Երիկամները շատ կարևոր գործառույթ են կատարում օրգանիզմում, քանի որ օգնում են մաքրել արյունը, հեռացնել ավելորդ հեղուկը և նորմալացնել ջրալկալային հավասարակշռությունը։ Այս օրգանի աշխատանքի դադարեցումը հանգեցնում է մարմնի թունավորման և հիվանդի մահվան: Փոխպատվաստման վիրահատությունից առաջ մահից խուսափելու և մարդու ինքնազգացողությունը բարելավելու համար օգտագործվում է «արհեստական երիկամ» ապարատ։
Ինչ է հեմոդիալիզը
Տարբեր պաթոլոգիաների պատճառով կտրուկ նվազում է երիկամների ֆունկցիոնալ հյուսվածքի քանակը։ Այս վիճակը կոչվում է երիկամային անբավարարություն: Կան որոշակի գործոններ, որոնք նպաստում են դրա առաջացմանը, մասնավորապես, օրինակ՝
- պիելոնեֆրիտ;
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
- նյութափոխանակության գործընթացների վատթարացում;
- արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ.
Երիկամային անբավարարությունը հրահրում է օրգանիզմի թունավորումը, հանգեցնում է արյան մեջ նյութափոխանակության արտադրանքի և տոքսինների կուտակմանը, ինչպես նաև հեղուկի անբավարար արտազատմանը։
Այս դեպքում ցուցված է այս օրգանի փոխպատվաստում.սակայն հարմար դոնորին սպասելու գործընթացը կարող է երկար տևել, ուստի օգտագործվում է «արհեստական երիկամի» մեքենա։ Հեմոդիալիզն օգնում է երկարացնել հիվանդի կյանքը, հնարավորություն է տալիս պահպանել նորմալ վիճակը մինչև փոխպատվաստումը, ինչպես նաև հնարավորություն է տալիս ակտիվ կյանք վարել։
Սարքերի հիմնական տեսակներ
Հեմոդիալիզը կարող է իրականացվել ոչ միայն հիվանդանոցում, այլև տանը, քանի որ կան տնային օգտագործման կամ մշտական կրելու փոքր սարքեր։
Ֆունկցիոնալ տեսանկյունից «արհեստական երիկամի» ապարատը տարբերվում է միայն որոշ տեխնիկական բնութագրերով և թաղանթային տարածքով։ Բացի այդ, մեծ նշանակություն ունի արտադրականության մակարդակը, քանի որ ժամանակակից սարքերում լուծումը պատրաստում է հենց սարքավորումը՝ ըստ առկա ցուցանիշների։
Մոնիտորինգի համակարգը բավականին լավն է և թույլ է տալիս վերահսկել ճնշման կամ հեմոգլոբինի փոփոխության մակարդակը, այնուհետև ինքնուրույն կարգավորել լուծույթի բաղադրությունը։ Այնուամենայնիվ, միայն «արհեստական երիկամների» մեծածավալ Dialog+ սարքը, ինչպես նաև հիվանդանոցային պայմաններում օգտագործվող Gambra, Baxter-1550 սարքերը կարող են դա անել: Դյուրակիր մոդելների հնարավորությունները, հատկապես նրանք, որոնք նախատեսված են գոտու վրա կրելու համար, խիստ սահմանափակ են:
Ստացիոն սարքեր
Հեմոդիալիզի ժամանակակից բժշկական սարքերը բարձր արագությամբ և բարձր ճշգրտության համակարգիչ են, որոնք նախատեսված են հիվանդի վիճակի և վիճակի բարձրորակ և շարունակական մոնիտորինգի համար։ցուցանիշների վերլուծություն։ «Արհեստական երիկամի» «Fresenius» ապարատը համարվում է բավականին լավ և ֆունկցիոնալ սարք։ Դրա հիմնական առավելությունն այն է, որ մշակողները ներդրել են ժամանակակից ծրագրեր: Սա բժիշկներին փրկում է մշտական մոնիտորինգից:
4008S արհեստական երիկամների մեքենան կարող է ավտոմատ կերպով հաշվարկել լուծույթի հոսքի արագությունը, վերահսկել դեղաչափը, վերահսկել հեմոգլոբինի մակարդակը և նաև չափել արյան ճնշումը:
Դյուրակիր կենցաղային տեխնիկա
Այժմ լայնորեն արտադրված սարքեր՝ նախատեսված տնային օգտագործման համար: «Արհեստական երիկամների» սարքեր արտադրողները տարեցտարի ավելի ու ավելի են կատարելագործում իրենց արտադրանքը, իսկ դրանցից ամենաժամանակակիցները դրվում են գոտու վրա և կշռում են ընդամենը 4-7 կիլոգրամ։ Այս դեպքում հեմոդիալիզ է կատարվում ամեն օր, իսկ պրոցեդուրաների տեւողությունը 2-4 ժամ է։ Շատ բժիշկներ այս մեթոդը համարում են ամենաարդյունավետը, ուստի այն շատ տարածված է եվրոպական երկրներում։ Չնայած այն հանգամանքին, որ տնային օգտագործման համար նախատեսված «արհեստական երիկամի» սարքի գինը բավականին բարձր է (5 հազար դոլարից), շատերը նախընտրում են օգտագործել հենց այս տեսակի արտադրանքը։
Այս մեթոդի հիմնական առավելությունները ներառում են անվտանգությունն ու օգտագործման հեշտությունը: Այնուամենայնիվ, սարքի որոշ թերություններ կան, որոնք ներառում են բարձր արժեքը, ինչպես նաև դիտարկման անհրաժեշտությունը:բուժաշխատող, հատկապես սկզբում։
Արհեստական երիկամների ֆունկցիա
«Արհեստական երիկամ» սարքն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ սեփական մարմինը կորցնում է իր ֆունկցիոնալությունը 85-90%-ով։ Այս սարքն օգնում է՝
- հեռացնել միզանյութը արյունից;
- բարելավում է նյութափոխանակության գործընթացները;
- հեռացնել ավելորդ հեղուկը;
- վերահսկել թթու-բազային հավասարակշռությունը;
- կանխում է արյան մակարդումը։
Բացի այդ, այն օգնում է օդով հագեցնել արյունը, ինչը բարելավում է հիվանդի ինքնազգացողությունը։ Ժամանակակից շարժական տեխնոլոգիայի շնորհիվ հեմոդիալիզը հնարավոր է իրականացնել ցանկացած հարմար ժամանակ՝ առանց տանից դուրս գալու։
Ինչպես է աշխատում սարքը
«Արհեստական երիկամ» ապարատի աշխատանքի սկզբունքը հիմնված է այն բանի վրա, որ սարքը հիվանդից վերցնում է արյունը, մաքրում և հետ է վերադարձնում։ Սարքը բաղկացած է 3 հիմնական բլոկից, որոնք կատարում են այլ գործառույթ։ Արյան մշակման միավորը բաղկացած է դրա տեղափոխման համար նախատեսված պոմպերից, օդի հեռացման համակարգից, ինչպես նաև սենսորներից, որոնք թույլ են տալիս վերահսկել ճնշման մակարդակը երակներում և զարկերակներում: Լուծույթի ստեղծման բլոկը ներառում է ջրի և խտանյութի խառնման համակարգ: Այն ներառում է նաև ֆիլտրման մակարդակի մոնիտորինգի և լուծույթում արյան հայտնաբերման համակարգ: Դիալիզատորը ներառում է հեմոդիալիզի համար նախատեսված թաղանթ:
Ըստ կառուցվածքի՝ սարքը կարող է լինել շերտավոր կամ մազանոթ։ Ափսե սարքերը բնութագրվում են նրանով, որ իրենց օգնությամբ դա շատ հարմար էվերահսկում են արյան ֆիլտրման մակարդակը, ինչպես նաև նվազեցնում են թրոմբոզի ռիսկը։
Մազանոթ սարքերը բնութագրվում են նրանով, որ դրանք օգտագործում են թաղանթ, որի միջոցով արյունը մատակարարվում է մեկ ուղղությամբ, իսկ դիալիզատի լուծույթը վերադարձվում է՝ պատրաստ երկարաժամկետ օգտագործման։
Գիտնականների խումբը 2010 թվականին մշակել է սարք, որը տեղադրվել է հիվանդի մարմնում և հաջողությամբ կիրառել այն: Նման սարքը կոմպակտ է և անհարմարություն չի առաջացնում: Այն աշխատում է ինտենսիվ արյան ճնշմամբ և էլեկտրականություն չի պահանջում։
Ինչպես է աշխատում մեքենան
«Արհեստական երիկամ» սարքի աշխատանքի սկզբունքը հիմնված է այն բանի վրա, որ այն կապված է մարդու շրջանառության համակարգին, երակային համակարգից արյունը սկսում է շարժվել դեպի թաղանթ։ Մյուս կողմից գալիս է դիալիզի լուծույթը մաքրման համար: Արդյունքում արյունն ազատվում է տոքսիններից։ Այնուհետև մաքրված արյունը նորից հոսում է երակային համակարգ։
Դիալիզը պատրաստվում է նախապես՝ հաշվի առնելով հիվանդի առանձնահատկությունները և նրա ֆիզիկական վիճակը։ Սարքի համակարգը ինքնուրույն լուծում է ստեղծում՝ դրա համար օգտագործելով թորած ջուր և խտացված նյութ՝ ըստ առկա պարամետրերի։ Պրոցեդուրայից հետո դրա արդյունավետությունը գնահատվում է մի քանի պարամետրերով։
Հեմոդիալիզի անցկացում «արհեստական երիկամ» ապարատի վրա
Արյան մաքրումը սովորաբար կատարվում է շաբաթական 2-4 անգամ։ Հիվանդության սուր ձևի ընթացքով ցուցադրվում է դրա ամենօրյա իրականացումը։ Գործընթացը ինքնին վերահսկվում է նեֆրոլոգի կողմից կամռեանիմատատոր և կարող է տևել 2-ից 7 ժամ:
Հեմոդիալիզը կատարվում է հիվանդանոցում կամ ամբուլատորիայում։ Գործընթացից առաջ անհրաժեշտ է կշռել հիվանդին, որպեսզի որոշեք ավելորդ հեղուկի քանակը, որը պետք է հեռացվի մարմնից, ինչպես նաև չափեք զարկերակը և ճնշումը: Հետո հիվանդը նստում է աթոռին, բժիշկը կաթետեր է մտցնում երակի մեջ և միացնում սարքին։ Արյունը ներծծվում է դիալիզատորի խցիկի մեջ, այնուհետև անցնում է ֆիլտրման համակարգով և մաքրված տեսքով վերադարձվում մարմին: Լուծույթի բաղադրությունը և դրա կոնցենտրացիան որոշվում են անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար։
Հեմոդիալիզի ժամանակ հիվանդը պետք է լինի հանգիստ վիճակում և անշարժ պառկի։ Դրանից հետո չափվում է միզանյութի մակարդակը։
Հեմոդիալիզի ընթացակարգի վերաբերյալ հիվանդների և բժիշկների կարծիքները տարբեր են: Շատերը կարծում են, որ սա միակ փրկությունն է, երբ չկա օրգանների փոխպատվաստման հնարավորություն։ Բժիշկներն ասում են, որ ժամանակակից սարքերի ի հայտ գալու շնորհիվ պրոցեդուրան ավելի անվտանգ է դարձել, և եթե այն ճիշտ իրականացվի, հիվանդները կարող են ապրել 20-30 տարի։ Այնուամենայնիվ, առողջ ապրելակերպի և սննդակարգի պահպանումը նույնպես կարևոր է։
Որոշ հիվանդներ նշում են ընթացակարգից հետո կողմնակի ազդեցությունների ի հայտ գալը, ինչպես նաև վատթարացումը: Բժիշկները նշում են, որ յուրաքանչյուր մարդու օրգանիզմը անհատական է, ուստի չպետք է սպասել սարքի նույն ազդեցությունը տարբեր մարդկանց վրա։
Ընթացակարգի ցուցումներ
Ապարատ «արհեստականերիկամը» օգտագործվում է պաթոլոգիական պայմանների դեպքում, երբ արյունը կուտակված թույներից և տոքսիններից մաքրելու այլ միջոց չկա: Պրոցեդուրայի հիմնական ցուցումները ներառում են՝
- երիկամային սուր անբավարարություն;
- քրոնիկ անբավարարություն;
- պիելոնեֆրիտ;
- հիպերհիդրատացիա;
- թունավորում թունավոր նյութերով;
- թունավորում էթիլային սպիրտով.
