Միջին ականջի բորբոքումը միջին ականջի բորբոքման մի տեսակ է, որը կարող է ազդել նույնիսկ երկու ականջի վրա: Նման հիվանդության առաջացումը կանխելու և դրա կանխարգելման համար կարող եք փորձել ականջները փչել։
Ի՞նչ է միջին ականջի բորբոքում
Օտիտը միջին ականջի բորբոքում է: Նման հիվանդությամբ ականջի խոռոչում հայտնվում է բորբոքում, թարախ է կուտակվում։ Այս հիվանդությանը կարելի է հանդիպել ցանկացած տարիքում, սակայն առավել հաճախ այն նկատվում է երեխաների մոտ։ Նորածինների մոտ հայտնաբերվում են միջին ականջի կառուցվածքի անատոմիական յուրահատկության պատճառով կրկնվող միջին ականջի բորբոքում. երեխաների մոտ խողովակը (լսողական) ավելի կարճ է, քան մեծահասակների մոտ, այն գրեթե հավասար է և չունի ծալքեր: Երեխայի մոտ ականջի այս կառուցվածքը հեշտացնում է վարակի ներթափանցումը ականջի խոռոչ: Կյանքի առաջին 3 տարիների ընթացքում երեխաների մոտ 80%-ը մեկ անգամ ստանում է միջին ականջի բորբոքում:
Ինչու փչել ականջները
Էստաչյան խողովակի մաքրումը թերապևտիկ և ախտորոշիչ նպատակներով օդի հոսքի ներմուծումն է միջին ականջի մեջ՝ դրա ճնշման տակ: Միջոցառումը խորհուրդ է տրվում անցկացնել միջին ականջի ծանր, քրոնիկական բորբոքման հետևանքների բուժման և թմբկապլաստիկայից հետո:
Վալսալվայի մաքրման մեթոդ
Ինքնամաքրման այս միջոցըհամարվում է ամենապարզը: Այս տեխնիկայի միջոցով հիվանդը պետք է ականջը փչի քթի միջով, այն մատներով բռնելով և սկսի լարվածությամբ օդը փչել՝ քթի խոռոչի միջով ներթափանցելով լսողական խողովակ: Այս մեթոդի բացասական կողմերն են՝
- հավանական է պատռել ականջի թմբկաթաղանթը, եթե մեծ ուժ գործադրվի;
- վարակի ռեֆլյուքս և սեկրեցիա սինուսից միջին ականջ;
- թույլատրվում է փչել միայն մեկ ականջ;
- մուտքային օդի ծավալը չափելու անկարողություն;
- թմրամիջոցներ մի ներարկեք Էուստաքյան խողովակի մեջ:
Փոփոխված Politzer մեթոդ
Էքսուդատիվ միջին օտիտով հիվանդին բուժելիս իրականացվում է ռետինե խողովակի և տարայի հետ միացված ձիթապտղի միջոցով մաքրում, որպեսզի օդային ճնշում առաջանա լսողական խողովակի անցումը բացելու, ինչպես նաև հեռացնել էքսուդատը, որը հավաքվել է թմբկաթաղանթի խոռոչում։
Ինչպե՞ս ճիշտ փչել ականջներն այս մեթոդով: Փչում կատարելու համար նախ պետք է կատարել ականջի ֆարինգիալ բացվածքի և քթանցքի լորձաթաղանթի մաքուր անեմիզացիա։ Դրա համար ներշնչելիս քթի մեջ ցողում են էֆեդրին քլորիդի 3%-անոց խառնուրդ (1 մլ)՝ խառնված ադրենալինի 0,1%-անոց լուծույթով (1 կաթիլ)։ Նման միջոցառումը կատարվում է մի քանի անգամ առանց դադարի 3-5 րոպե ընդմիջումով։ Եթե չկա նեբուլայզատոր, ապա կարելի է բամբակ փաթաթել քթի զոնդի շուրջը, լավ թրջել էֆեդրինի նշված խառնուրդով և ականջները փչել այս տեխնիկայով։
