3 տարեկան և բարձր երեխայի մոտ միզաքարային հիվանդությունը բնութագրվում է միզուղիներում քարերի (միզաքարերի) ձևավորմամբ (երիկամային խոռոչներ, կոնք): Նրանք հայտնվում են մարմնի տարրերի փոխանակման պաթոլոգիայի պատճառով: Իմացեք ավելին երեխաների մոտ միզաքարային հիվանդության կլինիկական ուղեցույցների մասին:
Զարգացման պատճառ
Պայմանները, որոնք առաջացնում են միզաքարային հիվանդություն 5 տարեկան երեխայի մոտ (ինչպես նաև ավելի մեծ և փոքր) կարող են շատ տարբեր լինել: Կան պատճառներ, որոնք նպաստում են միզասեռական համակարգի օրգաններում քարերի առաջացմանը և մեխանիզմներ, որոնց պատճառով ուղղակիորեն առաջանում են քարեր։
Հանգամանքները, որոնք նպաստում են միզաքարային հիվանդությունների առաջացմանը, ներառում են՝
- Երիկամների կառուցվածքի բնական պաթոլոգիա. Շատ իրավիճակներում քարերը առաջանում են երիկամներից և այնտեղից իջնում միզածորաններ, միզապարկ և միզուկ: Այս օրգանների բնական ֆիզիկական սեղմումընպաստում է քարերի առաջացմանը։
- Օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարում. Տարրերի փոխանակման համակարգում բնական կամ ստացված խախտումները ամենից շատ հանգեցնում են հիվանդության առաջացմանը: Դրանք ներառում են՝ օքսալուրիա, գալակտոզեմիա, ուրատուրիա, ցիստինուրիա, ամինաթթու: Բացարձակապես այս բոլոր պաթոլոգիաների դեպքում արտադրվում են մեծ քանակությամբ օքսալատներ, ուրատներ, գալակտոզա, ցիստեին, որոնք կուտակվում են երիկամային խողովակներում: Դրանք ուղղակիորեն համարվում են ապագա երիկամների քարերի հիմքը։
- Գենետիկ հակում. Այս հիվանդությունն իրականում կարող է ժառանգական լինել։
- Արտաքին պայմաններ կամ գործոններ, որոնք գտնվում են մարմնից դուրս: Դրանք կարող են ներառել սեռը, տարիքը, տարածաշրջանի աշխարհագրական դիրքի և մթնոլորտի բնութագրերը:
Այսպիսով, միջին տարիքի մարդիկ, ովքեր նստակյաց աշխատանք ունեն, ապրում են աղոտ կլիմայական պայմաններում, երեք անգամ ավելի շատ են տառապում միզուղիների արտահոսքի պաթոլոգիայից և միզաքարային հիվանդությունից, քան ակտիվ կենսակերպ վարող և ցուրտ կլիմայական պայմաններում ապրող մարդիկ: Մարմնի վրա նման ազդեցությունը բացատրելը բավականին պարզ է՝ տաք կլիմայական պայմաններում, մարմնի իներտ վիճակում, մեզը լճանում է միզասեռական օրգաններում: Աղերի զգալի կոնցենտրացիան, որն առաջանում է մթնոլորտային կլիմայի տարբերակիչ հատկանիշների պատճառով, հանգեցնում է հիվանդության առաջացմանը։
Ընդհանուր պայմաններ
Մարմնի խորքերում կան ընդհանուր և տեղային պրոցեսներ, որոնք նպաստում են միզաքարային հիվանդությունների առաջացմանը։ Ընդհանուր պայմանները ներառում են՝
- վատ նյութափոխանակություն;
- վիտամինների պակասություն A և D;
- երկարատև մնալվնասված վերջույթներ գիպսով կամ ամուր վիրակապով (ավելի քան երեք ամիս);
- հիվանդի մոտ կալցիումի աղերի զգալի քանակություն;
- երեխայի մոտ էնտերոբակտերիալ վարակի առկայությունը (սա ներառում է բակտերիալ պիելոնեֆրիտ);
- որոշ դեղագործական նյութերի օգտագործում (հակաթթուներ քրոնիկ գաստրիտների և խոցերի համար, տետրացիկլիններ էնտերոբակտերիալ հիվանդությունների համար, սուլֆոնամիդներ աուտոիմուն հիվանդությունների համար, ասկորբինաթթու բերիբերիի համար, գլյուկոկորտիկոիդներ փոխպատվաստումից հետո, ցրված սկլերոզի և այլ հիվանդությունների համար):
Տեղական պայմաններ
Տարբեր հիվանդություններ և պաթոլոգիաներ դասակարգվում են որպես տեղային պայմաններ՝
- կառուցվածքի անատոմիական պաթոլոգիա;
- կատետերի երկարատև մնալ միզուղիներում;
- թույլ մատակարարում միզային օրգաններին;
- միզածորանի ռեֆլյուքս;
- վնաս թիկունքային ուղեղին, որը հանգեցնում է մեզի արտանետման խանգարման;
- նեֆրոպտոզ կամ երիկամի բացթողում:
Մեկ կամ մի քանի պայմանների առկայությունը կամ անբավարարությունը չի նշանակում հիվանդության առաջացում: Միայն օրգանիզմի անհատական առանձնահատկությունները և երեխայի կենսակերպն են որոշում այս հիվանդության ձևավորումը։
Երիկամների քարերի ախտանիշները երեխաների մոտ
Հիվանդության ախտանիշաբանությունը կախված է քարերի ձևից, չափից, տեղայնացումից, քանակից և շարժունակությունից։ Անշարժ մանր քարերը տարիներ շարունակ երիկամներում ստեղծվելու բոլոր հնարավորություններն ունեն՝ մարդուն գործնականում անհարմարություն չպատճառելով։ Բայց մեկ քար՝ կոպիտ մակերեսովկարողանում է ճանապարհ անցնել դեպի միզածորաններ, որտեղ այն կգրգռի լորձաթաղանթը և նյարդային սենսորները, կխանգարի մեզի արտահոսքը՝ դրանով իսկ առաջացնելով ուժեղ ցավ։
Երեխաների մոտ երիկամների քարերի երեք հիմնական ախտանիշ կա.
- ցավ;
- հեմատուրիա (մեզում արյան տեսքը որոշվում է մեզի հետազոտությամբ կամ տեսողականորեն);
- քարերի կամ դրանց մասերի արտահոսք մեզով։
Շատ իրավիճակներում հանդիպում են առաջին երկու նշանները: Երրորդը բնորոշ է մանր քարերին, որոնք կարող են ճանապարհ անցնել միզասեռական ուղիներով: Ուրոլիտիասի հիմնական ախտանիշը ցավն է։ Նրա առաջացումը, բնույթը, հագեցվածությունը, գտնվելու վայրը կախված են քարի տեղանքից և միզասեռական տրակտով անցումից:
Այսպիսով, քարերը, որոնք գտնվում են երիկամներում, ամենաշատն են խթանում ցավը գոտկատեղի հատվածում: Եթե քարը միզածորանի ստորին հատվածներում է, ապա ցավը տեղայնացված է ինչպես որովայնի ստորին հատվածում, այնպես էլ աճուկում։ Երբ մանր քարերը մտնում են ծորան, որոշ դեպքերում կատարվում է նրա լույսի բացարձակ համընկնումը։ Սա առաջացնում է բնորոշ ինտենսիվության և տևողության ցավ, որը կոչվում է «երիկամային սպազմ»:
Քարերի պատճառած հիվանդությունների ախտորոշում
Ուրոլիտիասի ախտորոշումը հեշտ չէ. Բժշկական գրականության մեջ կա ապացույց, որ երիկամային կոլիկի կասկածանքով կլինիկա ժամանած հիվանդների ընդհանուր թվի միայն մեկ քառորդն է ուղղակիորեն տառապում դրանից: ATմյուս դեպքերում ցավի սադրիչը այլ հիվանդություններն են։
Նախ՝ նման ախտորոշում կատարելիս բժիշկը հարցազրույց է վերցնում երեխայից և նրա ծնողներից, հետազոտում է նրա հիվանդության պատմությունը, չափում է ջերմաստիճանը և արյան ճնշումը և կատարում բժշկական զննում, այսինքն՝ պալպացիա և հարվածային գործիքներ (պարզ դիպչում) որովայնի, մեջքի ստորին հատվածի, կրծքավանդակի հատվածում: Երիկամների ցավի նշաններից է ցավը գոտկատեղում և ձախ եզրից կողոսկրերի ստորին եզրին հարվածելիս։
Ցավի ինտենսիվությունը կախված է դիսկոմֆորտի առաջացման ժամանակաշրջանից՝ եթե այն գտնվում է սուր կամ քրոնիկական փուլում, զգացողությունը շատ նշանակալի է, եթե այն թուլանում է՝ աննշան։ Իսկ եթե նոպան ավարտված է, հիվանդը կարողանում է ընդհանրապես ցավ չզգալ։ Պալպացիան կարող է օգնել պարզել, թե որովայնի մկանները լարված են, ինչը ցույց է տալիս այս հատվածի ցավոտ ընթացքը: Որոշ դեպքերում նույնիսկ պարզվում է, որ մեծացած անառողջ երիկամ է հայտնաբերվել:
Արյան ստուգում
Որպես կանոն, սովորաբար միզաքարային հիվանդությունների դեպքում արյան մեջ մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ չեն նկատվում (դրանց առկայությունը վկայում է մարմնում տեղի ունեցող սուր բորբոքային պրոցեսների մասին): Այնուամենայնիվ, մասնագետը ուշադրություն կդարձնի արյան բաղադրության նույնիսկ ամենափոքր փոփոխություններին՝ երեխայի մոտ հիվանդության առկայությունը կամ բացակայությունը պարզելու համար։
Մեզի թեստ
Մեզի մեջ արյան թրոմբները, սպիտակուցները, աղերը, լեյկոցիտները, էրիթրոցիտները և մեզոթելիումը բոլոր հնարավորություններն ունեն հայտնաբերելու: Եթե լեյկոցիտների քանակն ավելի մեծ է,քան կարմիր արյան բջիջները, հետևաբար, միզուղիների վարակի հավանականություն կա:
Օրական մեզի անալիզ
Ցերեկային հետազոտության ընթացքում մարդու կողմից 24 ժամվա ընթացքում հավաքված ամբողջ մեզը (բացառությամբ առաջին՝ առավոտյան մասի) լցվում է մեծ տարայի մեջ, որն այնուհետև ուղարկվում է հետազոտության։ Սա մեզի անալիզի շատ կարևոր տեսակ է և պետք է ամենայն պատասխանատվությամբ հավաքել:
Ստամոքսի խոռոչի և միզուղիների համակարգի ռենտգեն
Որովայնի խոռոչի ռենտգենով կարելի է պարզել, թե արդյոք հիվանդը տառապում է որովայնի սուր պաթոլոգիայով, աղիքային տրակտի պնևմատոզով, ինչ ցավոտ փոփոխություններ են տեղի ունեցել երիկամում։ Եթե ախտահարված է, ապա, որպես կանոն, նկարում ավելի մուգ է երեւում, քան առողջ։ Բացի այդ, ռենտգենը կարող է ցույց տալ, թե արդյոք օրգանը մեծացել է, թե ոչ:
Ներերակային ուրոգրաֆիա
Այս հետազոտության ժամանակ հիվանդին տեղադրում են ռենտգեն սեղանի վրա, որտեղ ռադիոթափանցիկ տարրը ներարկվում է երակի մեջ: Այնուհետև բժշկի նշանակած ժամին արվում է ռենտգենյան ֆոտոշարք: Որոշ դեպքերում հիվանդը պետք է կանգնի և նկարի այս վիճակում:
Երիկամների և միզապարկի ուլտրաձայնային
Այս տեսակի հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս պարզել միզուղիների դիրքը, միզածորանների և երիկամային կոնքի ընդլայնվածության աստիճանը, երիկամային հյուսվածքի դիրքը, ինչպես նաև պարզել, թե հիվանդի մոտ քարեր կան. երիկամները և միզածորանները, ինչ չափի են դրանք և որտեղ են գտնվում: Իհարկե, եթե քարը գտնվում է միջին երրորդումմիզածորան, դրա առկայությունը ավելի դժվար է հաստատել ուլտրաձայնի միջոցով՝ կոնքի ոսկորների տեսանելիությունը խոչընդոտելու պատճառով:
Համակարգչային տոմոգրաֆիա
Այն դեպքում, երբ ոչ ռենտգեն հետազոտությունը, ոչ էլ ուլտրաձայնը չեն կարող օգնել պարզել, թե արդյոք հիվանդի մարմնում կա երիկամների քարեր, կարելի է դիմել հետանցքային շրջանի և կոնքի համակարգչային տոմոգրաֆիայի։
Առաջին օգնություն
Խնդիր սինդրոմը միշտ կպահանջի շտապ բժշկական միջամտություն։ Միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է մասնագետի կանչել, նույնիսկ եթե ցավային ախտանշանները պակասել են կամ ամբողջովին անհետացել են։ Խնդիրը միայն այն չէ, որ անհրաժեշտ է իրականացնել ցավից ազատում։ Բժիշկը պարտավոր է երեխայի ամբողջական հետազոտություն անցկացնել, պարզել սինդրոմի իրական բուն պատճառը և անհրաժեշտության դեպքում շտապ բուժօգնություն ցուցաբերել։
Միզաքարային հիվանդությունների շտապ օգնությունը բաղկացած է երեք պայմանից՝
- Զանգահարեք բժշկին։
- Ապահովեք հիվանդին ջերմությամբ. նա պետք է նստի տաք լոգանքի մեջ: Մինչ այս պետք է համոզվել, որ երեխան չունի տաք լոգանք ընդունելու հակացուցումներ, հակառակ դեպքում հնարավոր է տաք տաքացնող բարձիկ օգտագործել, որը քսում են ախտահարված կողմին։
- Հնարավոր է, որ հիվանդը տրամադրի հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ «Պապավերին» կամ «Դրոտավերին»): Սա կօգնի թուլացնել միզածորանի պատը։ Բացի այդ, հնարավոր է օգտագործել հակասպազմոդիկ ազդեցություն ունեցող համակցված նյութեր։
Ինչ նյութեր երբ նշանակելուրոլիտիասին բնորոշ նշաններ, կարող է որոշել միայն բժիշկը. Երիկամային ցավի հստակ ախտորոշումից առաջ հիվանդին ոչ մի դեպքում չի կարելի ցավազրկողներ նշանակել, քանի որ համախտանիշի հիմք կարող են հանդիսանալ նաև այլ լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են քրոնիկ ապենդիցիտի աճը, աղիքային ներխուժումը, լեղապարկի խցանումը և այլն:. Ցավազրկողներն այս դեպքում «կյուղեն» կլինիկական պատկերը, բժշկի համար դժվար կլինի որոշել իրական բուն պատճառը։
Բուժում
Մանկական միզաքարի բուժման ընդհանուր սխեմա չկա, բժիշկը որոշակի ուղղություններ կստեղծի միայն ամբողջական հետազոտությունից հետո։ Ուրոլիտիասի թերապիան շտապ օգնություն է հիվանդի վիճակը մեղմելու համար: Այն դեպքում, երբ հիվանդն ունի մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, դող և խանգարված պատճառ, ապա նրան անմիջապես հոսպիտալացնում են հիվանդանոց։
Եթե միզաքարային հիվանդությունների դեպքում առաջին օգնությունը ձախողվի, հիվանդը կենթարկվի լազերային միզածորանի քարաթափում, միզածորանի կատետերացում (ստենտավորում), պունկցիոն նեֆրոստոմիա կամ այլ վիրաբուժական բուժում: Այդ նպատակով երեխային տեղափոխում են բժշկական հաստատության ստացիոնար վիրաբուժական կամ ուրոլոգիական բաժանմունք։
Միզաքարային հիվանդությունների բուժումը բարձր ջերմաստիճանում անհնար է իրականացնել կենցաղային պայմաններում: Ամենայն հավանականությամբ, այս սինդրոմը ցույց է տալիս սուր պիելոնեֆրիտի ձևավորումը: Այս դեպքում ցուցված է անհապաղ հոսպիտալացում: Բոլոր տեսակի ջերմային գործողություններ,հաստատ հակացուցված է։
Սա այն դեպքում, երբ ձեզ անհրաժեշտ է շտապ տեղափոխում միզաքարային հիվանդությունների սրացում ունեցող հիվանդի կլինիկա.
- Դեղագործական ցավազրկող միջոցների ընդունումը չի նվազեցնում կամ վերացնում ցավը:
- Մեզի պակաս. Սա հիվանդության լուրջ սրացում է և կարող է նշանակել միզուղիների արգելափակում: Այս վիճակը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան։
- Մարդն ունի միայն մեկ երիկամ:
- Ցավային սինդրոմը ինտենսիվ է և երևում է երկու կողմից։
Ինչպես բուժել հիվանդությունը, միայն բժիշկը կարող է հաստատել հիվանդի պատմության, նրա ընդհանուր վիճակի և հետազոտության ընթացքում ձեռք բերված տեղեկությունների հիման վրա։ Ինչպես տեսնում եք, երեխաների մոտ միզաքարային հիվանդությունների ախտանիշները և բուժումը պահանջում են բժշկի անհապաղ մոնիտորինգ: Սա անհրաժեշտ է լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար։