Բոլոր այս հիվանդությունները արյան մաքրման բացարձակ ցուցում չեն, հետևաբար, մինչև պրոցեդուրան նշանակելը, անհրաժեշտ է արյան և մեզի անալիզներ հանձնել՝ որոշելու վնասակար նյութերի մակարդակը։ Այն կարող է նշանակվել նաև շաքարային դիաբետի դեպքում, քանի որ շաքարի մակարդակը նորմալանում է, որն օգնում է երկարացնել հիվանդի կյանքը։
Պրոցեդուրաների հակացուցումներ
Հեմոդիալիզն ունի նաև որոշակի հակացուցումներ, որոնք պետք է հաշվի առնել։ Հակացուցումները ներառում են այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են՝
- արյան հիվանդություններ;
- սրտի հիվանդություն;
- վնաս կենտրոնական համակարգի և տարբեր հոգեկան խանգարումներ;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- ծանր հիպերտոնիա;
- ներքին օրգանների տուբերկուլյոզ;
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ.
Բացի այդ, հակացուցումներից է հիվանդի 80 տարեկանից բարձր տարիքը։
Դիետա
Հեմոդիալիզի արդյունքները մեծապես կախված են սնուցումից: Այս դեպքում սննդակարգին չհամապատասխանելը կարող է հանգեցնել վիճակի վատթարացման։ Նրան հանձնարարված էանհատական հիմունքներով, քանի որ շատ կարևոր է հաշվի առնել նեֆրոլոգի, սրտաբանի և էնդոկրինոլոգի առաջարկությունները: Դիետայի հիմնական սկզբունքներն են՝.
- աղի սահմանափակ ընդունում;
- վերացրե՛ք սննդակարգից կալիումով հարուստ մթերքները;
- վերացնել մթերքները, որոնք նպաստում են հեղուկի պահպանմանը;
- վերահսկում է օրգանիզմում կալցիումի քանակը;
- նվազեցրեք շաքարի ընդունումը։
Խորհուրդ է տրվում նաև սահմանափակել հեղուկի ընդունումը և վերահսկել ձեր քաշը, քանի որ մի քանի կիլոգրամ գիրանալը ցույց է տալիս անհավասարակշիռ դիետա: Ապրանքները նախընտրելի են խաշած կամ շոգեխաշած: Սնուցումը պետք է լինի կոտորակային և հավասարակշռված։
Հնարավոր բարդություններ և կողմնակի ազդեցություններ
Արյան մաքրման պրոցեդուրան այնքան էլ անվտանգ չէ, որքան մենք կցանկանայինք: Արհեստական երիկամը որոշ դեպքերում հանգեցնում է կողմնակի բարդությունների, ինչպիսիք են՝
- մաշկի քոր կաթետերի տեղադրման տեղում;
- արյան կարմիր բջիջների նվազում;
- ճնշման բարձրացում;
- ցավ և մկանային սպազմ;
- քնի խանգարումներ;
- ոսկրերի ամրության նվազում.
Կա նաև ավելի լուրջ բարդությունների հավանականություն, ինչպիսին է պերիկարդիտի բորբոքումը: Սարքավորման խափանումը կարող է առաջանալ, որի հետևանքով հիվանդը մահանա:
