Ողնաշարի հիվանդությունները շատ վտանգավոր են. Չէ՞ որ դրանք ազդում են կենսական կառույցի՝ ողնուղեղի վրա։ Այս պաթոլոգիաներից մեկը սեկվեստեր ճողվածքն է: Հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի վրա և կարող է հանգեցնել մի շարք ծանր հետևանքների։
Հիվանդության բնութագրերը
Ի՞նչ է սեկվեստրացված սկավառակի ճողվածքը: Սա պաթոլոգիա է, երբ միջուկը (դոնդողանման պարունակությունը) դուրս է մղվում սկավառակի թաղանթի պատռվածքի կամ ճեղքի միջոցով և ամբողջությամբ անջատվում դրանից։
Նման բեկորը սկսում է ճնշում գործադրել հարակից ողնաշարի նյարդերի վրա։ Արդյունքում հիվանդը զգում է ցավ, թմրություն, քորոց սենսացիա այն հատվածում, որտեղ նյարդը սեղմված է: Երբեմն սկավառակի անջատված կտորը կարողանում է ներթափանցել էպիդուրալ տարածություն։ Նման իրավիճակներում պարզապես անտանելի ցավ կա։ Այն զգացվում է ոչ միայն մեջքի, այլեւ վերջույթների հատվածում։
Ծանր վիճակը բնութագրվում է cauda equina համախտանիշի զարգացմամբ: Հիվանդության այս ընթացքով հիվանդը կարող էԿորցրեք վերահսկողությունը դեֆեքացիայի և միզելու նկատմամբ: Բացի այդ, նկատվում է թմրություն ոտքերի և աճուկային շրջանում։ Հիվանդության այս ձևը անհապաղ վիրաբուժական միջամտության ցուցում է։ Հակառակ դեպքում հնարավոր է նյարդային հյուսվածքի անդառնալի վնաս։
Անջատված բեկորը որոշ դեպքերում կարող է քայքայվել և այնուհետև ներծծվել արյան մեջ:
Պաթոլոգիայի աղբյուրներ
Միջողնաշարային սկավառակի քայքայումը պայմանավորված է պարողնաշարային մկանների ավելորդ լարվածությամբ: Սա խթանում է դիստրոֆիկ գործընթացների զարգացումը: Արդյունքում վնասվում է թելքավոր օղակը։
Որքան մեծ է սկավառակի ծանրաբեռնվածությունը, այնքան ավելի հավանական է այս ճողվածքի զարգացումը: Այս առումով սեկվեստրային ճողվածքն առավել հաճախ ձևավորվում է գոտկատեղի հատվածում։
Հիվանդության առաջացման նախատրամադրող գործոնները հետևյալ կետերն են.
- անսարքություններ;
- օստեոխոնդրոզ;
- ավելորդ քաշ;
- հանքանյութերի աճառային հյուսվածքների անբավարարություն;
- աշխատանք, որը ծանր բեռ է դնում ողնաշարի վրա (բեռնիչ, շինարար):
Ամենից հաճախ հիվանդությունը սկսում է զարգանալ. ֆոնի վրա.
- սթրես;
- ծանրամարտ;
- սխալ կռում, squats;
- հիպոթերմիա.
Հիվանդության ախտանշանները
Սեկվեստրային ճողվածքը որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ գրեթե աննկատ: Այս դեպքում հիվանդը պարբերաբար զգում է մեջքի ցավ: Բայց մարդիկ վարժվում են նման երեւույթներին։ Սեկվեստրի ձեւավորումն ընկալվում է որպեսհիվանդ, ինչպես ևս մեկ հարձակում:
Հիվանդության ախտանշանները կախված են ճողվածքի տեղակայությունից։ Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է դրանք դիտարկել առանձին։
Հետևյալ նշանները վկայում են արգանդի վզիկի հատվածում պաթոլոգիայի զարգացման մասին.
- հաճախակի գլխացավի հարձակումներ;
- պարբերաբար թմրություն է առաջանում պարանոցի, ձեռքերի շրջանում;
- ցավային համախտանիշ պարանոցի շրջանում;
- անհանգստությունը մշտական ինտենսիվ է;
- ցավը ուժեղանում է մարզվելուց հետո;
- վերին վերջույթների մկանային հյուսվածքը աստիճանաբար սպառվում է;
- մկանների թուլությունը հայտնվում է ուսերի, պարանոցի, ձեռքերի հատվածում;
- քայլքի փոփոխություններ;
- վերջույթների կաթվածը աստիճանաբար սկսում է զարգանալ.
Եթե կրծքավանդակի ողերի միջև առաջացել է սեկվեստր, ապա հիվանդն ունի հետևյալ ախտանիշները՝
- սուր կրծքավանդակի ցավ;
- անհանգստություն կարող է առաջանալ ուսի շեղբերում, որովայնում, կողոսկրերում;
- ցավը ուժեղանում է նույնիսկ փոքր ջանքերից հետո;
- Զարգանում է ոտքի կաթված;
- թմրածության զգացումը կարող է ծածկել կրծքավանդակը, որովայնը, մեջքը;
- մկանային հյուսվածքն աստիճանաբար թուլանում է, երբեմն նկատվում է ամբողջական ատրոֆիա։
Հետևյալ նշանները ցույց են տալիս գոտկատեղային գոտու պաթոլոգիան.
- ինտենսիվ ցավային նոպաներ տեղի են ունենում գոտկային հատվածում;
- անհանգստությունը մշտական է, արտահայտված;
- չնչին ծանրաբեռնվածությունը հանգեցնում է ցավի ուժեղացման;
- անհանգստություն կարող է տրվել ստորին վերջույթներում, հետույքում;
- ջիլային ռեֆլեքսները կորչում են;
- ոտքի մկանները սպառված են;
- մատներ, ոտքերը պարբերաբար թմրում են;
- կարող է խանգարվել միզելու կամ դեֆեկացիայի գործընթացը;
- թուլություն և իմպոտենցիա ի հայտ են գալիս ոտքերում;
- կոշտության զգացում մեջքի ստորին հատվածում;
- Երբեմն ոտքի կաթված է զարգանում։
Հիվանդության ախտորոշում
Վերոնշյալ ախտանիշների դեպքում հիվանդը պետք է դիմի նյարդաբանի։ Բժիշկը կլսի հիվանդի գանգատները, կգնահատի նրա նյարդաբանական և ֆիզիկական վիճակը։ Ճողվածքի կասկածի դեպքում լրացուցիչ հետազոտություն կպահանջվի։
Ցավոք, ռենտգենյան ճառագայթները շատ դեպքերում ոչ տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ են: Այն ի վիճակի չէ հուսալիորեն ցույց տալ կոտրվածքների, ոսկրային գոյացությունների, հոդերի տեղաշարժի առկայությունը։
Ողնաշարի սեկվեստրային ճողվածքը առավել ճշգրիտ պատկերացվում է MRI-ով: Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել պաթոլոգիայի դիրքը, չափը։ Բացի այդ, MRI-ն պատկերացում է տալիս մկանների, կապանների և նյարդերի վիճակի մասին:
Բուժման մեթոդներ
Հիվանդության դեմ պայքարելու համար օգտագործվում է.
- կոնսերվատիվ թերապիա;
- վիրաբուժական միջամտություն.
Անհրաժեշտ միջոցառումների մասին որոշումը կայացնում է միայն բժիշկը։ Շատ հաճախ հիվանդները կարծում են, որ միայն վիրաբուժական միջամտության միջոցով է հնարավոր պայքարել այնպիսի հիվանդության դեմ, ինչպիսին է սեկվեստեր ճողվածքը: Ոչ պակաս արդյունավետ միջոց կարող է լինել պահպանողական բուժումը։ Բայց դուք պետք է խստորեն հետևեք բժշկի բոլոր նշանակումներին և առաջարկություններին։
Դեղորայքաթերապիա
Եվս մեկ անգամ հիշեցնենք, որ սեկվեստեր ճողվածքի բուժումն առանց վիրահատության հնարավոր է միայն բժշկի առաջարկությամբ։ Նման պաթոլոգիայի դեմ ինքնուրույն պայքարելը խստիվ արգելվում է: Իրոք, շատ դեպքերում դա հաշմանդամության ճանապարհն է:
Կոնսերվատիվ բուժումը ներառում է սեկվեստրի ամբողջական չընկնելը մինչև այս հատվածի հյուսվածքն ամբողջությամբ չմեռնի: Սա թույլ կտա ոսկրային գոյացումներ գոյանալ՝ ծածկելով գոյացած անցքերը։
Դեղորայքը նշանակվում է հիվանդի վիճակը բարելավելու համար.
- Հակաբորբոքային դեղեր. Նման դեղամիջոցները թեթևացնում են ցավը, նվազեցնում բորբոքային գործընթացի սրությունը: Հիվանդին կարող են առաջարկվել դեղամիջոցներ՝ Իբուպրոֆեն, Դիկլոֆենակ, Նիմեսիլ։
- Միզամուղներ. Նման դեղամիջոցները նշանակվում են կարճ դասընթացներով: Նրանք հիանալի կերպով ազատում են հյուսվածքների սեղմումից առաջացած այտուցը: Թերապիան կարող է ներառել այնպիսի դեղամիջոցներ՝ «Ֆուրոսեմիդ», «Հիպոթիազիդ»:
- Մկանային հանգստացնող միջոցներ. Այս դեղամիջոցները թեթևացնում են մկանային սպազմը: Այս հիվանդության համար նշանակված արդյունավետ մկանային հանգստացնողներից մեկը Mydocalm դեղամիջոցն է։
- B խմբի վիտամիններ: Դրանք նշանակվում են իմպուլսների հաղորդունակությունը բարելավելու համար: Սրանք հետևյալ դեղամիջոցներն են՝ «թիամին», «պիրիդոքսին»:
- Քոնդրոպաշտպանիչներ. Սրանք դեղեր են, որոնք ապահովում են աճառային հյուսվածքների բարելավված սնուցում: Ամենատարածված նշանակվող դեղամիջոցը Chondroitin Sulfate-ն է:
- Հակացնցումային միջոցներ. Դեղերի այս խումբն ի վիճակի է վերացնել նեյրոպաթիկներըցավը. Հիվանդներին խորհուրդ են տրվում հետևյալ միջոցները՝ Կարբամազեպին, Ֆինլեպսին, Կոնվուլսոֆին։
- Այլ դեղամիջոցներ. Հյուսվածքների տրոֆիզմը բարելավելու, միկրոշրջանառությունը խթանելու համար բուժման մեջ կարող են ներառվել դեղամիջոցներ՝ Actovegin, Trental:
Անհրաժեշտության դեպքում դիմեք նովոկաինի շրջափակմանը:
Պահպանողական թերապիայի լրացուցիչ մեթոդներ
Սեկվեստեր ճողվածքը բուժվում է առանց վիրահատության, ոչ միայն դեղամիջոցներով:
Պացիենտին նշանակվում են ֆիզիոթերապիայի մի շարք բուժում՝ բարեկեցությունը բարելավելու համար.
- դիադինամիկ հոսանքներ;
- մագնիսաբուժություն;
- ձգում;
- ուլտրաձայնային;
- Դարսոնվալի հոսանքներ.
Բացի այդ, հիվանդին առաջարկվում է ֆիզիկական թերապիայի դասընթացներ, նշանակվում է մերսման կուրս։
Դրական դինամիկայով բարելավումներ են նկատվում պահպանողական թերապիայի արդեն 2-3 շաբաթվա ընթացքում։
Երբ վիրահատություն է պահանջվում
Սակայն, ցավոք, կան իրավիճակներ, երբ սեկվեստերացված ճողվածքը չի կարող պահպանողական բուժվել: Առողջությունը վերականգնելու միակ միջոցը վիրահատությունն է։
Վիրահատության անհրաժեշտությունը առաջանում է հետևյալ դեպքերում.
- Հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է կտրուկ վատթարացմամբ։ Կարող են լինել բարելավման ժամանակաշրջաններ։ Նրանք արագ վերածվում են քայքայման։
- Սեկվեստրի չափը բավականին մեծ է (ավելի քան 10 մմ):
- Նյարդային արմատային գոտում կա ուժեղ թուլացումմկանային հյուսվածքներ.
- Վերջույթները անընդհատ թմրում են։
- Վեց ամիս անցկացված Կոնսերվատիվ թերապիան դրական դինամիկա չի տվել։
- Առկա է պաթոլոգիայի առաջընթաց՝ չնայած բժշկի բոլոր դեղատոմսերի պահպանմանը։
- Հիվանդի մոտ ախտորոշվել է աուտոիմուն հիվանդություն։
Վիրաբուժություն
Ինչպես նշվեց վերևում, սեկվեստեր ճողվածքի պահպանողական բուժումը միշտ չէ, որ դրական արդյունքներ է տալիս:
Վիրահատությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.
- Միկրոդիսկեկտոմիա. Միկրովիրաբուժության օգնությամբ հեռացնում են սեկվեստեր ճողվածքը։ Սա թույլ է տալիս հիվանդին թուլացնել այս հատվածի ճնշումը ուղեղի արմատների վրա:
- Էնդոսկոպիկ հեռացում.
- Մերմաշկային նուկլեոպլաստիկա. Վիրահատության ընթացքում սկավառակը սկլերացվում է սառը պլազմայի և էլեկտրոդի միջոցով:
- Պրոթեզային սկավառակի հեռացում. Փոխարինեք վնասված պրոթեզը հենց հիվանդի ոսկորով կամ տիտանի պրոթեզով։
- Աճառի ավտոտրանսպլանտացիա. Հիվանդից վերցնում են անհրաժեշտ հյուսվածքները և բազմացնում փորձանոթով։ 3-4 ամիս հետո նման աճառ փոխպատվաստվում է հիվանդին։
- Ողնաշարի այն հատվածը, որը սեղմում է ողնուղեղը, հեռացվում է: Այս վիրահատություններն են՝ լամինոտոմիա, ֆորամինոտոմիա։
Վերականգնում և կանխարգելում
Եթե վիրահատվել է ճողվածք, ապա հիվանդը պետք է հետևի բժշկի առաջարկած որոշակի կանոններին:
Վերականգնման ընթացքում կարևոր է.
- ծանր մի՛ բարձրացրեք;
- ընդունեք բժշկի նշանակած ամեն ինչդեղեր;
- խուսափեք ծանր ֆիզիկական վարժություններից:
Երբ մարմինը վերականգնվում է վիրահատությունից հետո, հիվանդը պետք է անցնի կրկնվող ճողվածքների կանխարգելմանը:
Պաթոլոգիայի կրկնությունից պաշտպանվելու համար խորհուրդ է տրվում՝
- կանոնավորապես ֆիզիկական թերապիա;
- հետևեք հատուկ դիետայի;
- գնալ լողավազան (լողը շատ օգտակար է նման հիվանդության դեպքում);
- հետևեք ձեր կեցվածքին;
- պարբերաբար բուժեք առողջարանում։
Բոլոր բժշկական առաջարկությունների խստիվ պահպանումը կհաղթի պաթոլոգիան և կպաշտպանի դրա կրկնությունից:
