Առողջ մարդու մոտ բարակ աղիքի երկարությունը մոտ 6 մետր է։ Բարակ աղիքի լորձաթաղանթի ընդհանուր մակերեսը հսկայական է՝ մոտ 500 մ2, որը համաչափ է թենիսի կորտի մակերեսին; երկու կետ - 4 մ2 - հավասար է սեղանի թենիսի սեղանի մակերեսին: Երբ աղիքի մեծ մասը հեռացվում է, նրա ֆունկցիան զգալիորեն նվազում է, ինչը հանգեցնում է աղիների անբավարարության և կարճ աղիքի համախտանիշի առաջացմանը։ Վերականգնումը հատկապես դժվար է, եթե պահպանված է 2 մետրից պակաս աղիքներ։
Խոշոր աղիքների հեռացման հիմնական պատճառները.
- աղիքային անոթների թրոմբոզ և էմբոլիա (30-90%);
- Crohn հիվանդություն (50%);
- Գարդների համախտանիշ (20%);
- նդոզան պերիարտիտ (15%);
- աղիքային ուռուցքներ (1-16%);
- հետստրադիացիոն էնտերիտ (10%);
- Աղիքների անգիոմատոզ (4%).
Աղիքների անատոմիա
Սնունդը ստամոքսից ներս է մտնումբարակ աղիք՝ բաղկացած երեք բաժիններից, որոնք տարբերվում են իրենց ֆունկցիաներով. Այնուհետև մարսված սննդի մի կտոր՝ քիմիա, մտնում է հաստ աղիք, որը նույնպես բաղկացած է երեք հատվածից։ Նրանց միջև գտնվում է ileocecal փականը, որը կատարում է կափույրի դեր: Հաստ աղիքի ստորին հատվածը՝ ուղիղ աղիքը, ծառայում է կղանքի կուտակմանը, ավարտվում է անուսով։
Գործողության ընտրանքներ
Կախված պաթոլոգիայի տեղայնացումից, որի պատճառով կատարվում է վիրահատությունը, կարելի է հեռացնել բարակ աղիքի մի մասը կամ ամբողջը, հաստ աղիքի կամ ուղիղ աղիքի մի մասը։ Գոյություն ունի ռեզեկցիայի երեք տեսակ։
- Բարակ աղիքի մի մասի հեռացում՝ պահպանելով ileum-ի մի մասը, ileocecal փականը և հաստ աղիքը։ Այս հիվանդները հազվադեպ են ունենում լուրջ հետվիրահատական բարդություններ:
- Ջեժունումի մի մասի, ամբողջ ileum-ի և ileocecal փականի հեռացում կապի ստեղծմամբ (անաստոմոզ): Նման հիվանդները կունենան ստեատորեա, սննդային անբավարարություն և այլ խանգարումներ։ Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում մարմինը կարող է հարմարվել նոր պայմաններին:
- Հաստ աղիքի ռեզեկցիա (կոլեկտոմիա)՝ արհեստական ֆիստուլի ստեղծմամբ ժեյյունումից (ջեջունոստոմիա) կամ իլեում (իլեոստոմիա) որովայնի պատի միջով դեպի արտաքին: Ստեղծված անցքի միջով կղանքը կհեռացվի, ուստի այն կոչվում է անբնական անուս։ Այս հիվանդների մոտ աղիքի հարմարվողականությունը չի նկատվում: Ֆիզիոլոգիական լուծույթի, գլյուկոզայի, հակափորլուծային դեղամիջոցների հնարավոր մշտական ընդունում, որոշ հիվանդների մոտ՝ պարենտերալսնունդ.