Այժմ զոնդը պետք է մտցվի քթի սինուսի մեջ («հիվանդ» խողովակի փոխարեն), մինչև այն կանգ առնի հետևի մասում:կոկորդի թաղանթ. Այնուհետև պետք է այն մի փոքր հետ քաշել, հիվանդի գլուխը դնել բորբոքված ականջի վրա, որպեսզի սակավարյունային լուծույթը բուրդից հոսի խողովակի մեջ։ Մի քանի րոպե անց զոնդը կարելի է հեռացնել և անցնել մաքրման ընթացակարգի երկրորդ պահին: Հիվանդի գլուխը շրջվում է մյուս կողմում՝ այն թեքելով առաջ, այնուհետև շրջվում է դեպի առողջ կողմը, որպեսզի հիվանդ ականջը լինի վերևում, իսկ խողովակը՝ ուղղահայաց, և էքսուդատը կարող է արտահոսել թմբկային խոռոչից լսողական խողովակի միջով:. Եվ հիմա, հաստատ, արդեն շատերի համար պարզ է դառնում, թե ինչպես կարելի է ականջները փչել միջին ականջի բորբոքումով։
Օդը, որը ներթափանցում է թմբկավոր սինուս, մեծացնելով ներտիմպանիկ ճնշումը, դուրս է մղում նրա ճկուն հատվածը, որն էլաստիկության պատճառով վերցնում է իր սկզբնական դիրքը՝ տեղաշարժելով լսողական խողովակի բացվածքի մոտ կուտակված էքսուդատը։ Որոշակի իրավիճակներում նման մաքրումը բավական է ցանկալի արդյունքի հասնելու համար։ Այնուամենայնիվ, պատահում է, որ լսողական խողովակի անցունակությունը լիովին վերականգնվում է, բայց ախտահարման ժամանակահատվածում էքսուդատը ստացել է այնպիսի կպչուն հետևողականություն, որ այն չի կարող ազատորեն տարհանվել բնական ճանապարհով: Երբեմն դրանից ազատվելու համար անհրաժեշտ է նորից ականջները փչել։
Երիտասարդ երեխաները հաճախ դիմադրում են Պոլիտցերի մեթոդի կիրառմանը: Այս դեպքում երեխային պառկեցնում են մեջքի վրա՝ դիրքը շտկելու համար։ Այնուհետեւ անոթի ծայրը տեղադրվում է մի քթանցքում, իսկ մյուսը ծածկվում է մատով։ Երեխան այս պահին պետք է բացի բերանը, որպեսզի դրա մեջ մի թեյի գդալ ջուր լցնի: Այդ պահինկուլ տալու գործընթացը, օդը ներս է փչում: Եթե լսողական խողովակի անցուղու փականի նման փակում կա կամ ադենոիդ հյուսվածքը անմիջականորեն կից է դրան, ապա մաքրումը չի աշխատի:
Այս մեթոդի թերությունները
Եվ հետո հարց է առաջանում՝ հնարավո՞ր է ականջները փչել։ Այո, սակայն, երբ հիվանդության հիմնական գործոնը լսողական խողովակի մշտական դիսֆունկցիան է, ապա միայն օրգանը մաքրելիս լավ արդյունքների հույս ունենալը բավականին դժվար է։ Էքսուդատիվ միջին օտիտով հիվանդացած երեխաների մեծ մասում տիմպանոմետրիայի մեթոդի արդյունքում նկատվել է կրիտիկական ներտիմպանիկ ճնշում։ Պոլիտցեր փուչիկով ականջը փչելուց հետո թմբկավոր սինուսում ճնշումը, որպես կանոն, բարելավվում էր, բայց 15-20 րոպե հետո վերադարձավ սկզբնական մակարդակին։
Թմբկաթաղանթի երկար և մշտական ետ քաշման դեպքում, եթե սոսնձի դրսևորումներ են առաջանում (ներառյալ միջին ականջի կծկված մկանների կրկնվող փոփոխությունները), ապա մաքրումն անարդյունավետ է: Եվ բացի այդ, կարող է պատահել, որ ականջները փչելը ցավալի կլինի։
Միջոցառման օգտակարությունը
Անգամ եթե ականջի մշտական օտիտի միջոցով մաքրման արդյունքը դիտարկենք որպես ժամանակավոր ընթացք, ապա նման պրոցեդուրան, այնուամենայնիվ, կարող է դրական լինել՝ շնորհիվ մերսող ազդեցության։ Յուրաքանչյուր փչելու հետ թմբկաթաղանթը փոխում է իր տեղը, ինչի արդյունքում սեղմված մկանային ջիլը ձգում է թաղանթը, իսկ հոդերի լսողական ոսկորները թուլանում են։ Բայց այս ամենը նշանակալի է թմբկավոր սինուսում սոսինձային պրոցեսների, ինչպես նաև անկիլոզի կանխարգելման համար։ոսկորներ.
Պետք է իմանալ
Պետք է հասկանալ, որ ականջները փչելը պահանջվում է ծայրահեղ զգուշությամբ՝ առանց օդի ավելորդ ճնշման կիրառման, որպեսզի չպատռվի կոխլեար պատուհանի թաղանթը և թմբկաթաղանթը։ Նման վատթարացման հավանականություն կա՝ մատնանշելով լսողական ոսկրերի շղթայի կոտրման հավանականությունը։ Այս բարդությունները կարող են սկսվել, երբ ականջը մաքրվում է Valsalva մեթոդի ժամանակ, երբ լսողական խողովակում օդի ճնշումը կարող է բավականին բարձր լինել:
Կա մեկ այլ տեսակի ականջի չափաբաժին փչում: Նման ինքնափչումը խորհուրդ է տրվում կատարել համեմատաբար մեղմ եղանակով՝ մատներով սեղմել քիթը և այտերը փքելով՝ կուլ տալու շարժում անել։ Այս էֆեկտն ավելի դիմացկուն է, քան պարզ Վալսալվայի մեթոդը։
Ականջի մաքրում մերսումով
Ինչպե՞ս փչել ականջները տանը: Հնարավոր է նաև թմբկաթաղանթի պնևոմոսաժի միջոցով, որն արվում է ձեռքով, տրագուսը մերսելով, որն ամուր փակում է լսողական բացվածքի մուտքը։ Դա անելու համար կարող եք նաև օգտագործել Siegle ձագարը կամ առանձին օդաճնշական մերսող, որն առաջացնում է օդի ճնշում ականջի ջրանցքում և դրանով իսկ նպաստում է ոսկորներին և թմբկաթաղանթին:
Շատ հիվանդներ նկատում են, որ իրենց ավելի լավ են զգում տրագուսը մատով մերսելու արդյունքում։ Կարևոր է, որ այս միջոցառման իրականացման ժամանակ (և երբ անհրաժեշտ է փչել նաև ականջները), հիվանդի գլուխը թեքվի դեպի առողջ ականջը։ Օդի ճիշտ սեղմումների շնորհիվ ականջի թմբկաթաղանթը, սեղմելով դեպի ներս, հաջորդը հրում է դեպի ելքը։էքսուդատի մի մասը, որը կուտակվում է լսողական խողովակի թմբկաթաղանթում:
Կաթետերով
Այս մեթոդը լավ է, քանի որ հնարավոր է մաքրել միայն մեկ ականջը և դեղամիջոց ներարկել լսողական խողովակի մեջ: Պահանջվող չափի պողպատե ականջի կաթետեր (դրանց տարբերությունը համարակալման մեջ է), քթի խոռոչի նախապատրաստական անեմիզացիայից և քթի հատվածի լորձաթաղանթի պատի թեթև տեղային անզգայացումից հետո խնամքով տեղադրվում է քթի ներքին հատվածում, և դրա կոր կտուցը տեղադրվում է. փոխարինում է Էվստաքյան խողովակի բացմանը: Եվ հիմա դուք կարող եք հասկանալ, թե ինչպես ճիշտ փչել ձեր ականջները:
Պոլիտցեր կոնտեյների, ինչպես նաև օտոսկոպի օգնությամբ, որը կապում է հիվանդի ականջը բժշկի օրգանի հետ, լսողական խողովակով անցկացվող օդի հստակ ձայն է լսվում։ Այս ընթացակարգի արդյունքում ցանկալի բուժիչ նյութը ներմուծվում է կաթետերի խորը հեռավոր հատված, և նյութը օդի հետ միասին փչում է Politzer անոթի մեջ: Մաքրման այս ամբողջ գործընթացը վերահսկվում է օտոսկոպի միջոցով:
Օտիտի միջին ախտորոշում
Նման հիվանդության ախտորոշումը սովորաբար կատարում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանը։ Եթե հիվանդն ունի կասկածելի ախտանիշներ, դուք պետք է անհապաղ դիմեք մասնագետին, և նա ձեզ կասի, թե ինչպես կարելի է ականջները փչել տանը: Հարկ է նաև նշել, որ նորածինների մոտ օտիտի ճանաչումը բարդանում է երեխայի հետ բժշկի սահմանափակ բանավոր շփման պատճառով։
Հակացուցում
Ականջների մաքրումը վնասակար է քիթ-կոկորդում և քթի հատվածում սուր բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում.քիթը պայմանավորված է օդի հոսքով վարակիչ նյութերով թմբկավոր սինուս տեղափոխելու, ինչպես նաև թարախային և սուր միջին ականջի բորբոքման ձևավորման պատճառով:
Բարդություններ և կանխատեսում
Հավանական են հետևյալ վատթարացումները, եթե հիվանդությունը բուժվել է ոչ ադեկվատ թերապիայով, կամ այն չի ավարտվել.
- ուղեղի թարախակույտ;
- մաստոիդիտ (մաստոիդ պրոցեսի բորբոքում), որտեղ անհրաժեշտ է վիրահատություն;
- մենինգիտ.
Օտիտի ճիշտ և համապատասխան բուժմամբ կանխատեսումը դրական է. Բայց ավելի լավ է միշտ փորձեք հոգ տանել ձեր մասին՝ խուսափելով զով ու քամոտ վայրերից, որպեսզի հետո չմտածեք՝ արդյոք բժիշկը կարող է փչել ձեր ականջը, և հետո ստիպված լինեք դիմել օգնության համար։
