաղ ժամերին ամեն ժամը մեկ կարող եք սառույց քսել միայն 15 րոպե։
Ինչու է իմ մեծ մատը ցավում, երբ կոտրում եմ այն: Ցավը կարող է առաջանալ վերջույթներում արյան կուտակման ֆոնի վրա։ Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում ոտքը բարձրացնել բլրի վրա՝ հեղուկի արտահոսքն ապահովելու համար։ Կարող է տեղադրվել վերջույթի տակբարձ կամ բարձ։
Եթե բուժման գործընթացում շեղումներ չեն եղել, ապա մեկից մեկուկես ամիս հետո մարդը լիովին վերականգնվում է և կարող է նորմալ կյանք վարել։
Rehab
Գիպսը կամ առաձգական վիրակապը հեռացնելուց հետո ևս երկու ամիս խորհուրդ չի տրվում ծանրաբեռնել վնասված վերջույթը: Այսինքն՝ պետք է պաշտպանվել ակտիվ և հանկարծակի շարժումներից, հրաժարվել սպորտով զբաղվելուց։ Եթե ոտքի կոտրվածք է եղել, ապա աշխատեք ավելի քիչ կանգնել և քայլել։ Դիետան պետք է լրացվի բավարար քանակությամբ կալցիումով և սպիտակուցային մթերքներով։
Խորհուրդ է տրվում անցնել բուժական մերսման կուրս, զբաղվել մարմնամարզությամբ և գնալ ֆիզիոթերապիայի։ Այնուամենայնիվ, բոլոր լրացուցիչ վերականգնողական միջոցառումները պետք է համաձայնեցվեն ներկա բժշկի հետ:
Կանխարգելում
Կոտրվածքը կանխելու համար պետք է զգույշ լինել և հնարավորության դեպքում խուսափել ընկնելուց, հարվածելուց։ Սննդակարգում պետք է պարունակվեն կալցիումով հարուստ մթերքներ։ Ավելի լավ է հրաժարվել ոսկորներից կալցիումի արտահոսք հրահրող սննդից, մասնավորապես՝ քիչ սուրճ, ալկոհոլ և գազավորված ըմպելիքներ օգտագործելուց։
Եթե, ի վերջո, հնարավոր չի եղել խուսափել վնասվածքից, ապա մինչ կոտրվածքը որոշելը կարող եք ցավազրկողներ խմել և շտապ դիմել բուժհաստատություն։