Հետվիրահատական խանգարումների առանձնահատկությունները՝ կախված ռեզեկցիայի վայրից
Կախված նրանից, թե օրգանի որ հատվածն է հեռացվել, գերակշռում են որոշ ախտանիշներ։
Բոլոր տեսակի սննդային միացությունների մարսումը տեղի է ունենում բարակ աղիներում, և այստեղ ներծծվում են հիդրոլիզացված նյութերի, վիտամինների, միկրոտարրերի և ջրի ճնշող մեծամասնությունը: Բարակ աղիքի ռեզեկցիան հանգեցնում է`
- մարմնի բոլոր տեսակի սննդանյութերի պակասություն, երբ դրանք նորմալ մտնում են մարսողական տրակտ;
- լուծ՝ ջրի կլանման կտրուկ նվազման պատճառով։
Բարակ աղիքի յուրաքանչյուր հատված իր գործն է անում, ուստի աղիքի տարբեր հատվածների ռեզեկցիան դրսևորվում է տարբեր ախտանիշներով։
Ջուրը և սնուցիչները ներծծվում են հիմնականում վերին աղիքներում (ջեյյունում): Մարսողական տրակտում արտադրվող գաղտնիքները՝ լեղին, ֆերմենտները, ներծծվում են հիմնականում ստորին հատվածում (իլեում), ջրի մի մասը նույնպես ներծծվում է այստեղ։ Հետևաբար՝
- Ջեժյունումի ռեզեկցիան չի առաջացնում լուծ, քանի որ մնացած ileum-ը ստանձնում է հեղուկի կլանումը:
- Իլեումի հեռացումն առաջացնում է ծանր փորլուծություն, քանի որ տրակտի նախորդ հատվածներում առաջացած գաղտնիքները ներծծվելու տեղ չունեն, դրանք նոսրացնում են քիմիան՝ դրանով իսկ առաջացնելով հաճախակի ջրային կղանք: Բացի այդ, ileum-ի բացակայությունը խանգարում է լեղու և ճարպաթթուների կլանմանը, որոնք անցնում են հաստ աղիք, որտեղից ջուր են քաշում՝ սրելով փորլուծությունը։
Ileocecal փական, որը փակում է անցումը բարակ ևհաստ աղիքներ, մեծ նշանակություն ունի մարսողության մեջ։ Այս փեղկի հեռացում բարակ աղիքի լայնածավալ հեռացման համար.
- արագացնում է քիմիայի անցումը, ինչը հանգեցնում է էլեկտրոլիտների, սննդանյութերի և հեղուկների կլանման նվազեցմանը;
- խթանում է միկրոֆլորայի ներթափանցումը հաստ աղիքից բարակ աղիքներ, ինչը հանգեցնում է բակտերիաների գերաճի:
Հաստ աղիքը կլանում է ջրի և էլեկտրոլիտների մի մասը՝ առաջացնելով կղանք: Մարմնի այս հատվածի միկրոֆլորան սինթեզում է B խմբի վիտամինները և K վիտամինները: Այստեղ տեղի է ունենում ճարպերի վերջնական խմորումը դեպի կարճ ճարպաթթուներ, որոնք կարևոր էներգետիկ սուբստրատներ են և ունեն նաև հակամանրէային ազդեցություն:
Հաստ աղիքի ռեզեկցիան հանգեցնում է ջրի և հանքանյութերի կորստի, վիտամինների պակասի։ Ֆեկալ զանգվածները ժամանակ չունեն գոյանալու։ Հաստ աղիքի պահպանումը մեծապես փոխհատուցում է ածխաջրերի և ճարպերի, ինչպես նաև հեղուկների անբավարար կլանումը:
Աղիքների հեռացման արդյունքում առաջացող բոլոր խանգարումների ամբողջությունը միավորված է ընդհանուր անվան տակ՝ կարճ աղիքների համախտանիշ։ Բոլոր խանգարումները, որոնք առաջանում են, պայմանավորված են՝
- մարսողության խանգարում;
- թերաբսսսսսիա;
- տրոֆոլոգիական անբավարարություն;
- այլ օրգանների ներգրավվածություն պաթոլոգիական գործընթացում.
Վերականգնում աղիների հեռացումից հետո
Փոփոխություններն օրգանիզմում աղիների հեռացման վիրահատությունից հետո տեղի են ունենում երեք փուլով:
- Հետվիրահատական փուլ –տևում է մեկ շաբաթից մինչև մի քանի ամիս: Բնորոշվում է ջրային լուծով (օրական մինչև 6 լիտր), ուղեկցվում է նատրիումի, կալիումի, քլորիդների, մագնեզիումի, բիկարբոնատների կորստով։ Սա հանգեցնում է ջրազրկման և էլեկտրոլիտների ծանր անբավարարության, նյութափոխանակության ծանր խանգարումների, սպիտակուցների, ջրի, էլեկտրոլիտների և վիտամինների նյութափոխանակության խախտում:
- Ենթափոխհատուցման փուլ - շարունակվում է աղիների հատումից հետո մեկ տարի: Կա մարսողական համակարգի աստիճանական հարմարվողականություն. կղանքի հաճախականությունը նվազում է, նյութափոխանակության գործընթացները նորմալանում են: Այս դեպքում սննդանյութերի կլանումը չի վերականգնվում։ Ուստի նկատվում է վիտամինի անբավարարություն և անեմիա, որոնք դրսևորվում են ընդհանուր թուլությամբ, դերմատիտով, զգայունության խանգարումներով (թմրություն, սագի խայթոց, քորոց), չոր մաշկ, փխրուն եղունգներ։ Գրեթե բոլոր հիվանդները թերքաշ են։
- Ադապտացիոն փուլ - սկսվում է աղիների հեռացումից մոտավորապես երկու տարի անց: Դրա սկզբի համար անհրաժեշտ է բարակ աղիքի փոխհատուցող կառուցվածքային վերակազմավորում։ Եթե աղիքները հարմարվում են, հիվանդի վիճակը կայունանում է։ Դիարխի ախտանիշները կնվազեն, մարմնի քաշը կվերականգնվի։ Բայց բարդություններ կարող են առաջանալ լեղապարկի և միզապարկի քարերի սինթեզի, ստամոքսի խոցի առաջացման տեսքով։ Անեմիան կարող է պահպանվել։
Աղիքների հատումից հետո ֆունկցիաների վերականգնումը հնարավոր է, եթե հնարավորինս շուտ տրամադրվի:
- օրգանիզմում սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի, վիտամինների պարունակության նորմալացում;
- սկսել մարսողության խթանումը;
- սկսել գործընթացներըներծծում;
- աղիքային միկրոբիոտայի վերականգնում.
Աղիքներում ադապտացիոն գործընթացներ սկսելու ամենաարդյունավետ միջոցը այն աշխատեցնելն է: Առանց սննդանյութերի մատակարարման, մարմինը չի սկսի վերականգնվել: Ուստի կարևոր է հնարավորինս շուտ սկսել էնտերալ սնուցումը: Սնուցիչների շփումը էնտերոցիտների հետ հրահրում է աղիների և ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնների և ֆերմենտների սինթեզը, ինչը խթանում է հարմարվողականության գործընթացները: Սնուցման բնույթը նույնպես մեծ դեր է խաղում։ Դիետան պետք է պարունակի սննդային մանրաթելեր, գլուտամին, կարճ ճարպաթթուներ։
Սնուցման սկզբունքները հետվիրահատական շրջանում
Աղիների հեռացման հետվիրահատական շրջանում՝ հիվանդի կյանքը փրկելու համար, առաջնային են բարդությունների կանխարգելման միջոցառումները՝ ջրազրկում, հիպովոլեմիա, հիպոթենզիա, էլեկտրոլիտային խանգարումներ։ Երբ այս պայմանները վերանում են, վիրահատությունից հետո 2-3-րդ օրը սկսում է սահմանվել պարենտերալ (մարսողական տրակտը շրջանցող) սնուցում՝ էներգետիկ սուբստրատների ներդրմամբ։ Ներերակային ներարկվում են մեծ քանակությամբ գլյուկոզա, նատրիումի քլորիդի, կալցիումի, կալիումի, մագնեզիումի աղերի իզոտոնիկ լուծույթներ։
Երբ հիվանդի վիճակը կայունանում է, լուծը վերահսկվում է, նշանակվում է էնտերալ (մարսողական համակարգի միջոցով) սնուցում։ Աղիքի փոքր մասնահատումից հետո սնուցումը նշանակվում է 3-5 օր, ընդարձակից հետո՝ 2-4 շաբաթ անց զոնդի միջոցով։ Էնտերալ սնուցման սկսվելուց հետո կարող է մեծացնել փորլուծությունը: Սակայն այն հնարավոր չէ դադարեցնել, անհրաժեշտ է նվազեցնել դեղամիջոցի ընդունման արագությունը։
Աստիճանաբար, երբ հիվանդի վիճակը բարելավվում է, նրանք անցնում են նորմալ վիճակիբանավոր (բերանի միջոցով) սնունդ. Սովորաբար թիվ 0a, 1a, 1, 1b դիետաները նշանակվում են հաջորդաբար։
Դիետա 0a-ն ունի էներգիայի ցածր արժեք, ուստի հիվանդը սննդանյութերի պակաս ունի: Հատկապես վտանգավոր է սպիտակուցի պակասը։ Կատաբոլիզմի պրոցեսները սկսում են գերակշռել սինթեզի գործընթացներին, արգելակվում են վերականգնման մեխանիզմները, ինչը հղի է անբարենպաստ ելքով, հատկապես, եթե վիրահատությունից առաջ արդեն իսկ խախտվել են նյութափոխանակության գործընթացները։ Ուստի նշանակվում է համակցված սնուցում սնուցիչների պարենտերալ և էնտերալ ընդունմամբ։ Ընդհանուր կալորիականությունը զգալիորեն ավելացել է և կազմում է օրական 3500 կկալ։
Զրո դիետայի լավ հանդուրժողականության դեպքում 2-3 օր հետո հիվանդին նշանակվում է թիվ 1ա դիետա (այլ անվանումը՝ 0բ)։ Որպես կանոն, հիվանդը մնում է այս դիետայի տարբերակով աղիների հեռացումից հետո մինչև բուժհաստատությունից դուրս գրվելը:
Դուրս գրվելուց հետո սնուցման սկզբունքներ
Ճիշտ սննդակարգ հաստատելը և դրան խստորեն հետևելը վերականգնման ամենակարևոր պայմաններն են։
Աղիների հատումից երկու շաբաթ անց սննդակարգը փոխվում է թիվ 1ա-ից 1-ին վիրահատականի: Բայց 3-4 շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում սրբել ամբողջ սնունդը։ Պետք է պահպանել ջերմային և մեխանիկական խնայողության սկզբունքը։ Ուտեստները շոգեխաշում կամ խաշում են, ամբողջ մթերքը մանրակրկիտ տրորում են հեղուկի կամ խյուսի խտության, մրգերը քսում են, դրանցից պատրաստվում են դոնդող և կոմպոտներ։ Բացառեք մթերքները, որոնք մեծացնում են փտումը և խմորումը` պահածոներ, ապխտած միս, համեմունքներ:
Եթե այս դիետան լավ է հանդուրժվում,աստիճանաբար կարող եք անցնել վիրաբուժական թիվ 1 դիետայի ոչ պյուրե տարբերակին։ Սա նշանակում է սննդի ամենօրյա կրճատում՝ առավելագույն մեխանիկական և ջերմային մշակմամբ։ Նոր ուտեստի լավ հանդուրժողականությունը ցույց է տալիս մարսողական տրակտի փոխհատուցող ռեակցիաների ձևավորումը, նրա գործառույթների նորմալացումը, ինչը թույլ է տալիս ընդլայնել սննդակարգը: Նման անցումը պետք է տևի առնվազն 2 շաբաթ, իսկ երբեմն հասնի մինչև 5-6:
Դիետայի ոչ պյուրե տարբերակում ուտելիքը կարելի է եփել, եռացնելուց հետո թխել կտորով։ Թույլատրվում է բանջարեղենի և մրգային խյուսերի, կոմպոտների ավելի լայն ընտրություն։ Սնունդը պետք է լինի կոտորակային՝ օրական առնվազն 6 անգամ։
Աղիքների հեռացման հետևանքները ներառում են մարսողական տրակտի զգայունության բարձրացում որոշ սննդամթերքների նկատմամբ: Խոսքն առաջին հերթին ամբողջական կաթի, ինչպես նաև յուղոտ մթերքների մասին է, այդ թվում՝ բուսական յուղի, թունդ արգանակների, թուրմերի, թարմ բանջարեղենի և մրգերի, թթվային մթերքների մասին։ Աղիների հատումից հետո հիվանդների 65%-ի մոտ նկատվում է կաթի անհանդուրժողականություն, այս դեպքում պետք է փոխել սնուցումը, կարիք չկա պարապել փխրուն օրգանը կաթնամթերքով: Ամբողջական կաթը պետք է փոխարինվի սոյայի կամ այլ բուսական կաթով մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ, մինչև լակտոզայի անհանդուրժողականությունը անցնի:
Վիրահատությունից հետո առաջին ամսվա դիետաները
Ռեզեկցիայից հետո առաջին ամսվա ընթացքում և՛ բարակ, և՛ հաստ աղիները նշանակվում են նույն սնուցումը։
Դիետա 0a.
Նշանակված է երկու-երեք օրով: Սնունդը հեղուկ է կամ դոնդողանման։ Դիետայի կալորիականությունը 750-800 կկալ է։ Դուք կարող եք խմել մոտ 2 լիտր անվճար հեղուկ։
Թույլատրվում է՝ թույլ մսի արգանակ՝ առանց յուղի, բրնձի արգանակ՝ կարագով, քամած կոմպոտ, հեղուկ ժելե, մասուրի արգանակ շաքարով, ոչ ավելի, քան 50 մլ մրգերից կամ հատապտուղներից թարմ պատրաստված հյութ՝ 2 անգամ նոսրացված ջրով։ Երրորդ կամ չորրորդ օրը, երբ վիճակը կայունանա, կարող եք ավելացնել փափուկ խաշած ձու, կարագ կամ սերուցք։
Բացառված է՝ պինդ սնունդ, ամբողջական կաթ և սերուցք, թթվասեր, բանջարեղենային հյութեր, գազավորված ըմպելիքներ։
Դիետա 1ա վիրաբուժական.
Կալորիական պարունակությունը 1500-1600 կկալ, հեղուկը՝ մինչև 2 լիտր, սնունդը՝ 6. Արդեն ներկայացված ուտեստներին ավելացնում են վարսակի ալյուրից, բրնձից, հնդկաձավարից պատրաստված հեղուկ ձավարեղենը կամ կիսով չափ կաթով ջուրը։ լորձաթաղանթ ապուրներ հացահատիկից բանջարեղենի արգանակի մեջ; շոգեխաշած սպիտակուցային ձվածեղ, շոգեխաշած կարտոֆիլի պյուրե կամ սուֆլե մսից կամ ձկից (առանց ֆասիայի և ճարպի), սերուցք (մինչև 100 մլ), ժելե, մուսս ոչ թթվային հատապտուղներից։
Diet 1b վիրաբուժական.
Սա նախորդ դիետայի ավելի կատարելագործված տարբերակն է և ծառայում է հիվանդի մարսողական տրակտը լավ սնվելու անցմանը նախապատրաստելուն: Դիետայի կալորիականությունը բարձրանում է մինչև 2300, սնունդը մնում է 6: Ուտեստը չպետք է լինի տաք (ոչ ավելի, քան 50 ° C) և ոչ սառը (առնվազն 20 ° C):
Ապուրները ավելացվում են կարտոֆիլի պյուրեի կամ սերուցքի տեսքով, շոգեխաշած ուտեստներ խաշած մսից, ձկան կամ հավի պյուրեից; թարմ կաթնաշոռ, սերուցքով տրորված մինչև հաստ թթվասերի խտությունը, շոգեխաշած ուտեստներ կաթնաշոռից, խմորած կաթնամթերքից, թխած խնձորից, բանջարեղենի և մրգերի պյուրեից, սպիտակ կոտրիչներից: Շիլան եփում էկաթ, թեյի մեջ կարելի է նաև կաթ ավելացնել։
Դիետա բարակ աղիքի հատումից հետո
Աղիքների մասնահատման ժամանակ խորհուրդ է տրվում կերակրատեսակների և ապրանքների հետևյալ ցանկը՝
- Երեկվա ցորենի հացը.
- Ապուրներ թույլ արգանակի մեջ՝ միս կամ ձուկ, կոլոլակներով, վերմիշելով կամ խաշած ձավարեղենով։
- Կոտլետներ կամ կոլոլակներ տավարի, հորթի, նապաստակի, հավի միսից, հնդկահավից։ Անյուղ ձուկ՝ շոգեխաշած կամ խաշած։
- Կարտոֆիլը և գազարը որպես առանձին ուտեստ կամ ճաշատեսակ՝ խաշած և տրորած։ Բացառեք կաղամբը, ճակնդեղը, բողկը, շաղգամը, լոլիկը, սխտորը, թրթնջուկը, սունկը։
- Շիլաներ (բացի գարու և կորեկից) ջրի վրա՝ մեկ երրորդ կաթի ավելացմամբ, լոբազգիներից պատրաստված ուտեստներ, մակարոնեղեն։
- Խաշած ձու կամ շոգեխաշած ձվածեղ երկու սպիտակուցից։
- Թույլատրվում է փոքր քանակությամբ կաթում (միայն ձավարեղենի բաղադրության մեջ), թթվասեր և սերուցք (որպես ճաշատեսակների հավելում)։ Թույլատրվում է թարմ կաթնաշոռ, թխած կամ շոգեխաշած կաթնաշոռային պուդինգներ։ Երբ կաթի անհանդուրժողականություն է հայտնվում, դուք ստիպված կլինեք երկար ժամանակով (երբեմն ընդմիշտ) դադարեցնել կաթի օգտագործումը: Կաթնամթերքը փոխարինվում է սոյայի մթերքներով, որոնք նույնպես սպիտակուցի հարուստ աղբյուր են։
- Համբույր, խյուս կոմպոտներ, ժելե, միայն թխած խնձոր։
- Մասուրի արգանակ, թեյ, սև սուրճ.
Հետվիրահատական շրջանում աղիների լայնածավալ ռեզեկցիայով հիվանդներին աջակցելու համար հաճախ օգտագործվում են սննդարար խառնուրդներ, որոնք օգտագործվում են որպես սննդակարգի հավելում կամ հիմնական սնունդ: Արտերկրում և մեր երկրում մշակված նմանատիպ խառնուրդները լայնորեն ներկայացված են դեղատներում և խանութներում: Թույլ են տալիսզգալիորեն մեծացնում է սննդակարգի կալորիականությունը, ապահովում է պլաստիկ և էներգիայի կարիքները՝ չծանրաբեռնելով մարսողական տրակտի ֆերմենտային համակարգերը։
Դիետա հաստ աղիքի հեռացումից հետո
Հատուկ սնուցում պետք է լինի հիվանդների մոտ հաստ աղիքի հատումից և անբնական անուսի հեռացումից հետո: Նման հիվանդները պետք է պահպանեն երեք հիմնական սննդային պարամետր՝
- կերած գումար;
- որակի արտադրանք, որը կա՛մ նոսրացնում է, կա՛մ խտացնում կղանքը;
- ճաշի ժամ.
Օգտագործված պինդ սննդի քանակությունը միշտ պետք է համաչափ լինի խմած հեղուկի հետ։ Օրինակ՝ նախաճաշին հիվանդը միշտ ուտում է մեկ բաժակ շիլա և խմում մեկ բաժակ թեյ։ Շիլան կարող է լինել տարբեր հացահատիկներից, իսկ թեյը կարող է լինել տարբեր աստիճանի թեյի տերեւներից։ Ճաշը, ընթրիքը և այլ կերակուրները նույնպես պետք է ներառեն կայուն քանակությամբ պինդ սնունդ և հեղուկներ: Այսպիսով, հնարավոր կլինի վերահսկել աթոռի խտությունը։
Եթե անհրաժեշտ է կղանքը թանձրացնել, ապա շիլան ավելի թանձր է եփում, բրնձից ու հնդկաձավարից բացառվում են ձիաձավարն ու ոլոռը։ Չեղարկեք այն ամենը, ինչը նպաստում է պերիստալտիկային և գազերի առաջացմանը՝ թթու կաթնամթերք, թարմ մրգեր, կաթով սուրճ, սալորի կոմպոտ։
Կղանքը նոսրացնելու համար սննդակարգում ավելացրեք հեղուկի տեսակարար կշիռը, նվազեցրեք սննդի չափաբաժինը, նվազեցրեք աղի քանակը, սննդակարգ մտցրեք սալորաչիր, մրգեր, յոգուրտ, բանջարեղենային ապուրներ՝ առանց մսի:
Նորմալ կղանքի երրորդ պայմանը որոշակի, սահմանված ժամերին ուտելն է ևհավերժ դիտեք։
Պացիենտի վերականգնում
Աղիքների հեռացումից հետո վերականգնումը ներառում է ֆիզիոթերապիա և կինեզոթերապիա՝ վարժություն թերապիա։
Վիրահատությունից հետո հիվանդներն ունենում են բուն հիվանդության հետ կապված խանգարումներ, վիրահատություն, անզգայացում, շարժման բացակայություն: Օրինակ, կտրվածքի տեղում ցավը հանգեցնում է ինհալացիոն ծավալի նվազմանը, հիվանդը կարող է ընդհանրապես չօգտագործել դիֆրագմը: Բացի այդ, լճացումը և անզգայացումը առաջացնում են փոքր բրոնխների սպազմ՝ արգելափակելով դրանք լորձով: Հետևաբար, վիրահատությունից հետո, հատկապես եթե հիվանդը երկար ժամանակ պառկած է, անհրաժեշտ են շնչառական վարժություններ, որոնք ներառում են թոքերի ամբողջ ծավալը՝ թույլ տալով թոքերը ընդլայնվել։
Հետվիրահատական շրջանում վարժությունները թույլ են տալիս՝
- կանխարգելել բարդությունները՝ կոնգրեսիվ թոքաբորբ, ատելեկտազ, աղիքային ատոնիա, թրոմբոզ;
- բարելավում է սրտանոթային և շնչառական համակարգերի գործունեությունը;
- բարելավել հոգե-հուզական վիճակը,
- կանխում է կպչունությունը,
- ձևավորել առաձգական, շարժական սպի:
վարժության թերապիայի հակացուցումները. լուրջ վիճակ, սուր սրտանոթային անբավարարություն, պերիտոնիտ:
Հակացուցումներ չլինելու դեպքում վարժությունները սկսվում են վիրահատությունից հետո առաջին ժամերից՝ շնչառական վարժություններ, մատների, ոտքերի և ձեռքերի տաքացում, կրծքավանդակի մերսում։
Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է պահպանել մահճակալի հանգիստը 1-6 օր՝ կախված հիվանդի վիճակից։ Նշանակելշնչառական վարժություններ, որովայնի մկանների թեթև վարժություններ, դիֆրագմատիկ շնչառության առաջադրանքներ, պերինայի մկանների կծկում (կոնքի օրգանների գերբնակվածության նվազեցում), իրան պտույտներ։
6-12-րդ օրը կարող եք պարապել պառկած, նստած և կանգնած վիճակում։
12-14-րդ օրը զգալիորեն ընդլայնվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության տեսակների ընտրությունը, կարող եք օգտվել մարմնամարզական տեխնիկայից, նստակյաց խաղերից, թույլատրվում է չափաբաժիններով քայլել։
Վիրահատությունից մեկ ամիս անց անհրաժեշտ է կատարել ընդհանուր տոնիկ վարժություններ, որովայնի մկանների ամրացման առաջադրանքներ՝ հետվիրահատական ճողվածքները կանխելու համար։ Խորհուրդ է տրվում քայլել, սպորտային խաղերի տարրեր, մոտակայքում զբոսնել, դահուկներ վարել։
